农村执业医师缺乏的对策

医疗机构和医疗服务市场监管机制和体制日益受到各级卫生行政部门的重视。2005年以来，通过专项行动解决了当前医疗服务市场存在的一些突出问题，但是以下深层次的问题仍待解决：　　（一）相关医疗卫生服务监管的法律、法规及政策滞后。目前多数医疗监管的法规是十年前制定的，一些医疗服务市场的新情况没有相应的条款予以调整，有些违法行为有禁止性条款，却缺乏处罚条款或处罚条款力度偏低，导致医疗服务市场一些突出问题难以通过法律手段来解决，违法行为屡打不绝，屡禁不止。例如农村城市化和村改居带来的原乡村医生执业、《执业医师法》颁布后未及时办理医师资格认定人员的执业、执业医师异地执业、中医师及其他医技人员执业范围界定等问题，有关部门正在积极加强政策研究，通过采取疏堵结合的方式逐步加以解决。　　（二）医疗服务网络和保障制度不健全，监督力量薄弱。一些地方的城乡医疗服务网络不健全，个别地方政府领导对打击非法行医和非法采供血工作的重要性认识不够到位，地方之间打击非法行医和非法采供血工作发展不平衡。有的地方医疗服务监督工作起步晚，无论从人员配置还是经费保障都与繁重的医疗服务监督任务不相适应，特别是基层卫生监督机构执法能力较弱、执法手段的局限等问题较突出，农村地区医疗服务监督工作力量极为薄弱。另外，城市外来务工人员等缺乏法律知识和卫生常识，没有鉴别非法行医的能力，为了图求便宜而去无证诊所就医，也在客观上给非法行医提供了生存空间。　　今后，要进一步加强医疗服务监管能力建设，提高执法效能，落实医疗服务监管责任。特别要健全基层监督网络，切实加强农村地区医疗服务监督工作。结合目前非法行医的表现形式和出现的新情况，今后要加强调查研究，建立有效的工作机制，提出治理措施。卫生部将联合公安部下发《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，并要求各地普遍建立打击非法行医举报电话、举报邮箱，认真受理群众投诉举报，对大案要案抓住不放、挂牌督办，严惩危害人民群众生命健康安全的非法行医者。继续发挥媒体宣传作用,帮助广大群众提高对非法行医危害性的认识和自我保护意识。建立公示制度，定期公布打击非法行医工作取得的成果。加强基层卫生执法人员的培训工作，提高医疗执法水平。打击非法行医工作涉及多个部门，必须在当地政府统一领导下，各有关部门要将打击非法行医作为保护人民群众健康权益的重要任务，精心部署，狠抓落实。2009年将打击无证行医列为工作重点内容，针对药店非法开展诊疗等活动，卫生部拟与公安、食品药品监管等部门开展专项监督检查。　　（三）医疗机构执业许可亟待规范。有些医疗机构的行政许可审批不规范，尤其是一些基层卫生行政部门在对医疗机构设置、命名、执业登记、校验上未能严格执行相关标准，甚至存在越权审批、违规审批问题。卫生部现已专门成立了医疗服务监管司，主要负责医疗服务行为的监督管理，着力提高监管水平。通过加强医疗行业监督管理，切实提高医疗服务质量和水平，以满足人民群众健康需求。

医师多点执业是社会关注的重点问题。新医改方案出台以后，医师多点执业问题更是处于风口浪尖。我国现行医师多点执业的规制存在如下问题：现行法律文件存在缺陷；规制和法律之间存在矛盾；缺少的配套规制保障；卫生行政部门难以监管。针对以上问题，应该对《执业医师法》等法规进行修订，同时完善相关的规章制度，并通过多方协议来保证利益分配和责任分担的公平性，另外还要加强卫生行政部门对多点执业的监管，这样才能使医师多点执业工作顺利进行。

执业助理医师相较而言，执业助理医师考试是三种考试中实行最早的，也是最为乡村医生所熟悉的。自1999年《执业医师法》颁布以来，这个考试就一直在实行。考试面向全体医生而不限于乡村医生，每年一度，符合规定学历和工作年限的医生都可以参加。医生在考试通过后可以取得执业助理医师资格证，经注册后获得执业助理医师执业证。执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。从中可以看出执业助理医师实际上在全国都可以注册并合法行医。乡村全科执业助理医师为进一步加强农村基层医师队伍建设，缓解农村缺乏执业助理医师的问题，国家决定于2016年在浙江、福建、广西、重庆、四川、贵州、云南、甘肃、宁夏等9个考区开展乡村全科执业助理医师资格考试试点工作。2017年在全国全面覆盖，报考对象是在乡镇卫生院或者村卫生室工作的医生。考试合格取得乡镇执业全科助理医师证经注册后限定在乡镇卫生院和村卫生室工作。从文件规定可以看出乡镇全科执业助理医师考试将取代乡镇执业助理医师考试，针对全体乡村医生更加具有现实意义。同时获得乡镇全科执业助理医师资格后可以继续考执业助理医师资格，也就是说在法律上仍然不能代替执业助理医师证。从以上分析来看，最早开展的执业助理医师资格考试因为难度更大，作用也更大，属于通用资格，经合法注册在全国各地都可以工作。而乡村全科执业助理医师考试主要面对的是乡村医生，是为了加强乡村医生队伍人才建设而采取的一种降低难度也更符合基层现状的考试，也是为许多原本无法参加执业医师考试的乡村医生开辟的一条“绿色通道”。所以，建议有能力的乡村医生尽量考取执业助理医师，年龄偏大的学习有困难的也要尽快考取乡村全科执业助理医师证。

乡村全科助理医师证的作用：首先，这个证书对从事乡村医疗的医生非常有用，国家一直有意取消“乡村医生证”，实现乡村医生向“乡村全科执业助理医师”的转变。据博傲教育了解，早在2017年央视新闻频道就报道，国家十三五期间将实施基层卫生计生人员能力提升工程，140万乡村医生将接受免费培训，到2020年，力争所有乡村医生都具有中专以上学历和执业医师资格。但是最终因为一些年龄偏大的乡村医生，学习能力下降，难易快速提升学历和资质，导致这个计划只能暂缓。注意是“暂缓”不是“取消”，也就是说未来不知道哪一年会取消乡村医生证，只通行乡村全科执业助理医师证。其次，取得乡村全科医师资格后可享受一系列优惠政策，比如纳入大社保，享受与卫生院职工的同等待遇，以及60岁退休后的生活补助，也就是给“养老”。最后，考取乡村全科助理医师资格证后，满足相应学历工作年限可以报考临床或中医执业医师，实现乡村医生向城市执业医师的转变。希望对你有所帮助！

乡村全科执业助理医师是国家为乡村医生的依法管理而建立的一套管理办法。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师资格证书，依法在县级卫生计生行政部门注册并获得相关执业许可。乡村全科执业助理医师考试报名、资格审核及考试时间等按照执业助理医师资格考试规定进行，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。扩展资料：1、考试介绍为建立乡村全科执业助理医师制度，做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。根据国家卫生部门相关安排，在2016年执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。2、考试内容医学人文    医学心理学、医学伦理学、卫生法规、基本技能（职业素质）   公共卫生    公共卫生策略、卫生统计学和流行病学基本知识、健康教育、法定传染病及突发公共卫生事件、慢性非传染性疾病、居民健康管理、卫生监督协管、卫生管理政策、基本技能（卫生处理操作、个人防护操作）  全科医疗    全科医学基本知识、常见症状、常见病与多发病、合理用药、急诊与急救、基本技能（病史采集、体格检查、操作项目、医学文书书写）、中医辨证论治和适宜技术应用  参考资料来源：百度百科-乡村医生参考资料来源：百度百科-乡村全科执业助理医师

2018年，乡村全科助理医师考试全国范围内开放，足以说明此项考试的重要性。首先，国家刚刚全面放开证书考试，肯定从政策上是一个鼓励的态度，要善于把握政策利好的机会，拿下证书;其次，近年来，各种证书大量取消，去增加了这样一个证书，可以见得，国家是十分重视这个考试的。有了乡村全科助理医师资格证书，就能享受国家对于乡医的各种优惠政策：取得乡村全科医师资格可以享受卫生院职工待遇：在2020年前依法取得执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师资质、年龄在45岁以下的在岗乡村医生，镇(街道)卫生院可与其签订劳动合同并享受同等待遇。鼓励45岁以下的在岗乡村医生与基层医生进入高等医学院校(含中医药院校)接受基层所需的医学专业学历教育，提高整体学历层次。对按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，区(市)政府可适当补助其在校学习期间的学费。乡医年满60岁办退出手续，享受退休待遇：年满60岁的乡村医生办理退出手续并离开村卫生室岗位，确因工作需要，可返聘部分身体健康、专业技术能力强、群众满意度高的继续执业。因身体健康原因，不适合继续在村卫生室执业的乡村医生，要及时办理退出手续。考核不合格的乡村医生，不得继续在村卫生室执业。 因故自行退出的，要按照相关规定和协议办理退出或注销执业资格手续。按照有关规定向符合条件的老年乡村医生及时足额发放生活补助。更多考试资讯网页链接