中风执业医师考试技能

2021年临床执业/助理医师实践技能考试难不难

2008年执业中医师临床技能考试真题大整理第一站 住院病历一：辩证论治（完成辨病辩证依据、治法、方药）感冒 风寒束表证 暑湿伤表证 气虚感冒 阴虚感冒咳嗽 风燥伤肺证 痰热郁肺证 肝火犯肺证哮病 肺脾气虚证 肺肾两虚证喘证 痰浊阻肺证 风寒壅肺证 肾虚不纳证肺痨 虚火灼肺证 气阴耗伤证肺胀 痰热郁肺证 肺肾气虚证心悸 心阳不振证胸痹 痰浊闭阻证 心肾阴虚证 心肾阳虚证不寐 胃痛 湿热中阻证 瘀血停胃证呕吐 外邪犯胃证 痰饮内阻证腹痛 中虚脏寒证泄泻 痢疾 虚寒痢 湿热痢 疫毒痢便秘 胁痛 肝胆湿热证黄疸 热重于湿证积聚 鼓胀 气滞湿阻证 水湿困脾证 水热蕴结证头痛 肾虚头痛眩晕 中风 风痰入络证 痰热腑实证 痰火瘀闭证 气虚络瘀证瘿病 水肿 风水相搏证 脾阳虚衰证 瘀水互结证淋证 热淋 劳淋郁证 血证 吐血消渴 肾阴亏虚证虚劳 痹证 风寒湿痹－着痹 风湿热痹腰痛 有机磷农药中毒 肠痈 颈椎病 痄腮 热毒壅盛证惊风 惊恐惊风证小儿泄泻 疳证 崩漏 肾阴虚 虚热证绝经前后诸证 肾阴虚证二：鉴别诊断（书写病历常用的）辨普通感冒与时行感冒辨哮病与喘证辨鼓胀与水肿辨胸痹与真心痛辨胃痛与腹痛辨胃痛与胁痛辨中风与厥证辨淋证与癃闭辨呕吐与噎膈辨哮病与支饮辨头痛与眩晕

5月25日 17:20 分3站进行。具体一点可以于我联系。05中医及中西结合执业技能操作考试集锦中医及中西结合执业技能操作考试集锦(选自爱爱医中国医学论坛资源)第一站湖南地区中医实践技能考试临床问答题肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别，淋证分类及鉴别，急性肾盂肾炎的诊断，急支诊断，阑尾炎诊断，类风湿性关节炎的诊断，急性左心衰的用药原则，典型心绞痛的临床表现，心绞痛的一般处理，何谓室性早搏？其心电图有何特点？镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级，风湿热有哪些皮损？脑出血的三偏证是指哪三偏？气胸的x线特点？第二站移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、瞳孔对光反射舌体的望诊内容（舌体这个名词很少见）;舌质瘀斑见于什么证。1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。请演示莫非氏征的检查方法。请演示闪电拔火罐的操作方法。（考官问：火罐应停留多长时间）肺部直接扣诊夹持针进针法1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺肝脏初诊舌诊望诊的要点1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法1、甲状腺的触诊2、指切进针法1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？实践技能，肺脏听诊。何为烧山火，透天凉。第三站消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项病史采集前胸痛三年胸疼伴头痛病吏采集：患者65岁，头晕，心悸2年，加重1天缺铁血性贫血服药应注意的问题医德的规范的内容是什么1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1水肿(急性肾炎)1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 1、男，发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？另外，有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣”病历采集：男，55岁，厌油腻1月，伴恶心呕吐、腹痛答辩胸痹的辩证论治。病吏采集患者女性 18岁，发热、呕吐、腹泻3 天。病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。昆明第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，诊断是什么呀，支气管扩张吗？第二站：1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检第三站：1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理感谢各位将自己的试题无私奉献，为大家查看方便，作一小汇总：第三站：1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。第一站：中风（肝肾阴虚型）第二站：肺部直接扣诊夹持针进针法第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)第一站：水肿（风水泛滥型）第二站：肝脏初诊舌诊望诊的要点第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）第一站：水肿（脾阳虚衰型）第二站：1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害第一站：胸痹（气阴两虚型）第二站：1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站：1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站：胁痛（肝胆湿热型）第二站：1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站：哮喘（寒哮）第二站：1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站：1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？肺部间接叩诊、舌体胖大的意义天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等)第一站：中风（肝肾阴虚 风阳上扰）的病历书写第二站：演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？第三站：主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？另外，有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。病例摘要：李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。西医诊断依据：1．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。2．体格检查有剑突下微压痛。3．胃镜：粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。入院诊断：中医诊断：胃痛肝气犯胃西医诊断：慢性浅表性胃炎治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g陈皮15g 甘草15g第一站：胸痹（气阴两虚型）第二站：1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站：1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站：胁痛（肝胆湿热型）第二站：1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站：哮喘（寒哮）第二站：1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站：1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。我的一位同事昨天考的病例患者赵XX，发热，咳嗽一天。其他略辨病辨证依据：风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分，中医10分) 西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分) 发热、恶风1天； 鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳； 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 胸片：T：6℃。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC0×109/L，中性70％。 诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分) 中医诊断：感冒 风热证 西医诊断：上呼吸道感染 治法：辛凉解表。(5分) 方药：银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分，中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，诊断是什么呀，支气管扩张吗？患者赵XX，发热，咳嗽一天。其他略辨病辨证依据：风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分，中医10分) 西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分) 发热、恶风1天； 鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳； 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 胸片：T：6℃。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC0×109/L，中性70％。 诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分) 中医诊断：感冒 风热证 西医诊断：上呼吸道感染 治法：辛凉解表。(5分) 方药：银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分，中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。答题卡病例摘要赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖6mmol/L，2小时血糖3mmol/L,甘油三脂2mmol/L，尿糖（－）。主诉主诉：主症(或体征)+时间 要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。 例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气机郁结化火，消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮，尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，可见倦怠乏力，脉细数无力；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖；舌红少苔，脉细数为燥热伤津之象。西医诊断依据要求：诊断依据充分完整，思路清晰，有条理，与病例临床资料相一致。例：1、年龄56岁，起病缓慢。 2、有多饮，多尿，消瘦等糖尿病症状。 3、空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖3mmol/ L。入院诊断中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。例 入院诊断 中医诊断：消渴病 上消－肺热津伤 消渴病并疮疖－热毒蕴结 西医诊断：2型糖尿病 2型糖尿病并发皮肤感染治法要求：准确完整。例：清热润肺，解毒生津方药 要求：选方、用药（和/或选穴、手法等）准确，药物剂量、用法正确，配伍合理。例：消渴方加减 花粉30g 黄连10g 生地黄15g 葛根15g 麦冬15g 知母10g沙参12g 双花15g 公英15g 水煎服日1剂针灸处方处方： 肺俞 膈俞 胃脘下俞 曲池 鱼际 血海 太溪 只针不灸，背俞穴平补平泻，曲池、鱼际、血海穴用泻法，太溪穴用补法。 签名：＊＊＊病历书写要求：1、病史书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》（2000版）有关要求；2、条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者的病情；3、字迹工整，无涂改、无错别字。病案举例病 案 1 郭某，女，50岁，已婚，工人。2001-06-08初诊。 2年前饱食后出现右胁疼痛，伴后背痛。嗣后常因油腻饮食而诱发，未曾诊治。l周前症状加重，不能自行缓解，于今日来诊。症见：右胁肋疼痛，伴后背疼痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，尿赤，便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C，P80次/分，R18次／分，BP 120 /70mmHg，神志清楚，面红，墨菲氏征 (+)，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，舌红苔黄腻，脉弦。WBC 8×109/L ，中性78％，淋巴22％，Hb120g/L，B超示：胆囊壁增厚。肝功能正常。辨病辨证依据： 平素喜食辛辣厚味，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故右胁痛连背，口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心。热邪伤津，故尿赤，便干。舌红，苔黄腻，脉弦为肝胆湿热之象。针灸处方处方： 日月 期门 阳陵泉 行间 侠溪手法：只针不灸，泻法。病 案 2 李某某，男，10岁。2001年 10月 9日初诊。 呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已有20年未发作。T8°C , P110次／分，R21次／分，BP130／75mmHg。发育正常，口唇紫组，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次／分，未闻及杂音，肝脾未及。胸透两肺透亮度增加。l年前查支气管激发试验阳性。IgE05g／L（正常范围0001～099／L）。辨病辨证依据： 寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧，皆为寒盛之象。针灸处方处方： 中府 天突 膻中 孔最 太渊 偏历手法：针灸并用，泻法。病 案 3 陈某某，男，43岁，干部，已婚。222年2月8日初诊。 5年来每因劳累或饮食失调，导致胃院部隐痛或疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。7天前，复因劳累而出现胃院部隐痛，喜温喜按，大便溏薄，且感神疲纳呆，四肢倦怠，手足欠温。遂来诊。T：1 °C ，P：76次/分，R：18次/分，BP：120／75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质淡，苔白，脉沉弱。剑突下压痛。胃镜示粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。 辨病辨证依据： 脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不足。中焦虚寒，故胃痛隐隐，喜温喜按。脾胃虚寒，则运化失常，故纳呆食少。脾主肌肉而健运四肢，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏、手足不温。脾虚生湿，故大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。针灸处方处方： 中脘 气海 内关 足三里 公孙手法：针灸并用，补法。病 案 4 黄某，男，22岁，学生，未婚。1998年4月日初诊。 因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。T：2°C，P：100次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0～1。24小时原蛋白定量 0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。BUN0mmol/L，SCr130μmol/L。辨病辨证依据 因外出感受风寒后，风邪外袭，内合于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。西医诊断依据： 1．有急性上呼吸道感染史。 2．有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征。3．尿蛋白＋＋，红细胞＋＋，颗粒管型0～l；24小时尿蛋白定量0g；尿红细胞位相显微镜检查示：多形型占80％，均一型占20％。人院诊断： 中医诊断：水肿该回答在5月25日 17:25由回答者修改过

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