器官移植执业医师培训基地

心脏移植技术管理规范 为规范心脏移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展心脏移植的最低要求。 本规范所称心脏移植技术是指通过外科手术，将他人具有功能的心脏移植给患者，以代替其病损心脏的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）符合本省、自治区、直辖市人体器官移植技术临床应用规划。 （二）三级甲等医院，外科诊疗科目下设心脏大血管外科专业中有卫生行政部门核准登记的心脏移植项目，有心血管内科专业诊疗科目,有重症监护病房。 （三）心脏大血管外科 1、开展心脏大血管外科临床诊疗工作10年以上，床位40张以上，其技术水平达到三级医院心脏大血管外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级甲等医院中处于领先地位，能够开展其它大器官移植手术。 2、每年开展心脏手术500例以上，能够开展重症晚期心脏病的外科治疗、主动脉内球囊反搏和心室辅助技术。 3、心脏移植病房 （1）有独立的心脏移植病房，床位5张以上。 （2）普通区、隔离区分区合理。 （3）中心吸氧、中心负压吸引、监护系统等病房辅助设备齐全。 （四）心血管内科 有独立的病区，开展心血管内科临床诊疗活动10年以上，床位不少于80张，其技术水平达到三级医院心血管内科专业重点科室技术标准，并在本省、自治区、直辖市三级甲等医院中处于领先地位，能够为心脏移植提供技术支持。 （五）重症监护病房 1、设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准。病床不少于10张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心脏移植专业需要。 2、能够开展有创压力监测、心排量监测、床边生化、血气监测、有创呼吸机治疗以及持续性床旁血液滤过治疗。 3、有经过专业培训的，具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。 （六）心脏移植手术室 1、手术室布局符合要求，使用面积40平方米以上。 2、达到I级洁净手术室标准。 3、辅助设备齐全。 （七）其它辅助科室 1、临床实验室符合规定，心脏移植所需的相关检验项目参加卫生部临床检验中心或者国际权威临床实验室间质量评价机构的室间质量评价并合格，具备HLA抗体检测和HLA组织配型的检测能力。 2、能够开展免疫抑制剂血药浓度检测。 3、病理科能够进行移植器官的组织活检诊断、排斥反应的诊断和监测。 4、医学影像部门能够进行常规检查和开展无创性心血管成像与血液动力学检查、弥散与灌注成像。 5、心导管室符合放射防护及无菌操作条件，有应急抢救设施与药品器材，能够开展心导管、心血管造影、心内膜活检等。 6、具备能够有效处理呼吸、神经、泌尿等系统并发症的科室及技术能力。 （八）设备 磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）、彩色多普勒超声波诊断仪、多功能监护仪、除颤器、起搏器、麻醉机、主动脉内球囊反搏机、心内膜和心外膜起搏器、体外循环设备、心脏机械辅助设备；心脏移植手术专用器械、供体器官摘取与保存的药品与器械；心导管室有1024×1024分辨率的数字减影血管造影设备，具有实时数字减影和路径图功能，能够多角度和放大投照，能够进行图像存储、检索和归档。 （九）至少有2名具有心脏移植技术临床应用能力的本院在职执业医师，有经过心脏移植相关知识和技能培训的、与开展的心脏移植相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）心脏移植医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科。 2、有10年以上心脏大血管外科工作经历、参与心脏移植临床工作2年以上，有副主任医师以上专业技术职务任职资格。 3、经过卫生部认定的心脏移植培训基地系统培训并考核合格。 4、经2名以上具有心脏移植技术临床应用能力的主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。 5、近3年作为术者每年完成心脏外科专业相关手术不少于100例。 （二）麻醉医师 1、具有麻醉专业副主任医师以上专业技术职务任职资格。 2、经过器官移植麻醉专业培训并考核合格。 （三）其它相关卫生专业技术人员 经过肝脏移植相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守卫生人体器官移植技术临床应用委员会组织相关专家拟订的心脏移植技术临床应用规范。 （二）摘取心脏应当符合无菌要求；器官冷缺血时间原则上不超过6小时，必须使用专用的器官保存液。 （三）心脏移植前必须进行血型、交叉配型、组织配型和群体反应抗体（PRA）检测。 （四）每例心脏移植手术成立治疗组，术者由具有心脏移植技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。 （五）建立健全心脏移植手术后随访制度，并按规定进行随访、记录。 （六）医疗机构每年完成心脏移植手术不少于5例，移植心脏1年存活率不低于80%，3年存活率不低于70%，5年存活率不低于65%。 具有心脏移植技术临床应用能力的医师作为术者每年完成心脏移植手术不少于3例。 （七）医疗机构和医师按照规定定期接受心脏移植技术临床应用能力评价，包括病例选择，手术成功率，严重并发症，医疗事故发生情况，术后病人管理，移植心脏1、3、5年存活率，病人生存质量，随访情况和病历质量等。 四、培训 对拟开展心脏移植的医疗机构，实行卫生专业技术人员配套组合培训，包括心脏移植医师、麻醉医师、手术室与病房护士以及其它相关卫生专业技人员等，拟从事心脏移植的医师应当接受至少1年的系统培训。 （一）培训基地 由卫生部指定，且具备下列条件： 1、三级甲等医院。 2、有至少3名具备心脏移植技术临床应用能力的指导医师。 3、移植器官存活率高于本规范的基本要求，并在全国处于较高水平。 4、有与开展心脏移植培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。 5、具备进行大动物器官移植的实验条件。 6、近3年在国内核心专业杂志或科学引文索引（SCI）期刊发表有关心脏移植的专著至少5篇或出版临床专著。 7、举办过全国性的专业学术会议或承担国家级继续教育项目。 8、近3年来，每年完成的心脏大血管外科手术不少于1000例，每年完成的心脏移植手术不少于15例，或者累计完成的心脏移植手术不少于30例。 （二）培训基地基本要求 1、培训教材和培训大纲经卫生部人体器官移植技术临床应用委员会认可。 2、保证接受培训的卫生专业技术人员在规定时间内完成规定的培训。 3、培训结束后，对接受培训的卫生专业技术人员进行考试、考核，并出具是否合格的结论。 4、为每位接受培训的卫生专业技术人员建立培训及考试、考核档案。 5、每年完成心脏移植卫生专业技术人员配套培训不超过1组，或者培训心脏移植医师不超过2名。 （三）心脏移植医师培训要求 1、熟练掌握大动物器官移植技术。 2、在指导医师指导下，参与完成不少于5例心脏移植。 3、在指导医师指导下，参加对心脏移植患者的全过程管理，包括术前评价、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。 五、其他管理要求 本规范实施前具备下列条件的医师，可以不经过培训和心脏移植技术临床应用能力评价开展心脏移植： 1、职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，经2名以上本专业主任医师的推荐，其中至少1名为外院医师；或者通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会组织相关专家进行的评议。 2、从事心脏大血管外科临床工作12年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者累计完成心脏移植手术10例以上，且未发生二级以上与心脏移植技术相关的医疗事故。

中山市人民医院位于中山市中心城区，座落在莲峰山脚西南面，是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性“三级甲等医院”，是中山大学中山医学院临床研究生教学基地、广东省临床住院医师规范化培训基地和医学教育基地，2005年成为中山大学附属中山医院。中山市人民医院位于中山市中心城区，坐落在莲峰山脚西南面，是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性“三级甲等医院”，是中山大学中山医学院临床研究生教学基地、广东省临床住院医师规范化培训基地和医学教育基地，2006年成为中山大学附属中山医院。先后荣膺“爱婴医院”、“广东省高等医学院校教学医院”、“百家文明医院”、“广东省信息化示范单位”、“卫生部数字化医院试点示范单位”、等光荣称号。 　　医院占地面积7万平方米，建筑总面积86万平方米，院内绿树成荫，环境优雅舒适。拥有员工2073多人，其中高级职称241人。1999年设立了中山大学博士后流动站中山市人民医院博士后科研基地，2003年经国家人事部批准独立设立的博士后科研工作站，成为全国第一家设立博士后科研工作站的地级市医院，引进培养博士后科研人才共51人。医院各类学科齐全、设备先进，设有床位1500张，39个临床科室，74个专科门诊。附设有中山市急救中心、中山市肿瘤研究所、中山市临床医学研究所、中山市心血管病研究所、中山市老年医学研究所；拥有东区分院、莲峰门诊、口腔第三门诊等分部。2009年总诊疗人数达69万人次，出院病人87万人次，手术07万台次。 　　医院坚持科技兴医的发展战略，2001年，医院成立了器官移植中心，心脏移植、肝移植、造血干细胞移植（包括自体及异基因）、异种胰岛细胞移植、角膜移植等技术蓬勃发展。经卫生部评审成为省内唯一获准可同时开展心脏、肝脏移植、肾脏移植的地级市医院。2006年医院成功开展了全国第四例、广东省首例心肾联合移植术，2007年非血缘造血干细胞移植亦通过卫生部准入评估，成为中华骨髓库非血缘造血干细胞移植定点医院，标志着我院器官移植技术上了一个新的台阶。医院将体外膜肺氧合（ECMO）技术成功实践于临床，并大胆在院前急救中运用，为ECMO技术的研究积累了丰富的经验，2007年ECMO技术获得中山市科技奖一等奖。医院的中山市肿瘤研究所，被评为“广东省五个一工程重点专科”，连续多次参加鼻咽癌国家攻关课题。心血管专科和器官移植专科被广东省卫生厅评定为广东省医学特色专科。检验医学中心通过国家认可委ISO15189医学实验室评定。2009年4月由市政府拨款购买了世界上最先进的256层螺旋CT落户我院，为广大心血管病患者带来了福音。同年9月，省卫生厅产前诊断评审专家组对我院进行评审，全面通过产前诊断项目审核，正式获得产前诊断资格。 　　以信息化建设为突破口，全面建成了数字化医院，实行了无纸化、无胶片化运作。医院现拥有50多个信息模块，充分实现了信息资源的共享和使用，为医院管理、病人就诊构筑了高效的信息平台，带来了管理模式和就诊模式的巨大变革。《大规模集成医院信息系统的建设》先后荣获广东省科学技术一等奖和国家信息技术应用"倍增计划"优秀项目，医院数字化建设在国内享有胜誉。2006年，医院被卫生部医院管理研究所和中华医院管理学会邀请参加研究“中国医院信息系统基本数据集标准”，被委任为第五组组长单位。2007年获得卫生部首批公布的“数字化医院试点示范医院”，同年医院与电子科技大学合作成立“数字医学研究所”。2009年我院在国内率先开通114门诊预约服务，并实现了光盘刻录保存病历。《基于三网融合的数字医疗互动应用服务关键技术及其应用》的科研课题荣获2009年 教育部科技进步二等奖。 　　医院与国内外著名医疗机构建立广泛联系，自1993年以来，医院与澳大利亚医疗队共开展了6次“开心行动”。1998年与美国夏威夷皇后医院缔结为姐妹医院。2004年与瑞典哥德堡大学附属医院耳鼻喉科合作，成立了中瑞合作头面部假体种植研究室。2004年与香港亚太口腔医疗组织合作，成立了亚太口腔种植培训中心。美国眼科、外科学院院士美籍华人陈明博士每年来访医院1～2次，开展义诊、举办眼科国际进修班等慈善活动。医院还加强与香港医疗政策研究学院、香港大学、香港中文大学、香港伊丽莎伯医院、美国夏威夷大学医学院等的联系，2009年11月，我院与香港中文大学临床肿瘤学病毒和表遗传学合作实验室正式挂牌成立。广泛的对外交流促进了医疗技术水平的全面提高，医院迈开了与国际接轨的前进步伐。 　　“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。中山市人民医院的全体员工一直以孙中山先生“敢为天下先”的精神激励着自己，不断追求和探索，为保障民众的身心健康而不懈努力。

美国医院伦理委员会制定的合理分配器官资源的若干原则，具体包括：(1)回顾性原则，即考虑病人过去对社会的贡献；(2)前瞻性原则，即考虑病人未来对社会的作用；(3)家庭角色原则，即病人在家庭中的地位；(4)余年寿命原则，即考虑病人的年龄状况；(5)科研价值原则，即有科研价值的病人优于一般病人。这些原则虽然也体现了一定的公平性，但由于缺乏客观性，因而实际操作起来非常困难，且在价值取向上也存在一定的问题。

北京市器官移植中心 器官移植作为20世纪医学领域发展起来的新兴技术已经成为治疗器官功能衰竭终末期的常规性治疗手段。全世界每年有数万名器官功能衰竭患者通过器官移植而获新生。在人类步入新世纪之时，被称为“21世纪医学之巅”的器官移植技术己发展成为一门独立的医学学科——移植医学。衡量一个国家或医院的医学水平也多以器官移植的开展和效果作为评价标准。同时器官移植技术的开展不但促进了临床医学的进步。也使相关基础学科不断发展，并使临床医学和基础学科达到有机的结合，进一步提高了医学技术的整体水平。 北京市器官移植中心是在原北京朝阳医院器官移植中心基础上创建，其器官移植技术始于90年代初期，由我国著名泌尿外科专家吴克让教授实施第一例肾脏移植。在近10余年的发展中，历经几代人的艰苦奋斗，在器官移植领域取得了令国内外瞩目的成就。除拥有如高居忠、吴克让、管德林为代表的老一代国内外著名器官移植专家之外，还涌现出李宁、陈大志、杨翔、黄红云、贺强、苏丕雄等一批在国内知名的中青年专业移植学者。在临床肾移植、肝移植、胰腺移植、心脏移植、胰肾联合移植、肝肾联合移植、胰岛细胞移植、脊髓损伤嗅鞘细胞移植、角膜移植、半相合骨髓干细胞移植等临床实践与基础研究方面，其器官、细胞移植种类、数量及质量均达到国内先进水平，某些领域处于国际领先。其中肾移植连续三年每年移植数量超过300例，居国内领先。肝脏移植5年内共实施150例，手术成功率98%，一年存活率85%，己有3例存活超过5年，达到国内先进水平。心脏移植一年内完成2例，成活率100%。胰肾联合移植15例，处国内先进水平。同时开展亲体肾移植42例和亲体胰腺移植1例，并成功实施同源和非同源供体肝肾联合移植、儿童减体积肝移植、糖尿病胰岛细胞移植、脊髓损伤嗅鞘细胞移植及半相合骨髓干细胞移植。在广泛开展器官、细胞移植的同时，承担着市、局级大器官移植等10余项重点科研项目，广泛涉及供体保护、手术技术、移植免疫、免疫耐受、移植感染、移植营养、移植麻醉、移植病理药理及围手术期器官功能保护等多项领域。广泛开展国内外学术交流。建立国内多家器官移植协作中心，组织召开国际、国内器官移植学习班、推广移植医学领域的最新研究成果，极大地带动和促进了北京地区器官移植事业的开展，充分显示了北京朝阳医院在器官移植学科的专业优势，并成为北京市重点临床医学中心之一。 鉴于北京朝阳医院在器官移植领域所拥有的国内一流人才、移植器官种类、数量及质量的国内先进水平，数千万元国际一流、精良完备的相关仪器设备，广泛深入的学科研究项目以及团结协作对事业锲而不舍，孜孜追求的开拓与奉献精神，北京市卫生局于2002年11月15日批复成立“北京市器官移植中心”。该中心以实体器官及组织细胞移植为专业特色，由相关外科、内科、SICU、麻醉、影像、病理、检验、配型等学科组成，分为临床和基础两部。中心办公室执行日常工作，建立由国内外著名移植专家组成的学术委员会作为学术指导机构，并设立“器官移植会诊中心”“器官移植康复中心”“器官移植专业医师培训部”及“器官移植博爱基金会”。在未来的发展建设中，北京市器官移植中心将以“博爱诚信”作为立业之本，发扬团结协作的综合优势，锲而不舍的奋斗精神，以先进精益的科学技术，求真务实的工作作风，为患者提供人文优质、可靠诚信的医疗服务，为我国器官移植事业的发展再创高峰。 地址：北京市朝阳区白家庄路8号（首都医科大学附属北京朝阳医院内）电话：85231074网址：其实除了北京，还有一个做肝移植很有名的就是上海东方肝胆外科医院：第二军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院 第二军医大学第三附属医院---东方肝胆外科医院，东方肝胆外科研究所。1958年成立以吴孟超为首的长海医院肝脏外科三人小组；1978年列编为长海医院肝胆外科，并成为全军肝胆外科技术培训中心，硕士、博士学位授予点；1983年被批准为全军肝胆外科中心和全军外科研究所；1989年被国家教委定这国家重点学科；1991年被批准为临床医学博士后流动站、全军重点实验室；1993年发展成为国内外首家集医疗、教学、科研于一体的东方肝胆外科医院；1996年6月被总后勤部批准为三级甲等专科医院；1999年7月正式列编为第二军医大学东方肝胆外科医院、第三临床医学院。2001年7月被评为上海市临床医学中心。 医院共设置15个临床科室、10个医技科室、1个肝胆外科教研室，研究所设置5个实验室(中心)和1个清洁级动物实验室。至2001年1月，全院成功施行肝叶切除术10800例，术后五年生存率为1％，小肝癌术后五年生存率为8％，最长存活37年，患者至今健在。肝癌切除总例数、切除数、手术成功率及术后生存率及术后生存率等重要指标均处于国内外领先地位。 地址：上海长海路225号 电话：021-65564166 传真：65562400 交通：61路、75路、507路、817路、870路、28路、138路、228路、813路祝你好运哦~~