危机介入模式心理咨询师

社会工作的三大方法：

个案社会工作、小组社会工作与社区社会工作。

个案工作详细介绍：

个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的单个个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况。

1．心理社会治疗模式。

2．危机介入模式。

3．行为治疗模式。

4．人本治疗模式。

个案工作各阶段的工作重点。

个案工作的介入过程可以分为接案或转介、收集资料、制订计划、签订协议、开展服务、结案、评估和追踪等不同的阶段。

接案就是把有需要的求助对象纳入个案工作的工作程序中。

在接案过程中个案工作的工作重点包括：

①了解求助对象的求助愿望。

②促使有需要的求助对象成为服务对象。

③明确服务对象的要求。

④初步评估服务对象的问题和需要。在这一过程中，第一印象非常重要，直接影响服务对象进一步寻求服务机构帮助的动力和信心。

收集资料：

收集资料，是指详细收集与服务对象问题有关的资料，并对服务对象问题的成因和发展变化进行评估的过程。

（1）收集与服务对象问题有关的资料。个人资料包括服务对象生理、心理和社会方面的情况，环境资料包括服务对象的家庭、同辈、社区和工作环境等情况。当然，在资料收集中还包括个人与周围环境之间的互动情况。

（2）对服务对象的问题进行评估。社会工作者依据收集的资料对服务对象问题的形成原因和发展变化过程进行评估，从三方面作出确定：一是服务对象的问题；二是服务对象问题产生的原因；三是服务对象曾经作出的努力。

制订计划：

应包括以下六个方面：

（1）服务对象的基本情况，如姓名、性别、年龄等。

（2）服务对象希望解决的问题。

（3）工作计划的目标，包括总目标和每一阶段的子目标。

（4）服务开展的基本阶段和采取的主要方法。

（5）服务开展的期限。

（6）联系方式。

制订一个完备的服务工作计划，要求社会工作者做到以下五点：

一是准确分析服务对象的需要和问题。

二是明确服务工作的目标、阶段和方法。

三是熟悉服务机构提供的具体服务。

四是清晰认识社会工作者具备的能力。

五是了解服务对象拥有的资源。

个案工作的涵义与特点

(1)个案工作的涵义：是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

(2)本质特征

1.个案工作关系是一种特殊的社会关系;

2.个案工作是一种信息沟通活动;

3.个案工作是一项助人自助的专业。

(一)个案工作的含义

(1)个案工作是专业社会工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业只是知识和技巧，以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供无知和心理方面的支持和服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

(2)对个案工作的换含义归纳

1.个案工作是个别化的社会工作方法;

2.个案工作的基本价值理念是尊重个性，承认人的价值和独立性;

3.个案工作融科学性、技术性、艺术性于一身;

4.个案工作的服务对象是感受困难的个人或家庭;

5.个案工作需要动用资源;

6.个案工作者能同时提高个人和社会的福利水平。

(二)本质特征

(1)个案工作是一种特殊的社会关系

1.个案工作关系是角色与个性的互动;

2.个案工作具有利益单向性的特色;

3.个案工作关系是专业的动态过程。

(2)个案工作是一种信息沟通过程

1.工作者与案主的沟通，从工作者接案、与案主会谈、搜集资料、判断评估、实际介入到结案，都离不开这种沟通手段。

2工作者与其他人员的沟通，个案工作者除了大量的心理辅导，还要给予案主一些实际的帮助。

(3)个案工作是一项助人自助的专业

1.帮助案主恢复自助能力;

2.在助人的过程中工作者得到成长

(三)个案工作与心理咨询的比较

(1)同为助人专业，个案工作与心理咨询有许多相同之处

1.都以个别的方式、沟通的手段帮助需要的人;

2.关注受助者的困难或问题的心理因素;

3.注重对受助者的同感反应和情绪疏导;

4.心理咨询以受助者为中心、非评价、非指导和保密的专业原则与社会工作注重的尊重人的需要、相信人的潜能、案主自决等价值观念有相通之处。

(2)个案工作与心理咨询的不同之处

1.心理咨询特别注重专业技术的精深，个案工作更强调对人的尊重、接纳的价值理念和关怀的情怀;

2.心理咨询注重来访者问题的个人心理成因，个案工作更注重案主个人问题的社会成因;

3.心理咨询只限于咨询室内心理因素的探索与治疗，个案工作更强调动用资源;

4.心理咨询只解决个人问题，不关心其他社会政治因素，个案工作更多了一些社会政治责任。

(四)个案工作的目标

(1)目标界定：以个别方式帮助案主恢复、增强其社会功能。

1.人生任务：包括成长需要(指满足个人成长的种种需要)和生活任务(指个人在生命历程中需要完成的任务和角色职责)

2.应付能力：指人在其发展得每一个阶段都应掌握的必要的完成人生任务的能力。

(2)目标分层

1.终极目标：挖掘生命潜能，趋向自我实现;

2.中期目标：恢复自助能力，选择适当生活;

3.具体目标：解决具体困难，排出情绪困扰。个案工作通常帮助案主解决的具体问题有三类:

A.帮助案主疏解情绪困扰

B.帮助申请经济援助

C.帮助案主做具体的事情

(3)目标制定的影响因素

1.案主的期望与要求

2.工作者的价值观

3.案主与工作者的互动

(五)个案工作的应用领域

(1)学校个案工作：在学校设置专业人员为解决学生在学习、人际交往、个人成长及学校生活适应等方面的困难或问题而提供的个别化服务;

(2)医疗个案工作：在医疗机构中开展的以病人及家属为服务对象的个案工作;

(3)矫治个案工作：在司法机构中开展的为犯罪青少年、服刑犯人、刑满释放人员、吸毒卖淫者等提供的个案工作;

(4)家庭个案工作：处于失衡状态中的家庭提供帮助，使其解除困难、恢复平衡的工作;

(5)特定群体个案工作：儿童社会工作、老人社会工作、残疾人社会工作、妇女社会工作;

(6)其他个案工作：军队社会工作、农村社会工作、企业社会工作。

(六)社会个案工作的发展历史

(1)19世纪末到20世纪初——个案工作的起源

1.产业革命与贫民问题

产业革命在英国带来生产力的发展的同时也带来众多社会问题。1601年英国政府出台《济贫法》(即伊丽莎白43号法案)。这部法案规定，要分区、分类对贫民进行救济。这种对社会问题的社会管理为个案工作奠定了对个人和家庭进行救助的基础。

2. 宗教的源头

xx教为个案工作的开展提供了哲学基础，特别是“ 爱” 、“ 给予” 等慈善思想，促使富有的英国人帮助穷人;除此之外，人道主义、公平正义等思想也影响着英国人的思想和行为。

3.查尔斯的贡献

A.一对一的个人化工作;

B.注重对受助对象的精神品德的塑造;

C.强调对案主给予足够的个别化关怀，注重理解案主的个人和家庭环境对个人特质的影响;

D.强调对案主“ 自然资源” 即家庭成员、亲戚及朋友网络、邻里地区的使用 ;

E.注意挑选和训练工作者。

4.慈善组织会社

继查尔斯之后，英国出现了很多友好访问者(friendly visitor)协会，后来演变为慈善组织会社(简称COS)，其对于个案工作贡献如下：

1.对案主生活状况进行调查，记录并跟踪;

2.认为对整个家庭的福利和再生产的调查是诊断问题、进行治疗的基础;

3.对工作人员进行训练;

4.建立社会工作图书馆;

5.发展出学徒式的督导方法。

(2)20世纪初到20年代——个案工作的专业化与学科化

年芮奇蒙德的《社会诊断》一书，证明社会工作开始了专业化之路。

2.《社会诊断》一书采用医疗模式，认为贫穷是一种疾病，而友好访问员就是一内科医生一样的社会治疗师，运用“研究——诊断——治疗”的框架救人。标志着个案工作的专业化与学科化的开始，开启了社会工作作为“科学的慈善”专业的新时代。

(3)30年代——个案工作中精神医学的洪流

1.早在1929年，米尔福德(Milford)会议上就指出个案工作必须建立在科学知识和科学分析的基础之上，弗洛伊德的精神分析学在这一时期得到广泛的`运用，但是忽视了影响沟通的文化和社会因素。

2.功能学派在对于助人过程分析中，加入了机构的功能的概念，倡导机构为案主服务，满足案主的需要

(4)40年代以后——社会个案工作多元化的发展

社会个案工作的多元化不仅体现为理论的多元化，而且还体现在工作模式的多元化。

(5)20世纪80年代以后——综融取向和后现代主义的个案工作视角

80年代以后提出生态主义的社会工作视角，90年代以后采用女性主义理论，叙述分析等治疗方法。

一、心理社会治疗模式的内容及特点

1、心理社会治疗模式的内容

(1)心理社会治疗模式的理论假设。心理社会治疗模式具有很大的开放性，其理论假设的核心主要包括以下四个方面。

①对人的成长发展的假设心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。

②对服务对象问题的假设心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关，具体体现在三个方面：a.在成长的早期因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有解决而形成的压力;b.当前社会环境的压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来;c.对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。

③对人际沟通的假设心理社会治疗模式认为人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

④对人的价值的假设心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。

(2)心理社会治疗模式的治疗技巧心理社会治疗模式包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。

①直接治疗技巧指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。

②间接治疗技巧指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。

2、心理社会治疗模式的特点

心理社会治疗模式依据医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个相互紧密关联的实施阶段。其特点如下。

(1)注重从人际交往的场境中了解服务对象从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集，这一阶段称为心理社会治疗模式的研究阶段。

(2)运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。

(3)采用多层面的服务介入方式帮助服务对象对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补，这一阶段称为心理社会治疗模式的治疗阶段。心理社会治疗模式采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。根据服务介入的目标，可以把心理社会治疗模式的服务介入分为五个层面：①减轻服务对象的不安;②减轻服务对象系统功能的失调;③增强服务对象的适应能力;④开发服务对象的潜在能力;⑤改善服务对象的人际交往关系。

二、危机介人模式的内容及特点

1、危机介入模式的内容

(1)危机介入理论危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式是一种具体的工作方法，虽然没有完整系统的理论基础，但在不断吸收其他理论以及总结自己实践经验的基础上，形成了一些重要的理论假设和基本的概念。

(2)危机的发展阶段一般分为危机发生、危机应对、解决危机、恢复期四个阶段。

(3)危机介入的基本原则危机介入模式有效调适和治疗危机工作的一些重要原则包括：①及时处理;②限定目标;③输入希望;④提供支持;⑤恢复自尊;⑥培养自主能力。

2、危机介入模式的特点

危机介入模式的特点包括四个方面：①迅速了解服务对象的主要问题;②快速做出危险性判断;③有效稳定服务对象的情绪;④积极协助服务对象解决当前问题。

三、行为治疗模式的内容及特点

行为治疗模式的内容

(1)行为治疗模式的三种学习理论行为治疗模式以经典条件作用理论、操作性条件作用理论和社会学习理论三种学习理论作为自己的理论基础。这三种学习理论都强调：①以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律;②以学习作为核心，研究行为学习的`具体机制和条件;③注重外部环境在行为习得中的作用。

(2)行为治疗模式的治疗技术行为治疗模式的技术比较多，其中简单实用的有放松练习、系统脱敏、满灌疗法、厌恶疗法、模仿五种。其中，放松练习是行为治疗技术中应用最广的治疗技术之一，最常见的是一种渐进式紧张——松弛放松法。模仿是运用比较广的一种行为治疗技术，包括榜样的示范和模仿练习。

行为治疗模式的特点

行为治疗模式是以服务对象的行为学习为中心开展的，特点有：①注重服务对象行为的评估;②关注服务对象行为的修正;③侧重服务对象修正效果的评估。

四、人本治疗模式的内容及特点

1、人本治疗模式的内容

(1)人本治疗模式的理论假设人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法以及自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。

(2)人本治疗模式的治疗策略人本治疗模式认为，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人概括为五个方面的特征：

①能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己;

②积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力;

③能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强;

④能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人;

⑤面临众多的选择时能够体会到心理上的极大自由。

2、人本治疗模式的特点

人本治疗模式改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心，创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境。在实施过程中人本治疗模式具有三个方面的特点：

①注重社会工作者自身的品格和态度;

②强调个案辅导关系，罗杰斯认为个案辅导关系需要具备真诚、同感和积极关怀三项充分必要条件，这包括表里如一、不评价、同感、无条件接纳、无条件的爱和保持独立性六方面的内容;

③关注个案辅导过程。