心理咨询师如何记住来访者问题

你好，我是张滴滴，一名心理咨询师，欢迎关注，一起用心理学美好生活。 心理咨询师和来访者是有匹配度的，这一点毋庸置疑，一个咨询师，他所习惯的咨询、治疗方式和流派，他的风格和个性特点，是不可能与所有来访者的情况匹配的，而这一点，是由来访者的感受所决定。 当然，初次来访的几项重点，做到后，在一定程度上，会对来访者产生安全感，促进良好的咨访关系。 其一、虽然我们有时候会使用面质的方式，但在咨询中，无论是咨询目标还是治疗方式上的分歧，都是要以尊重来访者需求为原则。 其二，良好的接纳和倾听是建立咨访关系的前提，不以自我的道德标准去评判对方，做一个观察者，而不是批评家。 其三，在初次咨询时，清楚的向来访者说明咨询中的保密原则，也同样有利于倾诉中的安全感增加。 除了以上三点，我们说在咨询中可能会有移情的部份，正确看待移情（爱情类移情除外），也有利于良好的咨询关系。正移情可以让来访者对咨询师增加信任感，负移情有利于抓住来访者情绪，找到心理问题的关键点。 实在匹配度不佳，及时转诊，也是为来访者负责，不担误进程的职业操守。 无条件接纳你，让你如沐春风，就像又回到童年一样：你是个任性的孩子，什么都可以说，自由表达自己的意见，无拘无束，童言无忌。 本质上，每个人都有一个这样的“内在小孩”，渴望被爱，时时刻刻需要被关注、被满足。所以你向咨询师投射了你受伤的“内在小孩”，咨询师接纳了你，向你投射了你“理想父母”，抚慰着你“内在小孩”的深层恐惧和缺乏安全感，通过回到童年的感觉，觉察自己的情绪，用爱去疗愈内在的恐惧，帮助“内在小孩”的成长，提升你的自尊与自我价值感，逐步走出痛苦的阴影。 具体来说： 1、双方建立良好的安全信任的咨询关系，这是核心，有是基石，没有这点，就没有一切。 2、尊重：平等、礼貌、信任、真诚、保护你的隐私、无条件接纳你。 3、热情：认真倾听你的内心。 4、真诚相待。 5、共情：体会你的内心世界，理解你的痛苦 6、积极关注：辩证、客观看待你。 我不是心理医生，也不是大学毕业！ 但是我觉得心理医生就好比是患者的内心！指望病人自己讲述不如你来引导他说！ 中医讲究望闻问切！我觉得一名好的心理医生要做到观猜说慰！ 观：眼神，脸色，心态，行为举止。 猜：经历，身世，感情，心结。 说：用“观猜”来引导话题。 慰：用你们的专业知识抚慰心灵。 心病自然用心医！药物只是辅助手段！用你们内心的光明照亮患者内心的黑暗！ 患者即便面对你们也很难打开心扉，打不开的心扉才是心病！如果都能主动给你诉说那说明他们压根就没病！ 谢谢你的邀请！ 老左心理工作室非常愿意回答你的提问。 心理咨询师做到哪点，你（来访者）才能信任他！才会诉说真情？ 你的问题，我从两个方面进行解答。 第一，我们知道，心理咨询是心理咨询师帮助来访者解决心理问题的过程。在这个过程中心理咨询师运用心理学的理论知识和咨询技巧，与来访者形成心理意义之间的对话，在这种对话中，存在着心理深层次的互动，还来访者的心理行为问题不仅能够得到解决，可能在认知、 情感 、行为等心理要素方面也会发生了变化，但是这一切都取决于心理咨询师与来访者能否建立起良好的心理咨询关系。 第二心理咨询师只有做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注来访者，把求助者当做一个有自主性和独立人格的个人看待，完整的接纳他这个人；从 情感 情绪上让来访者感到咨询师对他的关注与友爱，全神贯注的投入到会谈和倾听中；以真诚的态度和行为对待来访者，不带假面具，不以专家的身份出现；从来访者的角度，而不是心理咨询师自己的参照框架去理解来访者，让来访者感受到心理咨询师能够感受到他的感受，理解他的心理行为问题；同时能让来访者感受到温暖、关怀、非评价性的态度，即心理咨询师传递出我愿意支持和帮助你、我重视你、我在意你的信息；不评判、不指责、不评价来访者的心理行为问题，来访者才能信任你，来访者与心理咨询师之间才能建立起良好的心理咨询关系，人本主义心理学大师罗杰斯曾经说过，来访者与心理咨询师之间建立起来的良好的心理咨询关系是心理咨询的基础，是来访者要不要心理咨询的基本条件；同样，只有在这个基础上，来访者才会把他的心理行为问题倾诉。第一点能在两三分钟的陈述中找到你的根源，第二点，取得你的认可后，确定需要改变的方向，制订出疗愈方案。第三点，一个小时左右，至少一个心理卡点突破了，消失了。这样的心理咨询师，心理疗愈师，不知道你们能不能认可呢？ 做为一个咨询师要人格高尚，真诚，尊重、平等接待来访者。首先就要告知来访者咨询的保密原则，然后根据你观察的情况，选择一种适合对方的方式，进行构通，多倾听，适时共情回应，不评判，让来访者感觉到在你这里是安全的，放松的，是你引领来访者 探索 自己的内心，自己领悟，不是你去帮他分析问题。如果感觉你和对方确实不匹配，做到及时转介。 心理咨询师做到哪点？你才能信任他！才会诉说真情？ 心理咨询是心理咨询师运用心理学有关技术理论知识，遵循心理学有关设置规定，帮助有心理问题的人（业内叫来访者），消除症状，摆脱痛苦，恢复正常的工作学习生活，优化个新，完善人格的职业。 心理咨询师为了咨询达到预期效果，也学过很过交流，谈话，倾听，众多方法技巧，经过多年的学习实践，但在实际接个案，做咨询的过程中，好很多时候感觉来访者不相信自己，不认可，终止咨询关系，很难做一个完整，达到预期效果，来访者康复的个案，非常苦恼，不知道究竟哪里出了问题。 心理咨询师要取得来访者的信任，不然来访者不会说出自己的经历，更不会积极配合，那怎么才能让来访者信任配合，说出自己的真实经历和感受呢？ 作为心理咨询师，最重要的是要懂得心理问题，心理疾病，心理障碍，包括失眠，焦虑症，强迫症，抑郁症等，学生学习障碍，的形成机制，发作特点和规律，给出科学，能具体操作的方法，方案。来访者觉得你能懂他，能说到他的心里，他肯定会积极配合。 但确实有例外，现在一些娇生惯养的孩子，很认可咨询师，也能理解，觉得对，但就是不懂，不思考，所以效果不好，这种情况，把父母急的团团转，也无济于事。 作为心理咨询师，自己也接受过一些心理咨询，我的体验是： （1）专业，心理咨询师给我的感觉是专业的，在资质上受过良好的训练。 （2）人格，和谐的人格状态是能被感受到的，能给我舒服的感觉，创造安全的空间。都说舒服的感觉是情商高的表现，是向下兼容。 （3）真诚，尊重，而不高高在上的指责教导。 1.在跟心理咨询师见面前，请让其先提供他/她的本科专业是什么。 2.请其提供他自己的个人成长时长及被督导时长。通常各100个小时以上，才算合格。 3.职业受训背景，跟第一个不相同。这个主要是受训流派及相关经验。 4.见面后，看他/她有关特别提及伦理方面的注意事项。无伦理，莫咨询。 5.你个人对他/她的好感度。咨询师再资深专业，如果彼此不合缘，也会是无用功。 6.之后才是其他朋友说的共情、容纳这些。 首先要确认对方够不够格。其次才看优不优秀。 1高品质的咨询关系是双向的滋养。 一次好的深度谈话，是受到对方邀请，并肩走进他的心灵花园做一次理性且又满怀 情感 。通过自己的敏锐、觉察、技术和语言与他人碰撞出一段有营养有深度的关系，在关系中改变他人，滋养自己。在这种深度谈话中，会收获到“心流”。当完全沉浸在一段深刻关系中，在陪伴对方踏入他心灵花园的一刻，略带紧张，诚惶诚恐，砥砺前行。然后，开始去体验一段人世间最微妙的 探索 之旅。深度交互的碰撞与感应，如琴瑟和鸣；人格 探索 的魅力与艰涩，如破土前的喷薄欲出。创造性的思维就出现在这适度的紧张和高度交互性的言语刺激之间，带来无以言表的美妙体验。碰撞产生的洞见，如蜻蜓振翅；交互产生的言语，如行云流水。兴奋和充实感随之产生，甚至会伴随有如高潮体验般的心悸和眩晕。 2心理咨询师是所有行业中最不能像专家的专家，因为在那一个小时里，不能有任何一秒钟是属于咨询师的表达，所有的内容都必须是对方想要的，哪怕他想要的就是沉默。在这种关系中把自己想象成一个先进的脚手架，这个脚手架装有最柔软的安全防护，甚至装有很多反射镜可以帮对方看见死角，对方完全可以放心地靠着你，甚至有时可以忽略你的存在，才能轻松地去搭一座桥，那座桥能助他达到另一个自我高度。 3来访者通常无法将自己内心深层的伤痛关系用语言清晰表述出来，所以他只能用行为让与他交往的人也感受同样的伤痛，以期寻求理解，这就是移情。这一切都在咨询关系中每时每刻潜意识得发生着。而所谓的一对一的深度帮助，就是通过咨询师的深刻觉察，意识到对方带给你或者他周围人的此类潜意识的移情行为和语言，然后帮助他表述出他的需要。改变，或许就从真正被看到需要的那一刻发生。 4长程的一对一咨询，很多时候更像和小孩子捉迷藏。你明知道小孩子藏在哪里，你还要不停地四处找，不能直接揪出他；你要假装在附近绕圈圈，制造出一些快要找到的紧张气氛，否则小孩子会觉得 游戏 玩得不痛不痒，还会无聊地大叫“我在这儿”。咨询的进程也是如此，心知肚明的核心问题，不见得一上来就直击目标，对方没做好准备，也不会接受。你要迂回，但又不能离题太远，让对方觉得你根本无法理解他。你要始终从各个维度一下一下地啄开他那个伤疤附近的硬壳，让他不至于疼到跑掉，却又始终有些异样的微痛感。当有一天他做好准备时，你要敏锐地感知到他那一丝丝想要被你击破核心的渴望，精准地拿下，让对方有一种快乐被俘的感觉。很多待人做事的道理，似乎谁都明白。但是区别在于，说与不说，怎么说，何时说，说得让人接受，这就是专业人士和普通朋友的区别。 5高品质的咨询关系是人格的赤诚交往。咨询师能够传递出对方在人格基底层需要的那些力量。比如无条件的爱，高品质的陪伴，稳定且有力量的关注。这些传递如果建立在技术上，可以拆分成“共情”术，“倾听”技术，“分析”技术等。虽然通过技术也可以传递，但对方接受到的仅停留在意识层面——无懈可击，但也无动于衷。只有你活在那种状态中，活在自信，活在真诚，活在力量中，你才能真的传递至对方的人格层面。 6思想在一张一弛，一松一紧，一深一浅之间总能自由与跳脱。咨询师陪伴的是一个鲜活的生命，被咨询者需要有思考的心智成长，同时也需要有 情感 的烟火生活。雅中带俗，可以资智，俗中带雅，可以处世。

对于新手咨询师来说，拥有固定的咨询量，不仅可以带来咨询技术的稳步提升，同时也可以利用赚取的咨询费，投入持续不断的专业学习。所以，许多刚刚入门的新手咨询师会在如何“留住”来访者这个问题上，费尽心力，挖空心思。但是实际上， 正如手中的沙子，抓的越紧流失的越快。新手咨询师会发现，在和来访者互动的过程中，往往越用力反而越被动。 那么在新手咨询师初期执业的过程中，我们应该注意哪些问题呢？在执业初期，可能你会遇到各种各样的来访者，而其中不乏下述的几种。1， 讨价还价的来访者 由于网络的发达，目前很多的咨询师都利用互联开展工作，直接和来访者就费用以及咨询时间展开讨论是无法避免的事情，而这个讨论的开始，就已经是来访者既往关系的重现了。很多咨询师都会遇到，还没有开始咨询便和自己讨价还价的来访者。假如是基于现实因素，比如来访者真的无法负担咨询费用，希望略有调整，那么在经过讨论之后，咨询师是可以灵活处理。 但是， 有一类的来访者，在讨价还价中，充满了对咨询师的贬低、不信任，同时还会不停地提出新的要求，这个时候，咨询师是降价留住来访者，还是顺其自然呢？ 实际上，这类的来访者，很多时候现实问题已经非常紧张和糟糕，自己的精神状态也非常的不理想，但是他往往并不能意识到，或者干脆否认这一点，甚至将所有的问题推到外界。在和咨询师的关系中，也无意地上演了这一幕。 和咨询师讨价还价，意味着，首先他对关系充满了控制，希望别人能够无条件的满足他。同时在关系里他将本该自己承担的责任推向他人，潜台词有——我们的咨询无法开展，是因为你没有满足我，你没有为我们的关系而努力。以及，你不值得这个价，你是低价值的，所以我可以随意的对待你。 这样的来访者，可能有内在匮乏、自身价值感低、喜欢控制、与他人的关系是廉价的、他人是可以被随意对待的等诸多模式，只是他将这些投射到了咨询师身上，如果咨询师满足了他， 通过自己的低价值，来配合来访者的话，最后的结果往往不欢而散。因为这无非是来访者既往关系的又一次重现。一个可以被随意对待的咨询师，来访者是不会重视，更会随意抛弃。 曾经在案例督导中，我们曾遇到过类似的个案， 督导师表示，当遇到这种讨价还价的来访者时，他是不会满足，而且越还价越不满足。 因为来访者潜意识一直在寻找一个与以往不同的客体，比如高价值、稳定、有原则但不怀敌意等等，假如你还象来访者身边那些人的话，和他去玩这种“猫捉老鼠”的低档游戏，那么来访者永远学不会好好对待自己以及他人、更不会认为自己与他人的关系是值钱的、高价值的，也不会好好感受自己以及他人的情绪。 在我的咨询早期，也碰到过类似的来访者，由于是网络预约，当我满足了他的降低费用以及调整时间诸多要求之后，最后结果是——他爽约了。而等待其付费以及咨询的时间里，我有愤怒、被愚弄、被贬低等诸多感受。我曾想即使这个咨询能开展，我也会因为自己的愤怒而无法好好工作。所以，还是要牢牢记住那句话， 咨询师，不需要通过让自己不舒服的方式去讨好来访者。这对两个人关系的呈现没有任何益处。 2、 不要把来访者视为“衣食父母” 在美国心理学家布莱克曼的《101个咨询难题》中就提到，很多治疗师无意识把接受他们治疗的人，当成了“食物”，--------因为，,在咨询师内心有这样的担忧，假如没有来访者，或者来访者不够的话，咨询师将不会有那么多收入，同时无法更好地生活。 然而在这样的关系里，来访者是可以很敏感的察觉到的。他们会认为咨询师在依赖他们为生，咨询师是因为他们才可以过上好日子。抱着这样的信念，来访者很难觉察自己对他人依赖的那部分，而认为是咨询师依赖了他们，是咨询师需要他们喂养。 这样的咨询即使能够展开，所发生的困境也非常多， 比如，来访者会通过停止咨询来反抗你，或者是频繁改变约谈时间来向你施加影响力。 而咨询师如果不能处理好这部分的话，无疑，在咨询中，不再单纯是讨论来访者的问题，而将咨询师自己的一部分问题也带进了咨询中。 布莱克曼表示，最好你有咨询外的其他收入，可以补偿这部分，或者如果有必要的话，去做个有工作收入的兼职。假如你在经济上不介意他们是否退出咨询，那么你在处理他们威胁的时候，会更加心平气和。也会中和来访者自己的贪婪对你的投射。3、 不要暗示来访者他们的治疗是重要的或者是强制的 基于治疗的框架，可能有不少咨询师在刚开始的时候，会告诉来访者，你的情况有多重有多重，我们的咨询是长程的，一定会开展多少次多少次。 实际上，在治疗前期的一两次，咨询师不可能对来访者的情况了如指掌， 所有关于来访者的病理性评估都要在4到5次的访谈之后，才会有一个比较清晰的认识。而且，即使咨询师做出了评估，也不可能，如此直言不讳地给来访者贴上病理性的标签， 因为，做出诊断这不是咨询师的工作，而是精神科医生的工作。所以作为咨询师，大多时候，我们保持开放的态度，和来访者一起讨论自己症状的意义，让来访者成为自己人生问题的专家，去更多地发现自己。当然我们也不排除来访者的确有比较严重的精神性疾病。这个时候，我们最好直接告诉来访者到专业精神科进行治疗。 假如咨询师在治疗刚开始，就急于告诉来访者心理问题的类型以及病得多重， 一方面，这可能是咨询师自身的恐惧，投射到来访者身上，另一方面，这样的谈话会对来访者造成新的伤害，让来访者陷入害怕担心忧虑中。还有，也有可能这是咨询师想让来访者留在咨询中，而做出的论断。 但其实就算咨询师在刚开始的时候硬性告诉来访者，需要多少次咨询，到后期，也会因为彼此关系的不信任，无法建立治疗联盟，而导致来访者的脱落。可能比较好的处理方式是，在对来访者做出评估后，建议来访者先和你开展一个20次内的中短程咨询，后续通过咨询效果和来访者的成长动力再做讨论。业内比较资深的咨询师研究过，一般情况下来访者和咨询师建立稳定的信任关系可能是在16次到18次。如果来访者在一个中短程咨询后并不想待在这段关系里的话，那么就顺其自然好了。 4, 把你和别的咨询师比较的来访者 曾经碰到过，来访者把我和别的咨询师进行比较，比如，你为什么不能调价，为什么时间方面要准时？而别的咨询师可以灵活变动。当碰到这类来访者的时候，无疑，他在质疑你，并且希望得到更多。 我的一位督导师——美国精神分析师KIM女士，也曾经表示，遭遇过来访者的挑战。比如来访者会对于咨询师时间、费用，专业度的质疑，比如还会把你和别的咨询师比较，认为你不能满足他的，但是别的咨询师可以满足他等等情况。KIM女士表示，这个时候，来访者如果无法留下，那么就让他走好了。过几年，他一定会回来找你的，你只需做好自己的专业，无需讨好来访者，因为你专业你靠谱， 而来访者往往比我们想象得聪明的多，他们自然会去寻找自己想要的咨询师。就好像我们得了比较重的病的时候往往找的是医术高明的医生，而不是方便的、便宜的、随叫随到的医生。 在咨询中，咨询师是否能够按照自己的费用、时间等治疗框架的设置心无旁骛进行心理咨询，非常重要。因为，这个框架，好比盛装你与来访者关系的容器，即使咨询中发生什么的情况，只要这个边界不会破坏，那么一切都有继续下去的可能。而关于咨询的框架设置，据说，一些老牌的咨询师会花数十年的时间去研究其作用和功效。 曾经听说过，网络上，有一位咨询师，可以让来访者24小时拨打电话，随叫随到。这仿佛是个天方夜谭的奇迹，而这样的结果，无非是将来访者变成了随时喂养的巨婴，将自己的全能幻想释放出来。最后的这段关系，咨询师无法承受自己的反移情，要求来访者提高费用，导致了来访者的不信任和愤怒，最后两个人不欢而散。 所以，不必担心来访者将你和别的咨询师比较，每个人都有自己的特质，咨询师本身稳定的人格就是工作的工具。如果自己都不信任自己，又如何可以成为来访者稳定的客体呢。 5、 一些中途要离开咨询的来访者 一些欣然同意接受心理咨询的人，最后可能并不会如约而至，因为答应的太轻松了，服从不过是为了回避自己的罪疚感。不过对于已经来和你进行第一次访谈的来访者，心理咨询师有必要在第一次访谈的时候，和他谈谈关于对心理咨询的一些负面看法。比如他对心理咨询怎么看？他担心在咨询中出现哪些问题？当你看到来访者正在勉强与你开展工作，及时的和他们去讨论这些，那么他们会放下心中的疑虑，而不是选择下次不再出现。 另外，由于咨询就像一个剥洋葱的过程，会逐渐接近来访者问题潜藏的真相，而这势必给来访者带来痛苦，他们会想逃离真相，想结束咨询，而这个时候咨询师可以表达自己对来访者的理解， 让来访者把自己的担心忧虑表达出来，而不是急于给来访者施加压力，让他们继续留在治疗中。也许困扰的情绪得到表达之后，你们的咨询又打开了一个新的局面。 面对着偌大的新兴的咨询市场与喧嚣的、仿佛处处皆是机遇的网络，新手咨询师在执业初期很容易迷失方向，用力过度。但是如果能用几年的时间沉下心来，好好学习和成长，随着专业能力的提升你的来访者终将会发现你。所以请放下“留住”来访者的期待。 （作者   周弗逸   心理咨询师  自由撰稿人   。本文部分观点来自布莱克曼《101个咨询难题》，同时感谢周爱咨询案例督导组小伙伴的精彩分享）