执业医师法27条

第一章　总则第一条　为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。第二条　依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。　　本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。第三条　医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。　　全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。第四条　国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。　　县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。第五条　国家对在医疗、预防、保健工作中作出贡献的医师，给予奖励。第六条　医师的医学专业技术职称和医学专业技术职务的评定、聘任，按照国家有关规定办理。第七条　医师可以依法组织和参加医师协会。第二章　考试和注册第八条　国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。　　医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。第九条　具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：　　（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；　　（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条　具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条　以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。第十二条　医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。第十三条　国家实行医师执业注册制度。　　取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。　　除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。　　医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。第十四条　医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。　　未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。第十五条　有下列情形之一的，不予注册：　　（一）不具有完全民事行为能力的；　　（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；　　（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；　　（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。　　受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。第十六条　医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：　　（一）死亡或者被宣告失踪的；　　（二）受刑事处罚的；　　（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；　　（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；　　（五）中止医师执业活动满二年的；　　（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。　　被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

乡村卫生员出不出诊，看来各地的规定不一样，在我们这里，乡村卫生员是出诊的。这就给农村老人带来了很大的方便。 乡村卫生员，大都是本地人，东庄西村的，大家都认识。在农村这个熟人 社会 里，没法完全按照规章制度办事，还是得照顾关系。其实，农村的医疗市场竞争也是很激烈的，谁的地盘，不容外人插足。但是如果患者对某个外村的医生印象好，觉得他水平高，非要找他看病打针，那也只能听患者的。特别是一些有慢性病的老年患者，年老体弱，行动不便，一般情况下都是村医上门服务。 现在交通条件好了，很多家庭有车，看病大多是到医院，只有头痛脑热的在村里拿点药，虽然报销不多，但是也比去医院方便实惠。面对这种形势，村医也是用尽办法拉住病人，不让财源外流。而出诊就是办法之一，只要他们先接手了，患者就不好意思再找别人了。如果需要去医院，村医会介绍你去哪个医院找哪个医生，有时候亲自陪同，态度是非常的好。 听说有些地方是规定村医不出诊的，而是在医疗室里等患者上门，在农村来说，这个有点脱离实际了。还是应该以方便患者为原则，规章制度不能脱离农村实际。 我们村卫生员就出诊，宁肯出诊，也不愿在卫生室帮人治疗。 2OO6年的时候，我们村里卫生室有3个卫生员，也叫医生，都是本村人，2个主治，一个实习，有一早上，我突然在床上，头晕眼花，天旋地转，呕吐不止，我老婆立马就去找其中一个医生来给我看，因为都不远，不到10分钟医生就到了，医生到这就说是脑供血不足引起的，从家里带来那种深红色的药水，咱当时也不懂，说是最好的专门治脑供血不足的，叫刺伍加，一瓶水里兑2支，总共3瓶，一瓶水80块，3瓶水240块，连续挂了7天，结账的时候又说，再给你开盒最好的药吧，叫西匹林，65块一盒，1盒12粒，吃完再到我家拿，药吃完以后我到他家拿，刚好他不在家，家里没人，我就到另一个医生家买了，因为他们两家都卖药，我到了以后，说出药名，因为我知道先前的那个医生卖给我的价钱，就给了他100块钱，他找给75块，我当时就说找错了吧，他说没有啊，25块一盒，不是找75吗？我当时就看了看药盒，一样的厂家，一样的规格，也是12粒，价钱却不一样，我立刻吞吞吐吐的把心中的疑虑说了出来，这个医生说，私人治病哪有这么贵的，我这25块钱难道不挣你的钱啊，我这才知道，同样的药有不同的价格。 因为种头晕病是慢性病，断断续续好几年才有好转，其中有一年我在南京江宁打工，又晕的厉害，就去当地的小区卫生社区服务站去看，当时是位女大夫，她跟我说，这种病是没有大不了的，平常多注意下就行，早上在床上不要猛坐猛起，不要猛翻身，不要仰脸朝天望，多喝点银杏叶子泡水喝，给我开了两瓶脉络宁药水，她说这比刺伍加药好，刺伍加是最差的一种，两瓶水才3O块钱，也没开药，过后我就照这女大夫的话做了，一直至今也没犯过。 所以说无利不起早，我们村卫生员最喜欢出诊了，小小的感冒就能给你挂一星期的水，直到不行了，就把你往大医院推，如果不发烧，病情不加重，挂一年他也乐意天天往你家跑，这样他才能捞到钱，因为我们这里是平原，每个生产队又都紧挨着村卫生室，几分钟的路程，一毛钱的成本药，挂到你身上就是几十块，甚至上百块，何乐而不为呢？所以我们村的卫生员最喜欢出诊了，一直到现在，还是这么，从未改变过。。。 国家法律明文规定，医生只能在注册的医疗机构行医，否则就是非法行医。 出诊方便了群众，但是真要出个什么事情，非法行医是要负刑事责任的。 再说，医生就算上门看看，也就只能是看看，没有多大意义。 方便了对方而把自己置于违法的边缘，现在医患关系这么差的环境下还是算了吧。 这个问题很实际，在我国乡村时常发生类似的情况，有时引起很大的纠纷和矛盾。 为了做到合理合法，首先看这位不愿出诊的乡村卫生员是否经过注册取得执业证书，如果没有执业资格，那么，他不出诊就是遵纪守法，没有错；如果这位乡村卫生员经过注册取得执业证书，那么，他不出诊至少涉嫌违法。 下面我来谈第二种情况，经注册取得执业证书不出诊怎么办？ 出诊是乡村卫生员的法定义务 根据我国《乡村医生从业管理条例》第24条第5项规定，乡村医生在执业活动中，应当履行义务向村民宣传卫生保健知识，对患者进行 健康 教育。 这一条说明乡村卫生员，不仅要出诊，而且还有向村民宣传卫生保健知识和 健康 教育的义务。 走访是乡村卫生员的履行职责 《乡村医生从业管理条例》第25条规定，乡村卫生员有职责经常走访村民，一方面要协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；另一方面，对于发生的传染病疫情和中毒事件，要如实填写，及时上报。 转诊是乡村卫生员的工作范围 《乡村医生从业管理条例》第27条规定，乡村医生要如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围，或者限于医疗条件和技术水平，不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救，并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。 拒绝出诊将受到何种行政处罚？ 《乡村医生从业管理条例》 第38条规定，乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书。 村民遭遇拒绝出诊，到哪里去投诉？ 《乡村医生从业管理条例》第35条规定，县级人民政府卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况，收集村民对乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议，接受村民对乡村医生的投诉，并进行汇总、分析。 汇总、分析结果与乡村医生接受培训的情况作为对乡村医生进行考核的主要内容。 考虑到乡村卫生院可以的官官相护，建议去县卫生局（现在的县卫健委）进行投诉。 总结：只要乡村卫生员有执业证，那么，出诊就是他的法定义务，拒绝出诊将受到行政处罚，村民可以向县卫生局投诉。 你同意我的观点吗？ 难道乡村卫生员就不出诊吗？如果不出诊怎么办？ 我以前也在乡村当过医生，农村什么样的人都有，那时农村没有电话，一出诊就是几个小时，全靠一双腿行走，一天下来很累，有时一走就有人在家等起看病，有时人多出不了诊很正常，有的多年轻病又不重，非要等到医生到家去，现在交通方便，没有人走路，那么出诊产生的燃油费用谁认，就算你出燃油费用，管你那遍的医生难道只为你一个人服务吗？ 我举一个例子，成都中医附院有个中医推拿医师技术很好。有很多有钱人对他说：多做一点时间，钱不是问题。医师说：你问问后面排队的患者，他们同不同意，他们都同意可以，有谁会同意，老师到时间下班了，又得等到明天，难道只有你不舒服，别人该痛吗？为什么别人要等那么久。我觉得老师是公平的，每人十分钟，就算每人十分钟，到下班时间都得加班才做得完当天挂的号，医生也是人，不是机器。也需要休息。 乡村的医生有时为了救急症病人熬通宵。那时年轻还吃得消，年岁大了，是我也不会出诊。 现在交通方便，如果乡村医生不出诊，你可以送去乡村医务室或送医院。肯定是以救人为主。 乡村医生不出诊肯定是有原因的，其中有男的，女的，有老的，年轻的，有路程远近。有山路和平路。 特别是现在有农村医疗保险，每个人要做很多的记录，比以前复杂得多。如果你所在的地缺少医生而且履盖面积宽，医生忙不过来很正常。可以理解，只有在农村干过的医生才知道其中的苦处。 农村医生不出诊应该不违法吧！虽然救死扶伤是医务工作者的责任，但也要看医生有不有那能力去服务好每一个人，满足得了每一个人的心。 不知思宇中医是否回答正确，如有不当之处请谅解，没必要去纠结这些事。 这个问题要从各地域医疗条件来说话！ 如果医疗条件好的地区，病人一般都尽量选择好的医疗机构看病。好多病人都不找乡村卫生员看病了，这种情况还需要乡村卫生员出诊吗？ 如果是医疗条件差的地区，乡村卫生员出不出诊也要分两种情况。 其一病人病情轻，这种情况不可能叫医生到家里来看病吧。病人也不好意思麻烦医生，还是自己去看医生最好！ 其二，突发病情严重，没有自行能力的病人，一般家属找到乡村卫生员，医生是要出诊的。 如果乡村卫生员有某些特殊原因而不出诊。此时病重家属就要抬，背等一些方式把病人送到医疗机构进行医治！ 看看县城社区诊所都在做什莫就明白了：开会，宣传，填表，动员，电话访问。。。。未来的乡村卫生员的工作流程也无外乎这个样子。。。出诊与否？既然政府统一管理了，肯定会有监督电话的。 以前喊医生到家看病叫“请先生”，现在叫“呼医生”。一个电话，不管是白天黑夜，不论是严寒酷暑，背起药箱、随时出诊成了乡村医生的习惯。出诊时，乡村医生从不会为没有一分钱的出诊费而有半句怨言，只是期望患者能够平安。 新密市 付文娜 乡村医生身在基层，服务的对象不但有本村的群众，还有邻村，甚至十里村的群众。 作为一个特殊的群体，遇到一些老弱病残的患者，我想每一位同行都有过出诊的经历。然而，《执业医师法》明确规定：“个体医疗机构不允许出诊，行医地点必须在机构内，反之就是违法的，属于超范围经营，可将其停业整顿或处以罚款……”那么，面对群众的需要，我们乡村医生该不该出诊？ 举一个简单的例子，村里的张奶奶偏瘫在床5年多了。5年来，但凡张奶奶有个头疼脑热，只要张爷爷一个电话，我就会骑着自行车迅速到他们家为张奶奶看病。日前，我正在村卫生所里给一个患者看病，张爷爷打电话说：“文娜，赶快过来看看吧！你奶奶既头晕，又恶心……”如果我不马上去，张奶奶肯定很难受。可是，眼下还有好几个患者等着看病呢！还好，几个通情达理的患者好像看透了我的心思，他们一致赞同我先去给张奶奶看病。 到了张奶奶家，我认真为她做完4项生命体征检查后，初步诊断她是眩晕症。考虑到张奶奶的体质比较虚弱，我建议她到医院做检查，以便进行正规治疗。一听说要去医院，张爷爷一脸愁容地说：“这几年，你张奶奶的病把我的钱差不多花完了。俺相信你，你就在家给她输 液吧！”听着张爷爷近乎哀求的话、看着床上忍着病痛的张奶奶，我心一软，就答应了，让弟弟把输液的药品送到张奶奶家。给张奶奶扎上针、调整好滴速后，我观察了十几分钟，确定没有不良反应，才飞快地骑自行车赶回村卫生所。 大约一个半小时后，张爷爷来电话：“文娜，你张奶奶心慌、胸闷，快来看看吧！”带上听诊器、血压计、急救针，登上自行车，我飞快地向张奶奶家冲去。原来，在我走后，张爷爷的儿子认为输液速度太慢，调快了滴速。我赶紧调整好滴速，一直等到输液完毕后，看张奶奶头晕、恶心减轻了，这才如释重负。 回到家，我的丈夫对我愤怒地喊道：“给你说过多少遍了，领导说在村卫生所里输液是正规医疗，出诊输液是不受法律保护的！不让你出诊，你非要出诊，就你心软！可是万一出了医疗事故，患者及其家属是不会心软的！”我知道丈夫的这番话是对的，但是也觉得自己很委屈。 提起出诊，在周口行医的好朋友告诉我：“文娜，邻村的一位患者被镰刀砍伤了，打电话让我去包扎。说实话，我的手前几天也被划伤了，当时还没有愈合好，就不想去。可是，我刚说自己有一点儿忙，人家就说咱架子大！去了后，尽管我特别注意，手还是被患者的血污染了。后来，我听说他是一个慢性肝炎患者，我要是被传染上了，谁为我负责任啊？” 乡村医生到底该不该出诊，提到这个问题，开封市2010年全国优秀乡村医生何传义在电话里对我讲：“可以出诊看一看他们的症状，如果遇到症状轻微的患者，只给他们用一点儿口服药。但是，我坚决不会在他们家里给他们输液，因为有的患者在我们面前输液，还会出现过敏反应或者不良反应，更何况是在他们家？在出诊的时候，我一般不给4种患者诊治，即年龄太小的，年龄太大的，有严重慢性疾病的，说话盛气凌人、带有敌意的。遇到这几类患者，我都建议他们去医院治疗，不是咱不愿意看，一切都是为了咱乡村医生自身的‘安全’啊！”我和丈夫对何传义的观点很是赞同。 新郑的老同学和我谈及此问题时，笑着说：“这年头，乡村医生出诊怕出差错，不出诊怕得罪人啊！我们这儿也明确规定，乡村医生不能超出自己的诊疗范围给患者看病，如果私自出诊，一旦出事，后果自负。俺是一个听话的乡村医生，可是在患者眼里却成了一个死板的人。亲戚们也劝我灵活一点儿，不要钻牛角尖，免得得罪人，又没有挣到钱。我呀，以后看情况吧！反正遇到重病患者，说到天边我也不敢看啊！” 浙江的一位同学说：“我们那里一位乡村医生到患者家里输液，前几天都没有发生异常情况，可在第三次输液时，患者突然昏迷。虽然这位乡村医生快速为患者打了强心剂、叫了120，但是仍然没有挽回患者的生命，这位乡村医生因此付出了沉重的代价。因此，我说啥也不出诊了。” 听了以上几位同行的心声，您有什么感想呢？乡村医生该不该出诊？我们万一在出诊时遇到一些意外情况，谁又会当我们乡村医生的“保护神”呢？