读心理咨询师的问诊感想

这是一部精神分析式治疗的系列电视剧，例如一开始心理咨询师Paul和病人Laura,通过咨询Paul明显察觉到Laura对他产生了爱情（用精神分析术语叫移情），自己无法有效处理时应该及时转出。但电视剧没有，不符合伦理。但是这部电视剧主要告诉了我们两点，一是什么是心理咨询以及优秀的咨询师是怎样的，二是一旦咨询师犯错误会引起怎样的后果，引起业内人士的警戒。总体来说，这是一部非常值得借鉴的优秀电视剧，无论是新手咨询师还是精英治疗师，都能从中找到可以学习和借鉴的地方。

9月份空下来的这一个月，在我自己的意志比较困顿时，我观看完了美国HBO（Home Box Office）在2012年开始制作的《扪心问诊》第一至三季。这部剧主要讲的是心理咨询师Paul Weston在咨询室中与来访者的对话，通过对话的展开我们看到了来访者不论男女不论年幼复杂恢宏的心理图景。这些来访者面临各种各样的人生问题。 Laura未成年时母亲去世后，父亲陷入了抑郁的状态，她接受了中年友人的诱奸以此来摆脱痛苦，此后性成为了她勾引控制男人以及厌恶自己的方式，她爱上了自己的心理咨询师Paul; Alex是一名海军，在一次执行任务的过程，因为领导指挥的失误中炸死了16名伊拉克人民，外表坚强自大的他不堪忍受自己内心的愧疚和自责来到了Paul的面前..... 还有Paul自己，幼年时母亲患上了抑郁症，父亲爱上了自己的女病人抛弃了整个家庭，年幼的Paul撑起了整个家庭，他憎恨自己的父亲，而父亲在晚年时患上了帕金森症，他依然无法原谅自己的父亲。他一直避免自己走上和父亲一样的人生轨迹，然而陷入中年危机的他，夫妻关系出现破裂，妻子出轨，而他自己在女病人的诱惑面前逐渐乱了阵脚，而这将严重地影响自己的执业。正是在这些错综复杂的问题中，Paul需要和病人走上认识自己、了解自己，看到自己真实的内心，而作出遵循内心的人生选择的艰难的旅程，而他自己也是个病人。 我爱上这部剧的原因也许正是因为在每一个来访者身上，我看到了自己面临的人生困境以及在困境面前自己是如何苦苦挣扎着去寻找光明。更多的触动在于，不管每一个来访者第一次的出场多么地令人厌恶。当我听到他们内心的故事时，我不由自主地选择了理解。我也真正地开始学习着不再去轻易地评价别人。 那一天，我从日本的成田机场落下，我看到了各种肤色的人，突然有那么一刻我感觉自己很惶恐。我发现在不一样的文化背景之下长大，我对于他们一无所知，我不知道自己以怎样的眼光去看待它们，或者我自己之前惯用的心里投射完全不能用上。而就算在国内文化背景大体一样的情况下，每一个的成长路径也是完全不同的。 再加上我自己最近教授的学生开始出现的都是90后、00后而我的外甥女和外甥10后，我越和他们聊天，我越知道这个世界的丰富和复杂，越是想着自己要宽容和谦卑，对于世界，对于人，我确实是无知的。 去年的时候，我开始写故事，故事的人物多是我身边熟悉的人。当我把写好的故事发给他们时，有好几位表示自己看过以后非常受伤，因为我完全没有看到他们内心真正的伤痛，而我却武断地自以为是地评价了他们的人生，在他们的伤口上撒盐。而我原来的意图却是要去抚慰人心。这件事情以后，写故事时我开始只写我了解的，虚构我了解的。对于我身边的每一个人也会隔开一段距离去理解和感受。当我坚持这样做时，我发现自己内心的容度正在慢慢地扩大。我开始更加确定我想要以了解人心的心理咨询为事业和以书写人心的文学为事业的初心。 整体剧集看完了，最打动我心的是第三季出现的Sunil，他的扮演者是《少年pai的奇幻漂流》的主演伊尔凡.可汗。Sunil是印度的数学教授， 在妻子Kamala去世后，被儿子Arun接到了美国。和美国的文化格格不入的他将自己困在房间里，他的美国媳妇Julia忍受不了Sunil盯着他看时让她害怕的眼神于是求助了Paul。Sunil浑身散发出了孤独的气质，这让同样处于人生困境中的Paul感同身受，两个人如老友一般地在咨询室中吸起了香烟，喝着茶，那些烟雾缭绕中，Sunil讲述一段尘封32年的往事。 原来在32年前，进入大学时，Sunil在图书馆看书时遇见了Malini，他忍不住地去感受她的气息，他使劲地嗅着她呼出的香烟的味道。他们相爱了。毕业后他们分手，Sunil娶了Kamala这个父母指定的女人，因为他们来自于印度同一个阶层。在娶这个Kamala之前，警方拿着绣有Sunil名字的外套做笔录，因为他们在连接印度两个城市的桥下的河水中发现了找到了Malini的尸体，Malini跳河时身上穿着这件外套。警察没有发现什么，因为Malini是自杀的。她来自印度的地位低下的阶级，她知道和Sunil没有未来，于是在发现自己怀上身孕后，牺牲自己保护了Sunil。 Sunil将这件事情封尘到了自己的内心一生都没有提起。他嫉妒儿子娶到心爱的女人，他憎恨美国的儿媳妇摆脱社会的束缚活出女人的活力，他痛苦着和他守着印度传统的妻子的去世，他孤身一人走在美国偌大的街头却发现自己一文不值无所依傍。最终他背叛了Paul对他的信任，利用Paul的同情心，将自己塑造成具有暴力倾向准备伤害儿媳妇的形象，成功地被美国驱逐。在警察局，他感谢Paul给了朋友一样的情感，他终于找到了接下来自己要走的路。 也许正如另外其他的来访者的故事，Sunil的故事以更加深沉而强烈地方式当我看到了孤独、看到了爱。年轻时，我看《挪威的森林》，当中写道：“死并非作为生的对立面，而作为生的一部分永存”，我那时我只是觉得这句话很凄美。可是我现在长大了，我现在终于慢慢地懂了这句话，它是黑暗人生中的那一丝光亮，也是对于人心最慈悲的慰藉。

说到修行这个词，你会想到什么？ 苦行僧？出家人？还是头上插着发簪的穿着长袍的道教徒？ 我会想到自己，想到自己想要从事的职业。人生可谓是一场修行，可是又有多少人在修炼自己呢？又有多少人在过了30岁还在不断学习呢？如果问你见过中国哪里爱学习的人最多，那我想说的是深圳。如果说，这个世界上有哪种职业是能督促你活到老，学到老的。那一定会有心理咨询师这个职业。 每个人都是不同的个体。每个来访者也是不同的个案。每个时代有不同的心理，每个年代有不同的病。请问，如果你要靠这个职业吃饭。是不是要随时更新你的知识库呢？当然，如果你想安逸，对不起，这个职业不适合你。 心理咨询师，上知天文，下知地理。心理咨询师，前知古人，后知当下。心理咨询师，既懂心理，又懂药理。心理咨询师，要擅提问，还知礼仪。心理咨询师，需懂沟通，还会套路。心理咨询师，须明危机，还了防护。正所谓上得厅堂下得厨房，打得了虎还降得了孙二娘。 心理咨询师，一个高薪职业。有老师告诉我们，300块钱一小时的咨询师就别做了。要做就做2000块钱一小时的。再或者，你可以按照来访者财产的百分点收费的。哇塞……如果遇到一个首富，哪怕拿财产的一个点，我也发了，是不是又紧张又兴奋呢？ 哈哈，做做美梦也是不错的。不过我们还是要回到现实。看看自己，修炼到宝塔第几层了。 刘志雅老师的课上，让我印象最深的，最有感触的就是建立良好的咨询关系的几要素。要做到尊重、热情、真诚、共情、积极关注。这五个词是不是很熟悉呢？对，很熟悉，但是真的要做到，那就是一场长期修行。 首先说尊重来访者先要做到完整接纳，也就说不管对方是个同性恋还是个丑男，不管对方是有狐臭还是浑身有刺鼻的香水味，不管对方是举止优雅还是言行粗鄙我们都要做到一视同仁，不能厚此薄彼，轻视来访者。或者说，遇到一个社会地位比你还高的来访者就奉承他。我问我自己，现在的我能做到哪一点？我能做到不阿谀奉承，但是每天早上坐地铁，我闻不了别人身上的异味，听不了别人的大声喧哗。看到路人中有人穿衣不得体的，我都要别扭半天。试问，如果我的来访者是这样的，难道就因为他付钱给我我就能接受了吗？也许你觉得为了钱能做到。我却不以为然。心理问题根本的原因就是不适应，来访者心中有冲突，咨询师内心对来访者不适应，请问你又如何有足够的能量去帮对方解决他的不适应呢？ 问完自己，我默默地把自己定的长远计划又往后拉了一年。以前我经常跟我的学员说，生活即工作，工作也就是生活的一部分。接待来访者是咨询师生活中的一部分。问题从生活中来，而我们又要回到生活中去解决问题。在生活中磨炼自己的内心，才能有更大的能量去解决来访者内心的问题。 后来，在放学回家的路上，一个个行人跟我擦肩而过。我一个个去观察他们的行为特征。我问自己哪些我能接纳，哪些我不能。能，是能接受到什么程度？不能又是因为什么原因？当找到自己内心的冲突时，很多问题也就能迎刃而解了。接纳不了别人抽烟，是因为我讨厌自己身上有异味。我换了个角度想，如果我把这些臭味当成人生中的挫折一样难以避免。似乎接纳的心又升级了一层。所以我相信学心理学的人都有一颗不断完善自己的决心。 做到了完整接纳，我们还要以礼相待。说到礼，我就能联想到很多，穿衣得体是礼，化妆描眉是礼，举止优雅是礼，平易近人也是礼。仪容、仪表、仪态，这些礼仪已经是最基础的了。在第一次听心理学的课程的时候，岳晓东教授就说过做咨询师的人，着装要得体。我自认为自己着装还算得体。但是从着装上我又犯难，我一穿上职业装，就很严肃。老师的角色立马就代入了。想想自己现在的样子，不是给来访者做咨询，反倒是像给人家上课了。在我正在犯难的时候，我想起了曾经的我为了学习礼仪，训练自己练习坐姿站姿。每天对着镜子练习自己的站姿和手势。上班撤掉舒服的椅子，换成硬邦邦的凳子练习坐姿。从标准坐姿，练到优雅的。有时候腿都练得抽筋。最终我也练出来了。笑容同样是可以练习的。对着镜子练微笑，跟朋友说话的时候刻意放慢语速，把大脑中的其中一个部分跳出来提醒自己记得微笑。这个方法还是可以试试的。同样也将这个方法推荐给你，正在看文章的你，想修炼自己的你。 想成为一名心理咨询师，真的是跟人生来了一场较量啊！ 刘志雅老师说，他曾经被来访者拿着刀对着自己。听得我们在场的同学个个心惊胆战。说真的，面对这种情况，还想让我信任对方吗？想想也挺傻的。不过事实告诉我，这样的事情发生了，并不能成为你不信任来访者的理由。刘老师不是也妥善处理了这件事情吗？刘老师面对刀子指着自己的时候，除了言语的技巧外，是不是还是有信任的成分在呢？因为信任与不信任，语言表达的力量是不同的。信任不是让我们相信对方的一切，信任是我们打开自己内心接纳对方的一剂良药。来访者一开始对咨询师也是持有不信任的态度。如果咨询师对来访者的也不信任，那不信任与不信任就像两个负极，一定会相排斥的。来访者不信任咨询师很正常，如果咨询师对来访者保持了最基本的信任，那信任的能量就能包容来访者。从而感化他也做到对你的信任。我认为咨询师要把信任当成一种习惯，再当做一种性格。而不是作为一种技巧。因为信任来自于内心，与技巧无关。信任来访者，也是信任自己，信任自己能够处理好他的问题。 我觉得狗仔队的人是做不了咨询师的。因为咨询师要保护来访者的隐私。来访者告诉你一个你从来没听过的秘密。我问我自己能否守得住？保守秘密，是需要消耗自己心量的事情。小时候我就很喜欢把别人的秘密说漏嘴，到后来我就不想听别人的秘密了，因为不能保守秘密的我很内疚。所以我干脆不八卦。小时候听过国王长了一对驴耳朵的故事吗？讲的就是一个理发师发现了国王长了一对驴耳朵，但是他不能跟别人讲，他只好去野外挖了个洞，对着洞把秘密说出来。这么说来，保守秘密也是有技巧的嘛。从我目前的修为来看，如果内心足够强大能保守秘密那最好，如果不能，是不是也可以找督导释怀一下呢？好像也是不错的选择。我记得刘老师问过一个问题，保守秘密是绝对的吗？好像当时我的反应还比较快，不是绝对的。如果来访者的秘密涉及到自杀，杀人放火。危及生命，违反法律，我们是不能完全保密的，而是要启动危机干预滴。 我差点忘记了，所有的尊重，都是要以真诚的心为基础的。所以宝塔修行另一关——真诚。按照超我的话说，“真诚是一种态度，真诚也是一种特质，真诚是一种技巧，真诚是一种习惯。让真诚变成你的人格。”不过说真的，一开始，我们可能很难以完全真诚的心对待来访者的。刘老师说，“真诚是没有防御伪装，也不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，也不是扮演角色或者例行公事。而是要表里如一，真实地把自己放入与来访者的关系中去。”那也就是说真诚就要做到实事求是了。真诚表达自己的想法，感觉，从而向来访者去验证。有一句话术是这样的“ 你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对? ”说的就是实事求是。 不过我们要注意的是，真诚不等于实话实说哦，可能我心里是这么想的“大家不喜欢你，还不是因为你自己的性格有问题，你还不知道反思。”但是我能这样对来访者说吗？NO，所以用上面这句话术，表达立马就变得有艺术。后来“真诚并不代表实话实说”被同学们在吃水果的时候实践了一番。好像这句话是大家印象最深的经典名言了。这一经典名言，放在生活中，那也是沟通的艺术啊。所以要修行，就回到生活中去。 我要修行的第三道关——热情。什么是热情，听过热情好客，就是那种一进门就有人叫你，客官里面请。客官你吃点什么？难道要我这样招呼来访者吗？Oh，no！一定不是这样的才叫热情。在陌生人面前我是一个偏严肃的人，我该怎么修炼我的热情呢？瞬间觉得好难啊。可是用对立思维想一想，什么是不热情呢？不热情的人不会主动问候，不会主动关注，不会主动示好。也就是说见到来访者主动问候，主动关心，自然就能减少跟来访者的距离，从而在来访者心中树立一个热情的形象。不过也要记得，热情是要有始有终的，不能刚见面热情，后来又冷漠了。想想，来访者第一次来到咨询室，这里对他来说是陌生的，敏感的，不适的。再想想自己小时候去别人家做客，貌似也是这样手无举措的。不过一旦有人主动关系你，好像这种不适应就能消除很多。被我这么一代入，好像就容易理解热情了。刘老师说尊重是偏理性，而热情却是感性的。尊重是保持距离，而理性却在不断拉近距离。两者相结合才能情理相融。 建立良好的咨询关系的第四个关键，共情。这让我想起了《扪心问诊》第一集就是一个来访者不停的哭。共情是要我跟她一起哭吗？当然跟对方一起哭确实是共情的一种表现。但我想不应该是咨询师该有的共情的表现。有关共情，我很认同这三个概念： 1 、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。 从这里我看到了训练自己共情能力的三个步骤。第一，先观察来访者的言行，感受对方的情绪，思维；第二，再是运用自己的经验与来访者的情感发生联系；第三才是运用技巧，将自己的心情传达给来访者，从而让对方感受到自己的真诚，并让来访者能继续吐露心扉。共情是咨询师很重要的一项能力。要做到共情，不是盲目的认同对方，如果我只是运用了共情的话术，还是会被来访者识破从而达不到真诚的效果。有关共情，也是我未来要修行的关键点。毕竟我目前还没有办法与所有人的想法产生共情。也许增加一点生活经历，似乎更容易感受到对方的感受。 在生活中，我遇到过一些人，他们会告诉我，你应该怎么怎么做，你应该放下你的执念；你还年轻，你要往前看；你是女人，还是温柔一点比较好。回想一下自己当时的心情，其实是很难接受的。现在想起来，这并不是共情的做法。共情不是告诉别人应该怎么做，也不是直接告诉别人你是怎样怎样的，而是要站在对方的角度，感受他的内心想法。这让我也想起了，在我妹妹的婚姻生活中，我总是在告诉她，你要孝顺你婆婆，你要对你老公好，你要……；说了很多你应该，到现在也并没有按照我想当然的那样发展。所以我开始反思，从今天开始我要转变自己的角度。站在对方的角度来看问题，看世界，看自己。 建立良好咨询关系的第五点——积极关注。有一点我也要忏悔的。那就是盲目乐观。我经常会告诉别人，现在的事情都会过去的，未来一定会更好的。其实未来是怎样的，谁都不知道，可是我还是在想给对方积极心态的时候，自己先盲目乐观了一把。未来会更好，未来是什么时候呢？一年？三年？还是十年？现在想起来，如果对方信了你的话，相信未来，一时之间貌似是好事。可是如果在未来的生活中，这种信念并不能支撑她走到更好的时候，我的盲目乐观岂不是给了他一个打击。所以积极关注的重点在于立足于事实，在事实中，去肯定对方的行为和品质。下次，我想对我的妹妹说“这些年，你一直无怨无悔地照顾着两个孩子，在你最困难的时候也没有责骂孩子是累赘，我真心为你点赞。”  上完刘老师的课，我看了看我那两个孩子。我想，建立良好的关系，做到尊重，真诚，热情，共情和积极关注。我要先从我身边的人做起。让这些能力变成我的习惯，变成我的性格，影响到我身边的人，从而帮助到更多的需要帮助的人。咨询师的修行是漫长了，虽然我现在还不是一名心理咨询师，但是我已经走在咨询师的修行路上了。修行之路之远兮，只要保持三藏取经的信念，此番修行定能成。2018年7月12日星期四01:41 盘坐于床边反思