心理咨询师个案追踪

妇女、婚姻、家庭领域社会工作开展情况

二、主要服务对象及领域

(一)服务对象

妇女、婚姻家庭领域的社会工作主要以妇女及遇到特殊问题或困难家庭中的成员为服务对象。从妇女这一群体来看，当前我国的广大女性尽管地位得到了较大的提高，但由于传统文化的影响及社会转型期的复杂环境，许多妇女面临着维权、贫困、就业等方面的困难。

1.遭遇特殊问题或困难的女性

”单亲妈妈“是妇女、婚姻家庭社会工作实务领域的一个重要服务对象。2009年12月浙江嘉兴的”单亲妈妈“家庭社工服务，是全国第一个针对单亲妈妈的项目。2008年底上海浦东新区妇联以潍坊的”单亲妈妈“、三林的”外来媳妇“和川沙的”维稳妈妈“三类危机家庭为服务对象设计了”家庭专业社工服务“项目。2008年珠海成立的”珠海协作者之家“以在工业园区务工的流动女性为服务对象，深圳鹏星的反家暴项目以受暴者为主要服务对象。

2.普通女性

提升普通妇女的独立和维权意识，提升她们的潜能是妇女、婚姻家庭领域社会工作的主要目的。

2008年，广东省拨款1000万元给广东省妇联，”广东省妇女维权与信息服务站“项目正式启动，并在汕头、佛山、梅州、东莞、中山、湛江、信宜和省妇女儿童活动中心等8个地方分别设立了服务站。该项目致力于为广大妇女、家庭提供婚姻调适、法律咨询、心理疏导、家事调解、普法宣传等服务，是广东省妇联首次将妇联的组织优势与社会工作的专业优势互构相融，是全国首家由妇联承办的专门面向女性维权与信息服务的公益性服务阵地。2012年，杨浦区妇联与上海海星之家社工师事务所合作，将社会工作引入传统妇联工作中，”媛动力---女性·家庭成长“公共服务项目正式启动，该项目以弱势妇女及其家庭为服务群体，以妇女增能带动家庭增能。

3.家庭中的其它成员

在浙江海宁针对”失独家庭“的项目中，为失去孩子的父母带去温暖，提供身体与心理的健康服务，是该项目的一个亮点。在许多项目的开展中，也注重亲子关系以及家长教育能力的提升。比如深圳”阳光“系列创设了”阳光家长“公益项目，提供科学育儿指导服务，南京的”家庭驿站“项目也通过举办家长学校或假日学校的形式向家长提供服务。在深圳鹏星的反家暴项目中，作为施暴者的男性和目睹家暴的儿童都成为服务的对象。广东东莞”白玉兰家庭服务中心“组建的白玉兰关爱特攻队，则同时为社区单亲家庭、经济困难家庭、孤寡老人、新莞人家庭等弱势群体提供帮助，建立关爱档案，提供专业服务。

(二)主要领域

1.婚姻领域

转型期的中国婚姻遭遇到前所未有的危机，婚姻冲突、婚外恋、离婚等事件不断冲击着传统的婚姻。许多社会工作的实务便是针对婚姻领域的诸多问题展开的，深圳鹏星社会工作服务社的反家暴社工援助项目，主要针对婚姻暴力。2012年11月20日，康乃馨妇女深度服务项目在白云区启动，成为广州首个由政府采购的婚姻家庭专项服务。中国社会工作协会婚姻家庭工作委员会是经民政部正式批准注册成立的以从事婚姻家庭社会工作和相关服务的具有行业特色的全国性公益机构，”家和工程“社工服务项目是该协会于2011年正式推出并成为协会主打的社工服务项目。其中维情社工事务所是民政部中国社会工作协会婚姻家庭工作委员会的重点工作项目，他们运用”先维情、再维权“的理念，致力于”干预离婚危机、优化夫妻情感、缔结美满婚姻、营造幸福家庭、构建和谐社会“.目前，多家维情社工事务所已在山西、北京、上海等地建立，由专职的工作人员为准备离婚的人群提供情感调解和法律援助服务。这些婚姻领域的社会工作的开展，为千千万万个遭遇婚姻危机的个体和家庭提供服务，使他们的婚姻问题得到一定程度的缓解，为缓解社会矛盾做了许多有益的工作。

2.家庭领域

转型期的家庭遭遇前所未有的危机，家庭关系恶化，家庭暴力频发。离婚率越来越高而带来的单亲家庭问题，由于特殊的国家政策带来的失独家庭等家庭方面的危机迫切需要社会工作的专业服务。

近些年的社会工作实务对家庭领域也开展了诸多服务，如2013年初浙江省海宁市针对失独家庭的”康乃馨行动“;福建厦门的”援助单亲家庭社会工作服务项目“等便是针对某一具体的家庭问题展开的服务。针对家庭领域的问题，综合性的实务工作在现实中开展得较多，2001年天津”半边天家园“与北京红枫妇女心理咨询服务中心合作开展的”家庭问题社区干预“试验项目，在实施中服务范围则相当广泛;2009年东莞市妇联成立的白玉兰家庭服务中心、2007年深圳市妇联开展的”阳光“系列服务项目中有专门针对家庭的”阳光家庭综合服务中心“、2011年北京的”家庭综合服务项目“、2011年广州市海珠区妇联开展的”3861我的家“、2013年南京市妇联开展的”家庭驿站“项目等、2013年厦门市湖里区希望社工服务中心举办的”援助单亲家庭社会工作服务项目“等都是针对各类家庭问题开展的服务，涉及的范围非常广泛，惠及千千万万的普通家庭。

三、服务方法与主要模式

(一)服务方法

从妇女、婚姻家庭社会工作的实务开展情况来看，社会工作传统的三大方法在所有的项目中都有运用，此外，心理咨询等方法在社会工作实务中也有较多的运用，具体情况如下。

1.个案工作方法

深圳鹏星的反家暴社工扶助项目为受家庭暴力影响的人士提供危机干预服务，主动接触和关怀有需要的受害家庭，为其提供长期个案跟进咨询服务。上海的”家庭专业社工服务“项目运用个案工作方法，截止2013年底，完成个案辅导108例。

2010年，山西作为”家和工程“试点基地在全国最早成立了维情社工事务所，其派出了7名具有多年服务经验的专业社会工作师、心理咨询师定期在法院值班，并通过针对个人与家庭的心理咨询，开展辅导，在辅导过程中如果发现该个案需要进一步跟进，便会转介到妇女研究会做更深入的个案介入，通过这种方法对许多个案进行长期追踪评估，取得了非常好的效果。

2.小组工作方法

浙江嘉兴”单亲妈妈家庭专业社工服务“成立了”阳光妈妈俱乐部“,利用小组工作的方法为单亲妈妈们制定了项目活动计划书及每月活动计划，并向社会预告公示，先后开展了妈妈互助之电脑学习小组、才艺展示小组和亲子平行小组等活动。深圳鹏星社会工作服务社的反家暴社工援助项目针对受暴者和施暴者展开小组活动、工作坊等形式。上海的”家庭专业社工服务“项目则通过10个成长小组，10个治疗小组，5个互助小组，共2100人次参与了这25个小组，取得了非常好的效果。广东妇女维权与信息服务站开展单亲家庭小组、阳光女工减压工作坊、留守妇女自助小组等小组活动，实现助人自助，促进妇女发展。

3.社区工作方法

正如有学者指出的，”社区工作者可以帮助社区妇女从整体上评估自身需求，找出重点，获取技能，开发资源，组织相应项目和活动等，在促进社区发展和社区资源建设的过程中，促进妇女的发展。“社区工作的方法在妇女、婚姻家庭领域的社会工作中获得了广泛的应用。福建厦门的援助单亲家庭社会工作服务项目在兴华社区成立了单亲家庭服务站，并组建”心语·单亲家庭俱乐部“,旨在为有需求的单亲家庭搭建一个互助交流平台，俱乐部以”提升自我，快乐成长“为宗旨，为成员提供联谊信息、咨询建议、情感支持和心理辅导等服务，同时会定期举办学苑、沙龙、联谊会等丰富多彩的活动，全心全意为单亲家庭服务。

云南省妇联依托云南连心社区照顾服务中心，在2010年成立了”云南省妇联社区流动妇女及儿童服务示范工作站“,该服务中心以老百姓的民生为切入点，帮助社区妇女儿童解决最直接、最现实的利益问题。他们开展了形式多样的活动以帮助妇女谋取生计，如组织废旧物品回收队，开办缝纫和手工制作培训班等形式来帮助妇女解决就业问题。2009年东莞市妇联主导成立的白玉兰家庭服务中心，截止2013年底，一共创建了25家服务中心，引入专业社工84名，在村(社区)建立了46间白玉兰家庭服务室，联系社会组织207家，发展志愿者2557.

4.心理咨询和婚姻咨询方法

浙江海宁针对失独家庭的”康乃馨行动“则针对失独家庭的身心情况在服务中引入心理咨询师，开展相关专业服务。深圳”阳光“系列服务项目设立”阳光心灵工作室“,提供心理咨询辅导专业服务，为群众提供心理调适、心理辅导，个案咨询等服务。2013年5月，在罗湖区举行”家和工程“深圳工作基地、深圳”家和兴婚姻医院“的揭牌仪式，该机构由专业的情感咨询师、心理咨询师、社工师等人员开展服务。

(二)主要模式

我国妇女、婚姻家庭领域社会工作实务的开展以来，已初步形成了妇联主导、依托社区、专业机构参与的工作模式，三者充分利用自身的优势，实现了优势互补，使实务工作的开展更加顺利也更为有效。

第一，妇联的主导作用。在我们搜集到的具有代表性的妇女、婚姻家庭社会工作实务中，绝大多数的项目都是由妇联主导推进。深圳妇联的”阳光服务系列“、浙江省嘉兴市妇联的”单亲妈妈家庭专业社工服务“、广州珠海妇联的”珠海协作者妇女之家“、天津市妇联组织的”半边天家园“、广东东莞市妇联推进的”白玉兰家庭服务中心“、上海浦东新区妇联主导的”家庭专业社工服务“项目、广东省妇联启动的”广东省妇女维权与信息服务站“项目、广州市海珠区妇联”3861我的家“项目、北京市妇联”家庭综合服务项目“、南京市妇联的”家庭驿站项目“、上海市杨浦区妇联开展的”媛动力---女性·家庭成长“公共服务项目等项目，均是由妇联主导推进的。在项目实施的过程中，妇联组织充分运用自身原有的网络及工作人员，借助社会工作的方法将更专业、更有效的服务送给普通个体及家庭。

第二，依托社区平台，社会工作在实务开展过程中给妇女个体和千万家庭提供全方位的服务。

2001年，天津市妇联和北京红枫妇女心理咨询服务中心开展了”家庭问题社区干预“试验项目，地点设在河北区月牙河街丹江里社区。在该项目成立的时候，主导者便引入了社会工作的专业理念与方法，注重志愿精神和性别意识，并通过心理疏导、法律咨询及家庭教育等方式，开展个案及小组工作，为社区居民提供专业的服务。项目从初期的一个区的一个社区，发展到目前的570余个社区，也经历了实验成长、局部推广和全市推广三个阶段。广东东莞的”白玉兰家庭服务中心“则参考香港家庭服务经验，成立”以妇儿为主，家庭为辅，社区为基础“的家庭服务中心，与社区各组织形成联动服务模式。南京的”家庭综合服务项目“也是以社区为试点，专注于处理各类家庭危机，注重在服务过程中各类家庭关系的调查，协助儿童青少年健康成长，并针对社区空巢老人开展相关服务。

第三，专业机构的参与。专业机构在妇女、婚姻家庭领域社会工作领域的参与，使得实务的开展真正具有专业性，也取得了较好的成果。2008年底，国内首家社工师事务所上海公益社工师服务所通过竞标获得浦东新区的”家庭专业社工“项目，这是较早采取由政府出资向专业社工服务机构购买服务并引入第三方评估机构的项目。2009年12月成立的嘉兴市阳光家庭社工事务所专业从事单亲妈妈项目;”珠海协作者“是扎根在斗门新青工业区的一家社会工作专业服务机构，后来从事专门针对工业区的女工的服务;白云合壹婚姻360咨询中心承接的康乃馨妇女深度服务项目;”曙光“社会工作室承接的浙江省海宁针对失独家庭的”康乃馨行动“;上海海星之家社工师事务所开展”媛动力---女性·家庭成长“公共服务项目等，都是专业机构参与社会工作实务的典型案例。

四、妇女、婚姻、家庭社会工作实务的未来展望

中国妇女、婚姻以及家庭领域的社会工作实务，经过近十年的发展，经历了从无到有，从单一向多元的服务模式的改变，服务的领域越来越广，也越来越贴近于妇女、婚姻家庭的需要。但妇女、婚姻家庭领域社会工作的专业性发展尚须加强，地区之间的均衡发展及制度层面的保障等都是需要进一步努力的方向。具体来看，未来的妇女、婚姻家庭领域的社会工作开展还需要从以下几个方面努力，以取得更好的发展。

第一，坚持专业化和职业化发展。从专业性这个角度来看，目前的妇女、婚姻家庭领域的社会工作的教学内容基本上还处于传播阶段，健全的实习督导机制也尚未建立。因此改革现有的教育体系，形成独特的本土化的培养方案是培养专业化人才的重要任务。”要发展大规模的专业社会工作人员队伍，只靠大学的专业培养远远跟不上实际需要。因此，对相关在职人员的专业培训，通过培训提升专业能力，进而从事专业的服务工作，这也许是未来几年我国社会工作专业人才队伍建设的重要途径“.

而在职业化这一方面，则需要建立健全的社会工作法律法规，完善妇女、婚姻家庭社会工作职业化的配套制度等，以实现这一领域人才的职业化。

第二，拓展现有服务领域，将补救性、预防性、发展性社会工作相结合。现有的妇女、婚姻家庭社会工作实务更多的关注点是在问题出现后的解决上，预防性与发展性的服务工作在这一领域内相对偏少。正如有学者的研究指出，家庭社会工作都应包含两个模式：一是问题介入模式，以帮助家庭恢复正常功能为目标;另一个是预防发展模式，在家庭问题还没有出现之前提前介入，以提升家庭应对环境的能力、强化家庭正常功能为目标。

在未来的实务开展方面，我们要将补救性、预防性、发展性社会工作实务三者相结合。同时，原有的妇女、婚姻家庭领域的社会工作服务内容也需要不断拓展，以不断满足广大妇女和家庭多样化的需求。

第三，政府政策的支持与相关法规的制定。政策上的支持是社会工作取得大踏步前进的最大动力，社会工作的有效开展需要良好的政策法规运行环境。我们也盼望着早日设立相应的家庭福利组织与机构，上至政府，下至基层社区，形成一个系统的家庭福利服务组织架构，为妇女、婚姻家庭社会工作的开展形成制度上的保障。同时，我们也期盼着”社会性别意识纳入主流化“能够真正成为全社会的共识，它是妇女、家庭社会工作在未来能够取得重要突破的一个重要推动力。

2022年4月7日中原焦点团队刘永利分享938天。专业伦理课第四讲：多重关系与专业界线 大纲 一、多重关系的伦理问题 二、专业界线的跨越与违反 三、劳物交换咨询 四、收受个案礼物 五、咨询中的性吸引与肢体接触 六、与个案的性关系 多重关系的伦理问题 多重关系是指心理咨询师和个案在专业关系之外，还发展或维持其他关系或角色，有时又称为双重关系或非专业关系。 在权力不对等的咨询关系中，任何透过多重关系来占个案的便宜或剥削个案的行为，都有违反伦理的问题。 中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则 心理师要清楚地了解多重关系（例如与寻求专业服务者发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系）对专业判断可能造成不影响及损害寻求专业服务者福祉的潜在危险，尽可能避免与寻求专业服务者发生多重关系。 在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能的不利影响，例如签署知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录，以确保多重关系不会影响自己的专业判断，并且不会对寻求专业服务者造成危害。 心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。 心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系。 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。 三年后如果发展此类关系，要仔细考察该关系的性质，确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性，同时要有可查证的书 面记录。 当心理师和寻求专业服务者存在除了性或亲密关系以外的其他非专业关系，如果可能对寻求专业服务者造成伤害，心理师应当避免与其建立专业关系。 例如，因无法保持客观、中立，心理师不得与自己的朋友和亲人建立专业关系。 多重关系的伦理问题 审慎的评估多重关系是否会造成利益冲突、失去客观性，以及破坏治疗关系。 当多重关系或界线跨越是无法避免的时候，心理咨询师更要留意自己的行为动机和意图。 当我们把自己的利益和需求在个案的利益和需求之上时，便是偏离专业伦理的迹象。案例7-1当案主是学辅中心的工读生时 柯老师是大学辅导中心的心理师，小芳是柯老师的个案，同时也是学辅中心的工读生，因此，平时他们都在学辅中心工作。小芳身为工读生的职责，是协助想要接受个别咨询的学生们登记晤谈时间，并介绍该中心的辅导老师之专长或特质，且要负责帮中心的老师们做影印、买便当等事项。此外，柯老师也要负责训练及督促工读生的工作状况。因此，除了晤谈时间外，柯老师仍会有许多时间与小芳互动及接触，让柯老师对于他们的咨询关系及界线感到困专业界线的跨越和违反 界线跨越是心理咨询师偏离一般执业标准的行为界线违反是心理咨询师严重偏离执业标准，并导致个案受到伤害的行为。咨询设置通常包括时间、空间和关系的界线。我们便是透过咨询设置和专业界线来和个案工作，来帮助个案增进自我了解和改善他们的问 贝。滑坡现象：心理咨询师对自己的界线跨越行为没有觉察，从一些无伤大雅的界线跨越行为，逐渐滑落到界线违反的地步。 我们和个案之间的人际界线，是属于一种专业关系，也是一种流动的状态。评估多重关系是否违反伦理的标准有三个： 1、剥削个案的风险程度。 2、心理咨询师失去客观性的程度。 3、对专业关系伤害的程度。案例7-2咨询可以在咨询室外进行吗？ 文林是大二女生，曾被诊断有轻微躁郁症。她的学业表现非常优秀，日文和英文都很流利，对文学很有兴趣。但在生活表现上，情绪变化较大，有时沮丧、失落，有时兴奋、多话。来到学辅中心的主诉问题是人际困扰，生活中几乎没有可以和她作伴、亲近的朋友。因为只要进一步认识，她多话、强势、不能聆听的特质便会使人回避。 文林有一次对心理师说：「从来就没有人像你这样关心我，我也很喜欢跟你谈话。可是，我不喜欢这种很制式化的会面方式，让我觉得你是高高在上的。尤其，在这种狭小的房间里谈话，让我感觉很不自在。我们可不可以出去在校园里走一走，边走边聊？或是在学校里的露天咖啡座？我觉得这样我会更想谈，对我比较有帮助！此时，心理师该如何回应案例7-3当事人向心理师借钱时 赵心理师在医院任职，该医院与地方法院签约提供受保护管束青少年的心理咨商。赵心理师的当事人小宝因偷窃被裁定保护管束而接受心理咨商。 在第一次晤谈时，赵心理师即告知小宝咨商保密的限制，在会谈期间，小宝有任何违法行为，赵心理师有责任要告观护 两个月之后，小宝开始信任心理师，且比较愿意吐露更多自己的心事，咨商关系愈变愈好。在晤谈过程中，小宝告诉心理师自己家里经济状况不好，常常一天只吃一餐，当初会偷窃的原因也是因为偷钱给妈妈买菜才被抓。 在第十次咨商时，小宝跟心理师说自己已经一整天没有吃东西，想向心理师借钱买便当吃，心理师听了于心不忍，便借了五十元给小宝。而之后的每一次咨商，小宝都会提出同样的请 求，让心理师觉得相当困扰。劳物交换咨询 劳物交换（ batering ）是指个案因为经济困难，选择以劳务或物品的方式，替代金钱支付咨询费用 劳务交换很容易因为价换算的不对等而伤害咨询关系。 其他的替代方式：暂停心理咨询、降低咨询费用，或者转介个案到免费或低收费的咨询机构。案例7-4以助理薪资折抵咨询费用 谢小姐是一位35岁女性，因失恋的困扰求助于某心理咨商所的张心理师。在第一次晤谈时，张心理师请谢小姐签署知后同意书，并谈妥咨询费。 第一次至第五次晤谈后，谢小姐皆依约定付费。后来因为工作不稳定，收入减少，财务显得捉襟见肘。谢小姐觉得已经渐渐从失恋中走出，但目前仍需要持续的心理咨询，因此征询张心理师是否能以其他方式取代金钱收费。 张心理师考虑谢小姐的处境，及咨商所助理近期将离职，因此答应谢小姐以担任咨商所助理的薪资折抵咨询费用。收受个案礼物的评估 1．礼物的价值是多少？ 2．接受或拒绝礼物的临床涵义是什么？ 3．个案在什么时候送礼？ 4．你接受或拒绝礼物的动机是什么？ 5.收受礼物的文化涵义为何？案例7-5心理师收送个案礼物 自强，男性，15岁，因为自我认同的困扰，由母亲陪同求助于小区咨询中心的李心理师。由于自强每次晤谈都由母亲接送，所以李心理师也会有机会与母亲讨论自强的状况，母亲对自强的状况相当烦恼，也对心理师表示非常感谢。 某日，母亲一如往常带自强来晤谈，在晤谈结束后，拿出一大盒水果礼盒要送给李心理师，李心理师表示不方便收礼，但母亲很坚持并拜托李心理师收下。李心理师拗不过案母的坚持而收下礼物。隔一个星期，李心理师想回送案母一些礼物，他准备了一串佛珠、两包牛肉干与一本亲子教育的书送给案母，其出发点是希望对案母有帮助。咨询中的肢体接触 心理师是否可以肢体接触个案，要考虑： 2）心理师的咨询取向与理论学派。 3）个案的年龄。 4）个案的功能程度。与个案的性关系 与个案发生性关系是一件严重违反伦理的行为。有九成的个案和咨询师发生性关系的后果是有伤害的。而且，性的多重关系对个案所造成的伤害会持续很久。 案例7-13在健身中心巧遇个案 A 小姐是某心理咨商所 B 心理师的个案，每周晤谈一次，持续两个月之后的某个周末晚上， B 心理师去住家附近的健身中心参加有氧韵律课程，跳完一节后オ发现个案 A 小姐也在班上，两人皆有些惊讶的看到对方。在下次晤谈时， B 心理师才知道原来 A 小姐也是健身中心的会员。