执业中医师报名申请表

信息项 填写说明（注:所有手工填写内容均须为半角） 考生姓名 填写有效证件上的姓名，用于证书打印。不同考生的填写方式如下： ⑴ 对于大陆考生：姓名必须为汉字，不得包含英文字母、数字、标点符号、空格等字符，长度不超过28个汉字。（少数民族考生姓名可包含“”，生僻字可用 “？”代替,现场资格审核时统一由考区汇总上报国家医学考试中心进行信息完善） ⑵ 对于台港澳与外籍考生：姓名长度不超过28个字符，英文字母除首字母外一律用小写，半角。 证件类型 请在下拉菜单中选择证件类型，其中包括：居民身份证、军官证、文职干部或士兵证、台湾往来大陆通行证/台湾身份证、香港往来大陆通行证/香港身份证、澳门往来大陆通行证/澳门身份证、外籍护照。 身份证明号码／通行证编号（港澳台考生） 填写证件类型所对应的号码：不得有空格、标点符号（包括长连接号、短连接号），其中身份证号码必须为15位或18位；台湾来往大陆通行证为10位，台湾身份证必须为10位；港澳来往大陆通行证为11位，香港身份证必须为8位或9位，澳门身份证必须为8位；外籍护照号码长度不少于6位。 登录密码 该密码用于登录时使用，请妥善保管。密码由字母及数字组成，区分字母大小写。密码长度为8到12位。 密码找回提示 请从下拉菜单中选择您熟悉的密码查询问题。 密码找回答案 取回密码时使用的答案，请务必牢记。密码查询问题答案应为4到30个字符。 性别 ⑴ 当证件类型为大陆身份证时，性别可以自动识别。 ⑵ 当证件类型为港澳台身份证或非身份证时，考生须自行填写性别。 出生日期 ⑴ 当证件类型为大陆身份证时，出生日期将由系统自动识别。 ⑵ 当证件类型为港澳台身份证或非身份证时，考生需要自行填写出生日期。 ⑶ 考生须年满十八岁且不超过七十五岁。 民族 请从下拉菜单中选择民族，当证件号码类别为外籍护照时，将默认为“其它”。 家庭联系电话（或小灵通） 号码格式：家庭所在地长途区号（3至5位）－电话号码（6至8位）－分机号（选填） 单位电话 号码格式：单位所在地长途区号（3至5位）－电话号码（6至8位）－分机号（选填） 手机号码 大陆地区：手机号码固定11位，非大陆地区：6到11位。且第一位不能为“0”。 电子邮件 常用电子邮件地址，邮件地址长度为5到60个字符。 联系地址 常用的联系地址，地址应详细说明所在省、市、区、街道、门牌号情况。长度不超过30个汉字。 （提示：通讯地址为以后联系考生的有效地址，考生必须准确填写） 邮政编码 常用的联系地址的邮政编码。大陆地区为6位，非大陆地区最短3位，最长不得超过6位。 报考学历 本次报名使用的医学最高学历。 毕业专业 本次报名使用的医学最高学历的毕业专业。当选择“传统医学师承或确有专长人员”与“无学历（含无正规学历和无学历）”时，无须填写毕业学校及毕业年月医|学教育网整理。 学习形式 本次报名使用的医学最高学历对应的学习形式，当选择“无学历（含无正规学历和无学历）”时，无须填写此项。 毕业学校名称及所在地区 ⑴ 请选择毕业学校的所在地，再进行毕业学校的选择。（如有毕业院校合并的情况，应按合并后的院校名称填写） ⑵ 如果下拉菜单中不存在考生毕业的学校，考生可选择“其他”，再填写您的毕业学校。（不得有空格、标点符号） 毕业年月 本次报名使用的医学最高学历的毕业年月，请在下拉菜单中选择。 毕业证书编号 ⑴ 按最高学历毕业证上的证书编码填写。（不得有空格、标点符号） ⑵在校研究生、无学历或师承人员, 可不填写毕业证书编号。 在岗情况 ⑴ 请在下拉菜单中选择在岗情况：试用、在职、在校研究生。 ⑵ 如果是“在校研究生”，工作情况的详细信息可以不填。 工作单位所在行政区域 根据工作单位所在区域，进行省、市、县（区）的选择。 工作单位名称 ⑴考生在下拉菜单中选择正确的工作单位名称，如菜单中没有所需选项，则单击“手工输入”键，手工输入正确的工作单位名称。（不得有空格、标点符号） ⑵对于在校研究生，请选择或填写实习单位名称。（不得有空格、标点符号） 工作单位机构代码 ⑴ 系统将根据考生在菜单中选择的工作单位名称自动识别机构代码，无须填写。 ⑵ 对于手工输入的工作单位名称，需手工输入机构代码。 机构代码填写请参照：卫生机构（组织）《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书上的机构编码。（不得有空格、标点符号） 机构类别 系统将根据机构代码识别所对应机构类别，未识别的机构请考生在下拉菜单中选择机构类别。 单位隶属 工作单位的隶属关系，其中包括： ⑴ 地方：中央、省（包括自治区、直辖市）、市、地区、县（含县级市）、街道、镇、乡、居民委员会、村民委员会、其他。 ⑵ 军队：总参谋部（总参三部）、总政治部、总后勤部、总装备部、北京军区、沈阳军区、兰州军区、济南军区、南京军区、广州军区、成都军区、海军、空军、二炮、军事科学院、国防大学、国防科技大学。 ⑶ 武警：武装警察部队。 ⑷ 公安包括：公安部所属边防、消防、警卫现役人员，不包括一般的公安机构人员。 本人身份 （1）军队及武警干部 （2） 军队及武警士官 （3） 军队及武警部队聘用人员 （4） 公安部所属边防、消防、警卫现役干部 （5）公安部所属边防、消防、警卫现役士官 （6）公安部所属边防、消防、警卫部队聘用人员 注: 本项仅限单位隶属为军队、武警、公安的考生填写 现役军人请在第1、2、 4、5项中选择其中一项，聘用人员请在第3、6项中选择一项。 报考级别 请在下拉菜单中选择：执业医师、执业助理医师或乡镇执业助理医师。 （若单位隶属为县级以下时，可选择乡镇执业助理医师） 报考类别 在下拉列表中选择对应的报考类别。 报考考区 在下拉列表中选择本人所在地或工作单位所在的考区。 报考考点 在下拉列表中选择本人所在地或工作单位所在的考点。 获得执业助理医师年月 填写获得执业助理医师资格证书年月。 执业助理医师注册登记号 执业助理医师注册登记号，请务必填写正确。（不得有空格、标点符号）

回答请稍等一下亲在医学教育网医师资格申请表是医师资格考试现场确认时必须准备的材料之一，考生在确认网上报名填报信息无误后，可以打印《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。考生只有持所打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，按照所在考点的具体要求，才能进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料，交费，并确认个人报名信息。医师资格申请表填写说明：封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：200751110510102197310196564。4、医师执业证书编码：暂不填。5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。6、填表时间：填当时时间。第一页：7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX。10、申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX。11、申请执业类别：临床或中医、公卫、更多2条

毕业证、身份证、试用单位聘用证明

本人有效身份证明及复印件。本人有效身份证明包括居民身份证、军官证、文职干部证或士兵证，往来大陆通行证（台、港、澳考生），护照（外籍考生）。　　毕业证书原件及复印件。　　试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明，试用机构是医疗机构的需提交试用机构的执业许可证复印件。　　执业助理医师申报执业医师考试的，还应当提交执业助理《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件、执业时间和考核合格证明。　　2008年以后报考医师资格考试的传统医学师承或确有专长人员，还需提交下列材料：《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》及《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核合格证书》。

有效身份证明号码：指身份证（含临时身份证）号码，身份证号码不足18位的由左向右逐一填写；军官证（含文职干部证）号码中的汉字总分由《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》“单位系统代码”中相应的代码替代，并与后面的阿拉伯数字连在一起，由左向右逐一填写，例如：考生单位系统为“总后勤部”，代码为“83”，军官证号码为“后字第12389798”，此栏应填写为“8312389798”。报考类别最高学历：指与考生报考类别对应的专业最高学历，不包括与报考类别无关的学历。从2001年开始，持调整合并后高等医学院校颁发的毕业证书的考生，按照毕业证书上的学校名称和相应代码填写。本手册提供了截止到2001年3月全国20所高等医学院校变更后的名称（括号内）。成人医学中专、电大（中专）、自学考试及个体医无学历报考人员毕业学校及代码填写要求详见《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》。毕业证书编号：指考生毕业证书上的统一编号，不足17位的由左向右逐一填写。报考类别与试用期岗位类别：考生应在《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》列出的24种试用期岗位类别中选择与本人试用期岗位对应的类别及代码填入试用期岗位类别，同时填写报考类别名称与代码。工作（试用）单位登记号：指由卫生行政部门提供的本人工作（试用）单位统一登记号，不足18位的由左向右逐一填写。工作（试用）单位应填写全称，地市级以下（含地市级）单位可省略省、自治区、直辖市名称。单位名称中含有数字的，应填写汉字数字。公安边防、消防系统所属考生，一律在“单位所属”栏填“其他”，代码为“9”，“单位系统”栏填“公安”，代码为“32”；军队医疗机构聘用人员和军队企业医务人员在“单位所属”栏填“其他”，代码为“9”，“单位系统”栏填“其他”，代码为“39”。考生用钢笔或圆珠笔填写考生报名表，除准考证号、考点经办人审查意见、考区复审意见外，全部由考生本人填写。考生填写的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》具有法律效力，考生必须本人填写并对所填内容的真实性负责，因考生错填报名信息造成的一切后果由本人承担。

报名审核通过之后可以打印申请表