护士资格证局部给药滴药法

局部滴药法是将药物滴注入腔内生效的方法。眼、耳、鼻是3个常用滴药法给药的部位。(1)滴眼药法：准备无菌眼药滴瓶(内含药液)、消毒棉球或棉签、弯盘；用药前再次严格查对；以棉签或棉球拭净眼部分泌物；嘱病人头稍后仰，眼向上看，左手将下睑向下方牵引，右手持滴管或滴瓶，手掌跟部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑1～2厘米，将药液1～2滴滴入眼下部结膜囊内。注意角膜感觉敏感，滴药时不宜直接滴在角膜面上，以免引起不适，并注意勿使滴管末端触及睫毛或眼睑缘，以防污染；轻提上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以干棉球拭干流出的药液，并嘱病人轻轻闭眼2～3分钟；用棉球紧压泪囊部1～2分钟，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经粘膜吸收而引起全身不良反应。(2)滴耳药法：准备耳药滴瓶(内含滴耳药液)、消毒棉签、小棉球，必要时备3%过氧化氢溶液、吸引器、消毒吸引器头；吸净耳道内分泌物，必要时用3%过氧化氢溶液反复清洗至清洁为止，以棉签拭干；用左手将耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，右手持滴瓶，掌跟轻置于耳旁。如为小儿滴耳，应将其耳廓向下牵拉，方可使耳道变直；将药液2～3滴滴入耳道，轻压耳屏，使药液充分进入中耳，用小棉球塞入外耳道口，以免药液流出。注意避免滴管触及外耳道，污染滴管及药物；嘱病人保持原位1～2分钟。(3)滴鼻药法：准备滴鼻药瓶(内含所需药液)、纸巾；病人取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜；擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领；用一手轻轻推鼻尖以充分显露鼻腔，另一手持滴管距鼻孔约2厘米处滴入药液3～5滴；轻捏鼻翼，使药液匀布鼻腔粘膜；稍停片刻才改变体位，如常坐卧。用纸巾揩去外流药液。

部位：四肢静脉，找明显的，以手背为常用。用物：止血带、注射盘、消毒物品、胶带。步骤：找好静脉，在进针部位上方约3～5cm扎止血带，排尽空气，在静脉上方或旁边穿刺静脉，见血后放止血带，固定。注意事项：排尽空气、核对正确。

眼科局部给药的方法主要有滴眼药水、点眼药粉、涂眼膏等。（1）滴眼药水法。滴药时患者取卧位或坐位，头略后仰，眼向上看，操作者用手指或棉签拉开患者下睑，暴露下结膜囊，持滴管或眼药瓶滴入结膜囊内，将上睑稍提起使整个结膜囊内充盈药水。勿将眼药直接滴在角膜上，因角膜感觉敏感易引起反射性闭眼，将眼药挤出，滴眼药每次1 滴即可。注意事项：滴药时滴管应距眼3 ～ 5cm，以免触及睫毛，污染滴管或碰伤眼球，滴药后嘱患者轻闭眼2 ～ 3 分钟。如同时用两种以上眼药水者，滴药后应间隔20 分钟，再滴另一种药。滴毒性眼药（如阿托品、毛果芸香碱等）用棉球压迫大眼角部位泪囊区2 ～ 3 分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收引起中毒反应，对于儿童更要注意压迫。一般消炎眼药水每日3 ～ 6 次，急性结膜炎可增加滴药次数，半小时一次，以便提高效果。如青光眼患者，一般眼压在早晨和中午最高，故应把滴药时间放在眼压升高之前，这样可避免升高。过期的眼药水不能使用。眼药水不能和其他药水存放在一起，如脚气水等，以免误点入眼。（2）点眼药粉法。将粉剂眼药，直接点于眼部或病灶处。用消毒过的眼玻璃棒蘸适量的药物，操作者用手轻轻撑开上、下睑，将药物点置于大眦处，嘱患者闭目片刻。注意事项：挑药物前，注意查看玻璃棒头是否光滑，有无破损，以防划伤角膜及眼结膜，粉剂眼药放置干燥处保存，避免受潮，如药粉结块则不能使用。（3）涂眼膏法。眼药膏的包装多数采用牙膏状，涂眼膏时，操作者手持眼药膏软管，将药膏直接挤入结膜囊内，闭眼数分钟，眼药膏一般在午睡、晚睡前涂，起床后擦拭干净，包封眼睛前也一定要涂眼膏。注意事项：注意软管口不可触及眼部，以免被污染。若不是软管包装，可采用玻璃棒点眼药法。无论何种方法，给药前，都要严格进行查对。