建设心理咨询师方案

从菜鸟到国际水准的心理咨询师，你只需这一步！想从事心理咨询行业的小伙伴都会有这样的困惑，如何才能成为一名成熟的甚至是国际化的心理咨询我们一腔热血，却被现实打到一败涂国内拿心理咨询师证书容易，但要真正入行做咨询师，难好不容易进入了咨询行业，但又发现在实践中会遇到重重阻碍心理咨询师长期发展前景非常不错，然而很多人倒在了“新手”咨询师的路大家共有的问题：缺平台，少导师，没实操，找不到“团队”，找不到好的资源这一行，真的有那么难吗？渡仁心理，用16年的行业经验，研究出了成熟心理咨询师的发展模型，帮助广大新手咨询师抛开困惑，顺利走上心理咨询的道路。世上行业千千万，为啥偏选心理咨询呢？看起来这么难的行业，其实是时代的需要、历史的选择。来看几组2019年1月，第一财经统计的国内心理咨询最新数据。2016年8月，《在全国卫生与健康大会上的讲话》中提到：要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务，加强心理健康专业人才培养。\2018年12月4日，中央十部委联合发文，出台心理行业重大利好消息—《关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》，无疑将极大地推动社会对心理服务及心理咨询师的需求！比起以往的宏观政策性文件，本次联合印发的文件具有更具体、更落地的特点。这说明，国家对社会心理服务体系工作的指导，从“呼吁、倡导”阶段迈进具体落实、试点开展的阶段。种种举措表明：心理健康已经提高到了国家的层面去加以重视，这对于想要从事心理咨询行业的来说，无疑是最佳的入行时机。再来看看，目前国内有多少人从事这个行业呢？据2017年第十次全国心理卫生学术大会公布的一系列数据显示，我国13亿左右人口中，患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数近2亿。这意味着平均每10人中至少有1人存在心理问题，需要心理辅导。与此同时，至2018年我国约有120多万名持证的心理咨询师，而仅有8万～10万人从事心理咨询行业的专兼职工作，80%以上的心理咨询师持证而未从业。一方面是国人心理疾病的患病率不断上升，另一方面则是专业心理辅导的“缺位”，该如何解决？缺的不是拿证的人，缺的是真正能做咨询的咨询师。那什么样的咨询师才是顺应时代和行业发展需要的呢？答案毫无疑问是认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）先举个例子：帕特里克·肯尼迪，美国总统约翰·肯尼迪的侄子，被诊断为双相情感障碍，曾经一度精神崩溃，渡过那些艰难时光的他说：“我是认知行为疗法（CBT）的忠实拥护者，事实证明它非常有效。”一、国际上，CBT的地位和影响力，可以说是占据了绝对优势！来看看国际上几位心理学大师对于CBT的评论：CBT是经过最广泛考验的针对抑郁和其他症状的心理社会干预。(DeRubeis & Crits-Christoph,1998)CBT针对轻度、中度和重度抑郁症状均有显著成效。(DeRubeis et al.,2005; Elkin et al.,1989; Tang,DeRubeis,Beberman & Pham,2005)提升临床医师运用CBT的能力和技能有利于改善来访者症状和提升临床效果。 (DeRubeis et al., 1999; Hogue et al., 2008；Kingdon, Tyrer, Seivewright, Ferguson, & Murphy,1996; Kuyken & Tsivrikos, 2009; Schoenwald, Carter, Chapman, & Sheidow, 2008; Shaw et al.,1999; Strunk, Brotman, & DeRubeis, 2010; Strunk, Brotman, DeRubeis, & Hollon, 2010)事实上，大量研究和临床也证明，CBT对许多心理行为问题或障碍，如各种类型的抑郁症、焦虑障碍、强迫症、PTSD、进食障碍、物质滥用以及人格障碍等，具有疗程短、疗效好、效果稳定、复发率低等显著优势。70%的来访者接受CBT治疗后症状有显著的改善，更能适应生活。加拿大情绪和焦虑治疗网，建议把CBT作为治疗抑郁障碍（Ravindranetal.,2009）和焦虑障碍（Swinsonetal.,2006）的一线治疗。英国国家健康和临床优化研究所（NICE）也建议使用CBT来治疗抑郁和焦虑障碍。二、在中国，CBT从传入到现在，获得社会大众越来越多的认可。随着国民幸福感的需求不断增强，药物治疗越来越多的困境，社会对“痊愈”的需要，还有近几年地震、海啸等大型突发事件的发生也使人们越来越多地关注心理治疗，国际上心理治疗对疗法的循证证据越来越多，而CBT是目前国际上循证最多的心理疗法，最适合我国国情发展的需要。在我国，未来医保政策接受心理治疗后，CBT的接纳度也会提高。从现实来讲，仅有10%的心理障碍者需要深入或长久的心理治疗，大多数仅需要一定帮助或协助即可。而CBT疗程短、疗效快、不易复发等特点，是最符合大众需要的。事实上，CBT在我国心理咨询及治疗领域已经取得了迅速、广泛的发展。国内研究表明，CBT在教育、临床以及其他心理咨询与治疗领域有着广泛的运用，尤其是教育系统和医疗系统中，分别约70%的被调查者首选前三种疗法: CBT、人本主义和精神分析。三、目前三大主流疗法——精神分析、人本主义和CBT中，CBT是最具有未来发展前景的。显然，当前咨询行业最主流的是CBT这一疗法。事实上，目前所有疗法中，以CBT为咨询技术的咨询，占据了美国90%（目前心理学最盛行之地）、德国70%~80%（心理学起源之地）的百分比，遥遥领先于其他流派。也就是说，在美国，如果你要接受一个系统的心理治疗，那么有90%的可能会被推荐一位CBT治疗师。从各疗法的发展趋势来看，精神分析和人本主义最鼎盛的时期是在20世纪中叶，从21世纪之后，CBT迅速崛起，成为了国际心理治疗领域的第三势力，并且发展的趋势日渐强大。尽管它的创立仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。同精神分析和人本主义严格的门派分野不同，CBT无门派偏见，善于吸纳各种理论中的科学见解，不断融贯中西推陈出新，发展出了ACT、DBT的新疗法。ACT（接受与实现疗法）是继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法，ACT疗法在治疗抑郁症、瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，美国已有万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训。DBT（辩证行为疗法）是目前最多循证医学支持的成熟心理治疗方法，它借鉴并结合了东方宗教思想中的禅念，提出了独有的正念概念，目前在美国临床心理治疗中应用非常普遍 。四、在全球，CBT也获得各国政府认可，越来越多的被纳入社会保险。全世界的心理治疗发展都离不开医保认可度、报销及费用、有效性等“外界”的作用，全世界的CBT都是在上述“外界”作用下迅速发展并成为主要流派的，中国也不会例外。因为在各国，咨询费是一笔不小的开支，坊间流传：心理问题不是一般人可以得的（费钱）。但是，咨询费是可以报销的，有限制的报销！比如：在美国，社会保险只给CBT的咨询师的工作付费；在德国，纳入社保系统的只有精神分析和CBT两种疗法；在国内，目前已有6个省（市）将心理咨询和治疗纳入诊疗项目报销目录，在北京海淀区已有34个心理咨询点纳入了社保体系。可见心理咨询尤其是CBT，纳入社保是大势所趋。可以看到，无论是行业内部大师、各国政府、社会大众，还是从CBT的未来发展趋势来看，这一整合型的疗法都是适应时代发展，满足社会需求最好的疗法之一。CBT在实践中，常常会发现大众对于它的误解：CBT简单、枯燥、无趣、过度目标导向，“简单”所以不值得学习、应用。它不像精神分析那样具有神秘感，不像人本主义那样具有人生感，也不像家庭治疗那样具有戏剧感。事实上，一名成熟的CBT取向咨询师，需要长达2年以上的不断培训和实践。一、独创2P+2S四维学习模式，带给学员高效易学的咨询技术。Platform & Channel——成功完成培训，可签约渡仁心理咨询师，3年后有机会成为初级合伙人；Practical & Reliable Psychology——15年心理咨询、心理培训的沉淀，20余名“学院+实战”风格的咨询师、培训师；One-on-one Supervision—— 一对一督导方式，让学员在学中学后都拥有个人督导；Sustainable & comprehensive Training——2年半的长程培训（130周），3大流派整合学习（CBT、人本主义、精神分析），4阶段360°教学（基本功训练、CBT学习、精神分析，实习,团体督导+个人督导）二、各具特色的强大CBT师资团队，为学员的咨询道路保驾护航。Step 1 基本功训练阶段这一阶段的目标是学习初次访谈、摄入性会谈，学会运用人本的五大态度建立起良好的咨访关系。Step 2 CBT理论+实践学习阶段Step 3 精神分析学习阶段这一阶段主要是学习精神分析的理论和技术，掌握精分的精髓。Step 4 进入长达一年的实习阶段，真正的把理论运用于临床实践中

咨询方案应包括以下七个方面的内容：

1.咨询目标

双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合询目标有效性的七个要素。咨询目标既包括近期的具体咨询目标，还包括远期的长远咨询目标，具体的目标可能不止一两个，但都应该符合咨询目标的特征。

2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。

3.咨询的效果及评价手段

在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和效果，并协商采用何种评估方法和手段对是否实现目标和达到何种效果进行评估。

4.双方各自特定的责任、权利与义务

5.咨询的次数与时间安排

双方商定的咨询次数以每周1~2次为宜，次数过多可能因求助者无暇进行自我探索和改变而影响咨询效果。每次咨询的时间应在60分钟左右。时间过短可能缺少容量，过长则可能导致咨询效果不会提高，反而下降。在时间安排上不是绝对的，有时也可灵活掌握。

6.咨询的相关费用

咨询的相关费用不需要双方进行商定，但需要在咨开始前的简介中向求助者明确说明，说明咨询的相关收费标准，并在咨询中严格按照国家规定的收费标准执行。

7.其他问题及有关说明

咨询中如有特殊情况，应具体说明。咨询方案商定后，可以根据实际咨询情况处理。如果咨询目标比较简单、具体，预计一两次就可以完成的咨询，不一定签订书面的方案，可以用口头约定的形式明确下来。

如果求助者的问题比较复杂，而咨询目标相对比较多，预计咨询的次数较多，应该以书面形式明确下来，双方在咨询中按照咨询方案的约定进行咨询。

你好，首先，你要明确你和求助者的关系，你们是朋友还是家人，或者是同事，或者只是咨询关系？其次，你要明白，心理咨询师是来帮助求助者的，而不是求助者来帮助心理咨询师的。所以，你要把自己摆在求助者的位置，而不是心理咨询师的位置，这样，才能真正的理解求助者，才能帮助到求助者。第三，在咨询的时候你要把自己的[gPARAGRAPH3]打开，不要总是以一个心理医生的身份来看待你和求助者之间的关系，而是以你们是朋友，是家人，是同事的身份去看待你们之间的关系。最后，在商量咨询的时候，你们之间要有一个平等的关系，这样才能真正的帮助到求助者。

咨询师首先要取得求助者的信任，然后专注倾听来访者的倾诉，帮助求助者找到存在问题，最后再根据存在的问题与求助者共同商量可行的，可接受的咨询方案。并且，要明确告知求助者所要承担的责任，如要投入咨询的过程等。