历年西医执业医师真题

临床执业医师考试每题1分，共计600道题，总计600分。医学综合笔试由国家医学考试中心统一组织阅卷评分。医学综合笔试只报告原始分（除了测试难度的和争议的）。考生得到的考试分数是正确回答卷面试题的总分。 　用于测试的试题不计入考生的总分。经统计检验和专家复审未达规定标准的试题也不计入总分。因此，当年考试的满分不是卷面总分。医学综合笔试不公布卷面满分。

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每个单元各150道题，每道题1分共四个单元！考两天，每道题是分数一样的……

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请留下邮箱 一、A 型题：1～120 题。1～90 小题，每小题5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195　　分。　　人体的NH3 通过细胞膜的方式是(A)　　A单纯扩散　　B异化扩散　　C原发性主动转运　　D继发性主动转运　　解析：第一题选A考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有　　气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就　　是气体，另外还有氛，氛就是尿素。　　 微终板电位产生的原因是(C)　　A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动　　B肌接头后膜上单个受体离子通道开放　　C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放　　D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放　　解析：第二题选C这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话，　　大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。　　与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(C)　　A肌球蛋白　　B肌动蛋白　　C原肌球蛋白　　D肌钙蛋白　　解析：第三题选 B是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白　　构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。　　血管外破坏红细胞的主要场所是(B)　　A肝脏　　B脾脏　　C肾脏　　D淋巴结　　解析：第四题选B细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场　　所，次要场所是骨髓。　　血凝块回缩的原因是(A)　　A血凝块纤维蛋白收缩　　B红细胞叠连而压缩　　C白细胞变形运动　　D血小板的收缩蛋白收缩　　解析：第五题选D这一题是2007 年真题，2007 年答案是B，今年只是把答案的顺序换了一　　2　　下，选D，是血小板的收缩蛋白收缩。　　Rh 血型的主要抗体是(C)　　AIgA　　BIgD　　CIgG　　DIgE　　解析：第六题选BRH 血型的主要抗体是IgG 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像　　这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合　　考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候　　讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。　　生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(B)　　A收缩末期容积或压力　　B舒张末期容积或压力　　C等容收缩期容积或压力　　D等容舒张期容积或压力　　解析：第七题选B生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，　　后负荷主要是外周阻力。　　衡量心肌自律性高低的主要指标是(C)　　A动作电位的幅值　　B最大复极电位水平　　C4 期膜电位自动去极化速率　　D0 期去极化速度　　解析：第八题选C这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4　　期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。　　关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大　　家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。　　影响收缩压最主要的因素是(B)　　A心率的变化　　B每搏输出量的变化　　C外周阻力的变化　　D大动脉管壁弹性的变化　　解析：第九题选B在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的　　主要是外周阻力的大小。　　假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量　　为5000ml 时，其通气/血量比值为(D )　　A7　　B8　　C9　　D0　　3　　解析：第十题选D是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把　　有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20　　×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。　　关于Hb 和O2 结合的叙述，错误的是(D)　　AHb 的4 个亚基间有协同作用　　B1 个分子Hb 最多结合4 分子O2　　CHb 和O2 的结合和解离曲线呈S 形　　D100ml 血中的Hb 实际结合的O2 量称为Hb 氧容量　　解析：第 11 题选D，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量　　和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以，　　这一题D 选项其实说的是氧含量。　　在下列选项中，胃所具有的运动形式是(B)　　A 蠕动冲　　B容受性舒张　　C分节运动　　D袋状往返运动　　解析：第 12 题选B，容受性舒张是胃的特有运动形式。　　唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(C)　　A凝乳酶　　B寡糖酶　　C溶菌酶　　D肽酶　　解析：第 13 题选C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。　　大量出汗时尿量减少的最主要原因是(A)　　A血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加　　B交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;　　C血容量减少，肾小球滤过减少　　D血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少　　解析：第 14 题选A，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升　　高引起的抗利尿激素分泌增加。　　在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)　　AH2CO3　　B(NH2)2CO　　CCO2　　D HCO3-　　解析：第15 题选C，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。HCO3-的　　重吸收的主要机制是通过二氧化碳。　　老视发生的主要原因是(B)　　4　　A玻璃体透明度改变　　B晶状体弹性减弱　　C角膜透明度改变　　D房水循环障碍　　解析：第 16 题选B，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。　　关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(D)　　A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始　　B声波频率愈低，行波的传播距离愈远　　C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位　　D高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近　　解析：第 17 题选D，第17 题是让大家选错误的。A、B、C 三个选项全是对的，D 错在哪　　里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷　　惑性比较大，需要大家认真鉴别。　　传导快痛的外周神经纤维主要是(A)　　AAa 纤维　　BAg 纤维　　CB 类纤维　　DC 类纤维　　解析：第 18 题选A，送分题，最快的就是Aa。而这几种纤维的快慢顺序就是A、B、C 的　　顺序来排列的。　　肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(A)　　A兴奋同一肌肉的α运动神经元　　B 抑制同一肌肉的β运动神经元　　C 抑制同一肌肉的γ运动神经元　　D兴奋其他关节肌肉的α运动神经元　　解析：第 19 题选A，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。　　副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(C)　　A汗腺分泌增加　　B支气管平滑肌收缩　　C瞳孔开大肌收缩　　D胃肠运动减慢　　解析：副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管　　扩张,消化系统增强,发汗减少　　以IP3 和DG 作为第二信使的激素是(A)　　A肾上腺素　　B醛固酮　　C促肾上腺皮质激素　　D甲状腺激素　　解析：以 IP3 和DG 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素　　5　　下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(D)　　A加强心肌收缩力　　B提高神经系统的兴奋性　　C促进骨骼和脑的生长发育　　D减少蛋白质合成　　解析：错误是 D,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病　　维持妊娠黄体功能的主要激素是(C)　　A雌激素　　B孕激素　　C人绒毛膜促性腺激素　　D黄体生成素　　解析：维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素　　睾酮的化学本质是(B)　　A胺类　　B类固醇类　　C肽类　　D蛋白质　　解析：糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇　　下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(C)　　Aα-螺旋　　Bβ-折叠　　C锌指结构　　D结构域　　具有左手螺旋的DNA 结构的是(D)　　AG-四链体DNA　　BA 型DNA　　CB 型DNA　　DZ 型DNA　　竞争性抑制时，酶促反应表现Km 值的变化是(A)　　A增大　　B不变　　C减小　　D无规律　　属于肝己糖激酶的同工酶类型是(D)　　AⅠ型　　BⅡ型　　CⅢ型　　6　　DⅣ型　　可以作为合成前列腺素原料的物质是(C)　　A软脂酸　　B硬脂酸　　C花生四烯酸　　D棕榈油酸　　2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(A)　　A解偶联　　B抑制电子传递　　C抑制ATP 合酶　　D与复合体I 结合　　氨的运输所涉及的机制是(A)　　A丙氨酸-葡萄糖循环　　B三羧酸循环　　C核蛋白体循环　　D甲硫氨酸循环　　 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(C)　　A 脱氧核糖核苷酸的生成　　B dUMP 的甲基化　　C 嘌呤核苷酸的从头合成　　D 黄嘌呤氧化酶催化的作用　　解析：第32 题选C 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝　　氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。B 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌　　呤氧化酶的是别嘌呤醇。　　 下列反应中属于酶化学修饰的是(C)　　A 强酸使酶变性失活　　B 加入辅酶使酶具有活性　　C 肽链苏氨酸残基磷酸化　　D 小分子物质使酶构象改变　　解析：第33 题选C 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。　　 真核生物DNA 复制的主要酶是(C)　　A DNA 聚合酶β　　B DNA 聚合酶γ　　C DNA 聚合酶δ　　D DNA 聚合酶ε　　解析：第 34 题选C 此题考查原核和真核DNA 复制的区别和联系，原核和真核的区别和　　联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA 复制的　　主要酶，DNA-pol III 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。　　7　　 RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是(C)　　A 内含子　　B 外显子　　C 启动子　　D 增强子　　解析：第 35 题选C RNA 聚合酶II 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章　　有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。TATA 序列(TATA 盒)是启动子　　的核心序列，RNA 聚合酶II 可以与之识别、结合。　　 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(A)　　A 分子伴侣　　B G 蛋白　　C 转录因子　　D 释放因子　　解析：第36 题选A 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递　　一章都有提及。这道题往年考过。　　 基因表达的细胞特异性是指(B)　　A 基因表达按一定的时间顺序发生　　B 同一基因在不同细胞表达不同　　C 基因表达因环境不同而改变　　D 基因在所有细胞中持续表达　　解析：第 37 题选B。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性　　或组织特异性。　　 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(D)　　A 质粒的构建　　B细胞的转染　　C 重组体的筛选　　D 目的基因的合成　　解析：第38 题选D。逆转录酶工具酶可以使RNA 变成DNA，构建cDNA 文库，得到目的　　基因。　　 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(D)　　A 蛋白激酶A　　B 小G 蛋白　　C 酪氨酸蛋白激酶　　D 异源三聚体结构的G 蛋白　　解析：第 39 题选D。异源三聚体结构的G 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联　　 下列关于PTEN 的叙述正确的是(B)　　A 细胞内受体　　B 抑癌基因产物　　8　　C 作为第二信使　　D 具有丝/苏氨酸激酶活性　　解析：第 40 题选B。磷酸酶基因(PTEN)一新发现的抑癌基因。　　 在下列病变中脂褐素主要出现在(A)　　A 萎缩　　B 脂肪变性　　C 坏死　　D 凋亡　　解析：脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于　　正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别　　 虎斑心的组织学改变是(C)　　A 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润　　B 心肌纤维间出现脂肪沉积　　C 心肌细胞中出现脂肪沉积　　D 心肌细胞中出现透明蛋白小体　　解析：由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性　　程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。　　 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(D)　　A 凝固性坏死　　B 液化性坏死　　C 干酪性坏死　　D 脂肪坏死　　解析：脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身　　及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点　　或斑块。　　44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：(A)　　A 骨痂形成　　B骨性骨痂形成　　C骨不愈合　　D 骨痂重塑完成　　解析：纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞　　和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类　　骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。　　45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(A)　　A血小板小梁　　B纤维蛋白网络　　C 淋巴细胞浸润　　D血栓机化时的肉芽组织　　解析：混合血栓体部的形成：血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小　　9　　梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，　　致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。　　46 透明血栓主要发生的组织部位是(A)　　A毛细血管　　B静脉瓣膜　　C 动脉管壁　　D心房内膜　　解析：将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。　　白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。　　47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)　　A血蛋白　　B纤维蛋白　　C淋巴细胞　　D中性粒细胞　　解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。　　48 肿瘤的抑制性是指(C)　　A肿瘤细胞的大小　　B 肿瘤起源于不同的细胞亚群　　C肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群　　D肿瘤细胞核染色体深浅不一　　解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)　　ARas　　Bjun　　C myc　　Dherz/ncu　　解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)　　A角蛋白　　B甲胎蛋白　　C波形蛋白　　D前列腺特异性蛋白　　解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。　　51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)　　A超急性排异反应　　B急性细胞型排异反应　　10　　C急性血管型排异反应　　D慢性排异反应　　解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)　　A胃印戒细胞瘤　　B肠型胃腺癌　　C肠腺癌　　D肠印戒细胞瘤　　解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)　　A肝　　B肺　　C骨　　D肝门区淋巴结　　解析：此为原题。　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)　　A细胞核异型程度　　B肿瘤大小　　C细胞核分裂相数量　　D边界是否清楚　　解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此　　鉴别点为细胞异型性。　　55 伤寒溃疡的形态取决于(B)　　A肠粘膜皱襞形态　　B肠粘膜淋巴小结的形态　　C肠粘膜淋巴管的走向　　D肠粘膜血管的走向　　解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)　　A滤泡状癌　　B乳头状癌　　C髓样癌　　D未分化癌　　解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%　　11　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极　　差，早期即可发生浸润和转移。　　下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)　　A钩端螺旋体病　　B急性细菌性痢疾　　C急性白血病　　D急性病毒性肝炎　　考点：伴随肌肉疼痛的疾病　　解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。　　下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D)　　A精神紧张--深大呼吸　　B糖尿病酮症--潮式呼吸　　C尿毒症--叹息样呼吸　　D脑出血--间停呼吸　　考点：呼吸类型与疾病的关系　　解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)　　A急性心肌梗死　　B扩张型心肌病　　C高血压病　　D缩窄性心包炎　　考点：心力衰竭的类型　　解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。　　男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩　　58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B)　　A美托洛尔口服　　B普罗帕酮口服　　C钾镁盐类口服　　D临床观察　　考点：房性期前收缩的治疗　　解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。　　关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)　　A血压控制越低越好，减少靶器官损害　　B尽量应用单种药物，降低药物副反应　　C血压控制达标后，药物需及时调整减量　　D有并发症患者，药物及治疗方案应个体化　　考点：高血压患者的药物治疗　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在　　12　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。　　女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下　　降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T2Oc，P120 次/分，R18 次/分，　　BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心　　率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可　　能的诊断是(B)　　A甲状腺功能亢进症　　B急性心肌炎　　C急性心包炎　　D急性冠脉综合征　　考点：急性心肌炎　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温2OC，心率120 次/分，明显不成比　　例，诊断急性心肌炎。　　评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)　　AFEV1/FVC　　BFEV1%预计值　　CFEV1 绝对值　　DDlco　　考点：评价COPD 严重程度的指标　　解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。　　女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T5℃，右下肺叩诊浊音，　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)　　A胸膜反应　　B并发气胸　　C并发肺水肿　　D纵膈摆动　　考点：胸膜反应　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。　　支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)　　A肺炎链球　　B流感嗜血杆菌菌　　C铜绿假单胞菌　　D肺炎支原体　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。　　正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出　　现假阴性的是(D)　　13　　A13C 尿素呼气试验　　B快速尿素酶试验　　C血清学Hp 抗体检查　　DHp 培养　　考点：病原菌的培养　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断　　HP 感染的金标准。　　急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)　　A出汗、流涎　　B呕吐、腹泻　　C胸背部肌肉颤动　　D瞳孔缩小　　考点：有机磷中毒的程度　　解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。　　男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，　　无肝病史。查体：T6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠　　鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC0×109/L，Plt122×109/L此时最重要的处理原则是(B)　　A补充血容量　　B急诊内镜　　C肌注止血药　　D急症手术治疗　　考点：出血性胃炎的诊疗　　解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要　　的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。　　IgA 肾病最常见的临床表现是(C)　　A水肿　　B高血压　　C血尿　　D蛋白尿　　考点：次考点是 2011 年大纲新增考点　　解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。　　女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高8℃，既往体健。化　　验血WBC5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP该患者　　最可能的诊断是(A)　　A急性膀胱炎　　B急性肾盂肾炎　　C慢性肾盂肾炎急性发作　　D尿道综合征　　考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别　　14　　解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰　　痛，所有可诊断为急性膀胱炎。