心理咨询师最近的问题

心理咨询师考试没有考位了意思是国家取消了心理咨询师证书。在我国，劳动部于2001年4月正式推出心理咨询师国家职业标准（试行），并将心理咨询师正式列入中国职业大典。2002年7月，心理咨询师国家职业资格项目正式启动，全国统一鉴定考试每年举办两次，分别是5月和11月。2017年，心理咨询师资格证考试认定取消，已获证者仍有效。

心理咨询师考试的原因

心理咨询师职业资格之所以被取消，是因为心理咨询师职业资格考试鉴定确实存在很大问题。由于缺乏行业管理，职业活动混乱不堪。拿证的百万心理咨询师与心理咨询专业要求相差甚远，能够开展咨询实践的不到十分之一。由于没有见习实习和继续教育，甚至没有督导，绝大多数拿证的心理咨询师无法开展心理咨询实践。

人社部只负责考试发证，不管理继续教育和注册管理，导致心理咨询师资格考试仅仅是形式而已，培训市场也很混乱，为了追求通过率，最近几年出现了跨省跨市的咨询师报名考试的乱象。其次，无论政府还是行业协会、专业组织都意识到急迫需要规范化管理，心理咨询与治疗的规范化管理成为必然。因此，取消心理咨询师职业资格可以说是对过去人社部的职业资格鉴定的否定，也是政府简政放权的体现。

在心理咨询中，会谈通常有三种形式：结构式访谈、半结构式访谈和非结构式访谈。通常而言，医院里的医生、心理治疗师采取的是结构式会访谈多一些；心理咨询师则会是后面两种，半结构式和非结构式的。我先说结构式访谈。结构式访谈遵循的是一种预先确定的模式，所有的问题都是预先设定好的，提问者需要按照严格的次序进行提问，每个问题的机构都是为了使回答能够量化而设计的。比如，在评估抑郁的症状时，医生可能会问：“在过去的一年里，你有没有出现睡眠的问题？是否有出现入睡困难、失眠以及醒得太早的情况？”像这种有时间卡点、量化模式、询问具有标准意义的问题，是结构式访谈的一大特点。如果你作为来访者，听到你的医生、咨询师有这样的询问，而且结构很严谨，一次几十分钟下来都是这样的套路，那么这个访谈就是结构式的访谈策略。结构式访谈的特点是评估信度强，效度高，对于评估来说可以保证关键的问题不会被遗漏，具有很好的效果，特别是在初始评估、诊断阶段，结构式的访谈能起到非常好的效果，能够及时的发现问题。通常这一类的询问步骤会是这样，举个例子（大概框架）：1、你曾经因为精神疾病住过院吗？ 2、你最后一次接受医生给你进行身体检查，是什么时候，结果如何？ 3、你目前还在服用药物吗？ 4、最近三个月内，你经历过压力和应激事件吗，是怎么样的？ 5、小的时候，有没有经历过创伤？ 6、平时的时候，会不会感到焦虑，回避一些情景和人？ 7、你的休闲娱乐活动是什么？ 8、在生活方面，你的饮食规律吗？有没有进食出现困难，吃不下饭的情况？ 这种对话模式，是心理治疗师、精神科医生以及心理咨询师结构式访谈常用的套路，问的问题也非常标准化，初诊评估里面，会问这些问题，必不可少。当然，除了结构式访谈之外，如今更多、更常见的是半结构式访谈，也就是介于结构式和非结构式会谈之间。既有固定提问，也有根据来访者答案灵活机动地提出后续问题的过程，是目前大多数从业人员采用的提问方式。举个虚拟的例子。咨询师：最近一个月，你的睡眠情况怎么样，有没有出现失眠的情况？ 来访者：挺好的。睡眠情况还行，经过前面咨询以后，情绪好了一些，没有出现睡眠不好的情况，也能够睡得着，不再像原来那么难受了。 咨询师：噢，也就是说经过调整以后，你的状态有所恢复，生活压力及人际关系也感到适应，运用前面所学的方法去面对后，现在也能够渐渐适应了？ 来访者：是的，是这样的情况。 咨询师：目前你对自己的负性想法还有哪些？假设你觉得自己不够好，这会妨碍你对自己的看法吗？ 来访者：有时候我觉得自己还是不够好，会觉得是自己的问题，大家都不喜欢我，会疏远我。 咨询师：有没有其它的替代选择，对每个选择的利弊进行权衡？ 来访者：有，不过练习以后效果还不是很好。 大概举一个片段，说明一下。半结构式访谈的特点相比结构式访谈，在于灵活，不是简单地提出预设的问题，而是能够通过进一步提问，更好地评估来访者是否有异常症状，同时也让医生、咨询师等人士进行分析，发现问题，而且建立咨询关系起来也比较快，不会太过生硬。然而半结构式访谈的难度较大，也就是对专业人员的要求较高，需要经过专业培训的专业人员才能胜任，而且半结构式访谈的时间耗费会比较长，对于评估、筛选问题的过程要更加细致。非结构式访谈，特点就跟前面不一样了，通常是主观的，不事先设立问题，访谈开始时，一般会先进行常规式的交流，再根据来访者的具体情况进行提问。这个方式常见于人本主义等非指导性的咨询模式里，举个虚拟的例子。来访者：有时候我好想打我丈夫一顿，有时候我觉得好无力，感到悲伤。想要了解他，但是又不知道怎么办。 咨询师：嗯，你为他感到悲伤，是因为他不爱你了，你自己也觉得痛苦，不了解他，也不知道如何相处。