公卫执业医师临床部分试题

2017公卫执业助理医师考试精选应试题及答案 　　精选应试题一： 　　(一)单项选择题 　　1、我国学校卫生的第一部正式法规是 　　A、《学校体育工作条例》 B、《学校卫生工作条例》 C、《学校集体用餐卫生监督方法》D、《全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案》E、《全国学生常见病综合防治方案》 　　2、下列关于学校卫生监督的作用，哪一项是不正确的 　　A、预防作用 B、改进作用 C、提高作用 　　D、促进作用 E、补救作用 　　3、学校卫生监督的对象包括 　　A、普通中小学、职业中学、中专和技工学校、普通高等学校 　　B、普通中小学、农业中学、中专和技工学校、普通高等学校 　　C、普通中小学、农业中学、职业中学、普通高等学校 　　D、普通中小学、农业中学、职业中学、中专和技工学校、普通高等学校 　　E、普通中小学、农业中学、职业中学、中等专业学校、普通高等学校 　　4、对学校卫生工作行使监督职权的部门是 　　A、市级以上人民政府卫生行政部门 　　B、省级以上人民政府卫生行政部门 　　C、县级以上人民政府卫生行政部门 　　D、市级以上人民代表大会 　　E、省级以上人民代表大会 　　5、关于标准和基准的描述哪一项是正确地 　　A、标准是制定基准的核心和基础 　　B、基准是制定标准的依据 　　C、标准一般根据物质剂量效应关系确定 　　D、标准一般大于基准 　　E、基准由国家行政部门批准颁布，具有法律效应 　　6、以下关于预防性卫生监督的描述，哪一项是正确地 　　A、预防性卫生监督主要是对新改扩建的学校进行卫生审查 　　B、对学校内影响学生健康的学习、生活、劳动环境、食品等方面的卫生进行监督 　　C、预防性卫生监督主要是对少年儿童的文化体育活动场所进行卫生审查。 　　D、进行预防性卫生监督是依据《学校卫生工作条例》，不涉及其他法律法规 　　E、预防性卫生监督进行的卫生审查包括选址、总平面布局、建筑设计施工、竣工验收等环节 　　7、以下哪一项不属于经常性卫生监督的内容 　　A、学校安排的学生学习时间是否合理 　　B、有无切实的学生常见病防治和矫治措施 　　C、学校是否将健康教育纳入教学计划，开展学生健康咨询活动 　　D、教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光照明是否符合要求 　　E、学生使用的课桌椅、铅笔是否符合国家有关卫生标准 　　8、以下关于学生用品的卫生监督，哪一项是不正确的 　　A、依据国家有关法律、法规和卫生标准，使学生用品的卫生标准符合国家有关规定 　　B、学生用品包括文具、娱乐器具、保健用品等 　　C、如果不符合国家有关卫生标准，卫生行政部门应对其直接责任单位或个人给予警告 　　D、学校卫生标准是监督学生用品的主要依据。 　　E、学生用品卫生监督只针对生产单位，销售单位不包括在内 　　9、以下关于学校突发事件的叙述，哪一项是不正确的 　　A、需要以最快的方式向当地卫生行政部门报告，不涉及当地人民政府和教育主管部门 　　B、必须及时采取有效措施控制事态发展 　　C、对现场进行应急处理，开展卫生学、流行病学调查 　　D、要对处理过程的资料进行分类、整理、存档和备案 　　E、学校突发事件包括传染病的爆发疫情、食品污染与中毒、饮水与环境严重污染、服药后发生的集体不良反应等 　　10、下列关于学校卫生监督基本依据的说法，哪一项是正确地 　　A、《学校卫生工作条例》是唯一的法律依据 　　B、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准，不涉及其他法律法规 　　C、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准、其他相关法律、法规和规章制度 　　D、只涉及学校卫生标准、其他相关的法律和法规 　　E、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准、其他相关法律、法规，不涉及一些规章制度 　　11、对于学校卫生监督的叙述，哪一项是正确地 　　A、《学校卫生工作条例》是我国开展学校卫生监督唯一的依据 　　B、学校卫生监督的基本内容包括预防性和经常性卫生监督。 　　C、学校卫生监督员的职责除了预防性和经常性卫生监督外，还包括处理学校应急事件的技能和对学生用品进行卫生监督管理 　　D、对学校卫生监督工作的评价以主观考察为主，没有涉及一系列的指标体系 　　E、学校卫生监督主要具有预防和促进两个方面的作用 　　(二)多项选择题 　　12、学校卫生标准包括 　　A、教室环境和校园环境标准 B、学生各种用品卫生标准 　　C、教育过程卫生标准 D、体检和学生营养标准 　　E、健康教育和生长发育异常筛选标准 　　13、对于学生用品的卫生监督，主要围绕以下哪些方面进行检查和监督 　　A、安全性 B、功效性 C、美观性 　　D、保健性 E、卫生性 　　14、学校卫生保健的基本内容主要包括 　　A、预防性卫生监督 B、学校突发事件的`卫生监督 C、经常性卫生监督 　　D、学生用品的卫生监督 E、学校食品的卫生状况 　　15、对一个较大地区进行学校卫生监督评价时，可以不考虑选择下列哪些指标 　　A、学校卫生监督合格率 B、学校健康教育开课率 C、学生常见病防治情况 　　D、教室人均面积 E、学校食品卫生状况 　　16、学校预防性卫生监督的主要评价指标有 　　A、教室的环境 B、监督合格学校数 C、监督不合格学校数 　　D、应监督学校数 E、实际监督学校数 　　17、对于具体学校进行经常性卫生监督综合评价时，可以选择下列哪些指标 　　A、教室采光照明情况 B、教室课桌椅配套情况 C、传染病管理 　　D、学生生长发育及营养状况 E、学生健康档案建档率 　　答案及分析： 　　(一)单项选择题 　　1、B 2、C 3、D 4、C 5、B 6、E 7、E 8、E 9、A 10、C 11、C 　　(二)多项选择题 　　12、ABCDE 13、AB 14、ACD 15、DE 16、BCDE 17、ABC 　　精选应试题二： 　　A1型题 　　关于高血压定义和分类，说法错误的是(B) 　　A国际上将收缩压≥140mmHg和 　　(或)舒张压≥90mmHg定义为高 　　血压 　　B当收缩压和舒张压分属不同分级 　　时，以较低的级别作为标准 　　C儿童血压标准采用不同年龄组血压 　　值的95%位数，通常低于成人水平 　　D高血压的分类方法不同，美国JDC7 　　为4分法，欧洲指南为7分法，而 　　2005年中国高血压指南采用6 　　分法 　　E美国JDC7将收缩压120～139/80- 　　90mmHg定义为高血压前期 　　关于原发性高血压的病因描述，错误 　　的是(C) 　　A高血压的遗传可能存在主要基因显 　　性遗传和多基因关联遗传两种方式 　　B摄盐过多导致血压升高主要见于对 　　盐敏感的人群 　　C每天饮酒量超过20g乙醇者高血压 　　发病率明显升高 　　D超重或肥胖是血压升高的重要危险 　　因素 　　E精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切 　　高血压治疗中降压的目标是(A) 　　A-般高血压患者<140/90mmHg， 　　糖尿病及肾病患者<130/80mmHg 　　B-般高血压患者<135/85mmHg， 　　糖尿病及肾病患者<130/85mmHg 　　C-般高血压患者<130/90mmHg， 　　糖尿病及肾病患者<125/85mmHg 　　D-般商血压患者<140/85mmHg， 　　糖尿病及肾病患者<135/80mmHg 　　E-般高血压患者<120/80mmHg， 　　糖尿病及肾病患者<115/80mmHg 　　关于高血压的发病机制，说法错误的是(E) 　　A交感神经系统活性亢进 　　B肾性水钠潴留 　　C肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活 　　D胰岛素抵抗 　　E迷走神经系统活性亢进 　　不符合恶性或急进型高血压的症状或 　　体征的是(D) 　　A病情急骤发展，舒张压持续≥ 　　130mmHg 　　B有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿 　　C肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿 　　D病理上以肾小动脉内膜炎症为特征 　　E预后差，常死于脑卒中、肾衰竭或心力衰竭 　　JDCⅦ选用的六大类降压药物中，不 　　包括(D) 　　Aa受体阻滞剂 　　Bp受体阻滞剂 　　C钙通道阻滞剂 　　D醛固酮受体阻断剂 　　E血管紧张素A1受体阻滞剂 　　JDCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是(D) 　　A利尿剂 　　BB受体阻滞剂 　　C钙通道阻滞剂 　　D血管紧张素转换酶抑制剂 　　E血管紧张素ⅡA1型受体阻滞剂 　　与顽固性高血压无关的因素是(D) 　　A继发性高血压 　　B降压治疗方案不合理 　　C药物干扰降压作用 　　D压力超负荷 　　E胰岛素抵抗 　　符合恶性高血压特征性病理变化的是(B) 　　A肾入球小动脉玻璃样变性 　　B肾小动脉壁纤维素样坏死 　　C肾动脉粥样硬化 　　D肾小球毛细血管内透明血栓 　　E肾小球纤维化 　　男性，45岁，诊断为高血压Ⅱ级，有特征性的诊断标准是(E) 　　A血压不稳定，时高时低 　　B有高血压家族史 　　C从事脑力劳动，工作压力大 　　D平常喜咸食，爱吃咸菜 　　E收缩压160—l79mmHg或舒张压 　　100～l09mmHg 　　在高血压病危险分层中，不应列入的 　　项目是(E) 　　A男性>55岁，女性>65岁 　　B长期精神刺激，高交感神经负荷 　　C吸烟，糖尿病，高脂血症 　　D有靶器宫损害证据(ECG提示左室肥厚，尿蛋白+) 　　E有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症 　　关于老年人高血压，说法正确的是(D) 　　A大多数是收缩压和舒张压同时 　　增高 　　B血压波动小，相对稳定 　　C较少发生直立性低血压 　　D容易发生心力衰竭 　　E衄管阻力大，多数为高肾素型 　　钙通道阻滞剂降压作用的主要机制， 　　说法正确的是(C) 　　A负性肌力作用 　　B降低前负荷 　　C降低后负荷 　　D减慢心率 　　E减少血容量 　　口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作 　　用为反射性心率加快，在临床用药过 　　程，一般不首选与其配合使用的药 　　物是(A) 　　A利尿剂 　　B0受体阻滞剂 　　C调降脂药物 　　D血管紧张素转换酶抑制剂 　　E血管紧张素ⅡA1型受体阻 　　在我国继发性高血压的常见原因是(A) 　　A肾性高血压 　　B 嗜铬细胞瘤 　　C 原发醛固酮增多症 　　D皮质醇增多症 　　E妊娠高血压 　　关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误 　　的是(B) 　　A胰岛素抵抗是高血压发病机制的 　　重要组成部分 　　B高胰岛素血症促进收缩压增高，脉 　　压增大 　　C约50%原发性高血压存在不同程 　　度IR 　　D继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠 　　重吸收增加 　　E继发性高胰岛素血症促使高交感 　　神经活性 　　适合用B受体阻滞剂的情况是(E) 　　A高血压心脏病EF<30% 　　B高血压合并支气管哮喘 　　C高血压合并窦性心动过缓《50 　　次/分) 　　D高血压合并二度房室传导阻滞 　　E中年人，以舒张压升高为主 　　高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是(A) 　　A适用于高血压并胰岛素抵抗者 　　B有肾动脉狭窄者可选用 　　C适应于血Cr>265taDol/L(Omg/L) 　　D可用于妊娠高血压的妇女 　　E一般不需联合用药 　　血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是(E) 　　A药物性红斑狼疮 　　B白细胞减少 　　C胃肠道症状，如恶心、呕吐 　　D皮肤过敏 　　E干咳 　　治疗高血压的药物中，循证医学证实 　　对左室肥厚逆转作用最好的药物是(D) 　　A利尿剂 　　B B受体阻滞剂 　　C钙通道阻滞剂 　　D血管紧张素转换酶抑制剂 　　Ea受体阻滞剂 　　禁用ACEI类药物的情况是(E) 　　A高血压 　　B 慢性心力衰竭 　　C冠心病 　　D血肌酐<265ymol/L 　　E双侧肾动脉狭窄 　　A2型题 　　患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149/109mmHg，合并糖尿病和冠心病(心绞痛)，请判断该高血压患者的心血管危 　　险分层是(D) 　　A1级，低危组 　　B1级，中危组 　　C2级，中危组 　　D2级，极高危组 　　E3级，极高危组 　　女性，60岁，高血压病史多年，本次人院发现左上腹部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是(A) 　　A分侧肾静脉肾素活性测定 　　B血儿茶酚胺类物质测定 　　C静脉肾盂遣影 　　D双肾、肾图测定 　　E血肾素活性测定 　　女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是(B) 　　A高血压3级 　　B高血压脑病 　　C恶性高血压 　　D高血压危象 　　E高血压3级极高危组 　　男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/llOmmHg，心率90次/分，心电图频发室性早搏。如选用B受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是(A) 　　A维拉帕米 　　B卡托普利 　　C利尿剂 　　D长效钙通道阻滞剂 　　E美西律 　　男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是(B) 　　A蛋白尿 　　B血尿 　　C血肌酐l35mmol/L 　　D左室肥厚的ECG和UCG结果 　　ECT提示腔隙性脑梗死 　　男性，60岁，体检血压170/lOOmmHg 　　来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP 160/95mmHg，HR 85次/分，心脏听诊无病理性杂音。如要进一步检查，可不包括的项目是(A) 　　A即给予冠状动脉造影，排除冠心病 　　B葡萄糖耐量试验 　　C24h微量蛋白尿测定 　　D肝肾功能和电解质情况 　　E血脂、血尿酸 　　女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-155/90-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmoUL，C02 30mmol/L。最可能的诊断是(E) 　　A嗜铬细胞瘤 　　B皮质醇增多症 　　C肾动脉狭窄 　　D 重症肌无力 　　E原发性醛固酮增多症 　　男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛th，向腹部放射。血压185/128mmHg。如要排除主动脉夹层分 　　离，最有价值的诊疗手段是(E) 　　AX线胸部正、侧位片 　　B超声心动图 　　CCT检查 　　D心导管术 　　E磁共振体层显像 　　女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压l80/120mmHg，心率80次，血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是(D) 　　A利尿剂 　　B8受体阻滞剂 　　C调降脂药物 　　D血管紧张素转换酶抑制剂 　　Ea受体阻滞剂 　　女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中， 　　说法错误的是(C) 　　A妊娠前未发现高血压 　　B-般在妊娠晚期出现血压升高 　　C。血尿 　　D蛋白尿、水肿 　　E血压有逐渐增高趋势 　　男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外(B) 　　A眼底渗出、视盘水肿 　　B 易致脑水肿 　　C易致脑卒中 　　D肾功能损害严重 　　E左室肥厚常见 　　男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近期复诊时做血脂检查，其结果如下，针对血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的项目是(B) 　　ATC 6mmmol/L 　　BTG Smmmol/L 　　CHDI_-C ImmmoUI。 　　DAPOA/APOB比值 　　ELDL-C 6mmmol/L 　　女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是(D) 　　ATC 72mmmol/L LDL- 　　C 64mmmol/L 　　BTC 2mmmoUL LDL 　　C 12mmmol/L 　　CTC 24mmmol/L LDL- 　　C 16mmmol/L 　　DTC 68mmmoUL LDL- 　　C 6mmmol/L 　　E血脂降得越低越好 ;

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。　　报考条件　　依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定　　第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：　　（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；　　（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。　　第十条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。　　第十一条 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。　　考试题型　　目前，公卫执业|助理医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型(最佳选择题)和B 型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4共5种题型。　　A1 型题　　(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。　　A2 型题　　(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。　　B1 型题　　(标准配伍题)：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。　　A3 型题　　(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。　　A4 型题　　(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。　　例　　A1 型题　　答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为：　　A 可靠性　　B 真实性　　C 灵敏度　　D 特异度　　E 阳性预测值　　答案：B　　A2 型题　　答题说明　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　在某化工厂的一次事故中，有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状，体检发现皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是：　　A 一氧化碳中毒　　B 硫化氢中毒　　C 苯胺中毒　　D 砷化氢中毒　　E 氰化物中毒　　B1 型题　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列 出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题～4 题共用题干)　　A 臭氧层破坏　　B 形成酸雨　　C 产生温室效应　　D 产生光化学烟雾　　E 使大气混浊度增加，造成到达地面的太阳辐射大为减少　　 大气污染物二氧化碳对环境的主要影响：　　答案：C　　大气污染物碳氢化合物与氮氧化物对环境的主要影响：　　答案：D　　A3/A4型题　　答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(5 题～7 题共用题干) 在一项关于膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为0/10 万，不吸烟者为4/l0万。　　膀胱癌与吸烟关系的其相对危险度为：　　A 0/10　　B 5　　C 0/10万　　D 0　　E 无法计算　　答案：D　　膀胱癌与吸烟关系的其归因危险度为：　　A 0/10万　　B 5　　C 0/10万　　D 0　　E 无法计算　　答案：C　　膀胱癌与吸烟关系的其人群归因危险度百分比为：　　A 0/10万　　B 5　　C 0/10万　　D 0　　E 无法计算　　答案：E