执业药师座谈会讲话

医脉通导读现阶段阿尔茨海默病的药物治疗并不乐观，可用的药物很有限，并且药物治疗并不能逆转病程，只能改善症状。然而，这几种药物对于患者生活质量的提高仍有重要意义。本文将对这些药物的使用要点进行介绍。医脉通编译整理，转载请务必注明出处。阿尔茨海默病（AD）是一种退行性疾病，并且是痴呆的主要原因之一，现阶段尚无可行的治愈方法。据推测，如果未能找到一种治疗AD的突破性方案，到2030年，全世界AD患者的数量将高达6000万人。目前美国FDA共批准了5种适用于阿尔茨海默病（AD）患者的药物，用于缓解患者的症状进展。多奈哌齐多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，可用于所有阶段的轻度至重度的AD痴呆患者。该药共有5mg、10mg、23mg三种剂型。➤ 用法用量❖ 轻中度患者：临床研究中有效剂量范围为5～10 mg/d。初始治疗为5 mg qd，在4～6周后可增加剂量至10 mg qd。❖ 中重度患者：初始治疗为5 mg qd，在4～6周后可增加剂量至10 mg qd；用药持续3个月或以上时，可以进一步增加剂量至23 mg qd。❖ 该药物可以在睡前服用，无需考虑食物影响。➤ 标签外用药❖ 帕金森病相关痴呆：初始治疗5mg qd，在4～6周后可增加剂量至10mg qd；10mg剂量用药持续3个月或以上时，可以进一步增加剂量至23mg qd。❖ 路易体痴呆：初始治疗3mg qd，持续2周，此后增加到5mg qd；4周后可以基于患者的反应和耐受性进一步增加剂量，最多不超过10mg qd。➤ 剂量调整在肾脏或肝脏损害的患者中不需要调整剂量。➤ 多奈哌齐23mg片剂由于会导致吸收速率的增加，不可粉碎或咀嚼服用。23mg片剂使用了与5mg和10mg制剂不同的薄膜包衣，药代动力学有所差异。➤ 多奈哌齐口腔崩解片使口腔崩解片完全溶解于舌头上，并用水冲洗。➤ 不良反应❖ 包括：腹泻，失眠，力量和精力减退，肌肉痉挛，食欲不振，体重减轻或头痛。❖ 如有以下情况，患者应立即向医师报告：严重头晕，心动过缓，心律失常，排尿困难，癫痫，胃灼热，严重腹痛，黑便，柏油样便或便血。加兰他敏该药物属于胆碱酯酶抑制剂，主要用于轻度至中度的AD患者。➤ 用法用量❖ 速释片或溶液：初始治疗时4mg bid，持续4周；如果出现耐受，则增加剂量至8mg bid持续4周或以上；如果进一步耐受，则增加剂量至12mg bid。❖ 缓释胶囊：初始治疗时8mg qd，持续4周；如果出现耐受，则增加剂量至16mg qd持续4周或以上；如果进一步耐受，则增加剂量至24mg qd。如果治疗中断3天或以上，则从最低剂量重新开始用药，并逐步增加至当前剂量。➤ 标签外用药❖ 严重AD患者：速释片4mg bid 持续4周，如果出现耐受，则增加剂量至8mg bid持续4周或以上；如果进一步耐受，则增加剂量至12mg bid。如果患者对目标剂量不能耐受，则将剂量减少至8mg bid。❖ 帕金森病相关痴呆和路易体痴呆：美国精神病协会建议使用类似于AD患者的给药和滴定剂量。➤ 从速释剂型到缓释剂型患者可通过在晚上服用最后一次速释剂，并在第二天早上服用缓释剂进行剂型转换。每日用药总剂量需相同。➤ 从其他胆碱酯酶抑制剂转化为加兰他敏对多奈哌齐或卡巴拉汀耐受性较差的患者，应当暂时停药直到副作用消退，或在加兰他敏开始用药前间隔7天的洗脱期。使用多奈哌齐或卡巴拉汀没有副作用的患者，可以在停止先前的治疗后立即开始使用加兰他敏。对于低体重和/或伴严重并发症的老年患者，需谨慎调节剂量。➤ 剂量调整❖ 药品说明并未提到轻度肾损伤和轻度肝损伤患者的剂量调整。❖ 肾功能中度损害（肌酐清除率9～59 mL / min）患者最大剂量为每日16 mg，不建议在严重肾功能损伤患者中（肌酐清除率＜9 mL / min）使用。❖ 肝功能中度损害（Child-Pugh评分7～9分）患者最大剂量为每日16 mg，不建议在严重肝功能损伤患者中（Child-Pugh评分10～15分）使用。卡巴拉汀该药物属于胆碱酯酶抑制剂，主要用于轻度至中度的AD患者。➤ 用法用量❖ 初始剂量为5mg bid，可基于患者耐受程度，每2周增加3 mg/d（5 mg/剂），最大剂量为6mg bid。❖ 透皮贴剂：6mg / 24h，如果耐受性良好，可以逐步滴定至5mg /24h，只要对患者治疗有益便继续用药，此后最大剂量可至3mg / 24h。如果给药中断≥3天，用相同或较低强度的贴剂重新开始治疗。如果中断超过3天，以6mg / 24h重新开始，并滴定至最低有效维持剂量。➤ 剂量调整❖ 低体重患者应进行谨慎滴定并监测。在体重低于50kg的患者中，需密切监测毒性反应（例如严重恶心、呕吐），如果发生这种毒性反应，则考虑减少剂量。❖ 如果发生了胃肠道不良事件，则停止数次的治疗，然后以相同或更低的剂量水平重新开始用药，为控制胃肠道症状可使用止吐药。如果给药中断时间在3天或以上，应以相同或更低的剂量重新开始治疗，并如前所述逐渐增加剂量。➤ 从口服剂型到透皮贴剂如果口服药日剂量小于6mg，则换为6 mg / 24h贴片，如果口服药日剂量为6～12 mg，则换为5 mg / 24h贴片，在最后一次口服后的第二天应用贴剂。➤ 轻至中度帕金森病相关痴呆5mg bid，可基于患者耐受程度，每4周增加3 mg/d，最大剂量为6mg bid。➤ 路易体痴呆推荐胆碱酯酶抑制剂用于治疗与路易体痴呆相关的神经精神症状，然而，卡巴拉汀是唯一具有安慰剂对照支持数据的胆碱酯酶抑制剂。如果患者对胆碱酯酶抑制剂没有反应，告知患者和护理者有关严重过敏反应的可能性之后，有必要谨慎尝试非典型抗精神病药物。美金刚该药物是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，用于治疗中度至重度AD。➤ 用法用量❖ 速释剂：从5mg qd开始，以5mg为单位逐渐增加剂量至每日20mg，改变剂量时需等待用药1周或以上。每日剂量大于5mg时，应当分为2次给药。❖ 缓释剂：从7mg qd开始，以7mg为单位逐渐增加剂量至每日28mg qd，若此前的剂量耐受性良好，改变剂量时需等待用药1周或以上。❖ 如果错过一次用药，不可在下次用药时剂量加倍，而是按计划服用下一剂。如果用药中断数天，则治疗可能需要以较低剂量重新开始并重新开始滴定。➤ 从速释剂型到缓释剂型在速释剂型产品的最后一次用药后第二天开始使用缓释剂型产品。速释剂型10 mg bid的患者应更换为缓释剂型28 mg qd。➤ 剂量调整对于严重肾功能不全患者，当肌酐清除率在5～29 mL/min时，谨慎使用缓释剂型。起始剂量为5mg qd，至少持续1周，患者耐受良好时，可以考虑增加剂量至5mg bid。

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县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协调本行政区域的食品安全监督管理工作，建立健全食品安全全程监督管理的工作机制；统一领导、指挥食品安全突发事件应对工作；完善、落实食品安全监督管理责任制，对食品安全监督管理部门进行评议、

根据上述职责，国家食品药品监督管理总局设17个内设机构 ：一、办公厅。（一）拟订总局机关有关政务工作规章制度并组织实施。（二）负责总局党组会议、局务会议、局长办公会议及全国食品药品监督管理工作会议和座谈会的组织服务工作，负责总局机关全国性会议计划的管理。（三）拟订总局重大工作计划、工作要点并组织实施。（四）承办总局党组和总局领导的秘书工作。（五）负责总局政务信息、政务值班值守，牵头协调总局政务信息化建设和管理工作。（六）负责重要批示件督办，总局党组和总局领导议定、批办事项及其他重大事项政务督查工作。（七）负责总局机关公文处理和机要文件处理，指导总局直属单位的公文处理工作。组织办理全国人大代表建议和全国政协委员提案。（八）负责总局机关保密管理，指导直属单位保密工作。（九）负责总局机关档案管理、政务公开工作，指导食品药品监督管理系统相关工作。（十）负责群众来信、来访的处理和接待。（十一）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，秘书一处(值班室)，秘书二处，文电处，督查处(信访办公室)二、综合司（政策研究室）。（一）组织开展食品药品监督管理政策研究，分析研判食品药品安全形势，提出解决食品安全和药品管理问题的重大方针和政策建议。（二）负责食品安全监督管理综合协调，推动健全部门间、地区间食品安全监督管理协调联动机制，完善相关制度。（三）协调推动完善食品药品监督管理体制机制，组织开展推动形成社会共治格局重大课题研究，探索发挥市场机制、社会监督和行业自律作用的有效途径，推动建立落实食品药品生产经营者第一责任人的有效机制以及食品安全责任强制保险制度。（四）组织开展食品药品安全工作考核评价，督促检查省级人民政府履行食品药品安全监督管理责任。指导地方食品药品安全督促检查和考核评价工作。开展对地方政府领导干部的专题培训。（五）组织起草食品药品监督管理综合性文稿，起草食品安全委员会全体会议文件、领导讲话和总局重要会议领导讲话。（六）负责组织建设食品药品监督管理政策研究体系，建立食品药品监督管理政策研究基地，搭建研究成果交流平台。（七）组织建立食品药品监督管理重大决策专家咨询制度。（八）承担国务院食品安全委员会办公室日常工作。（九）组织总局综合性统计工作。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合协调处，政策研究一处，政策研究二处，督查考评处(统计办公室)三、法制司。（一）拟订食品药品监督管理立法规划和计划，组织起草食品药品监督管理法律法规及部门规章草案。（二）负责总局食品药品监督管理规范性文件的合法性审核工作。组织对有关部门起草的法律法规、部门规章中涉及食品药品监督管理事项提出意见。（三）指导食品药品监督管理法制建设，组织开展食品药品监督管理执法监督工作。（四）拟订食品药品监督管理法制宣传教育规划并组织实施。（五）组织开展食品药品监督管理法律制度理论研究。（六）负责有关食品药品监督管理行政复议、行政应诉和听证工作。（七）承担总局行政审批制度改革领导小组办公室的日常工作，组织开展行政审批制度改革相关工作。（八）负责总局行政审批综合服务工作。（九）承担涉及世界贸易组织的相关工作。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，法规一处，法规二处，执法监督处(行政复议办公室)四、食品安全监管一司。（一）掌握分析食品生产加工环节食品安全形势、存在问题并提出完善制度机制和改进工作的建议。（二）拟订生产加工环节食品安全监督管理的规章、制度及技术规范。（三）拟订食品生产许可实施办法，组织核准食品生产许可审查机构、审查员和检验机构，督促下级行政机关严格依法实施行政许可。（四）指导下级行政机关开展食品监督抽检工作，组织开展全国食品监督抽检。（五）指导食品生产加工环节检验检测工作，配合相关部门组织开展食品监督管理的科研工作。（六）拟订问题食品召回制度，指导地方相关工作。（七）指导地方推进食品生产者诚信自律体系建设。（八）督促地方开展生产加工环节食品安全监督管理、履行监督管理职责，及时发现、纠正违法和不当行为。（九）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，监管一处，监管二处，监管三处，监管四处五、食品安全监管二司。（一）掌握分析流通和餐饮消费环节食品安全形势、存在问题并提出完善制度机制和改进工作的建议。（二）拟订流通和餐饮消费环节食品安全监督管理的制度、措施并督促落实。（三）规范流通和餐饮消费许可管理，督促下级行政机关严格依法实施行政许可。（四）指导下级行政机关开展流通和餐饮消费环节食品监督抽检工作。（五）指导下级行政机关对进入批发、零售市场的食用农产品进行监督管理，组织协调、建立与农业部门的衔接处置机制。（六）拟订不符合食品安全标准食品停止经营的管理制度，指导督促地方相关工作。（七）指导地方推进食品经营者诚信自律体系建设。（八）督促下级行政机关开展流通和餐饮消费环节食品安全日常监督管理、履行监督管理责任，及时发现、纠正违法和不当行为。（九）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，监管一处，监管二处，监管三处，监管四处六、食品安全监管三司。（一）开展食品安全总体状况分析和形势研判，编制食品安全总体状况报告。（二）拟订食品安全风险监测工作制度和技术规范，参与拟订国家食品安全风险监测计划，组织开展食品安全风险监测，通报监测结果并配合依法处置相关问题。（三）开展食品安全风险预警和风险交流。（四）组织协调、建立与农业、卫生计生、质检等部门有关食品、食品相关产品和进出口食品安全信息衔接机制。（五）承担与国家卫生和计划生育委员会有关食品安全风险评估衔接工作。（六）承担食品安全统计工作，编制食品安全统计年鉴。（七）拟订保健食品监督管理工作制度和技术规范。（八）承担保健食品注册审批工作，督促下级行政机关严格依法实施保健食品生产、流通许可及许可后的监督检查，对违法违规行为予以处理。（九）指导督促下级行政机关开展保健食品监督管理、履行监督管理职责，及时发现、纠正违法和不当行为。（十）拟订问题保健食品召回和处置制度，指导督促地方相关工作。（十一）组织开展食品安全统计、风险监测、风险预警和交流以及保健食品监督管理领域的项目研究。（十二）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，监管一处，监管二处，监管三处，监管四处七、药品化妆品注册管理司（中药民族药监管司）。（一）组织拟订药品化妆品注册管理制度并监督实施。（二）组织拟订药品化妆品相关标准并监督实施。　　（三）严格依照法律法规规定的条件和程序办理药品注册和部分化妆品行政许可、医疗机构配制制剂跨省区调剂审批并承担相应责任，优化注册和行政许可管理流程。（四）组织拟订药品化妆品注册相关技术指导原则。（五）承担疫苗监管质量管理体系评估、药品行政保护相关工作。（六）组织实施中药品种保护制度。（七）承担处方药与非处方药的转换和注册，监督实施药物非临床研究质量管理规范和药物临床试验质量管理规范，组织拟订中药饮片炮制规范。（八）指导督促药品化妆品注册工作中受理、审评、检验、检查、备案等工作。（九）督促下级行政机关严格依法实施药品再注册以及不改变药品内在质量的补充申请、医疗机构配制制剂、部分化妆品许可等相关行政许可工作、履行监督管理责任，及时发现、纠正违法和不当行为。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，中药民族药处，化学药品处，生物制品处，药物研究监督处，化妆品处八、医疗器械注册管理司。（一）组织拟订医疗器械注册管理制度并监督实施。（二）组织拟订医疗器械标准、分类规则、命名规则和编码规则。（三）严格依照法律法规规定的条件和程序办理境内第三类、进口医疗器械产品注册、高风险医疗器械临床试验审批并承担相应责任，优化注册管理流程，组织实施分类管理。（四）组织开展医疗器械临床试验机构资质认定，监督实施医疗器械临床试验质量管理规范，监督检查临床试验活动。（五）指导督促医疗器械注册工作相关的受理、审评、检测、检查、备案等工作。（六）拟订医疗器械注册许可工作规范及技术支撑能力建设要求并监督实施。督促下级行政机关严格依法实施第一、二类医疗器械产品注册、境内第三类医疗器械不改变产品内在质量的变更申请许可等工作，履行监督管理责任，及时发现、纠正违法和不当行为。（七）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，注册一处，注册二处，研究监督处九、药品化妆品监管司。（一）掌握分析药品化妆品安全形势、存在问题并提出完善制度机制和改进工作的建议。（二）组织拟订药品化妆品生产、经营、使用管理制度并监督实施，组织拟订中药材生产和药品生产、经营、使用质量管理规范并监督实施。拟订药品互联网销售监督管理制度并监督实施。（三）组织开展对药品化妆品生产、经营企业的监督检查，组织开展药品不良反应监测和再评价、化妆品不良反应监测、监督抽验及安全风险评估，对发现的问题及时采取处理措施。（四）拟订境外药品生产企业检查等管理制度并监督实施。（五）参与拟订国家基本药物目录。监督实施药品分类管理。（六）承担麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品及药品类易制毒化学品等监督管理工作。（七）拟订问题药品化妆品召回和处置制度，指导地方相关工作。（八）拟订药品化妆品监督管理工作规范及技术支撑能力建设要求，促下级行政机关严格依法实施行政许可、履行监督管理责任，及时发现、纠正违法和不当行为。（九）承担总局深化医药卫生体制改革相关工作。（十）承担国家禁毒委员会成员单位相关工作，承办履行国际药物管制公约相关事项，承担有关药品出口监督管理事项。（十一）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，药品生产监管处，药品流通监管处，药品监测评价处，特殊药品监管处，化妆品监管处十、医疗器械监管司。（一）掌握分析医疗器械安全形势、存在问题并提出完善制度机制和改进工作的建议。（二）组织拟订医疗器械生产、经营、使用管理制度并监督实施，组织拟订医疗器械生产、经营、使用质量管理规范并监督实施。拟订医疗器械互联网销售监督管理制度并监督实施。（三）组织开展对医疗器械生产经营企业和使用环节的监督检查，组织开展医疗器械不良事件监测和再评价、监督抽验及安全风险评估，对发现的问题及时采取处理措施。（四）拟订境外医疗器械生产企业检查等管理制度并监督实施。组织开展有关医疗器械产品出口监督管理事项。（五）拟订问题医疗器械召回和处置制度，指导督促地方相关工作。（六）拟订医疗器械监督管理工作规范及技术支撑能力建设要求，督促下级行政机关严格依法实施行政许可、履行监督管理责任，及时发现、纠正违法和不当行为。（七）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，生产监管处，流通监管处，监测评价处十一、稽查局。（一）组织拟订食品药品稽查工作制度并监督实施。（二）协调指导食品药品安全投诉举报工作。（三）指导监督地方稽查工作，规范行政执法行为。（四）建立和完善食品药品安全“黑名单”制度。（五）建立健全食品药品监督管理行政执法与刑事司法衔接制度。（六）组织查处重大食品药品安全违法案件，组织开展相关的执法检验。（七）拟订药品、医疗器械、保健食品广告审查制度并监督实施。（八）承担打击生产销售假药部际协调联席会议办公室日常工作。（九）承担打击侵犯知识产权和假冒伪劣商品相关工作。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，稽查一处，稽查二处，稽查三处十二、应急管理司。（一）组织拟订食品药品安全应急体系建设规划，推动应急体系建设和能力建设。（二）组织拟订食品药品安全应急管理工作制度并监督实施。（三）组织编制食品药品安全事故应急预案，开展应急培训和演练。（四）组织开展食品药品安全信息搜集和舆情监测，指导协调核查、应对工作。（五）建立食品药品重大信息直报制度并监督实施。（六）核查领导批示、媒体披露和公众举报的食品药品安全事故，及时报告或协调回应。（七）组织开展重大食品药品安全事故应急处置和调查处理工作，指导协调地方开展相关突发事件处置工作。（八）负责建立食品药品应急管理专家组，开展食品药品安全舆情和重大事故案例研究，分析相关风险趋势及突发事件发生态势，提出对策建议。（九）协调建立重大药品不良反应、重大医疗器械不良事件相互通报机制和联合处置机制。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，应急监测处，应急指导处，应急处置处十三、科技和标准司。（一）组织拟订食品药品监督管理科研规划和计划，推动科技创新体系建设，承担相关科技条件建设工作。（二）组织实施食品药品监督管理重大科技项目，组织引进国外相关先进技术，指导科研、管理与生产经营单位技术协作，促进科技成果转化。（三）推动食品药品检验检测体系建设，拟订食品药品检验检测机构资质认定条件和检验规范并监督实施。（四）推动食品药品电子监管追溯体系和信息化建设。（五）建立完善有关药品、化妆品、医疗器械标准管理的相关制度和工作机制。（六）组织拟订药用辅料、直接接触药品的包装材料和容器产品目录、药用要求、标准的管理规范。（七）参与拟订食品安全标准。（八）指导地方科技和标准管理工作。　　（九）承担总局信息化工作领导小组办公室的日常工作。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处(信息化处)，科技处，标准管理处，检验机构指导处十四、新闻宣传司。（一）组织宣传食品药品安全方面的法律法规、方针政策，解读食品药品监督管理制度、措施。（二）拟订食品药品安全信息统一公布制度，发布食品药品安全信息。（三）拟订总局新闻宣传工作规章制度，规范和协调总局机关新闻宣传工作，指导总局直属单位新闻宣传工作。（四）拟订食品药品安全新闻宣传的年度、季度和专题报道计划并组织实施。（五）负责总局重要会议、重大活动的宣传报道和新闻发布会的管理及组织工作，协调新闻单位相关事项。（六）建立和完善食品药品安全舆论引导机制、科普宣传工作机制，组织开展食品药品安全重大主题宣传活动。（七）负责食品药品监督管理系统报刊、图书、影视、音像等宣传业务管理。（八）组织推进食品药品监督管理有关的诚信体系建设。（九）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，新闻宣传一处，新闻宣传二处十五、人事司。（一）拟订食品药品监督管理系统人才发展相关的规划和政策并组织实施。（二）承担总局机关和直属单位的干部人事管理和干部监督工作。（三）承担总局机关机构编制和公务员管理工作。（四）承担总局直属单位的机构编制、劳动工资、人事制度改革、专业技术人员管理以及领导班子建设等相关工作。（五）按照有关规定，承担省（区、市）食品药品监督管理局领导干部协助管理工作。（六）指导食品药品监督管理系统干部队伍和人才队伍建设。（七）完善食品药品监督管理队伍培训机制和制度，拟订培训规划和计划并组织实施。（八）拟订并完善执业药师资格准入制度，监督和指导执业药师注册工作。（九）承担食品药品监督管理系统全国性表彰工作。（十）承担食品药品监督管理人才工作领导小组办公室日常工作。（十一）承办总局交办的其他事项。下设:综合处(干部监督处)，干部处，人才处，直属单位处(工资处)十六、规划财务司。（一）拟订食品药品安全中长期发展规划并组织实施。（二）开展食品药品监督管理系统资源调查，统筹规划与协调资源配置，推进监督管理体系建设。（三）拟订基础设施、装备条件等专项建设规划并组织实施。（四）拟订食品药品安全规划编制工作规章制度并监督执行。（五）指导食品药品监督管理系统食品安全规划编制工作。（六）拟订局本级和直属单位财务管理制度并组织实施。（七）组织编制年度预算、决算并监督执行。（八）承担中央转移地方专项资金的落实并监督实施。（九）综合管理各类资金、资产、基本建设和政府采购工作，承担机关住房制度改革相关工作。（十）负责对局本级和直属单位的审计监督工作。（十一）承担食品药品监督管理系统行政事业性收费的监督管理工作。（十二）承办总局交办的其他事项。下设:综合处(规划处)，基建装备处，预算与审计处，财务资产处十七、国际合作司（港澳台办公室）。（一）组织拟订食品药品安全国际交流与合作中长期发展规划和年度计划并组织实施。（二）组织开展食品药品监督管理国际交流与合作，指导地方相关工作。（三）组织开展与港澳台地区的食品药品监督管理交流与合作。（四）组织开展食品药品监督管理国际交流与合作的政策研究和信息分析。（五）负责外事行政管理，拟订外事行政管理规定并组织实施。（六）协助开展食品药品监督管理业务相关的境外检查。（七）组织开展智力引进和出国（境）培训工作。（八）组织协调驻外机构相关业务管理工作。（九）承担因公出国（境）人员团组的审核、审批及护照签证管理工作。（十）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，国际组织处，双边合作处，港澳台处十八、机关党委。（一）拟订总局机关及在京直属单位党群工作计划、制度和规定并组织落实。（二）宣传和执行党的路线、方针、政策，发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。（三）组织党员干部学习党的路线、方针、政策及决议，学习党的基本知识，学习科学、文化、法律和业务知识。指导总局机关和在京直属单位领导干部中心组学习。（四）负责总局机关及在京直属单位党组织建设和党员的教育、管理、监督工作，指导发展党员工作。（五）协助总局党组开展直属机关党组织和群团组织干部管理。配合人事部门对总局机关及在京直属单位领导干部、领导班子进行考核和民主评议，对总局机关干部任免、调动和奖惩提出意见建议。（六）掌握干部职工思想动态，做好思想政治工作，指导协调总局机关及在京直属单位精神文明建设工作，开展总局直属机关党建和思想政治工作研究。（七）领导总局直属机关纪委开展工作，组织开展党风廉政宣传教育，按照干部管理权限开展党员监督和违纪调查处理。（八）开展总局机关及在京直属单位党的统战工作。（九）领导、支持直属机关工会、共青团、妇工委等群团组织开展工作。（十）协助总局党组指导食品药品监督管理系统的党建工作。（十一）承办总局交办的其他事项。下设:办公室，组织统战部，宣传群工部十九、离退休干部局。（一）提出贯彻党中央、国务院有关离退休干部工作方针政策的具体措施并组织实施。按规定组织落实总局机关离退休干部的政治待遇和生活待遇。指导总局直属单位离退休干部工作。（二）拟订离退休干部工作相关规章制度并组织实施。（三）组织离退休干部开展学习、宣传、教育、文化、体育和娱乐活动，发挥离退休干部在政治、经济、文化和社会建设中的作用。（四）负责总局机关离退休干部各项经费的管理。负责总局机关离退休干部活动场所的基础设施建设。（五）负责离退休干部的信访工作。受理离退休干部的异地安置工作，落实异地安置干部的待遇，处理离退休干部的历史遗留问题。（六）会同有关部门办理机关离退休干部的丧葬和善后处理事宜。（七）承办总局交办的其他事项。下设:综合处，组织宣传处，生活服务处

一、新版考试大纲修订的背景是什么?　二、新版考试大纲修订的原因是什么?　三、新版考试大纲修订所遵循的原则是什么?　　四、新版考试大纲修订的过程是怎样的?五、新版考试大纲对医师能力要求有何变化?　　六、新版考试大纲修订的主要内容有哪些?　　七、新版考试大纲修订后考试难度会增加吗?　　八、针对新版考试大纲，考生应如何复习备考?