二级心理咨询师程月

2020年二级心理咨询师重要考点：合理情绪疗法

合理情绪疗法

合理情绪疗法的工作程序

(1)心理诊断阶段

(2)领悟阶段

(3)修通阶段，咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

常用的方法技术：

(1)与不合理信念辩论

它源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，所谓“产婆术”的辩论技术。

“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。

(2)合理情绪想象技术

(3)家庭作业

主要形式有RET自助表和合理自我分析报告RSA。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C，然后从表中列出的十几种常见 不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念，要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目 中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为，完成RET自助量表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。

(4)再教育阶段

意识混浊

广义地说，从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍都可以叫做意识混浊。临床上常用的是狭义，指的是以知觉清晰度降低为主而没有附加症状(如精神运动性兴奋，言语不连贯，错觉幻觉，一过性妄想等)的意识障碍。

病人对环境的知觉是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也许感到迷惑，自言自语，“我这是怎么啦?”“这是怎么回事呢?”所有心理过程都变缓慢，注 意不集中，思考困难，难于理解别人的言语，定向力障碍，没有主动性，反应迟钝。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全没有言语，可称之为昏睡，与浅 昏迷或半昏迷(subcoma)实际上是一回事。与昏迷的区别在于：保存着某些动作，如翻身、搔痒等，喂饲时能够吞咽，一般反射可引出甚至是活跃的。

意识混浊病人可以回答简单的问题，但常重复别人的问话，如问“饿了吧?”答说“饿了”，再问他“吃不吃”，却说“不吃”。轻度意识混浊表现在只 能回答较简短的提问，言语稍复杂些病人便抓不住，不回答或回答错误。不少病人意识混浊的程度有波动，不同时间的检查结果不同。有发作后遗忘症，即恢复后对 经过不能回忆，周围发生的一切当时确实没有给病人造成什么印象，因为知觉模糊，当然记不住。

意识混浊一般是器质性的，即由脑或躯体疾病、中毒等引起。急性精神病发作时可有意识混浊，尤其是兴奋和瓦解严重的发作。

紧张、焦虑和恐惧等心理因素与休息睡眠不足.、生活时程紊乱、饥饿脱水等生理因素相结合引起的急性精神障碍多以意识混浊为基本临床相，如国内报 告的长途火车旅行发生的精神障碍。脑动脉硬化的轻微血管意外常伴有短暂的意识混浊但容易被忽略。癫痫性意识混浊也常是短暂的。一般地说，老龄是容易发生意 识障碍的一个因素。脑电图与意识清晰和混浊之间有很好的相关性，而痴呆除了缓慢的alpha节律外也许什么异常也没有。

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心态表示一个人的精神状态，只要有良好的心态，你才能每天保持饱满的心情。心态好，运气就好。精神打起来，好运自然来。记住做任何事情一定要有积极的心态，一旦失去他，就跳出去，要学会调整心态, 有良好的心态工作就会有方向，人只要不失去方向就不会失去自己。心态的好坏，在于平常的及时调整和修炼并形成习惯。 人活在世上，凡事都要看开点，看远点，看淡点，心胸要豁达些、大度些，相信“任何事情的发生必有利于我”且“办法总比困难多”，也就没有流不出的水和搬不动的山，更没有钻不出的窟窿及结不成的缘。人活的快乐，就必须要有一个好心态。无论遇到什么事，要学会换个角度去思考，就会感到快乐。有人在一个好的单位工作，他每天会有许多得不如意，苦恼总围绕在他的身边。有人工作单位一般，可他却不舍不弃，每天都有工作目标，把此作为一种锻炼、成长的机会，而且通过创造性地完成本职工作，受到人们的敬佩。阳光般的心态，火一样的热情。收获着成果和幸福。 人就应该树立积极乐观和宽容豁达的良好心态，这样才会获得心灵的宁静和人生的快乐，带来事业上的成就和生活上的美满幸福。我们必须要学会欣赏生命中的每个瞬间，要热爱生活，热爱生命，相信未来一定会更美好。别怕吃亏，“吃亏“是福啊。生活中要既能接受自己，又能接受别人、还要善于接受现实。有人曾经这样说：当我们不能改变环境时就必须去适应环境。不能改变别人时就改变自己，不能改变事情就改变对事情的态度。不能向上比较就向下比较。这就告诉我们，人不能去等，要学会适应。要随着时间、地点、环境的变化不断地去调整自己的心态。别说人们不接受你，别说环境不适合你，别说事情太难做，只是你的心态没调整好。另外我们还要学会忘记、谅解、宽容。别让你的不原谅给了别人持续伤害你的机会。更要学会感恩、欣赏和给予，这样你就会觉得你所作的一切都会是一种对他人的回报。常常是这种心态，你就会天天快乐，幸福无比。调整自己的工作心态由于季节的关系，我们慢慢的进入了淡季，在这工作比较淡的时候，我们不如自己给自己进行一次生动的理念培训课 —— 《你要对谁负责》，引出各个管理及职员对责任、心态和位置的更高境界的深入探讨，就我个人而言，感慨良多： 责任：在现实生活中，每一个人都扮演着不同的角色，都有不同的责任，只不过是与他的职位高低来区分责任的大小而已，如果一个人没有了责任心，他肯定会万事无成，最终一定会被社会淘汰，那什么是责任呢？我想：对于这个问题，不同的人会有不同的回答。 的确，在这个社会里真正需要有深深的责任感。我们不仅要对自己负责，也还要对别人负责，对集体负责，尤其是在一个公司里。公司就像一台大机器，每一个人都是机器上的一个齿轮，任何一个齿轮的松动都会影响其它齿轮的正常运转，进而影响整个机器，总之，责任就是做好社会或公司赋予你的一切有意义的事情。有了责任心，我们的工作肯定会有一个质的转变 ---- 工作就变成了我要做，而不是要我做，其最后的结果也大不相同，这一点无庸置疑。 心态： 每个人的职位不同，责任也不同，但心态不能不同，良好的心态会给你带来工作的乐趣，给企业带来效益，给社会带来财富，既使在繁忙的工作中也不会感觉疲劳，且工作效益也大不相同，不管你在何时，职位发生什么样的变化，都要保持端正的心态，请记住：没有悲哀的工作，只有悲哀的态度，人变心则变，心变则态度变，态度变则思维变，这样，也许更高的职位也在悄悄向你靠近，所以，思想决定了行为，心态决定了命运。 位置：有了深深的责任感和良好的心态，工作中的我们还必须认清自己的位置，并在这个平台上展示自己的能力，这样，我们的工作才有可能做好。实际上，“认清你的位置”就是在工作中给自己一个很好的定位。而真正的定位是在工作经验与个人在不断反省中获得的动机、需要、价值观、才干相结合，才能达到自我满足和补偿；也是在长期稳定的工作中取得的。 作为公司的员工，每个人都有自己明确的工作范围和职责范围，一定要以积极的态度去认真对待，这样才能够把工作做得圆满、到位，在给领导汇报工作时，不要回答：“我做了”，而是回答：“我做好了”。 其次是不要越位，是自己管的事情就要全力的去管好，不要超出管理权限，如果没有上级的受权，超越了管理权限也会导致权责不分，进而让公司的发展进入一个模糊不清的状态。不该你管的事情，则要根据实际情况主动配合相关人员把事情处理好，总之，位置对每个人来说都十分重要，把好了自己的位置，也就把好了工作的方向盘，同时也就把好了人生的方向盘。 课堂上幽默的讲解和生动的案例使每个在训人员受益非浅，课堂下讨论热烈、活跃，学习气氛高涨。 培训完毕，要求每位学习的人员，把这次学习记要整理成培训的教材，真正使每一位在职员工成为公司这台大机器中的一个齿轮，为公司这台大机器的高速运转发挥自己的作用 ……调整好自己的心态 "其实人活的就是一种心态。心态调整好了，蹬着三轮车也可以哼小调；心态调整不好，开着宝马一样发牢骚。”这是手机上的一条短信，它生动形象地说明了人的心态的重要。 心态就是人们对待事物的一种态度。每个人的一生都有许多欲望，都希望自己钱挣得多一点，事业顺利一点，官做得大一点，生活过得幸福一点。。。。问题在于人不可能事事顺心，当这些欲望不能得到满足时，我们以什么样的心态去面对。 心态好的人不以物喜，不以已悲，达观大度，坦然面对，知足常乐。因此，生活过得轻松惬意，快乐幸福。 而心态不好的人，一旦欲望不能得到满足或遇到不顺心的事，就愤世嫉俗，牢骚满腹，怨气冲天。这此人老是为权所累，为名所累，为利所累，为一切不顺心的事所累，成天生活在沮丧懊恼、苦闷抱怨之中。这不仅不利于正常的工作和生活，而且会影响身心健康，甚至会毁了自己的一生。如有的人一味追求物质享受，尽管锦衣玉食、别墅轿车，但还不满足，贪污受贿，结果东窗事发，锒铛入狱，甚至丢了卿卿性命。有的人看到别人进步了，自己未得到提拔征用，因而闹情绪，消极沉沦，自暴自弃，结果误了自己的大好前程。 有位哲人说得好，“既然现实无法改变，那么只有改变自己。”改变自己就是调整好自己的心态。如何调整好自己的心态？笔者认为有三点至关重要。一是欲望不要太高。欲望无止境，欲望越高，一旦不能得到满足，形成的反差就越大，心态就越容易失衡。二是攀比思想不能太重。如果盲目攀比，就会“人比人，气死人。”如果跟下岗工人比待遇，跟农民兄弟比收入，跟先进人物比贡献，心态就能平衡，怨气就自然消了。三是要学会忘记。不要对过去的事耿耿于怀，过去了的事就让它过去，这样才会少去许多烦恼，心情才能舒畅。 中国科学院院士裘法祖有一句座右铭，“做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。”这既是他的一种超然的人生境界，也是检验我们心态好不好的一面镜子，不妨经常照一照，看看自己的心态是否调整好了怎样调整自己的心态 每个人都有一套属于自我的生活理念，有的人生活的很快乐，有的人却对生活出奇的失望，归根揭底是心态的问题。 生活中总是会出现很多突如其来的灾难，会让人突然陷入一种茫然、焦急、狂躁的情绪之中，更有甚者对生命的绝望。 不难看出，随着社会的进步，竞争的激烈，让人们的各种压力增大，如果当这种压力超过了某种负荷能力的时候，就会让人出现偏激情绪，这样带来的后果是无法想象的，我个人觉得如果人能在适当的阶段给自己找一个出口，会逐渐排除这样的精神压力，让你走向更辉煌的道路。 那么我们应该怎么减轻这样的负面情绪呢？ 第一：学会让自己安静，把思维沉浸下来，慢慢降低对事物的欲望。把自我经常归零，每天都是新的起点，没有年龄的限制，只要你对事物的欲望适当的降低，会赢得更多的求胜机会。（所谓退一步自然宽．） 第二：学会关爱自己，只有多关爱自己，才能有更多的能量去关爱他人，如果你有足够的能力，就要尽量帮助你能帮助的人，那样你得到的就是几份快乐，多帮助他人，善待自己，也是一种减压的方式。 第三：遇到心情烦躁的情况的时候，你喝一杯白水，放一曲舒缓的轻音乐，闭眼，回味身边的人与事，对新的未来可以慢慢的输理，即是一种休息，也是一种冷静的前进思考。 第四：多和自己竞争，没有必要嫉妒别人，也没必要羡慕别人。很多人都是由于羡慕别人，而始终把自己当成旁观者，越是这样，越是会把自己掉进一个深渊。你要相信，只要你去做，你也可以的。为自己的每一次进步而开心（事是不分大与小的，复杂的事情简单做，简单的事情认真做，认真的事情反复做，争取做到最好） 第五：广泛阅读，阅读实际就是一个吸收养料的过程，现代人面临激烈的竞争，复杂的人际关系，为了让自己不至于在某些场合尴尬，可以进行广泛的阅读，让自己的头脑充实也是一种减压的方式，人有时候是这样的，肚子里空空的时候会自然的焦急，这就对了，正是你的求知欲在呼喊你，要活着就需要这样的养分。 第六：不论在任何条件下，自己不能看不起自己，哪怕全世界都不相信你，看不起你，你一定要相信你自己，因为我相信一句话，如果你喜欢上了你自己，那么就会有更多的人喜欢你，如果你想自己是什么样的人，只要你想，努力去实现，就会的！（很多人为什么没实现，就是没毅力） 第七：学会调整情绪，尽量往好处想，很多人遇到一些事情的时候，就急的象热锅上的蚂蚁，本来可以很好解决的问题，正是因为情绪的把握不好，让简单的事情复杂化，让复杂的事情更难．其实只要把握好事情的关键，把每个细节处理的得贴就会游刃有余．遇到棘手的事情，冷静点，然后想如何才能把它做好，你越往好处想，心就越开，越往坏处想，心就越窄！ 第八：珍惜身边的人，用语方面尽量不伤害，哪怕遇到你不喜欢的人，你尽量迂回，找理由离开也不要肆意伤害，这样不仅让自己心情太坏，也让场面更尴尬．珍惜现在身边的一切。 第九：热爱生命，每天吸收新的养料，每天要有不同的思维．多学会换位思考，尽量找新的事物满足对世界的新奇感,神秘感。 第十：只有用真心,用爱,用人格去面对你的生活，你的人生才会更精彩！

如何调整心态 相信大家都对时间管理有所了解，也看过很多GTD的书，在美美的规划好一大堆计划，准备大干一场的时候。相信很多大家在真正实践的时候发觉了好多好多的重重阻力，以至于你很难从书上找到。而这些阻挠你的完成目标的因素有很多：有的是人际沟通不对，观点不一致；有的是被外界干扰情绪，自己变得很消极，然后忘记了自己的目标；有的是因为自己内在的焦虑，让自己老是纠结于这个小事，那个小事，白白浪费了自己的时间……等等等等，不胜枚举。那么究竟如何解决掉这些与人相处，外界干扰，以及自己内心的杂音呢？未收录医院心理咨询科范新刚那么我想在这里，分享一些经验，说明一下：我是如何调节自己心态，然后控制自己的情绪，来让自己集中精力完成自己的目标的。所以这是在进行时间管理之前你必须学会的内家功，否则你内在情绪没办法控制好的话，很容易失控。所以我准备讲几个故事来启发一下大家的思维方式，说不定这里面的其中一个小故事会触动你。三季人的故事说的是某日，有个人到来到孔子教学的地方。只见一个年轻人在大院门口打扫院子。他便上前问道：“你是孔子的学生吗？”年轻人骄傲地答道：“是的。有何见教？”“听说孔子是名师，那么你一定也是高徒吧？”“惭愧。”“那我想请教你一个问题，不知可否？”“可以。”“不过，我有个条件。如果你说得对，我向你磕三个响头；如果你说得不对，你应向我磕三个响头。”年轻人暗想，踢馆的来了。为了老师的名誉，他很爽快地答道：“好。”“其实，我的问题很简单。就是你说说一年有几季？”“四季！”年轻人不假思索地脱口而出。“不对，一年只有三季！”“四季！！”“三季！！”“四季！！！”年轻人理直气壮。“三季！！！”来人毫不示弱。正在争论间，孔子从院内出来，年轻人好像遇到救星一般，上前讲明原委，让孔子评评。心想，看你这人怎么下台？不料，孔子对他的学生说道：“一年的确只有三季，你输了。给人家磕响头去吧。”来人拍掌大笑道：“快磕三个响头来！”年轻人蒙了。但老师都这么说了，就是输了。不得已，只好上前向来人磕了三个响头。来人见此，大笑而去。待来人走后，年轻人忙问老师：“这与您所教有别啊，且一年的确有四季啊，老师！”“平时说你愚钝你不服气。我现在教导你：这个人一身绿衣。和你争论时又一口咬定一年只有三季。他分明是个蚱蜢。蚱蜢者，春天生，秋天亡，一生只经历过春、夏、秋三季，从来没见过冬天，所以在他的思维里，根本就没有‘冬季’这个概念。你跟这样的人那就是争上三天三夜也不会有结果。你若不顺着他说，他能这么爽快就走吗？你虽然上了个小当，但却学到了莫大一个乖。”说完，小弟立刻明白了。原文：朝，子贡事洒扫，客至，问曰：“夫子乎？”曰：“何劳先生？”曰：“问时也。”子贡见之曰：“知也。”客曰：“年之季其几也？”笑答：“四季也。”客曰：“三季。”遂讨论不止，过午未休。子闻声而出，子贡问之，夫子初不答，察然后言：“三季也。”客乐而乐也，笑辞夫子。子贡问时，子曰：“四季也。”子贡异色。子曰：“此时非彼时，客碧服苍颜，田间蚱尔，生于春而亡于秋，何见冬也？子与之论时，三日不绝也。”子贡以为然。所以当你发觉自己和周遭争论起来的时候，你得认真的考虑一下，你和对方是不是站在同一个认知范围内，否则两个人的认知范围不一致的情况下，很容易出现为了一件小事情而吵得面红耳赤，大伤和气，即使自己赢了，你自己回过头来想一想，投入和回报是不是值得，为了少一毛钱吵半天假，少算了几块钱，记得来骂娘；为了争论赢对方恨不得大打出手，有必要么？因此，以前我会因为一件小事情而和别人争的面红耳赤的，现在心态好多了，因为当对方情绪激动的时候，我自己可以控制自己的情绪，这是一个进步，因为我觉得我没有必要为了这点小事情而情绪失控，相信当你想起“三季人”这个典故的时候，你一定会心平气和，懂得了这个道理，自己岂不是可以少了很多烦恼，多活了10年？当然，如果你发觉了自己的朋友认知有盲区，如果你能很好的引导他，让他自己发觉到自己的问题的话，那也是很不错的；但是要是不行的话，打住就可以了，不用多耗费自己的精力的，只要不止很原则性的错误，认个错又能如何呢，不用太较真。要是你较真了，坚决捍卫自己的原则，来强行修改对方的认知观，那么就我相信最好不要做这样的事情，因为表面上你这么做是想为对方好，但其实对对方来说是一种伤害。所以现在重新回过头来想想这句话：“老婆说的话总是对的，如果错了，参见上一条”。以前我在恋爱之前，觉得这条条款好霸道啊，简直就是大女子主义吗！太过分了，老婆明摆着做错的还来为难老公，太不像话了。现在想想，绝对是真理啊，为什么呢？因为如果你和你的老婆在一起生活的时候，她要是某件小事情做错了，你会和她脸红耳赤的吵个半天吗？明白了这个道理，让让对方又如何呢？看人不顺眼的原因相信大家都听说过这样一句话：“我看谁老不顺眼的”，各位看过励志的书都知道：“看谁不顺眼，说明你自己修行不够”，那么这句话如何解释呢？其实看人不顺眼的根本原因就是你离不开他/她，如果你有能力离开这个看不顺眼的人了，你又何必老是虐待自己，因此停止抱怨，专注于锻炼自己的能力吧，等有了能力，不久看谁都顺眼了么？ “心中有什么，看外界，外界就会有什么”相信学习过“吸引力”法则的人对这一块很熟悉。内心的平和很多人易怒，不容易控制自己的情绪，很多人怀疑，经常把事情弄在内耗上，很多人人来疯，人越多越开心，但是曲终人散，自己就会内心空虚的不得了；也有很多人是内心世界细腻，然后老是有种无病呻吟，落花伤怀，残月愁眉的那种。一个人感到幸福快乐无非就是两种，一个是在外界寻找快乐，这样子自己会很快乐；另一个是自己让自己变得快乐，发自内心的平和，安详感，才是最终的内心变得强大的写照。因此，你去看慈祥的老人，和有智慧的长者，都具备这样“心如止水”，“不以物喜，不以己悲”的感觉。因为只有这样的时候，你就不会被外界的所有事情所干扰到，去专注于自己想要做的事情，外界的所有无关信息，都会被你有意识的过滤掉。控制自己的情绪相信有很多人，很容易被外界的无关紧要的事情所左右这自己的情绪，随着外界开心，自己开心，外界发生了不好的事情，自己也会很愤怒以至于吃不好睡不好，影响自己的工作学习，或者干脆打乱掉了自己的目标方向。我个人的建议和经验总结：就是分清哪些是自己的事情，哪些是别人的事情，哪些是老天的事情，别人这么做，是别人的事情，你自己控制好自己的事情，就可以了，至于老天如何，那是老天的事情，他要刮风下雨，这是它的事情，不要因为外界事物的变化而干扰自己的情绪。这样子会很弱的。为什么要让大家这么做，是因为我们的能量，精力，脑力，都是很有限的，不要为了这些对你目标毫无意义的事情去关注，去重视，去生气，反而最后没了心情去做自己的重要事情。因为消极情绪会消耗掉你90%的精神能量。比如妈妈说：“都是因为你成绩不好，让妈妈很生气！”那么这位妈妈的情绪钥匙，放在了孩子的成绩上面，孩子的成绩要是不好，妈妈就会很生气。比如别人不小心踩了你一脚，你勃然大怒，然后骂对方，结果吵着吵着就打起来了。因为你觉得这是别人的错，因为我的情绪是别人控制的，别人对我好了，我才会情绪好，别人影响我情绪了，我就要勃然大怒。我在想：为什么要把自己内心情绪的控制钥匙，给别人呢？别人对你好了，你就会很开心，别人对你不好，你就会伤心一整天。你就想一个被控制的人一样，人家要你笑，你就会笑；人家要你哭你就哭。为什么，自己不能控制住自己的情绪，为什么要因为别人的错误，来影响我的情绪呢？所以我看到过这样子一句话，一下子点拨到了我，很可惜原话我找不到了，只能说一下大致意思：你就是整个世界，整个世界就是你，而外在世界的所有事物，都是你内心世界的潜意识投影。你内心世界和这个外在世界如何的互动，哪个外在世界就会和你如何的互动。所以凡事想开一点，又何必因为别人的关系而影响了自己的情绪呢？用内心世界控制外在世界美国有对孪生兄弟出生于贫困家庭，妈妈是酒鬼，爸爸是赌徒，所以他们家非常贫穷，后来两兄弟长大后，弟弟无恶不作，进了监狱。记者采访弟弟，弟弟说：“都是我父母害的，都是父母的错，我到现在这个地步，都怪父母不好”。记者又去采访哥哥，哥哥是一个很成功的企业家，记者采访哥哥的时候，哥哥说：“我之所以能成功，是因为我的父母”。同样是一个悲惨的家庭，为什么弟弟会沦为赌徒，哥哥会变成企业家，因为决定命运的不是外在世界，而是你的内在世界。因此，我相信我们能够遇到自己的长辈，亲戚，或者遇上那些快退休的文革时代的人，或者是下岗潮的人，他们总是牢骚满地，怨声漫天，总之自己的苦难岁月都是社会害的，所有的错误都是别人的，自己最可怜，才会活到现在这个不如意的状态，之类的抱怨话数不胜数。其根源就是内心的渴求和现实不一致，他们不能正视困难，不能面对自己，不能面对自己的缺点和不足并且纠正掉这些不足，反而把所有的责任都推卸到别人那边，觉得自己很可怜，是受害者。你遇上了一些社会上的不公，你被社会磨光了棱角，撞得头破血流的时候，你还会不会说：这是别人的错，不是我的错？那么试想一下：我们现在13亿人口，大家财富均分一下，大家都共富，让那些老是抱怨社会对待他如何的不公，自己有事如何的悲惨的人。和别人拥有同样的钱，然后再看10年后，20年后，再来看看大家的变化，你就能够发现，是穷人的，还是穷人，是富人的，终究还是富人。因为你的内心世界就是一个穷人思维，你怎么能够变得富有？不要让你的心态是你自己成为一个失败者的心态，成功是那些抱有积极心态的人所取得的。决定自己命运的，不是外在世界，而是你的内心。