执业中药师治烧伤剂

用四季青叶制成多种剂型，应用于不同的烧伤创面；能使其迅速结痂，减少渗出，控制感染，在一定程度上可以防止休克和早期败血症的发生，促进创面愈合，缩短疗程，提高治愈率。据197例的观察，结果178例获得治愈（其中包括烧伤面积在70%以上者5例），死亡19例。创面平均愈合日数，Ⅱ°（包括深Ⅱ°、浅Ⅱ°）5天，Ⅲ°36天。常用剂型：供创面涂布或喷雾用的水剂（每毫升相当于生药1克）；供浸渍纱布覆盖刨面用的乳剂（不宜用于磷烧伤早期创面，乳剂有两种：Ⅰ号乳剂每500毫升相当于干生药900克，Ⅱ号乳剂每500毫升相当于干生药300克）。作为Ⅲ°焦痂脱痂及晚期残留创面治疗用的冷霜，以及供内服用的糖浆（每毫升相当于干生药1克）和供注射用的针剂（每毫升相当于干生药2克或4克），治疗方法：浅Ⅱ°烧伤，用水剂涂布或喷雾于创面，约在1～2小时内迅速结成褐色痂膜，1周左右开始表皮新生，痂膜逐渐脱落痊愈。即使少数病人有痂膜下液化现象，只要及时除去痂膜，并反复涂布或喷雾，一般也能在1～2周内表皮新生，创面愈合，深Ⅱ°烧伤用水剂涂布暴露，通常在2小时后创面形成痂膜：亦可用Ⅰ号乳剂纱布包扎，经两天后形成黑色痂膜，再行暴露。多数于14～21天内脱痂，痂下1期愈合。如痂下液化，应即除去痂膜。用Ⅱ号乳剂纱布覆盖创面，用电灯烘干后暴露（称为半暴露），一般于21天左右愈合。如痂下有感染，脓较多时，去痂后用10%四季青生理盐水湿敷1～2天，待感染基本控制，脓液消失后，再用Ⅱ号乳剂纱布覆盖，电灯烘干暴露，亦可在21天左右愈合，无需每天换药，如采用半暴露方法有困难，则可用Ⅱ号乳剂换药，深Ⅱ°合并有Ⅲ°的烧伤创面，早期用Ⅱ号乳剂包扎，两日后可形成黑色痂膜，再采用暴露治疗，保持创面干燥，不使受压。约于烧伤后3周左右，痂膜可自行脱落，痂下愈合3周左右不能脱落者，可采用焦痂切除术。这时可见深Ⅱ°的创面已自行愈合，而Ⅲ°创面呈新鲜之肉芽，可采用小片状植皮消灭创面。通过反复实践，初步认为四季青对烧伤的治疗作用主要是：一保护创面：四季青外用于Ⅱ°及混合度创面后，很快即形成一层完整的保护性痂膜，从而阻止了早期创面的大量渗出，有利于休克的防治，同时防止了外来细菌的侵袭，避免由于创面感染导致的深度增加，对于顶防早期败血症起了积极的作用。这种痂膜具有轻度吸水性，可以使痂膜下少量分泌物吸附列痂膜上通过电灯烘干，减少了痂膜下积液的发生，不利于细菌的繁殖。二控制感染：四季青对控制刨面绿脓杆菌感染有良好效果。64例患者经249次创面培养的结果证明，绿脓杆菌的感染率次于金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。24例发生败血症的患者中，绿脓杆菌败血症只占4例。除局部应用外，四季青口服或注射对控制全身感染也具有一定作用。在烧伤创面的不同阶段，必须采用不同剂型的药物，才能有效地促使创面愈合，提高治愈率。四季青中含有鞣质，但其毒性甚低，对肝脏无明显损害。此外，应用四季青治疗烧伤尚存在下列问题：一早期应用水剂或乳剂时，有一过性的刺激性疼痛；二用药后所结成的痂膜为棕黑色或黑色，这对烧伤深度的判断带来困难，也影响进一步观察及处理；三四季青无促进皮肤生长的作用，故对Ⅲ°创面仍须应用焦痂切除植皮或晚期肉芽创面的邮票状植皮等方法来消灭创面。

知名中医治烧烫伤验方烫伤膏是成都中医药大学已故名医文琢之教授的经验方,对烧烫火伤、犬咬伤、虫伤等均有较好疗效。现将其介绍如下。药物组成及用法煅石膏、煅寒水石、黄柏各120g,冰片3g。制法:上药共研极细末备用,另用生地榆120g研细末去渣,用清油500g浸泡,待油浓时,加药末调匀、备用。用法:用生理盐水将患处冲洗干净,然后将药青直接徐于患处,或用消毒纱布块浸人药膏后覆盖于患处,每天2一3次。具清热、解毒、止痛之功效。适用于烧烫伤,也可用于犬咬伤、虫伤等。药物组成及用法刘某,女,22岁,2004年4月14日初诊。患者左足背因沸水烫伤,诊见:左足背水肿明显,且颜色发红,局部肤温增高,有散在如绿豆大小水疱,底部湿润。治疗:将水疱逐个用消毒针在低位吸尽疱中水分,但勿剪去疱皮（即挑破水疱）,依上法外用烫伤膏,每天2一3次。10天后烫伤面愈合,皮肤颜色恢复正常,无疤痕,无不适感。烧烫伤是由于热力作用于人体而引起的损伤,中医学又称为火烧伤、烫火伤、汤火疮、汤泼火伤等,系由火热之毒侵袭人体,而致局部肌肤红肿热痛,甚则肉腐成脓之症。本方中用煅石膏清热收敛;煅寒水石清热泻火,缓解赤热疼痛;生黄柏清热解毒,燥湿敛疮;冰片清凉止痛;生地榆泻火解毒,并有收敛作用,可使渗出液减少,减轻疼痛,加速愈合。诸药合用,共奏清热、解毒、止痛之功效。本方制作简便,疗效明显,无明显刺激性,是治疗烧烫伤的有效方剂。文琢之(1911～1991)，男，四川省射洪县人，知名中医外科学家。10岁即从师四川名医释灵溪大师，继承了大师治疗内外科病症和杂症经验，以及各种膏丹丸散的制作技术。1925年，在成都开业行医，继又考入成都中医院校学校深造，毕业后又执医于成都。1957年调入成都中医学院任教，1963年调成都中医学院附属医院从事外科临床工作。1993年晋升为中医外科主任医师。曾担任成都市国医公会、中医师公会和全国中医师公会联合会理事、四川省医药学术研究会、四川省中医师公会常务理事等职。还担任过《健康报》《四川医药特刊》《四川省医药学技术研究会特刊》主编。