执业助理医师休克考点汇总

【导读】随着社会的发展，乡村医生逐渐走进人民视野，国家也逐渐意识到了乡村医生的不容易，在各种医疗设备完善的情况下，站好最后一道关卡，走进千家万户。不过随之而来的是，现在国家意识到了，也给出了相应的扶持措施，同时也刺激了大量的考生进行报考，为了帮助各位考生都能顺利通过考试，下面是小编为大家整理的乡村全科助理医师考点精讲：热烧伤，希望对大家有所帮助。热烧伤的开端判断、现场急救、转诊注意事项【考频指数】 ★★【考点精讲】一、开端判断热烧伤首要是指由热力引起的皮肤及其深部安排的损害。临床体现烧伤的病程经过及病况严峻程度因烧伤面积的巨细及烧伤程度的轻重而异。烧伤前期部分改变一般体现为皮肤安排潮红、苍白和水肿，表皮掉落，许多浆液性渗出。一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克呈现的时刻越早，病况越严峻。烧伤后期可呈现感染的体现。烧伤创面会有脓性分泌物，全身体现有体温升高，呼吸增快，心率增快，乃至呈现脓毒血症的体现。热烧伤的面积我国新九分法：将人体体外表积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部1×9%(发3%、面3%、颈3%)，双上肢2×9%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)，躯干3×9%(躯干前13%、躯干后13%、会阴1%)，双下肢5×9%+1%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。此外，不管性别、年龄，患者并指的掌面约占体外表积1%。烧伤深度的辨认(1)Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生才干强。外表红斑状、枯燥，炙烤感，拔毛实验痛，3～7天脱屑康复，短期内有色素冷静，不留瘢痕。(2)浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。部分红肿显着，巨细不一的水泡形成，内含淡黄色弄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、湿润、苦楚显着。拔毛实验痛。如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，大都有色素冷静。(3)深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿，红白相间，痛觉较愚钝。拔毛实验微痛。如不感染，可交融修复，需3～4周。常有瘢痕增生。(4)Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤乃至到达皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄色乃至炭化，痛觉消失，部分温度低。拔毛实验不痛，且易拔除。因皮肤及其附件已全部焚毁，无上皮再生的来历，必须靠植皮而愈合。烧伤分度(1)轻度：成人Ⅱ度小于10%，小儿折半。(2)中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小儿折半。(3)重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小儿折半。如烧伤面积小于30%，但兼并有以下状况之一者，都归于重度：一般状况差或有休克者;兼并严峻伤口或化学中毒者;重度呼吸道烧伤者。(4)特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小儿折半。特大面积烧伤指Ⅱ度大于80%或许Ⅲ度大于50%者。二、现场急救去除致伤原因　要敏捷采纳有用办法赶快救活，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。(1)一般火焰的救活：坚持冷静，忌奔驰，跑则风大加剧焚烧。(2)凝结汽油弹爆破时，即用雨衣或他物隐瞒身体，待油滴落下后抛掉隐瞒物，离开焚烧区。(3)处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1%硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2～3%碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面露出于空气中，并忌用油膏包扎。(4)各种强酸、碱烧及皮肤，应立即用水重复冲刷干净，赶快缩短化学剂触摸皮肤的时刻。维护创面　救活后除必要时脱去衣服(或顺衣缝剪开)外，将伤员安置于担架或恰当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等掩盖创面。止痛　烧伤后苦楚是很剧烈的，必需及时予止痛剂。弥补液体　服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病况严峻，有条件时应及早静脉输液。创面的根本处理准则(1)Ⅰ度烧伤无须特别处理。(2)浅Ⅱ度烧伤选用包扎疗法，小水疱无须处理，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。(3)深Ⅱ烧伤，取露出疗法。三、转运对中小面积烧伤准则上应就近安排抢救，以便及时医治，减轻苦楚。关于大面积烧伤伤员，考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时，最好在伤后4小时内送达目的地。【进阶攻略】面积核算和深度判定的考察方式比较灵活，烧伤分度的几个数值务必记住，别的，烧伤的深度判定规范是重中之重。【易错易混杂剖析】呼吸道烧伤，或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开给氧。补液时应先输注晶体然后胶体。以上就是小编今天给大家整理发送的关于“乡村全科助理医师考点精讲：热烧伤”的相关内容，希望对大家有所帮助。总的来说未来医药行业发展趋势非常可观，所以建议有意向的考生，尽早学习报考，早日成为医药行业的一员，为祖国医药行业发光发热。

2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案 　　试题一： 　　一、A1型题 　　伤寒爆发流行的主要原因是 　　A 日常生活接触 　　B 食物污染 　　C 水源污染 　　D 苍蝇传递 　　E 蟑螂传递 　　关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的 　　A 病后免疫力持久 　　B 免疫力与血清“O”抗体无关 　　C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫 　　D 免疫力与血清“H”抗体无关 　　E 免疫力与血清“Vi”抗体无关 　　伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高 　　A 血液 　　B 尿液 　　C 粪便 　　D 玫瑰疹吸取物 　　E 骨髓 　　伤寒最严重的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 中毒性脑病 　　伤寒病变最显著的部位是 　　A 胆囊 　　B 肝 　　C 脾 　　D 骨髓 　　E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 　　伤寒患者的玫瑰疹多见于 　　A 病程的7～13d 　　B 病程的5～6d 　　C 病程的2～3d 　　D 病程的1～2d 　　E 病程的3～4d 　　关于肥达氏反应，哪项是错误的 　　A 发病早期仅“O”抗体上升 　　B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高 　　C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高 　　D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒 　　E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性 　　伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官 　　A 肝 　　B 肠系膜淋巴结 　　C 肾脏 　　D 骨髓 　　E 胆囊 　　诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是 　　A O效价>1:80，H效价>1:160 　　B O效价>1:160 H效价>1:80 　　C O效价>1:160 H效价>1:160 　　D O效价>1:80 H效价>1:80 　　E 以上均错 　　确诊伤寒最可靠的是 　　A 外周血白细胞下降 　　B 相对缓脉 　　C 肥达氏反应O、H效价均增高 　　D 血培养阳性 　　E 粪便培养阳性 　　老年伤寒最常见的并发症是 　　A 支气管肺炎 　　B 肠出血 　　C 肠穿孔 　　D 溶血尿毒综合征 　　E 脑炎 　　二、A2型题 　　患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为 　　A 伤寒 　　B 甲型副伤寒 　　C 乙型副伤寒 　　D 丙型副伤寒 　　E 回忆反应 　　患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑： 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 斑疹伤寒 　　E 忆反应 　　患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择 　　A 血常规 　　B 血培养 　　C 粪培养 　　D 尿培养 　　E 十二指肠引流胆汁培养 　　男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为 　　A 再燃 　　B 复发 　　C 重叠感染 　　D 潜伏性感染 　　E 机会性感染 　　三、A4型题 　　(16～19题共用题干) 　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40 　　该病例最可能的诊断 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 副伤寒乙 　　D 副伤寒丙 　　E 败血症 　　最常用的确诊伤寒的依据 　　A 血常规 　　B 粪培养 　　C 血培养 　　D 骨髓培养 　　E 十二指导肠引流胆汁培养 　　本病最严重的并发症 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性肝炎 　　D 中毒性心肌炎 　　E 支气管肺炎 　　该病例以下处理错误的是 　　A 高热时用冰敷等物理降温 　　B 便秘用泻药 　　C 腹胀时可用胆管排气 　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素 　　E 烦躁不安者可用安定 　　(20～24题共用题干) 　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。 　　此患者系伤寒，其病理特点是 　　A 全身毛细血管中毒性损害 　　B 全身小血管损害 　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应 　　D 全身血管周围炎 　　E 全身淋巴结炎 　　如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 脑膜炎 　　E 中毒性脑病 　　该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 急性胆囊炎 　　D 中毒性肝炎 　　E 溶血性尿毒综合征 　　如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的 　　A 严密观察BP、脉搏、神志 　　B 严密观察便血情况 　　C 适量输入新鲜全血 　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明 　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物 　　(25～29题共用题干) 　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下0cm，脾肋下5cm，血 WBC1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160 　　此病例入院诊断首先应考虑 　　A 伤寒 　　B 副伤寒甲 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 流行性感冒 　　此病例肝损害首先应考虑 　　A 病毒性肝炎 　　B 中毒性肝炎 　　C 钩体病 　　D 药物性肝炎 　　E 以上都不是 　　确诊最常用的实验室检查 　　A 血培养 　　B 粪培养 　　C 骨髓培养 　　D 尿培养 　　E 肥达反应 　　假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛怕冷腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑 　　A 伤寒复发 　　B 伤寒再燃 　　C 恙虫的病 　　D 败血症 　　E 钩体病 　　假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是 　　A 肠出血 　　B 肠穿孔 　　C 中毒性心肌炎 　　D 急性胆囊炎 　　E 血栓性静脉炎 　　二、B1型题 　　(30～32题共用备选答案) 　　A 轻型 　　B 普通型 　　C 迁延型 　　D 逍遥型 　　E 暴发型 　　具有典型伤寒的临床经过 　　毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状 　　发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复 　　[参考答案] 　　C C E B E A D E A D 　　A A E B B A C B B C 　　A B E D A B A A B B 　　D A 　　试题二： 　　一、A1型题 　　脊柱骨折最多见的是 　　A 颈段 　　B 胸腰段 　　C 腰段 　　D 胸段 　　E 骶段 　　下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重 　　A 颈椎骨折脱位 　　B 胸椎骨折脱位 　　C 胸、腰椎骨折脱位 　　D 腰椎骨折脱位 　　E Chance骨折 　　下列哪种损伤易引起脊髓损伤 　　A 前柱损伤 　　B 中柱损伤 　　C 后柱损伤 　　D 前纵韧带损伤 　　E 棘间韧带损伤 　　脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是 　　A 功能完全丧失为 “0” 　　B 功能完全正常为“6” 　　C “0”代表功能正常或接近正常 　　D “1”代表功能部分丧失 　　E “2”代表功能完全丧失或接近丧失 　　脊髓中央管综合征常见于 　　A 过伸型颈椎损伤 　　B 颈椎椎体爆裂骨折 　　C 环枢椎半脱位 　　D 屈曲型颈椎损伤 　　E 齿状突骨折 　　骨盆骨折最基本的检查 　　A 测血压 　　B 腹膜后穿刺 　　C X线 　　D CT 　　E MRI 　　颈髓损伤最严重的并发症是 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 膀胱结石 　　D 高位截瘫 　　E 呼吸衰竭 　　判断脊柱骨折脱位最基本检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线 　　D 神经系统检查 　　E 脊髓造影检查 　　脊髓损伤预后最差的是 　　A 脊髓震荡 　　B 脊髓挫伤 　　C 脊髓断裂 　　D 脊髓受压 　　E 马尾神经损伤 　　Chance骨折是指 　　A 寰椎前后弓骨折 　　B 颈7棘突骨折 　　C 枢椎椎弓骨折 　　D 齿状突骨折 　　E 椎体水平状撕裂骨折 　　Jefferson骨折是指 　　A 环椎齿状突尖端骨折 　　B 寰椎前后弓双侧性骨折 　　C C2椎弓骨折 　　D 缢死者骨折 　　E 枢椎棘突骨折 　　可导致马尾神经损伤的骨折是 　　A 第10胸椎骨折脱位 　　B 第11胸椎骨折脱位 　　C 胸腰段骨折脱位 　　D 第12胸椎骨折脱位 　　E 第2腰椎骨折脱位 　　胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是 　　A 卧床休息 　　B 翻身防止并发症 　　C 腰背垫厚枕复位 　　D 双下肢牵引整复骨折脱位 　　E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定 　　颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是 　　A 6W 　　B 8W 　　C 12W 　　D 16W 　　E 20W 　　脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 　　A CT 　　B MRI 　　C X线检查 　　D 肌电图检查 　　E 螺旋CT 　　骨盆骨折最危险的并发症是 　　A 直肠损伤 　　B 阴道损伤 　　C 膀胱损伤 　　D 神经损伤 　　E 腹膜后出血引起的失血性休克 　　可发生严重并发症的骨盆骨折是 　　A 髂前上棘撕脱骨折 　　B 坐骨结节骨折 　　C 尾骨骨折 　　D 髂前下棘撕脱骨折 　　E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂 　　骨盆骨折诊断步骤是 　　A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺 　　B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液 　　C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺 　　D 摄片，观察 　　E 测血压→穿刺→导尿→摄片 　　骨盆骨折的处理 　　A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位 　　B 不稳定骨折一般采用卧床休息 　　C 骶尾骨骨折一般要切开复位 　　D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊 　　E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定 　　骨盆骨折手术时机最佳为 　　A 急诊手术 　　B 1天后 　　C 3天后 　　D 7～9天 　　E 2W后 　　骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是 　　A 腹膜后出血引起休克 　　B 神经损伤 　　C 内脏损伤 　　D 腹膜损伤 　　E 尿道损伤 　　脊髓损伤的'手术指征 　　A 单纯压缩骨折 　　B 有骨折脱位 　　C 中央管综合征 　　D 截瘫指数高 　　E 影像学显示碎骨片压迫脊髓 　　脊髓损伤最严重远期并发症 　　A 褥疮 　　B 泌尿系感染 　　C 肺部感染 　　D 体温失调 　　E 泌尿系结石 　　骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是 　　A 骨折断端出血 　　B 盆腔静脉丛出血 　　C 骼内动、静脉破裂出血 　　D 骨盆壁肌肉出血 　　E 股动、静脉分支破裂出血 　　脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的 　　A 多见于第1腰椎骨折 　　B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失 　　C 括约肌功能丧失 　　D 性功能障碍 　　E 双下肢感觉和运动功能丧失 　　马尾神经损伤的临床表现错误的是 　　A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位 　　B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 　　C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 　　D 马尾神经完全断裂者少见 　　E 下肢不出现病理性锥体束征 　　描述脊髓损伤的临床表现，错误的是 　　A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪 　　B 2～4月后可出现锥体束征 　　C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪 　　D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性 　　E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　高位截瘫患者高热的处理错误的是 　　A 调节室温 　　B 冰水灌肠 　　C 乙醇擦浴 　　D 神经营养药物 　　E 输液和冬眠药物 　　关于脊柱骨折搬运，不正确的是 　　A 担架及木板运送 　　B 二、三人采用滚动法 　　C 三人平托法 　　D 搂抱法 　　E 颈围等固定后搬运 　　下列骨折手术适应症不正确的是 　　A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓 　　B 骨盆骨折合并大血管损伤 　　C 截瘫平面不断上升 　　D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5 　　E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂 　　脊髓损伤的治疗原则错误的是 　　A 合适的固定 　　B 正确的搬运 　　C 应用脱水剂 　　D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法 　　E 高压氧 　　正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构 　　A T10 　　B T11 　　C T12 　　D L1 　　E L2 　　二、B型题 　　(32～37题共用备选答案) 　　A 腹膜后血肿 　　B 直肠损伤 　　C 骶神经损伤 　　D 尿道损伤 　　E 脊髓损伤 　　骶骨骨折容易并发 　　胸椎骨折脱位容易并发 　　骨盆骨折伴会阴撕裂可并发 　　骨盆骨折最常见的并发症是 　　坐骨支骨折 　　(38～42题共用备选答案) 　　A 均为痉挛瘫痪 　　B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪 　　C 四肢弛缓性瘫痪 　　D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪 　　E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪 　　下颈椎损伤 　　上颈椎损伤 　　脊髓休克 　　中央管综合征 　　脊髓前综合征 　　(43～47题共用备选答案) 　　A 石膏颈围固定 　　B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定 　　C 持续颅骨牵引 　　D 早期手术减压、固定 　　E 经前或后路手术固定 　　颈椎半脱位 　　稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状 　　爆裂型颈椎骨折，有神经症状 　　2型齿状突骨折移位超过4mm 　　颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行 　　参考答案 　　B A B A ACE　　C C　　E 　　B　　E E　　C　　B　　E E　　A　　E　　D 　　A　　E　　C　　E E　　A　　B　　D D　　D 　　D E C　　E　　D A D 　B　　A　　C 　　D　　E　　A　　B D E　　C ;