山东护士资格证考试知识点

1. 慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病2.肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰肝大+双下肢水肿→右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎3.支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘4. 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌5. 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭PaO250mmHg Ⅱ型呼衰pH7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛7. 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音→肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)8.高血压病高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象9.心律失常心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速10.冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1-V6 广泛前壁心梗② V1-V3 前间壁心梗③ V3-V5 局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛11.心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰12. 心脏瓣膜病主要瓣膜杂音———————————————————出现时期 开关瓣 杂音性质———————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样二闭 收缩期 关 吹风样主狭 收缩期 开 喷射样主闭 舒张期 关 叹气样———————————————————例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全13. 休克出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征左心衰+休克体征→心源性休克14.先天性心脏病小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ~Ⅳ级反流性杂音;第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭青紫+杵状指(趾)+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症15.感染性心内膜炎发热+非特异性症状(脾大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎16.心肌疾病充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病17.心包疾病胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎18.周围血管疾病大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅肢体抬高试验(Buerger试验)阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎19. 胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎20.胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎21.消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡22.溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎23.肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔24.肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血25.胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸26. 急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)27.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平→肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎28. 口炎白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎29.肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻、30.消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA→结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性大31.腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝32. 病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎33. 细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热→腹泻(原因待查，慢性菌痢可能性大)34. 艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病35. 水痘椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘36.流行性腮腺炎腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎37.流行性乙型脑炎高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎38.猩红热发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎39. 急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年→慢性肾小球肾炎40.肾病综合症大量蛋白尿(24h尿蛋白定量测定>3.5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白5.5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2→急性性肾功能衰竭42.尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿→肾盂肾炎43.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线→输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生44.泌尿系统损伤血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤45.阴道炎稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验(或线索细胞检查)→细菌性阴道病绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎46.子宫内膜异位症疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症

87版红楼梦剧照-曹雪芹自题诗

知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2：I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。知识点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5：洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。知识点6：胎心率：120～160次/分新生儿心率：120～140次/分一岁以内：110～130次/分2～3岁：100～120次/分4～7岁：80～100次/分8～14岁：70～90次/分知识点7：门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。(注：只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。)知识点8：(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩(3)震颤常见于：动脉导管未闭(4)二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿(5)最容易引起心绞痛的是：主A狭窄知识点9：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。知识点10：潮式呼吸即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。