执业医师病理常考

在执业或助理医师的考试中，除了临床科目所占的比例较高外，还有一部分内容是比较容易拿分的，这部分课程我们称之为“三理一文”，分别是生理学、病理学、药理学和人文科目。在“三理一文”中病理学是比较容易得分的科目的，那么对于报考的考生，是否对该科目有所了解呢？本文旨在剖析病理学的考试特点以及学习方法和学习建议。病理学一般均出现在临床医师考试中的第一单元，各种类型的题目均有所涉及。前四单元为总论部分，后面的各个单元为各论，在考试中多数考题集中在前四单元，即总论部分，所以大家的复习重点也应放在前四单元，而后面的单元在考试中常结合相关的疾病进行考察，所以学好这部分内容也会为相应的临床知识服务。那么应如何学习好病理学呢？应遵循“八字方针”。“举例”：每一种病理学改变后都列有举例，比如“气球样变常见于……”，“玻璃样变常见于……”，类似这样的描述在学习的过程中一定要引起相应的重视。历年在考试中经常会这样进行考察，且一般不会超出在教材中所举的例子。“基本”：病理学作为基础学科，最基本的内容会是考察的重点之一，比如炎症的本质、核心环节、血栓/血栓形成/栓子的概念、凋亡、梗死、肿瘤的异型性、分化程度，肿瘤的命名原则，癌前病变等最基础的内容一定是第一轮复习的重中之重。“鉴别”：整个病理学的很多内容都离不开鉴别，这也是考核的重点之一。比如几种不同血栓类型之间的鉴别，不同坏疽的区别、肉芽肿与肉芽组织的区别、癌与肉瘤的区别、大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理学特点、乙脑与流脑、菌痢和伤寒等还有很多其他需要大家注意鉴别的内容，就不一一举例了，在咱们的课程中老师会额外注重这部分内容的讲解的，并会编一些口诀来帮助大家进行理解记忆。“结合”：这个结合主要体现在后面的几个单元之中，主要是各论的内容。因为学好这部分内容不仅仅是病理学会有相应的考察，同时在临床科目中有部分疾病在这些科目的考试大纲中也是要求大家掌握相应疾病的病理学内容的，我建议大家，可以不单纯的复习各论，而是把各论中的内容结合相应的临床内容结合在一起进行复习。比如在复习到心血管系统中的动脉粥样硬化和高血压时，翻翻我们的病理学中这部分内容是如何进行讲解的，这样有一个疾病的整体认识，更有助于整体的学习理解。很多内容都是相似的，甚至是相通的，所谓“一通而百通”。这样学习对病理学尤为重要。以上这些内容，就是对考试中病理学的一些主要特点的概括，建议大家可以在学习临床知识比较累的时候进行这部分内容的学习，“换一下脑筋，换一个思路”更有助于知识的整体把握，合理的学习对知识的储备也更有效。“态度决定高度”要先开始学习就要先端正学习态度，可以给自己制定一个小计划，每天要听多长时间的课程或者做多少的题目等，一定要进行具体的安排，这样自己的学习才会有动力。病理学这部分内容更多的是需要大家进行相应的记忆，只听一遍课就记住是不可能的，每个人都会有一定的遗忘过程，大家可以把讲义进行下载，听完课程后过几天可以浏览相应的讲义，在针对不理解的内容进行相应的观看，这种重复复习的方式才是对大家更行之有效的方式。俗话说“重复是记忆之父，理解是记忆之母”，可见重复的重要性。并且在每学完一段内容后一定要进行的就是相应的练习了，毕竟要参加考试，只有通过相应的练习才可以把握考察的形式和内容等，所谓的“题眼”在哪里，仅凭老师的讲解是不够的，一定要进行相应的练习，通过自己的实际练习准确把握“题眼”。最后，送给大家一句话“一勤生百巧，一懒生百病”，从现在开始每天都要有一定的学习，这样日积月累就从“量的变化”达到“质的升华”，这样才能在最后的考试中收获硕果累累的果实。【环球网校原创，转载必究】

病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律。 　　一、单项选择题 　　1、疾病发生的最基本病理是：( ) 　　A、经络的功能失调 B、阴阳失调 C、脏腑的功能失调 　　D、内生五邪病变 　　2、在阴阳失调中，阴阳偏衰以哪脏为根本?( ) 　　A、肝 B、肾 C、脾 D、心 　　3、热盛于里，舌红苔黄，并见四脚厥逆、脉沉伏等，此属：( ) 　　A、阳盛阴虚 B、阴盛伤阳 C、阳盛格阴 D、阴盛格阳 　　4、下列除哪项之外都是形成阳偏胜的主要原因?( ) 　　A、因气滞、血瘀、食积等郁面化热 B、感受阴邪，从阳化热 　　C、情志内伤，五志过极而化火 D、阴液不足，阴气浮动 　　5、病证的虚实变化，主要取决于：( ) 　　A、气血的盛衰 B、邪正斗争之间的盛衰变化 C、气机失调 　　D、脏腑阴阳失调 　　6、促进疾病向恶化或死亡等不良结局转化是由于: ( ) 　　A、正气衰竭，邪气独盛 B、正邪相争剧烈 C、正气不足，邪气亦衰 　　D、邪去而正不复 　　7、表证时的高热，寒战是因：( ) 　　A、邪正俱盛 B、邪正相持 C、邪盛正衰 D、正胜邪退 　　8、不属于心阳，瘀血痹阻心脉表现的是：( ) 　　A、肢冷或汗出肢厥 B、心烦失眠多梦 C、脉伏而不出 D、心悸怔状 　　9、何项为痰迷心窍病证的主要特点/( ) 　　A、眩晕、昏冒 B、狂言、骂唇 C、神昏、痴呆 D、胸闷、心悸 　　10、病人喜笑不休，多为：( ) 　　A、心气虚 B、心血瘀阻 C、心气实 D、心血不足 　　11、口涎增多，常自口角流出，睦后更甚，常提示：( ) 　　A、肾气亏虚 B、脾虚不摄 C、脾虚湿热 D、痰涎 　　12、病人体倦、多汗，易感冒，皮毛不泽展：( ) 　　A、肺气虚弱 B、肾气虚 C、脾肺气虚 D、肺气失宣 　　13、形成脾气虚损的原因，下列何项是确切的：( ) 　　A、劳倦过度 B、禀赋素虚 C、嗜酒过度 D、久病耗伤 　　14、下列除……外，都属脾的病理表现：( ) 　　A、水肿 B、崩酒 C、黄疽 D、自汗 　　15、呕吐腹泻，厌食腹痛，暖气吞酸是由于：( ) 　　A、外感暑湿 B、痰饮停胃 C、饮食所伤 D、感受湿邪 　　16、肝火上炎的临床表现，下列何项是错的?( ) 　　A、咯血吐血 B、头胀痛，面红目赤 C、晕眩目花 D、耳暴鸣或暴聋 　　17、肾虚封藏失职，最有代表性的症状是：( ) 　　A、滑精 B、自汗 C、遗尿 D、久泄脱肛 　　18、在肾病的临床常见症状中，下列哪一项是特有的?( ) 　　A、耳鸣 B、夜尿多 C、水肿 D、气喘 　　19、肾不纳气的喘，其特点主要是：( ) 　　A、咳喘胸憋 B、动侧气喘，呼多吸少 C、喘促痰涎壅盛 D、喘而鼻煽 　　20、舌赤糜烂，小便短赤或尿血多属：( ) 　　A、心火亢盛 B、湿热蕴结膀胱 C、心肾阴虚 D心火下移小肠 　　21、病人因情绪波动动后，出现胸胁痞闷不舒以及腹泻之症是由于：( ) 　　A、肝气犯胃 B、肝气郁结 C、肝气犯脾 D、脾气虚弱 　　22、喘咳胸满与大便秘结兼见，采用通腑法治疗的理论根据是：( ) 　　A、上病下取 B、肺与大肠相表里 C、六腑以通为用 D整体观念 　　23、不属于气陷的临床表现是：( ) 　　A、子宫脱垂 B、腰腹胀满重坠 C、里急后重 D、久利脱肛 　　24、久泄，脱肛伴内脏下垂是：( ) 　　A、肾气不固 B、脾气虚弱 C、中气下陷 D、宗气下陷 　　25、热极生风的临床表现，下列哪项较少见：( ) 　　A、目睛上吊 B、高热 C、手足濡动 D、神昏诡语 　　26、正不敌邪或正气持续衰弱以致不气不能内守者，可称为：( ) 　　A、气郁 B、气陷 C、气脱 C、气闭 　　27、血瘀的病理表现，下列哪一项不确切?( ) 　　A、肿块 B、胸胁胀痛 C、肌肤甲错 D、面目黎黑 　　28、不属于气机失调的病理是：( ) 　　A、气逆 B、气虚 C、气滞 D、气闭 　　29、气逆的病理表现下列哪一项不确切?( ) 　　A、暖气、呃逆 B、头胀痛、甚则昏厥 C、咳逆、气喘 　　D、眩晕、耳鸣如蝉 　　30、下列哪项不属于内燥的病理表现：( ) 　　A、大便燥结 B、肌肤干燥 C、鼻干目涩 D、烦渴引饮 　　31、真热假寒的病理是：( ) 　　A、阴盛格阳 B、阳虚则寒 C、阳盛格阴 D、阴盛则寒 　　32、病人有阴虚内热症状，而且又出现畏寒肢冷，大便溏泄等，其病理变化属：( ) 　　A、阴盛格阳 B、阳损及阴 C、阳盛格阴 D、阴损及阳 　　33、阴偏衰的病机是指：( ) 　　A、阳气亢盛，阴气相对不足 B、精血津液不足，机能虚性亢奋 　　C、精血津液亏乏，导致阳不敛阴 D、阳热病邪侵袭 　　34、阳偏衰的病机是指：( ) 　　A、阳气虚损，阳的机能减退或衰弱，热量不足 　　B、阴寒邪侵，伤及阳气，阴盛阳虚 　　C、阳气虚损，导致精血津液不足 D、阴寒病邪积聚，阳气受抑而不升 　　35、阳损及阴的病机，主要是指：( ) 　　A、阳气虚损，气化不利，水湿阴寒病邪积聚 　　B、阳气虚损，累及阴液生化不足 　　C、外感湿热阳邪，伤及阴液 D、阳气不足，不能制阴，导致虚寒内生 　　36、下列从邪正斗争状况来预测疾病的转归错误的是：( ) 　　A、正盛邪衰则病退 B、正虚邪衰则病危 C、邪盛而正未衰则病变为实 D、正气衰竭，邪气独盛，导致阴阳离绝则死亡 　　37、下列哪一项不是心火亢盛的临床表现：( ) 　　A、口苦 B、多梦 C、失眠 D、易怒 　　38、肺脏阴虚津亏久延不复常可损及：( ) 　　A、脾阴 B、肾阴 C、胃阴 D、心阴 　　39、肝血不足，筋脉失养，易致：( ) 　　A、巅顶疼痛 B、少腹拘急疼痛 C、肢麻抽搐 D、两胁不舒 　　40、肝气上逆的临床表现，下述哪项不确切?( ) 　　A、昏厥 B、呃逆 C、头胀痛 D、咯血吐血 　　41、在脏腑气机升降中为升降之枢的是：( ) 　　A、肝气的疏泄 B、肺气的宣肃 C、脾气的主升 D、以上都不是 　　42、症见食后腹胀腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻，水肿者，常为：( ) 　　A、肾阳不足 B、脾肾阳虚 C、脾胃虚寒 D、脾胃气虚 　　43、热极生风的临床表现，理列哪项比较罕见：( ) 　　A、神昏谵语 B、手足蠕动 C、痉厥 D、目睛上吊 　　44、与全身气虚，最密切的脏是：( ) 　　A、脾气虚 B、脾肺气虚 C、肺肾气虚 D、心气虚 　　45、内湿的形成除与脾有关外，还与何脏腑关系特别密切?( ) 　　A、三焦 B、肺 C、小肠 D、肾 　　46、形成血虚的原因，下列哪项不确切?( ) 　　A、久病不愈，慢性消耗 B、思虑无穷 C、劳力过度耗伤 D、失血过多 　　47、形成津液不足的原因，下列哪项不确切?( ) 　　A汗、吐、下太过 B、五志过极化火 C、忧愁思虑过度 　　D、燥热之邪所伤 　　48、气机不畅，出现上升不及时，可形成：( ) 　　A、气消 B、气陷 C、气逆 D、气滞 　　49、气机郁滞不畅形成原因，下列哪项不确切?( ) 　　A、情志所伤 B、痰湿阻滞 C、脏腑功能减退 D、宿食积滞 　　50、气滞的临床表现，下列哪一项不确切?( ) 　　A、水湿停滞而见腹胀 B、水饮内停而见心悸怔仲 C、胃脘痞满不舒 　　D、两胁胀满疼痛 　　一、单项选择题 　　1、B 2、B 3、C 4、D 5、B 6、A 7、A 8、B 9、C 10、C 　　11、B 12、A 13、C 14、D 15、C 16、C 17、A 18、B 19、B 　　20、D 21、C 22、B 23、C 24、C 25、C 26、C 27、B 28、B 　　29、D 30、D 31、C 32、D 33、B 34、A 35、B 36、B 37、D 　　38、B 39、C 40、B 41、D 42、B 43、B 44、B 45、D 46、C 　　47、C 48、B 49、C 50、B 　　中医学基础知识点 　　中医总括有四点: 　　第一点是医道，医德。此各人见解不同，余则紧记一对联"不求名不求利只求解除民间疾苦，不讲事不讲非只讲修身行善积德"。前人曾说医者父母心，因为病者的疾苦及性命都交给了医者。的确，医学乃是一门做人的学问，没有一颗善心，又怎样去救人活命呢?， 　　第二点是"人禀天地之气而生。"。所以，天地之一切皆会影响及人，而人亦可反映出其所在环境的一切。记得曾治一妇人，年62岁，现住沙湾荷景三区。诉说己咳嗽两年，多处治疗未果。开药三服，几天后复诊说，药后稍愈，隔天又咳。详细询问后，提出是否家居风水问题，最后决定同往一看。发觉病妇房间居于室之东北方，此乃全室至阴之方，风水上称之为"鬼门"。妇人本属阴，年老阳更不足。又居阴地而至阴太重，则病缠绵而难愈，劝其换房居住。。后经其子证实，于换房后7天，病不药而愈，此天地之气造化于人。天地一切皆会影响及人，但人也会改变环境，此风水之道，在这不详谈。 　　第三点是"形与神俱，不可分离"。认为人分形体与精神，决一不可。谓"形不劳，神不散，可活百气。"按现在讲法，形即驱体，神即灵魂。我在这不是讲迷信，但灵魂确实存在，如你不信，中医就难懂了。因中医多处讲到这问题，如形神，营卫，气血等。确定人魂之后，这些问题便易理解了。就按现代科学来说，要制造一个与人体外形一样，内在所含的化学成份物质也一样的物体，不是难事。但怎样做这物体也不能自我生长并生存。为什么?因当今科学不信灵魂，故造出之物形象而无神存。中国古传之术也多有应用灵魂之法，中医"祝由"科也是其一。可惜己被当今政府严制了。而西方研究之傕眠术，也正是应用人体灵魂之术。只不过叫法不同罢了。这正是老子所说的"道非道，非恒道。名非名，非恒名。"之理。 　　第四点是"疾病可知，又可防治。言病不可治者，未得其术也"。中医认为病由邪生，生于阳，得之风雨寒暑。生于阴，得之于饮食居住，阴阳喜怒。而万物既有阴，即有阳，一物二分。所以既有病，即必有解此病之法，此阴阳互生互制也。中医的辨证观也正是如此。自然界一切事物都是在不断运动着，整个世界运动变化的根源在于世界内部的阴阳的矛盾统一。中医的治疗亦根据此理定立标本缓急(所谓本，就是与疾病相对的一面。标即病所表现出的症状)。认为治病必求其本，但急则先治其标。确定治疗先后，就采取正治或反治的手断。。正治与反治，都是针对疾病本质，应用与证候性质相反的药物进行治疗。而这正是自发地运用了矛盾的对立间既斗争又统一的辨证观，总的治疗原则是针锋相对，针对证候所反映的阴阳失调的状态，釆用纠正这种阴阳失调的冶疗方法。临证时，又同一疾病，由于时令，气候，地区方域，以及病人的年龄，体质，生活习惯，居住环境，职业等不同而治疗方法也不同。其蕴含着矛盾的一般性和特殊性结合起来的辨证思想。而有时候，虽不同的疾病，但在其发展过程中，出现了相同的病机变化，则可采取相同的治疗方法。这说明中医学是从运动的观点而不是从静止的观点，从相互联系的观点而不是从孤立的观点来看待疾病的'发生和发展。并注重其统一性，即整体观念。既重视人体各个局部的统一性和完整性，同时也非常重视人与自然的统一性和完整性。除阴阳外，应用于中医缺不了的还有五行。即金，木，水，火，土。其特性为"木曰曲直作酸，水曰润下作咸，火曰炎上作苦，金曰从革作辛，土爰稼穑作甘。"通过其特征引伸天下万物。五行学说是以"五"为基数，来阐释事物之间相互的生克制化原则，阐释人体和五行的相互关系，阐释五脏疾病好发季节和病机转变，阐释临床现象的机理，指导确定治疗方法。并认为人的生命既自身在不断运动也与外界存在着相生相克的关系，具体地阐明机体内部及其与外界环境是一个统一整体的观念。阴阳五行皆本于气，五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非质不立，质非气不行。古人通过阴阳五行之确立，应用于四时，定出了"五运六气"之法，现称"运气"学"。通过其应用，我们便可预测出某时期，某地区，某年龄阶断的人，多会患某类型疾病，对区域性或流行性疾病的防治提供可靠的依据。中医对于人体脏腑机能的描述称为藏象，其学说是通过人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑组织器官的生理机能、病理变化及其相互关系的学说，对于研究人体的生理及病理，指导临床实践有普遍的指导意义。除脏腑外，人体还有奇恒之腑，气，血，津液等组织。其之间存在着相互依存，相互转化，相互为用的联系。而经络则是其相联系的系统之一，经络系统是由经脉，经筋，皮部，络脉四部份组成。络脉是经脉的分支，其主干分十二正经和奇经八脉两大类。经脉之气所"结，聚，散，络"的为终筋，而皮部即是经脉及所属络脉在体表分支的部位。经络的主要生理机能是沟通表里上下，联系脏腑器官。 　　通过气血，濡养脏腑组织。感作传导。调节机能平衡。所以，通过对经络的调理，剌激，也可达到治病养生的作用。那什么是生病?又是什么原因导致人体生病呢?病因泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态，导致疾病发生的各种原因，其总括有以下几点:一，六淫。指风，寒，暑，湿，燥，火六种外感病邪。 　　二，疠气，即疫气。是一类具有强烈传染性的病邪。 　　三，七情内伤，七情即"喜，怒，哀惧，爱，恶，欲"。过则直接伤及内脏，影响脏腑气机。 　　四，饮食，劳逸所伤。五，外伤，包括金疮，跌打，烧伤，冻伤，虫兽伤。六痰饮，瘀气。而各种病因又会导致人体出现虚实现象，阴阳失调，气血失调，津液代谢失常，内生"五邪"，经络偏逆，脏腑失调等病理现状。对于疾病，而原则上是以预防为主。治疗时须紧记治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，脏腑功能，及气血关系等。并应因时，因地，因人制宜。灵活运用。