医师执业活动特殊诊疗

医生超范围执业的认定《医师法》第十四条、《医师执业注册管理办法》第七、八条规定了医师执业需要注册登记执业地点、执业类别、执业范围；其中执业类别、执业范围属于“专业”的范围，执业地点属于“地点”的范围。据此，医生的超范围执业包含两种情形：一是“超专业范围”执业；二是“超执业地点”执业。超“专业范围”执业的认定1、一般只能以一个专业注册执业。卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第二条第一款规定“医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动”。2、两种特殊情况下，可以多个专业注册执业。其一：县级及以下医疗机构临床医师，从事基层医疗卫生服务，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。其二：在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中的临床医师，可申请公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；公共卫生医师可申请临床类别相关专业作为执业范围进行注册。3、在计划生育机构的临床医师的执业范围仅为“计划生育技术服务专业”。4、在医疗机构的临床医师以“妇产科专业”作为执业范围进行注册的，其范围含计划生育技术服务专业。N2超“执业地点”执业的认定执业地点规定，目前在“多点执业制度”“外出会诊制度”“医联体执业制度”“远程医疗制度”等方面都对医生执业地点有不同的法律、政策规制。1、多点执业制度1）多点执业“执业地点”的界定：执业医师：省级行政区划；执业助理医师：县级行政区划。2）同一个执业地点内可以多个执业机构一个主要机构（注册）+ 多个其他机构（备案）。3）执业医师可以选择多个执业地点（跨省）执业，助理医师只能一个执业地点。2、外出会诊制度医师外出会诊，是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动（《医师外出会诊管理暂行规定》（下称“《外出会诊规定》”）第 2 条）。医师外出会诊条件和注意事项：第一，经患方同意必须向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意。当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意（《外出会诊规定》第 4 条）。这里的“同意”最好是书面同意。第二，邀请会诊的医疗机构邀请医疗机构需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况。（《外出会诊规定》第 5 条）第三，本医疗机构同意在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，医务管理部门应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。（《外出会诊规定》第 7 条）四，外出会诊的“禁止性”规定《外出会诊规定》第八条，有下列情形之一的，医疗机构不得派出医师外出会诊：（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；（二）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；（三）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。

依据 我国《执业医师法》第21条的规则 ，我国医师的权益 包括：(1)执业自主权。在注册的执业范围内，在恪守 法律、法规和医疗卫生规章制度的前提下，医师有权依据 病人的状况 进行必要的医学诊断反省 ，自主地选择恰当的医疗方案、预防措施、保健办法 协助 病人恢复安康 ；医师有权根据 病情、疫情的需要进行疾病调查或盛行 病学调查，采取预防措施和必要的医学处置措施；同时，医师有权依据 病情的需要和医疗结果出具相应的医学证明文件。(2)执业要求 保证 权。依据 国务院公布 的《医疗机构管理条例》和卫生部制定的有关规范 ，医师在各类医疗卫活力 构执业，有权取得 与其执业活动相当的医疗设备基本要求 ，医疗卫活力 构该当 提供相应的基本要求 (法律义务)并逐渐 改善提升 (品德 义务)，保证医师执业技术 和程度 的充沛 发挥。(3)专业研习权。医师有权参与 专业学术集团 ，从事医学研究、学术交流，参与 专业培养训练 ，承受 医学继续教育。(4)取得 尊重权。医师职业 是防病治病、救死扶伤的神圣劳动，医师的执业活动和职业 次序 受法律维护 。医师在执业活动中，人格尊严、人身平安 和人身自在 不受进犯 ，以维护医师的荣誉和尊严。(5)获取报酬权。医师依法、依约和根据 相关政策享有的取得 劳动报酬的权益 受法律维护 ，并享有国家规则 的和合同商定 的福利待遇。(6)参与民主管理权。医师有权对所在机构的医疗、预防、保健职业 和卫生行政部门的职业 提出意见和建议，并依法参与所在机构的民主管理。医师的义务医师的义务是指医师执业依法实行 的职务性义务，即在执业活动中该当 为一定行为或不为一定行为的范围和限制 。在医患关系中，医师的义务对应于病人的权益 。鉴于医师处于行业垄断位置 ，病人对医师服务通常只能主动 承受 ，如何反省 、诊断、医治 和进行医学处置，悉听医师决议 ，处于弱者和不利位置 。为了均衡 医患关系，完成 社会公正 正义，各国医师法通常 着重规则 甚至专门规则 医师的义务，而关于医师的权益 则少有规则 或许 不规则 。例如：日本《医师法》关于医师的权益 仅规则 了业务垄断权(第17条)和称号 垄断权(第18条)两条，而关于医师的义务却规则 了六条，包括应诊、出诊和交付诊断书的义务(第19条)，亲身 诊察的义务(第20条)，报告异常死亡的义务(第21条)，交付处方笺的义务(第22条)，进行保健指点 的义务和病志记载及保管 的义务(第24条)。依据 我国《执业医师法》第22条的规则 ，医师在执业活动有如下法定义务：(1)依法执业的义务。医师作为公民除该当 恪守 国家法律以外，还必需 恪守 有关卫生法律、法规和规章，恪守 有关卫生规范 和医疗卫生技术操作标准 。卫生部1982年4月7日颁发的《医院职业 人员职责》规则 各级医师和其他医务人员均应仔细 执行各项规章制度和技术操作惯例 ，亲身 操作或指点 护士进行各种重要的反省 和医治 。(2)遵守 医德的义务。医师在执业活动中，该当 树立全心全意为人民服务的意识，坚持和发扬救死扶伤的人道主义准绳 ，恪守 职业品德 ，尽职尽责为病人服务。卫生部1994年8月29日公布 的《医疗机构管理条例施行 细则》规则 医疗机构该当 组织医务人员学习医德标准 和有关教学材料 ，催促 医务人员遵守 职业品德 。医师应在注重 人的生命和尊重人格的状况 下，维护病人的安康 ，减轻病人的辛苦 。(3)依诚信准绳 所生附随义务。医师在执业活动中，有关怀 、保护 、重生 病人的义务和维护 病人隐私的义务。《医疗机构管理条例施行 细则》规则 医疗机构该当 尊重病人对本人 的病情、诊断、医治 的知情权益 。在施行 手术、特殊反省 、特殊医治 时，该当 向病人作必要的解释。因施行 维护 性医疗措施不宜向病人阐明 状况 的，该当 将有关状况 通知病人家眷 。该法还规则 医疗机构在诊疗活动中，该当 对病人实行维护 性医疗措施，并获得 病人家眷 和有关人员的配合。同时，由于医疗活动的特点，病人主动或主动 地向医生引见 本人 的病史、症状、体征、家族史以及个人的习气 、癖好 等隐私和秘密，这些个人的隐私和秘密该当 受到维护 。而且越来越多的人以为 病人的病情、医治 方案也属于当事人的隐私，也该当 受到维护 。因而 ，在医疗实际操作 中，病人的权益 就是医师和其他医务人员必需 实行 的义务。(4)勤勉义务。医师在执业活动中，要保证高质量的医疗服务程度 ，不只 要有良好的服务态度，还要具有 扎实的业务知识和纯熟 的技术 。这就门槛 医师在实际操作 中不时 承受 医学继续教育，努力研究 业务，更新知识，提升 专业技术程度 。医师参与 专业培养训练 ，承受 医学继续教育，既是医师的权益 ，又是医师的义务。我国《执业医师法》规则 了县级以上行政部门该当 制定医师培养训练 计划和提供继续教育的要求 ，同时采取有力措施对乡村 和多数 民族地域 的医务人员施行 培养训练 。医疗、预防、保健机构该当 按计划保证本机构医师的培养训练 和继续考试界，县级以上卫生行政部门委托的承担医师考核考核的医疗卫活力 构该当 提供和发明 培养训练 和承受 医学继续教育的要求 。(5)卫生宣传义务。医师在执业活动中有向病人宣传卫生保健知识、进行安康 教育的义务。随着社会开展 和科技进步，人类对危害自身安康 要素 的看法 逐步 加深，卫惹事 业的内涵也不时 丰厚 扩展 。影响人类安康 的要素 更多 ，其中生活环境、公共卫生，以及吸烟、酗酒等不良习气 对人体安康 的影响，曾经 惹起 社会的普遍 关注。对这些要素 的控制和改善，单靠卫生部门的职业 是不够的。要树立“大卫生”的观念，动员全社会、各部门、各方面都关怀 卫生与安康 难题 ，在群众中普遍 开展安康 教育活动，过关普及医学卫生知识，教育和引导群众养成良好的卫生习气 ，倡导文明安康 的生活方式，提升 安康 意识和自我保健才能 。这是医师义不容辞的义务和责任。这是关于 医师在执业活动中该当 实行 哪些法定义务的解答。685

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