执业医师病历书写评分

医生的临床能力，应包括未进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。临床能力的评价应着重于非认知领域的行为是在系统观察的基础上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。临床技能考试的范围如下：WHO专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项：采集病史，向病人提出各种问题的技能；进行体格检查的技能；使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；对患者进行观察和处理的技能；认识对病人应负的医疗责任；关心和考虑病人及家属；与同事有效的合作与共事能力；医疗上各种措施的应用及其限制性认识；调查研究和继续教育的愿望和能力；我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共8项：采集和书写病史的能力实施全面体格检查的能力做出诊断的能力制定治疗计划的能力临床操作的能力言语表达能力自学能力工作态度综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面：采集病史，体格检查，接待病人，职业行为道德等；诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、X线检查、超声检查等；病例分析及诊断技能；提出诊断计划、治疗决策的技能。

说句实话，如果病例分析这一站诊断写错了的话，原则上就1分没有了因为诊断都错了，后面的诊断依据，治疗原则都是白写，方向都错了，后面写的再对也恐怕是徒劳无功的。不过由于技能考试是主观题目，所以可能也不是100%没分，这要看判卷子的考官如何看待这个问题，甚至要看考官当时的心情了，如果运气好的话，可能会给些分数，不过最多恐怕也不会给多于2/5的分数了，建议尽快想办法运作一下，这个考试多重要啊，这个要是不过的话，笔试没有机会考的。

不能。但是技能考试看整体的分数。一、初步诊断4分。二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分。三、鉴别诊断4分。四、进一步检查5分。临床执业医师技能考试病例分析答题注意几点：1、答题时间紧张，合理分配时间；2、严格按照格式答题标序号和竖排；3、字迹工整；4、诊断要全；5、评卷要求：诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列；6、鉴别诊断药写出3-5种病名，是否要说明理由，各地评分标准不一致。

第一站评分标准如下：（一）病史采集病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有85道题让考生抽。回答要有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即稳得80%的分值。 现病史：包括以下5部分 ?病因、诱因 ?主要症状的特点 ?伴随症状 ?全身状态，即发病后一般状态 ?诊疗经过 即往史 ?相关病史 ?药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 问诊时一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加而因此失分。围绕主诉来询问，有时单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面了，但是就忘记问诱因。这次的给分标准是只要提到诱因二字，就全给这一分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过第五版诊断书最前面讲每个症状后附的问诊要点。 接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到“经过”两字就给半分。只要问到做过什么检查，用过什么药，就给全分了。 2、相关病史 主要是指既往史个人史家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎肝硬化，吸血虫（这点很容易忘），饮酒史等等。 每个疾病都要问药物过敏史，否则这一分就白扣了。 以上两部分一定要分条分项写，因为考官工作量大，看到写成一堆的，没有心情慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就可能扣分了。 卷面不整洁，字写得潦草的很容易吃亏。 还有两分是问诊是否有条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷人的心情给分了。 总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手 需要要注意：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。 其他评分标准：

不能。但是技能考试看整体的分数。一、初步诊断4分。二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分。三、鉴别诊断4分。四、进一步检查5分。扩展资料：病例分析题考试注意：1、二是漏写副诊断，造成丢分。2、根据症状体征鉴别，尽量不写英文缩写，应考对策：礼尚往来＋良恶性相互鉴别。治疗原则书写不全，一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗，对症治疗止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等。