心理咨询师如何确定会谈

答：选择会谈内容的原则主要有以下几条：(1)可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；(2)有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；(3)积极：对改变求助者的态度有积极作用。

1、确定会谈的目标、内容与范围，主要依据以下几个方面（1）求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询在初诊接待中观察到的疑点；（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。2、确定提问方式依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定提问的方式 （1）封闭式：能给出如下回答的询问：是－否、对－不对、有－没有作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时，用此技巧引导走入正题。（2）开放式：不能简单回答，而是引出一段解释、说明或补充材料的提问，常常用下列语词提问：什么？（你们之间发生了什么问题？）怎么？（后来又是怎么发展的？）为什么？（为什么你总是难以跟他沟通呢？）除了…还有…?（3）半封闭式：在一定的前提下开放。谈谈那一次…的感受？你能说说当时的情景是什么样的？你有什么反应？作用是询问某一具体时间的事情，或某一具体事件的过程，及来访者当时的反应、感受，尤其对于情感问题或障碍。3、倾听：（1）倾听——全神贯注、倾心地听。（2）不打断对方谈话，不插入对方谈话内容的评价。（摄入性谈话规定不在交谈中加入咨询师的评论）（3）聆听中思考、判断是否合乎情理（4）把握关键点4、控制会谈内容与方向（1）控制会谈的意义：缩短时间，提高效率；突出重点问题；把握控制者与帮助者的；角色有计划、有目的增强求助者对咨询的信任和信心。（2）控制会谈的技巧：①释义法（常用），所谓释义就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。这样做，使求助者感到很自然，会感到心理咨询师的问题提得合理。②引导法：即由当前的话题引向另一话题，引导不是直接建议转换话题，而是由原来的 话题引申出新话题。③中断法，所谓中断就是在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停止会谈，这时可以请他抽支烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。④激将法：为控制谈话的方向，也可以使用情感的反射作用，即心理咨询师有意识地激一下患者，使他把谈话转向某类问题。5、对会谈内容归类：摄入性会谈中涉及的问题和求助者提供的信息大部分靠咨询人员的临场记忆，依靠回忆写成文字材料，在交谈中，只可以按以下项目做极简单笔录：（1）个人成长、发展中的问题。（2）现实生活状况。（3）婚姻状况。（4）人际关系中的问题。（5）身体方面的主观感觉（主观症状）。(6）情绪体验、生活态度。（7）其他。6、结束会谈（1）必须申明和承诺的话：“我可以负责地说，依据我们的道德和相关的法律，今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。”（2）谈话还要继续时应征求求助者的意见；（3）对诊断结论的告之及意见征求；（4）发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包括一般检查与精神检查；（5） 结束语：谢谢您的来访和信任，以后有什么问题希望再联系，谢谢。如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：“今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？