护士资格考试用药大全

2018年护士执业资格备考已经开始了，在复习过程中大家都不用有压力，要学会适当的减压，轻松的面对遇到的问题和困难，环球医学教育网总结了护士考试100个常见护理问题及防范措施，供广大考生参考复习。　　2018护士资格考试交流3群：146696295　　2018护士资格考试全新辅导课程　　2018护士资格起航讲练直播开课啦！　　护士备考信息请关注官方微信 zghsks 　　协助患者进食、水中易出现的问题　　饮水呛咳　　防范措施：　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。　　吞咽困难　　防范措施：　　⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。　　⑵给予患者便于吞咽的食物。　　⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。　　⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。　　吸氧中易出现的问题　　气压伤　　防范措施：　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。　　氧中毒　　防范措施：　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。　　⑶定期检查氧流量表是否准确。　　管道脱落　　防范措施：　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。　　⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。　　口服药发放中常见的问题　　同病室的人交叉发药错发　　防范措施：　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。　　药物剂量有误　　防范措施：　　⑴正确抄写口服卡。　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。(如开博通每片5mg,有些患者服25mg,不能按常规给予一片。)　　⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。　　漏发(多为病人不在)　　防范措施：　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。　　⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。　　⑶如本班未发放则严格向下一班交班。　　重发(多为定点药物)　　防范措施：　　⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。　　⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。　　⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。　　药品失效　　防范措施：　　⑴发药前检查药物的有效期。　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。　　发药后未及时服用　　防范措施：　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。　　服药方法不正确　　防范措施：　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。　　⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。　　肌肉注射易出现的问题　　注射部位不当　　防范措施：　　⑴协助病人取正确体位。　　⑵准确选择注射部位。　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。　　⑷小儿应选择臀小肌注射。　　注射部位出血　　防范措施：　　⑴注射时应避开大血管。　　⑵推注药液前抽吸有无回血。　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。　　⑷凝血功能差者按压时间应延长。　　注射部位硬结　　防范措施：　　⑴注射时要避开原有硬结。　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。　　⑸每日热敷注射部位。　　注射部位感染　　防范措施：　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。　　⑶每日热敷过程中需保持清洁。　　静脉输液易出现的问题　　液体配错　　临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。　　防范措施：　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。　　漏输　　防范措施：　　⑴认真做好三查七对。　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。　　⑶严格执行交接班制度。　　输液反应　　防范措施：　　⑴严格执行无菌技术操作规程。　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。　　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。　　⑷严格控制配液时间(现用现配)。　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。　　⑹引液用的输液管不能长时间放置。　　⑺掌握药物配伍禁忌。　　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。　　静脉炎　　防范措施：　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。　　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。　　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。　　液体外渗　　防范措施：　　⑴加强巡视，及时发现。　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。　　液体外渗引起组织坏死　　防范措施：　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。　　输液速度调节不当　　防范措施：　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。　　⑵更换液体时要注意调整滴速。　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。　　⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。　　输(换)错液　　防范措施：　　⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。　　⑵严格执行三查七对制度。　　⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。　　⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。　　静脉空气栓塞　　防范措施：　　⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。　　⑵加强巡视，防止液体输空。　　⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。　　⑷使用三通时要连接紧密。　　⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。　　⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。　　⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。　　输液管堵塞　　防范措施：　　⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。　　⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。　　⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。　　静脉选择不当　　防范措施：　　⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。　　⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。　　⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。　　⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。

很多考生进入社会后开始工作，我不太喜欢读专业书籍，即使面临考试的关键时刻，他们也看不见，看不见是一方面，另一方面他们觉得里面的知识点太细太复杂，还不如直接涂问题，其实这种认识是错误的，问题用纸说到底只是模拟，不能覆盖教材的所有知识点，对考生不能进行全面系统的复习帮助。很多考生考试失败是因为复习的方法有原因，方法不对，努力是徒劳的，读前期的书背诵，中间的问题，后期的印章会订正错误，很多人直接省略前期的步骤，后期也不订正错误，只顾写问题，结果，这次遇到了错误的问题，其实，易学网的试题纸对于考生的应试学习的最后冲刺，有助于复习，按正确的考试题，89个考试分数的覆盖率帮助考生在考试前迅速提高分数，大大增加了考生的合格率。护士考试题量大，并且需要在半天的时间内考完两个科目，对考生的身心都是一个大考验，很多考生在这种场合会感到非常大的压力，一是担心自己回答的速度慢，怀疑自己是不是丢了问题，还是选择了错误的答案，结果，由于紧张感，很多考生在考场表现出了不顺利，实际上，这种情况非常正常，但考生在考试前要放松身心，不要过度复习，可以长时间看书散步换换脑筋。

慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰肝大+双下肢水肿→右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭PaO250mmHg Ⅱ型呼衰pH35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音→肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)高血压病高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象心律失常心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1-V6 广泛前壁心梗② V1-V3 前间壁心梗③ V3-V5 局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰 心脏瓣膜病主要瓣膜杂音———————————————————出现时期 开关瓣 杂音性质———————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样二闭 收缩期 关 吹风样主狭 收缩期 开 喷射样主闭 舒张期 关 叹气样———————————————————例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全 休克出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征左心衰+休克体征→心源性休克先天性心脏病小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ~Ⅳ级反流性杂音;第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭青紫+杵状指(趾)+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症感染性心内膜炎发热+非特异性症状(脾大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎心肌疾病充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病心包疾病胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎周围血管疾病大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅肢体抬高试验(Buerger试验)阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎 胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸 急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平→肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎 口炎白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻、消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA→结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性大腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝 病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎 细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热→腹泻(原因待查，慢性菌痢可能性大) 艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病 水痘椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘流行性腮腺炎腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎流行性乙型脑炎高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎猩红热发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎 急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年→慢性肾小球肾炎肾病综合症大量蛋白尿(24h尿蛋白定量测定>5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2→急性性肾功能衰竭尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿→肾盂肾炎尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线→输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生泌尿系统损伤血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤阴道炎稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验(或线索细胞检查)→细菌性阴道病绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎子宫内膜异位症疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症

患者，女，28岁，孕7个月余。今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感。门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。该患者可能的诊断为：A急性肾炎B下尿路梗阻C急性肾盂肾炎D慢性肾炎E肾病综合征答案：C以下关于急性肾小球肾炎的叙述正确的是：A女孩多见B病程长，预后差C常见的致病菌是B组乙型链球菌D水肿、少尿、血尿、高血压是典型症状E主要发病机制是病原体感染引起的炎症反应答案：D患者男，65岁，入院后行前列腺摘除术，护士对其进行术后宣教不正确的是：A疼痛难忍时可寻求医生给予止痛药B记录出入量C饮食清淡，多吃蔬菜、保持大便通畅D避免剧烈运动E嘱患者少喝水、减少排尿答案：E