心理咨询师临床干预

实际上没有什么分别，如果一定要有的话，那就是对象上可能稍有点区别。咨询的对象是正常的人群中问题稍轻的患者，而治疗师则更倾向于医者

(一)

心理学入门、心理咨询入门是最难的，绝大多数心理咨询师，不少心理专家，心理学专业的学生，甚至还有一些教授，花了十年的以上的时间在心理学学习上，但是却很难入心理学的门。世界上很少有哪一个学科如同心理学一样奇葩。

这主要由于三个原因：

第一、心理学学科远未成熟。

第二、心理学是交叉学科，横跨文理两个大的人类知识框架，体系过于庞杂。心理学与多个学科拥有共同的研究范围。

第三、心理学是双刃剑。其知识应用在政治、军事、犯罪等诸多领域，这必然造成心理学的教育不是完全公开的。许多心理学领域的知识都是秘而不宣的。

没有特别的机缘很难看到学到心理学的全貌。比如，全世界学院派心理学基本上割裂了心理学理论概念与心理学具体应用实操、实战的联系。使得学习者往往只能了解到一些理论，而没有机缘获得具体实操方法。

(二)

1、 心理学有若干不同的研究范式，具体到心理咨询领域，你是否能清晰的说明心理咨询四大流派—认知、行为、动力学、存在人本后现代等，每一个流派的治疗范式，也就是每一个流派的精神病理学模型，或者说每一个流派的治疗逻辑、治疗的路径。

2、 心理咨询的背后全部以各种哲学为其理论依据，最常用的是结构主义哲学，一个心理工作者必须能够用结构主义画出人类精神世界的基本假设模型是什么?

3、 由第二个问题引出的下一个问题就是东西方人类精神世界的基本假设分别是什么?哲学的三个基本问题—本体论、认识论、价值论，中西方各有什么不同?上面两个问题是心理咨询师临床实践中必须具备的认识基石。

4、 你是否能区分人的心理内容和心理形式的区别?这是心理咨询师临床必须区分的干预范围。

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心理咨询师并不仅仅在咨询室里做一对一的咨询，除此之外，团体心理咨询、团体心理活动、心理测试、心理健康知识讲座、心理危机干预、心理科普文章写作，以及个案内容整理等，都是心理咨询师的工作内容。一般来说，不同执业状态的心理咨询师承担的工作内容会不太一样。

1、学校里的心理咨询师

主要包括大学、中小学心理健康教育与咨询中心的专兼职心理咨询师，心理系的心理老师等。学校心理咨询师一般承担学校里的个别心理咨询、心理危机干预、心理健康课程，心理科普知识讲座、团体心理咨询、心理测试等，以及一些行政工作，如组织心理测试，安排心理健康宣传活动等。

2、医院里的心理治疗师

这里要区分一下，在精神科医院，或者综合医院的精神或心理科有两类治疗师。一类是精神专科医生，他们主要的工作以诊断、药物治疗为主，受过临床医生的训练，大部分精神科医生只做药物治疗而不做心理治疗。另一类是心理治疗师，一般是心理学背景，如临床心理学专业毕业的学生，或者考取心理治疗师执业资格书的医生和护士，他们只做心理治疗或物理治疗，而不能做药物治疗。只有少数精神科医生才从事心理治疗。有些精神科医生看不起心理治疗师，认为心理治疗“没有用”、“只会骗钱”，他们神化了药物的作用，却不愿意承认人性关怀的重要价值。医院里的心理治疗师主要做心理测量、个别心理治疗、团体心理治疗，有些还做物理治疗，也得从事一定的行政事务。由于大多数医院对心理治疗不重视（因为收费低而不赚钱），心理治疗师往往处于边缘地位，心理治疗工作也名不符实、不够规范。

3、个体执业心理咨询师

个体执业心理咨询师一般需要与社会机构有合作关系，比如在当地的心理咨询机构，或者在线心理咨询平台，如简单心理、Knowyourself、壹心理，壹点灵等，咨询师需要将咨询收费的一部分支付给合作平台。有些个体执业心理咨询师会成立自己的心理工作室，通过自媒体、百度广告、同行转介等，有稳定的客源。个体执业心理咨询师主要承担的是个别咨询，以及团体咨询、讲座、培训、科普文章写作。比如像我，每周主要的工作内容是两项，一是个别心理咨询及案例整理，二是科普文章的写作，两者形成良性互动，心理咨询为写作提供了灵感与素材，写作也为我得到了持续不断的客源。由于主要靠来访者的持续付费才能生存，个体执业心理咨询师会更投入于咨询工作，努力自我成长，不断提升能力和影响力。

4、其他机构的心理咨询师

如在司法、监狱系统的心理咨询师，做EAP服务的心理咨询师，在社区中从事心理咨询工作的咨询师等。这些机构的心理咨询师虽然也做心理咨询，但由于条件限制，心理咨询的规范性也不太够。

区别一：性质不同。两者学的不一样，心理医生是学医学出身的，学医学还分学一般医学和精神病学，他们专门设置病房治疗重性的精神病人，而学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学，于是这一部分人被称做心理医生；而后者是学心理学的，从事该行业的人属于社会服务类人员。区别二：对象不同。心理医生主要治疗轻度的精神病人和非精神病人但有心理障碍的人。后者主要是解决健康人群的心理问题。区别三：不是都有处方权。心理医生有处方权，可以给病人用药，而心理咨询师不可用药。

详解心理咨询师与心理治疗师的区别 作者:瞿洋一、概述心理咨询与心理治疗其实是两个不同的心理学应用领域，尽管它们有着一些重合的工作范围。心理咨询师，顾名思义，做的是心理咨询。理想地讲，心理咨询师应具有咨询心理学专业背景。而心理治疗师主要面对的是心理障碍的治疗，具备临床心理学背景是比较理想的。我将从两者的工作范围来区分心理咨询师与心理治疗师，并且在最后部分简单谈一谈我国当前的认证状况。 二、心理咨询师 严格地讲，心理咨询师的主要工作范围是面对日常生活中的各种问题，例如婚恋、家庭纠纷、夫妻关系、升学就业、职场人际、个人发展以及教育等等问题。心理咨询师是不需要具备临床心理学以及神经医学专业背景的。但是心理咨询师需要学习一些心理治疗方法。心理咨询中包含了一些心理治疗方法，但它主要应该解决的是日常生活中的各种问题。心理咨询师与临床心理医生相重合的一个工作领域应该是一般情绪问题，比如压力感、烦闷、焦虑等等不良情绪。 然而，一旦某种异常情绪达到“症”的程度，即达到临床诊断标准，它也将超越心理咨询师的工作范围。例如，一个人持续抑郁两周以上了并且从症状上已达到临床心理对于抑郁症的诊断标准，那么咨询师不应再介入此案例。应交由临床心理医生或精神科处理。（我个人非常赞同郭念峰教授所编著的《心理咨询师》系列教材中提到的观点：心理咨询师可以处理“可疑似神经症”，但神经症已超越心理咨询师工作范畴。尽管不少心理讲师和心理科医生反对这个观点，但真正有临床心理学背景就该明白是为什么了）。 三、心理治疗师 心理治疗（英文psychotherapy）主要指的是对心理障碍的治疗。系统的心理治疗比一般心理咨询的次数要多。针对一些复杂问题，有时治疗周期可达几个月、甚至半年以上。然而，心理治疗往往并不是单独存在的，它经常与临床心理学交织在一起，成为临床心理学的重要组成部分。比如，要治疗一种心理障碍，首先要彻底地了解它。这就涉及到精神病理学等方面的知识。 对于上述两者工作领域中重合的部分，上升到“症”的程度将被纳入临床心理学的工作范畴，将进行系统的心理治疗。当然，面对一些轻微情绪问题心理咨询与治疗是高度融合的。概括地说，心理治疗师面对的是不同类型的心理障碍，像不同种类的焦虑症、心境障碍、饮食障碍、性变态、发展障碍等等，这些都属于精神病理学领域；而心理咨询主要解决的是日常生活中的各种问题。所以两者工作范围有着明显的差别。 必须要强调的是心理治疗不是万能的。在很多时候需要药物治疗与心理治疗相结合，有时甚至配以物理疗法来治疗一种心理障碍。这也就是为什么在西方发达国家很少有单纯的心理治疗师，而往往取而代之的是临床心理专家。大致地说，这个群体的人融合了心理治疗师、精神科医师的角色，具备坚实的精神病理学、临床神经病学、心理治疗、甚至药理学等背景，能够全方位地考察并治疗心理障碍。 四、现状 目前，在我国心理服务还处于一个起步阶段。心理咨询与心理治疗甚至还没有被很好地分开。当前，劳动部所所颁发的“心理咨询师三级与二级”（截止当前，一级考核尚未开设）资格证书恐怕是唯一官方认可的心理服务执业资格。这是一个社会的进步。然而，单从咨询师学习及考核内容来看，更多涉及的是临床心理学的一些皮毛而非咨询心理学范畴。 而心理治疗也似乎还没有从临床医学中脱离开来。作为真正意义的心理医生是一定要有医学背景的，但仅限于神经医学与精神病学，而非广义的医学背景。从多个发达国家对临床心理医生的培养皆是如此。其他科室的医生是无法替代心理医生的，这就好比心理医生也无法看其他的病。 面对中国心理服务事业的发展，或许我们还需要更多的官方的扶持。将心理咨询师撒向社会，任其在市场大潮中自生自灭绝非上策。这里有着太多超越专业技术的因素。咨询师们为了生存不得不从事于市场拓展，而广大的求助者也在五彩斑斓的“广告”中迷失了自我。 其实，西方在这方面的一些管理方法还是值得借鉴的。比如，交由具有心理学最高水准的机构——国家心理学会统一认证管理。免去了大众的苦苦搜索与判别。不得不钦佩美国与英国心理学会确实做了很多实事儿。其中一项就是发展了强大的认证搜索引擎，任何大众可以通过心理学会网站在10秒内发现当地所有认证的临床/咨询心理专家。另一方面，不断强化专家认证要求（没有一个临床/咨询心理学专业的博士学位（含实践）；7，8年的心理学专业造诣是休想注册的）。为大众寻求心理援助提供了最大的专业保障。