佝偻病中医执业医师考试

佝偻病（Rickets）俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。

2017中医执业医师考试《诊断学》应试题（附答案） 　　应试题二： 　　一、单项选择： 　　1、正常肺部的叩诊音是 ( ) 　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音 　　2、肺组织实变时叩诊音是 ( ) 　　A、鼓音 B、清音 C、浊音或实音 D、过清音 E、实音 　　3、叩诊实质性脏器所产生的音响是 ( ) 　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音 　　4、肺气肿时肺部叩诊音是 ( ) 　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、过清音 E、实音 　　5、呼吸有烂苹果味最常见于 ( ) 　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻 　　6、呼吸有刺激性蒜味见于 ( ) 　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻 　　7、呼吸有氨味见于 ( ) 　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻 　　8、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的? ( ) 　　A、右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的`体表垂直 　　B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 　　C、叩击后右手应立即抬起 　　D、确定心、肝的相对浊音界应轻叩 　　E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩 　　参考答案 　　1-5 BCDDD 6-8 CBE 　　1、生理状态下，有关体温的正确说法是 ( ) 　　A、早晨略高 B、下午略低 C、运动或进食后略高 　　D、妇女月经前略低 E、老人体温略高 　　2、关于蜘蛛痣下列哪项不正确 ( ) 　　A、是小动脉末端分支性扩张形成 B、常见于四肢 C、常见于急性肝炎或肝硬化 　　D、妊娠期也可出现 E、与体内雌激素的灭活减弱有关 　　3、一例怀疑为鼻咽癌的患者，检查下列哪组淋巴结肿大最有意义 ( ) 　　A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、颈深淋巴结上群 　　D、颈深淋巴结下群 E、颌下淋巴结 　　4、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大 ( ) 　　A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、腋窝淋巴结 　　D、滑车上淋巴结 E、颈深淋巴结下群 　　5、左锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑 ( ) 　　A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌 　　6、右锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑 ( ) 　　A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌 　　7、震颤麻痹病人的典型步态是 ( ) 　　A、蹒跚步态 B、 慌张步态 C、醉酒步态 D、剪刀步态 E、跨域步态 　　8、紫癜是指皮下出血，其直径为： ( ) 　　A、<0.5mm 1-2mm="" 2-3mm="" 5mm="">5mm 　　9、象皮肿见于 ( ) 　　A、粘液性水肿 B、特发性水肿 C、药物过敏 D、丝虫病 E、绦虫病 　　10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属 ( ) 　　A、被动体位 B、自动体位 C、强迫体位 D、辗转体位 E、角弓反张位 　　11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变： ( ) 　　A、肾上腺皮质肿瘤 B、肺结核 C、肝硬化 　　D、支气管肺癌 E、长期服用肾上腺皮质激素 　　12、某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容? ( ) 　　A、病危面容 B、肝病面容 C、肾病面容 D、二尖瓣面容 E、慢性面容 　　13、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位? ( ) 　　A、自主体位 B、被动体位 C、强迫坐位 D、右侧卧位 E、左侧卧位 　　14、外源性肥胖的特点，下列哪项不正确? ( ) 　　A、摄入热量过多所致 B、全身脂肪分布不均匀 C、有遗传倾向 　　D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓 E、无内分泌疾病 　　参考答案 　　1-5 CBCCB 6-10 CBDDC 11-14 BDDB 　　单项选择： 　　1、佝偻病患儿可见 ( ) 　　A、尖颅 B、方颅 C、落日现象 D、长颅 E、巨颅 　　2、落日现象见于 ( ) 　　A、脑积水 B、脑炎 C、佝偻病 D、Marfan综合征 E、Apert综合征 　　3、双侧眼睑闭合障碍见于 ( ) 　　A、甲状腺功能亢进 B、面神经麻痹 C、重症肌无力 D、沙眼 E、蛛网膜下腔出血 　　4、单侧眼睑闭合障碍见于 ( ) 　　A、面神经麻痹 B、视神经损害 C、动眼神经麻痹 　　D、三叉神经损害 E、甲状腺功能亢进 　　5、濒死状态的瞳孔表现 ( ) 　　A、缩小 B、扩大 C、大小不等 D、光反射消失 E、双侧扩大伴光反射消失 　　6、草莓舌见于 ( ) 　　A、贫血 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎 　　7、镜面舌见于 ( ) 　　A、黏液水肿 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎 　　8、Ⅰ°扁桃体肿大指 ( ) 　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线 　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘 　　9、Ⅱ°扁桃体肿大指 ( ) 　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线 　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘 　　10、Ⅲ°扁桃体肿大指 ( ) 　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线 　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘 　　11、双侧瞳孔扩大不可能见于 ( ) 　　A、青光眼 B、阿托品中毒 C、视神经萎缩 　　12、尖颅主要是下列原因引起 ( ) 　　A、囟门过早闭合 B、矢状缝与冠状缝过早闭合 C、缺钙所致 　　D、脑积水 E、以上都不是 　　13、蝶窦的物理检查方法： ( ) 　　A、紧压双眼内眦处 B、压按两眉之间 C、深压眼眶上缘内侧 　　D、拇指置于左右颧部向后按压 E、以上都不是 　　参考答案 　　1-5 BAAAE 6-10 BEABC 11-13 DBE 　　1、甲状腺Ⅰ度肿大是指 ( ) 　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛 　　2、甲状腺Ⅱ度肿大是指 ( ) 　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛 　　3、甲状腺Ⅲ度肿大是指 ( ) 　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛 　　4、下列哪项提示甲状腺功能亢进 ( ) 　　A、腺体呈弥漫性肿大 B、腺体呈结节性肿大 C、质地软而不均匀 　　D、可触及震颤 E、压痛呈阳性 　　5、甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿的主要鉴别点 ( ) 　　A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面情况 C、甲状腺有无震颤及血管杂音 　　D、甲状腺质地软硬 E、甲状腺有无压痛 　　6、Oliver征可见于下列哪种疾病 ( ) 　　A、主动脉弓动脉瘤 B、气管异物 C、甲状腺癌 D、食管癌 E、心包积液 　　7、下列哪项可用来鉴别甲状腺瘤和甲状腺癌 ( ) 　　A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面光滑程度 C、甲状腺质地软硬 　　D、是否伴有甲亢 E、颈动脉搏动是否可及 　　8、颈静脉怒张不出现于 ( ) 　　A、右心功能衰竭 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 　　D、上腔静脉回流受阻 E、肝硬化 　　9、颈静脉怒张可见于 ( ) 　　A、左心功能衰竭 B、心包积液 C、肝硬化门脉高压 　　D、高血压 E、主动脉瓣关闭不全 　　10、颈动脉搏动明显增强见于 ( ) 　　A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全 　　D、三尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损 　　11、肝颈静脉回流征阳性见于 ( ) 　　A、肝硬化 B、右心功能不全 C、急性肝炎 D、上腔静脉回流受阻 E、高血压 　　12、鉴别颈动脉与颈静脉搏动最关键的是 ( ) 　　A、搏动的位置 B、搏动的范围 C、是否能够触及 　　D、是否能够看到 E、搏动的次数 　　13、气管向病侧移位可见于 ( ) 　　A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、气胸 D、一侧主支气管完全阻塞 E、肺气肿 　　14、气管向健侧移位可见于 ( ) 　　A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、粘连性胸膜炎 　　D、一侧主支气管完全阻塞 E、肺气肿 　　参考答案 　　1-5 BADDC 6-10 ABEBB 11-14 BBDB ;

佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。活动性病例在冬春季较多见。发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。本病属中医“五迟”、“五软”、“鸡胸”等范畴。

一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左、右束支传导阻滞12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸7.胸腔积液8.正常腹平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折13.肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断1.食管静脉曲张2.食管癌3.消化性溃疡4.胃癌5.结肠癌PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5.痰液病原学检查6.脑脊液常规及生化检查7.胸水常规及生化检查8.腹水常规及生化检查9.肝功能10.肾功能11.血清电解质12.血糖及糖化血红蛋白13.血脂14.心肌损伤标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。15.血、尿淀粉酶16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力17.甲状腺功能18.乙肝病毒免疫标志物19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20.血气分析21.肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125.19.血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.肺结核6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎（三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化8.肝癌9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12.肠梗阻13.结、直肠癌14.肠结核15.结核性腹膜炎16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变18.腹外疝19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.前列腺增生6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1.异位妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌4.子宫肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病（八）神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿（九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热（十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病（十三）其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒 考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合： 实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理； 考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等； 考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。 承担中医资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）第十八条规定外，还应符合：（一）根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。（二）醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。（三）设置考生候考区，方便考生等候参加考试。（四）有符合条件的保密室，以存放试卷与其他保密资料。（五）配备引导员，负责引导考生进入每个考站，维护考试秩序和纪律。 考试实施的基本要求 实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间； 考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生； 考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核； 每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试； 医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分； 医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作； 在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。 考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。