临床执业医师结核病

肾结核的检查-临床执业医师： 一、尿液检查： 尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。 二、膀胱镜检查： 膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。 三、X线检查： X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。 四、B型超声检查： 早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。 五、同位素肾图检查： 患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

结核性腹膜炎： 一 病理： 渗出型，粘连型，干酪型。 二 临床表现： 1.全身症状：结核毒血症、 2.腹痛：脐周、下腹，隐痛或钝痛，急腹症 3.腹部触诊：腹壁柔韧感 4.腹水 5.腹部肿块：粘连型或干酪型多见，常位于脐周 6.其它：腹泻常见，肝大 并发症：肠梗阻（粘连型），肠瘘（干酪型） 三 实验室检查： 1.轻中度贫血，血沉增快，PPD试验强阳性 2.腹水：草黄色渗出液、淋巴细胞为主 四 诊断： 1.青壮年，有结核病史，伴有其他器官结核病证据 2.长期发热原因不明，伴有腹胀、腹痛、腹水和腹部包块和腹壁柔韧感 3.腹腔穿刺：腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性 4.钡餐检查发现肠粘连 5.PPD试验强阳性