心理咨询师啰嗦

全文约  3500 字      建议阅读时间 5 分钟 一直以来，在我们接受的培训和学习里面，讲的多是咨询中的各类技术，也就是大家比较熟悉的如何与来访者建立关系，如何澄清来访者的问题，如何分析问题及解决来访者的问题，以及如何去结束每次或整个会谈过程。这个就如同医学院的学生仅仅知道了如何去做一台手术，但要想成为一名真正的医生，还是要从专业化的学习走向职业化的训练。 所谓专业化的学习就是你已经学习到了咨询中的技术，而你能否以此为业，成为一个职业化的咨询师，就需要在实践中参与完成整个咨询过程，包括了咨询前和咨询后的全部工作。 这就是由专业到职业的一个过渡。 今天的分享来自贾杰老师的在线音频课程，内容凝练，相信对新手咨询师们会有很大的帮助。今天内容的也是作为一个咨询师，如何进行完一个完整的咨询个案。 贾杰是谁？ 他是明光教育首席培训师、职业咨询师、心理咨询师 教育部《高校就业指导骨干教师高级研修班》特聘讲师 清华大学学生学习与发展指导中心              咨询师督导 上海市教委“职面人生”生涯咨询室          咨询师督导 全球职业规划师（GCDF），国际生涯教练（BCC） 作品：《活得明白：生涯咨询的十八个典型》、《别装了，其实你没病：生涯微咨询欢乐答疑》、《没有什么想不开：欢乐答疑500例》 公众号欢乐答疑的主理人咨询三步曲 一个完整的咨询个案大概分为三个部分，咨询前、咨询中和咨询后。 一、咨询前 第1步：需求分析 不知道大家是否有如下的感受：当你学习了咨询之后，当你节假日返乡或旅途中遇见陌生人时，经常会出现下面的对话场景： 对方问：你是做什么的啊？ 你说：哦，我是咨询师。 对方接着问：你是咨询什么的啊？ 你回答：我是咨询心理和生涯领域的。 对方往往就说：哎，那你给我咨询咨询呗。 咨询这份工作，如同卖商品一样，第一步我们要做的不是着急把我们的商品卖给客户，而是要看一下客户的需求我们能否满足。对客户需求进行分析，比如说接听热线电话、回复来访邮件或在前台做接待，这部分工作主要是由咨询助理和实习咨询师完成。 这阶段的工作目的有二：一来我们要判断这个人提出的问题是否属于我们工作的范畴；二来如果是，他/她是否愿意接受我们的服务；如果不是，我们如何合理的转介？ 接下来，我们如何做接待呢？一般来说咨询前的接待工作大致分为三种： - 接听咨询热线：我们会说“您好，这里是XX咨询中心，请问我们有什么可以帮到您？” - 回复来访邮件：我们会回复“您好，您的邮件我们已经收到，非常感谢您对我们的信任。” - 如果直接到访的，或被家人带过来的来访者：我们一般都会说“您好，请问有什么可以帮您？” 为什么要做需求分析？主要是区分如下四类问题： （一）生理疾病-转介临床医生（躯体化症状，是否去正规医院检查过，不适合做生涯咨询） （二）心理问题-转介心理咨询师 （心理问题往往和生涯问题交织在一起，注意区别） （三）法律问题-转介法律部门 （四）其他问题-替别人做咨询，或不是来找你咨询的上图表里所示，绿色代表生涯问题可接纳范畴， 蓝色代表心理问题；红色代表的是临床医生要处理的问题。 所以，生涯咨询是为了帮助心理健康的人活得更好。它是发展性的，促进性的问题。而心理咨询是解决正常人的心理不健康问题，临床心理治疗解决心理异常类问题。 但实际情况中，往往一些心理问题和生涯问题容易混杂在一起出现，我们如何判断来访者的问题是生涯问题还是心理问题呢？这里也再给大家一张表。（如下图） 比如说，失恋了很难受，是生涯问题还是心理问题呢？ 再比如说，不知道自己应该考研还是就业，很难受，为此到了失眠的程度，这是生理问题还是生涯问题呢？ 还比如，宿舍关系搞不好，让自己很焦灼，这是生涯问题还是心理问题呢？ 我们不能简单的判断，通过表格对比归纳，一旦可以量化，就很清晰了。 也就是说通过询问来访者问题的持续时间，来访者的痛苦程度和问题对其社会功能的影响程度来给来访者的问题综合打分。总分在3分以下的是生涯问题，3分及以上低于6分属于心理咨询的范围，大于6分的那要归到临床心理治疗范围去了。 当然，人们可能由于生涯的变化，可能出现了行为和情绪的变化，但这个有一定的限度。所以，需求分析的第一步，就是要明确的知道来访者的需求是否是我们能够解决问题的范围。 第2步：服务介绍 这一步关键是要向来访者介绍咨询服务是收费的，收费标准，以及对方是否可以接受。如果对方可以接受，就可以进行第二步，做好预约登记。 在这个阶段，我们需要向来访者介绍我们的工作就是使用生涯理论和技术帮来访者解决生涯发展中的问题，帮助对方活得更好。所以，我们关注的往往是如下问题：职业规划、决策困难、职场人际关系、个人定位、职场适应、目标管理、角色平衡等等。 预约登记这一步是需要明确来访者正式咨询的时间等，并且发给来访者《个人信息登记表》，也就是我们说的信息收纳，同时让来访者签署《知情同意书》以明确双方在咨询中的权责利。 最后，为来访者建立咨询档案。 综上，这就是咨询前的准备工作，总结分为五大步。 第1步：需求分析 第2步：服务介绍 第3步：预约登记 第4步：信息收纳 第5步：建立档案 咨询设置的阐明，即“契约的建立”。就如同两个人合伙做生意一样，提前明确双方的权责利，这一步会更利于来访者的咨询配合度，是非常有意义的。二、咨询中 第1步：建立关系 关系建立是非常重要的，关系是起到疗愈作用的因素。咨询关系胜过咨询理论。 如何建立关系呢？面对来访者，咨询师应该如何“破冰”？ 以下是我在咨询过程中经常用的一个开场话术： “XXX，您好。首先我要感谢你对我的信任，也感谢你对之前咨询准备工作的支持与配合。 我叫贾杰，你可以叫我贾老师。在接下来的谈话中，我怎么称呼你，你会觉得更自然一些？ 嗯，知道了。在咱们咨询之前我先啰嗦几句哈。 我想再次和你强调一下咨询的保密原则，也就是今天我们所有的咨询内容和整个咨询过程，以及之前你提供的资料和信息，都是保密的。那么，同样在咨询过程中，我和你分享的关于我个人的资料和信息，也希望你为我保密。所以，我们之间保密是相互的。 那同时呢，既然是生涯咨询，那我们在咨询过程中也要遵守三个原则，第一个原则就是积极正向，一定是把问题朝着好的的方向去推动的。第二，可自控。也就是说咱们所想的一切办法都是在自己可控制的一切范围内。第三，生态平衡，所谓的生态平衡也就是所有的问题解决方式都要不建立在危害他人和破坏社会的前提之上。当然这些也都是提醒，如果咨询过程中出现上述问题，我也会及时提醒。 我们常说任何问题的形成不是一天两天的，所以，问题的解决需要一个探讨的过程。现在是X点X分，接下来的一个小时时间都是你的。基于今天我们只有一个小时左右的时间，所以会聚焦在一个问题上。 我看了你的《职业咨询收纳表》，你之所以咨询的困惑是因为XXXXX，那我们今天将利用接下来的1个小时左右的时间，集中讨论您想解决的这个问题——XXXXX。” 上面的开场白，它包含了感谢信任、邀请介绍、保密说明、三原则陈述、时间约定和话题选择五个部分。 这个过程要求的是有理有据、不卑不亢、自然而又真诚，并且始终保持灵活与开放。 第2步：澄清问题 接下来就是第二步澄清问题，也就是我们所说的“拨云见日”，医学中的“望闻问切”阶段。通过来访者呈现他的问题、当下的感受、他的纠结，我们能够挖掘出他背后核心的生涯问题是什么？ 在咨询师的眼里，往往来访者的问题不外乎如下六大类问题： 是不是因为不匹配？ 是不是因为不平衡？ 是不是因为适应不良？  还是因为难以决策？ 还是来访者的学习能力不够？ 或者他的自我价值被实现？ 在这个阶段，咨询师要有假设，但是不要有先入为主的结论。对当下的判断，保持开放且审视的态度。 不管我们有什么样的假设，我们都要给来访者解释，只有当来访者认同，才是她问题的澄清。 在医生行里，诊断比给药重要。同理，在咨询界里，澄清比干预重要。只有药与病对症，才能药到病除，否则，结果相反。 第3步：分析问题 一、根据问题的性质进行分析 比如说无法决策问题，是对方信息不足，是无法决策还是原认知的问题？ 二、根据来访者的特点进行分析 三、根据咨询师的个人经验来判断 分析问题这个环节，我们和来访者都清楚的知道我们能做什么，不能做什么。最终能改变的是咨询师和来访者，而不是除你们之外的外界。 第4步：解决问题 贾杰老师给出解决问题的六种有效方式： 1、测评与解释 （选一种适合的理论框架，找寻相应的问题解决的方法）。 2、引导多角色平衡 3、估计积极适应 4、学习和塑造自我 5、理性决策 6、增加有效行动      从这个角度来说，咨询就是专业聊天！ 第5步：结束咨询 在平时咨询中，可以用如下的话术结束咨询： “咨询差不多了，我们共同来对今天的咨询做一个整体回顾。 今天咨询是为了解决XXX这个问题，对于今天的咨询我概括成了几个方面，一、二、三。那我想知道对于我总结的这些，你还有什么问题吗？ 再次感谢你的信任，咱们今天的咨询到此结束。” 结束会谈也分为感谢信任-价值总结-适当答疑-结束咨询（约定反馈）四个步骤，都陈述到了，才算一个完整的咨询结束话术。 三、咨询后 撰写咨询报告，一周之内发给来访者。 结果反馈，生涯咨询反馈表，给咨询服务打分。 统计分析：看看有哪些典型问题比较集中。 档案管理：对于完成的咨询个案存档方便后续查阅和研究。 文末小彩蛋，给大家推荐几本关于咨询的经典书籍。 感谢你的时间。 -END- 公众号ID：生涯规划与心智成长（EmilyDONG_2016） 知乎、、豆瓣、壹心理ID：Emily DONG

1. 跑步和运动如果想保持良好的情绪和心理状态，最简单也最有效的方法是坚持运动。相对于各种抗抑郁的药物，运动的方案可以说是物美价廉。经常跑步的人发现，跑步跑多了很容易上瘾，甚至有一天中断的话还会感到很难受。这就是跑步的能量，它可以让人的大脑分泌出内啡肽，而内啡肽可以改善我们的情绪，让我们的心情好起来。最好的运动量是每周至少三天，每次持续三四十分钟的时间。当然，运动的方式并不局限于跑步这一种，像游泳、骑单车、打球、有氧运动舞蹈等等都可以，只要能让我们的身体动起来，让新陈代谢正常运作就可以。运动能让我们的身体放松，既能帮助我们减轻对日常事务的压力，还能促进我们的睡眠，同时让我们的大脑释放出天然的抗忧郁的成分，可以说，是缓解抑郁情绪的首款“良药”。2. 培养自己的兴趣和爱好抑郁的一个典型特征是快感丧失，就是对生活越来越没有感觉，五感变得麻木。所以，保持对生活鲜活的感受力就变得很重要。要做到这点，最好的方式是培养自己的兴趣爱好。不管是读书也好，参加一些兴趣小组的活动也好、还是其他一些活动，当我们有一项或多项兴趣爱好的时候，会发现做这些事情一方面会给我们带来热情，另一方面会暂时的忘记生活中的压力和烦恼。我们经常会有这样的体验，当自己完全沉浸在一件事情当中，几乎忘记周围的一切时，就会进入一种畅快的状态，同时感到一种强烈的满足感。这在心理学上叫心流，或者福流，意思是指当一个人将注意力完全投注在某种活动上时而产生的感觉，处在心流中的人会有高度的愉悦感、充实感，甚至是幸福感。所以，多培养一些兴趣爱好，找到自己的热情所在，当我们总是能感受到生活的美好时，抑郁情绪在我们的脑海中就无容身之地了。

1. 跑步和运动如果想保持良好的情绪和心理状态，最简单也最有效的方法是坚持运动。相对于各种抗抑郁的药物，运动的方案可以说是物美价廉。经常跑步的人发现，跑步跑多了很容易上瘾，甚至有一天中断的话还会感到很难受。这就是跑步的能量，它可以让人的大脑分泌出内啡肽，而内啡肽可以改善我们的情绪，让我们的心情好起来。最好的运动量是每周至少三天，每次持续三四十分钟的时间。当然，运动的方式并不局限于跑步这一种，像游泳、骑单车、打球、有氧运动舞蹈等等都可以，只要能让我们的身体动起来，让新陈代谢正常运作就可以。运动能让我们的身体放松，既能帮助我们减轻对日常事务的压力，还能促进我们的睡眠，同时让我们的大脑释放出天然的抗忧郁的成分，可以说，是缓解抑郁情绪的首款“良药”。2. 培养自己的兴趣和爱好抑郁的一个典型特征是快感丧失，就是对生活越来越没有感觉，五感变得麻木。所以，保持对生活鲜活的感受力就变得很重要。要做到这点，最好的方式是培养自己的兴趣爱好。不管是读书也好，参加一些兴趣小组的活动也好、还是其他一些活动，当我们有一项或多项兴趣爱好的时候，会发现做这些事情一方面会给我们带来热情，另一方面会暂时的忘记生活中的压力和烦恼。我们经常会有这样的体验，当自己完全沉浸在一件事情当中，几乎忘记周围的一切时，就会进入一种畅快的状态，同时感到一种强烈的满足感。这在心理学上叫心流，或者福流，意思是指当一个人将注意力完全投注在某种活动上时而产生的感觉，处在心流中的人会有高度的愉悦感、充实感，甚至是幸福感。所以，多培养一些兴趣爱好，找到自己的热情所在，当我们总是能感受到生活的美好时，抑郁情绪在我们的脑海中就无容身之地了。3. 设定生活的小目标生活一定要有目标。目标一方面会给我们提供方向感，另一方面，在为目标而奋斗的过程中，这种充实和富有意义的感觉会也会改善我们的心情，显著降低我们抑郁情绪的产生。当然，这个目标的设定应该是切合实际，并且可以实现的。目标定的过高，难以实现的话，反而会加重我们的无助感。另外还有一点需要注意的是，目标的制定应该是具体而明确的，而不是一些模糊难以衡量的概念。比如，如果设定的目标是“我要多与人交往”就会有一些问题，因为这样的目标难以衡量，我们没有办法来判断究竟达到什么样的程度才算多。相反，假如我们把目标设定为：每周至少参加1次和朋友们的聚会，目标就会非常清晰，效果也会更好。4. 拥有自己的社会支持系统心情不好的时候怎么办呢？很多人会选择找关系密切的朋友倾诉、聊一聊。在我们身边，这些可以信任，可以依赖的朋友或亲友，就是我们的社会支持系统。当一个人遭受到了委屈，或承受了不能承受的压力时，找一个信得过的人唠叨一番，吐槽一下，是化解和消除情绪垃圾的有效方法。尽管很多时候身边的人的支持可能不是那么的专业，但这种“感到被爱”的力量，能够赋予我们战胜困难的力量。《权力的游戏》中有一句经典台词：“独狼死，群狼生。”那些看起来自信慢慢，精神属性强大的人，从来不是单打独斗的人，他们身边一定有一些值得信任的人作为后盾，这就是关系的价值。5. 寻求心理专业人士的帮助对于抑郁情绪有些严重的人来说，不管是自我调节，还是亲友的陪伴，疗效可能就会稍微弱一些。这个时候，最好的办法是寻求专业心理人员的帮助。专业心理人员能提供的帮助有两种：一是药物治疗，医生会开一些治疗抑郁的药物，患者需要严格按照要求服药。二是心理疏导，心理咨询师们会根据患者的个人情况，制定系统的疏导方案，帮助其更好地应对抑郁。不管是服药也好，还是心理疏导也好，都常常是一个长期的过程，中间可能会有反复，要保持点耐心，贵在坚持。以上，就是缓解抑郁情绪的一些实用方法。想再多啰嗦一句的是：缓解抑郁情绪的方法本质上很简单，就是多感受生活中琐碎和细微的快乐。人每天的精力是有限的，意识的带宽也是有限的，你感受快乐的时间多了，负面情绪的产生自然就会减少。多囤积一些快乐，抑郁才会无路可走。

缓解抑郁情绪的技巧有如下几种：

1.合理的饮食和药物治疗的配合

平时可多吃一些含钙类的食物，如豆制品、红枣、韭菜、芹菜等。多吃富含维生素B和氨基酸的食物，如鱼、青菜、鸡蛋等。

2.增加运动

积极参加体育锻炼，建议做一些的体育活动，如打篮球、踢足球，打羽毛球等；养成并坚持一项日常运动，比如跑步、散步、骑行等。

3.多接触自然

去户外环境好的地方活动，旅行，爬山，到山顶或大海边，大声喊叫，把积压在内心的积郁发泄出来。

4.培养兴趣爱好

去完成一件自己一直想要做却没有做的事情，如学习画画、乐器等。还可以安下心来看书、写日记，练书法等。

5.想哭就哭

患者往往有闷闷不乐、悲观失望，甚至总有哭的感觉，那就把眼泪化作能量。

6.学会倾诉

多和人交流接触，找信任的人倾诉，把内心的苦闷说出来，或者进行心理咨询进。也可以养成记录情绪的习惯，记录的过程就是很好的发现问题，缓解情绪的过程。

7.音乐疗法

找一些能改善抑郁症或自己喜欢的音乐，每天在家可以播放。

缓解抑郁情绪要针对引起抑郁情绪的原因去缓解治疗，对症下药。

比如是由于长时间工作学习上的压力比较大，引起患者持续的情绪低落的状态，就要学会在工作学习的间隙放松身体或者听音乐做运动等有效的缓解，因为抑郁症病因及发病机制尚不明确，可能跟生理、心理和环境等因素有关。