心理咨询师正德居士

《大学生心理咨询个案分析》

摘要：本文主要从三次会谈分析当事人抑郁的身心状态，第一次会谈是当事人姐姐对当事人冷漠、憔悴、孤独影像的回顾;第二次会谈是当事人本人对自己的无为、悲观的身心状态的感受与体验;最后一次为整合家庭式会谈，主要目的为协调家庭众成员亲子关系和检验当事人的咨询效果。咨询师采用现实及联想疗法和认知行为疗法等帮助抑郁来访者改变认知方式，引导求助者重新认识自我在家庭和社会中的作用及价值，树立生活和学习的自信心，积极构建和谐亲子关系，经过心理咨询辅导，来访者的消极观念与行为方式有了明显改变，成功地达到了“认知重建”的目的，有效地解决了来访者的心理问题。

关键词：大学生;心理咨询;个案分析

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324(2013)07-0157-03

一、人口学资料

求助者：晨阳(化名)，男，汉族，19岁，济南某大学大一学生，身高米，体重90多斤，身体虚弱，脸色焦黄，眼神呆滞，农村家庭，家里有两个姐姐，父亲退伍做建筑小包工头，母亲家中务农，家境中等;无精神病史，无重大躯体疾病史，无咨询或心理治疗史，无其他不良嗜好。

二、主要咨询问题

近半年来，精神不振，极度萎靡，痛恨父母，时常通过各种方式麻木自己，对生活的不知不觉，对家的不知不觉，沉迷于自己的麻木生活，无朋友无交流，对未来持有负面及悲观的想法，认为现在的问题将不会得到任何解决，更重要的是自己根本没有想解决的意愿，也坚信自己没有解决的能力和方法，自己活着除了痛苦还是痛苦。

三、主诉

第一次会谈

(一)姐姐来访主诉

弟弟是家中最小的，父母亲为了要儿子，超生两胎，我是家中老二，上面还有个姐姐。从小家里人都很娇惯弟弟，家庭经济也还算不错，弟弟一般要什么就满足其什么。弟弟初中学习很不错，可是上了高中就不行了，第一年高考弟弟落榜，第二年高考依旧是失败，所以爸爸想办法为弟弟掏钱让他上了一所成人学历的大学。但是弟弟上学没多久，就给家里打电话表示不愿意上，父母没有在意;第二次，弟弟又提出想退学的想法，依旧遭到拒绝;第三次，再次向父母说明不想上学，父母严加制止。从此弟弟不再提及此事，弟弟也不再给家里打电话，生活费也不再给家里要，每次都是通过我来给父母要生活费。弟弟说，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他对父母没有一点儿感情，永远不愿再见到他们。

弟弟现在的个子，体重仅有90多斤，听弟弟说，近一两个月没有食欲，仅靠方便面充饥，不愿吃饭，每天泡网吧，不是因为喜欢上网，而是找事情麻醉自己，也不知道自己该干什么，更不知道自己想干什么，每天睡到自然醒，生活实在太难熬，太痛苦了。(说到此，姐姐哽噎……)看到弟弟这样，姐姐心里很自责，责怪自己这么多年来从来没有去体会弟弟的真实想法，反而同父母一起去强迫他做他不愿做的事情。

姐姐还说，高中有一次，弟弟假期和同学一起去卖羊肉串，爸爸觉得丢人，就把他拉回了家，说家里不需要他来挣那两个小钱，还是在家里好好学习才是正事。于是弟弟以后不再想着做任何事，每天在家和父母也不进行任何交流，吃完饭就回到自己的房间里，时间久了，家里人也都已经习惯他这样了，以为他就是这样的性格，谁都不曾真正地从弟弟的角度去考虑他的真实感受和心理需要。

弟弟这学期开学走后，半年了一直都没有回家，此次回家主要是因为大姐刚生一小孩儿，他回家来看看。我看到弟弟如此差的精神状态，心疼得不知如何是好，可又不知道该怎么办。

(二)咨询师分析

此案例属于典型的家庭溺爱型，父母因为太疼爱儿子，以至于操纵了儿子的一切，为儿子铺好了整个人生之路，可是儿子并不是他们所想象的那样，儿子是有思想的，想自力更生，并且极力想摆脱父母沉重的爱的枷锁，但最终以失败告终。儿子从此明白自己无论怎样争取都是白费心机，于是不再主动，像蜗牛一样，躲在厚重的壳里，把自己深深地埋了起来，失去了自我，失去了方向。儿子在内心上的主动和在父母面前的被动产生了强烈的思想冲突，导致现在的沉默和逃避。

(三)咨询师质疑及推断

通过来访者主诉，弟弟和父母之间并没有发生过于激烈的争吵，那么弟弟为什么如此顺从家长，难道是顾及到家长的“爱”?家长这份“爱”到底在他身上达到什么程度?这么难以克服。既然弟弟遵循了家长的要求，为何又不能真正地从心底里说服自己去接受他们，而是采取了另外一种隐性的痛苦煎熬和自残的方式。

(四)咨询师建议

希望姐姐能够说服弟弟前来咨询，与咨询师进行面对面的交谈，但强调指出：姐姐不要强迫弟弟，而是尊重其意志。咨询的良好状态来自于求助者的主动寻求帮助。

第二次会谈

(一)当事人来访主诉

(整个述说过程都是哽噎着讲述的，父母的爱让当事人难以承受，以至于找不到自己，也无力挽回自己，更不想拯救自己。)

我小学一至三年级是在姥姥家度过的，后来又到了奶奶家，初中才和爸爸妈妈居住在一起。我的生活中没有真正意义上的朋友，因为碰不到可心的朋友，都是一些表面的熟人而已。所以我相信朋友是很难找的，更何况我已经习惯了没有朋友的日子，我不觉得无朋友没有什么不好。在家里，父母只允许我好好学习，除学习外，其他的任何事都不许我去做。因此，我总是一个人默默地待在自己的房间里，当然学习也学不进去。高一时候我就已经有不想上学的想法了，暑假期间，我和同学去卖羊肉串，遭到爸爸的极力反对，坚决让我回家。后来又有一次，自己偷着出去打工，爸爸知道后，找到我并且又把我带回家。还有一次，我坚决离家出走，妈妈坐在家门口苦苦地哭着哀求着，甚至跪求我，让我别走，求我留下来。

这些事使我意识到，我不得不为父母着想，就算为他们而活吧。我决定就这样行尸走肉地活着，只要我还活着，别管我心里过得快乐与否，只要活着，有一口气就行了。

高考的连续失败，并没有给我带来什么打击，当时也没有任何感觉，我已经很麻木了。后来父亲为我找了现在的这所大学，我原本想坚持再熬过这四年的，没想到一年我都熬不到，我在学校里无所事事，课程也不紧，我也无任何兴趣，初中时的兴趣这么多年全都被磨没了，我真不知道这日子该如何度过，经常性的失眠，很痛苦，于是选择上网来劳累自己，玩累了好让自己大脑能够休息会儿。如今的我脑子一片空白，不知道自己该做什么，能做什么，想做什么，我全然不知，就如同植物人一样。

近一两个月来，我没有一点儿食欲，一两天都不知道饥饿，实在饿极了，就随便拿方便面充饥。以前在家里的时候，我会使劲吃，并不是说我食欲多好，而是装给父母看的，其实在外面，我是一点儿吃不下去的。现在上了大学，更是没有任何食欲了，当然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心里愿意再为自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身体估计也不会等到那一天的，但我没有办法也只能如此。我不想和任何人沟通，沟通了也没用，结果依旧，又不能改变什么;就是结果改变了，又能怎样，更何况什么结果对我来讲，都没有任何意义。所以，我并不想从自己现在萎靡的生活状态中走出来，这么多年我都是这样度过的，还在乎这几年吗?在自己的壳里生活很安全，没人打搅我，也没有任何人知道我，尽管我知道自己过得很痛苦，我也宁愿这样。

对于家，我没有任何感觉;关于父母，我不恨他们，只怨自己没有本事，辜负了他们的期望。在父母眼里，我是一个懒散、邋遢、不争气、冷血的孩子，我宁愿他们这样看待我，就当白养了我，他们的心里或许才能平静些。我不想让他们知道我对他们的真实愧疚想法，只有这样，我觉得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我们双方扯平了。这次回来，专程来看望大姐的，看到大姐一家过得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，两个姐姐都过得还不错，我知道我存在的作用也已经不大了，我存不存在对家人来讲已经没有多大的意义了，存在只会给他们带来累赘和痛苦。在高一的时候我就已经开始对自己是否继续活着深深地思考过了，对此问题，我已经沉思了很多年。

(二)咨询师分析

这是一个家庭功能给孩子带来极其负面影响的案例，长期的父母的沉重之爱使孩子迷失了自己，进而找不到生活的动力、目标和方向。同时由于孩子长期封闭和压抑自己的性情，导致严重的自闭症，无法从自己的壳里走出来。更关键在于，严重的自闭使当事人产生了更为可怕的问题，其活着的意义就是一个躯体的存在而已，只是暂时地为他人活着而已。这是父母之“爱”的悲哀。爱能创造一个生命，同时爱也能摧毁一个生命。

(三)现实联想治疗

当事人很明白自己的问题，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不见效果，只会强化当事人的感受，使其更痛苦，无法自拔。所以具体采用现实治疗与联想假设策略，避免聚焦于目前症状及现状，使当事人的注意力关注未来可能发生的一种生活状态，剔除习惯性消极思维模式。

要求当事人闭上双眼，思考好后，认真回答下列问题：

现实联想一：如果按照当事人的意见，就此听之任之，不去改变目前状况，结果会怎样?启发当事人思考，年迈的父母会怎样?年轻的姐姐会怎样?母亲可能会因过度悲伤……而姐姐们可能会一辈子带着弟弟的阴影活下去。询问当事人心里有何感受。

现实联想二：如果要改变自己，外在的阻力已经不存在，因为父母已经意识到自己错误，他们以后不会再干涉你。而最困难的在于你自己，之前曾经企图走出来，但苦于父母及家庭外力的阻挠，没有成功，而现在外在环境已经发生了变化，大家都在支持你，都在帮助你，你只要尝试着往外走一步，路就会越走越宽。为当事人描述未来美好的生活情景，激发其想象，给其信心。

(四)咨询师认知治疗

1.人活着的意义首先是让自己快乐地活着，然后才能给他人带来快乐。咨询师采用中国传统的孝道观哲学和心理学的理论结合，让当事人明白不同人活着的不同理由，改变“当事人仅仅为他人为父母活着的狭隘孝道观念”。

2.在自我改变的过程中，如果出现了信心不足或者抑郁情绪的反弹，这是合理而正常的心理迂回现象，暗示自己不要紧张和害怕，这时需要用联想法激发自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑虑，增加生活自信心。

第三次会谈

(一)父母来访主诉及反馈

母亲娓娓道来：家里有三个孩子，孩子爸爸退伍后，一直都在外忙于工作，赚钱贴补家用，我是在家里带着两个女儿，从事田间劳作。儿子最小，看得比较娇贵，我们做父母的担心照顾不好他，所以从小让他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中时，才把儿子带到我们身边生活。起初，孩子是跟我们有些陌生，但是我们只是拼命想着挣钱养家，没太注意孩子的心理感受，只是从物质上极力满足他，心想我们挣钱也是为了儿子，于是儿子要什么就给他买什么，只是希望儿子某一天有出息，我们把所有期望都寄托在儿子身上，只要考上大学，我们也就知足了。为此，自然地对儿子的要求也在不断提高，当然，我们并不懂教育，只是一味地督促儿子要努力学习，给他制订各种目标，考什么样的大学，从来都不让他做任何家务，回到家就让他进屋里学习，有时候也会不断地总是拿亲戚、朋友家的孩子作比较，总感觉自己的儿子不如别人家的孩子。情急之下，说话语气也很苛刻严厉。可越是如此孩子的学习成绩越是一天不如一天。不但成绩越来越下降，就是人也越来越沉默。直到高中，孩子开始厌学，甚至想退学。孩子几次有想在假期锻炼一下自己的想法，他爸爸坚决不同意，只在乎他的学习，不许他做任何事情。连续的高考失败，更加使他对学习没有信心，也让他感觉自己确实是一个没用的人。没办法，我们只好给孩子买了所成人大学，不管怎样，终究能够获取个“大学生”的名誉吧。这样我们的脸面也不会全部丢尽完。上了大学后，一学期里，孩子也不接我们的电话，放假也不回家，总之就是不理睬我们，这时候我们才意识到孩子是不是有什么问题。

(二)咨询效果评估

1.来访者自评：来访者自我感觉心情豁然开朗，感受到大家对他的关心，生活中并非他一个人独行;更重要的是明白了生活的意义和自我价值，那种自我一无是处的感受荡然无存。

2.咨询师评估：来访者精神焕发，气色好转，能够主动与咨询师交流自己的生活体验。

3.父母反映：明显感觉到儿子的进步，开始主动与家长交流，居然主动说要吃父母做的饭菜，亲子关系已经从之前的冷漠开始走向和谐。

参考文献：

[1]乐国安.咨询心理学[M].天津：南开大学出版社，2002.

[2]潘正德.心理咨询[M].台湾：台湾心理出版社，2006.

1、樊于期：战国时期秦国名将。2、樊哙：汉初名将。3、樊英：汉代能人，通晓阴阳地理，并洞悉其中的奥妙，能推测灾异。4、樊逊：南北朝时期北齐哲学家。5、樊兴：唐代名将。 6、樊宗师：元代名臣。7、樊圻：明末清初画家。8、樊弘：全国政协原委员，九三学社原顾问。9、樊少皇：香港男演员。10、樊亦敏：亚洲电视合约女艺员。11、樊昊仑：内地男演员。12、樊平：画家。13、樊明武：湖北省科协主席。14、樊军：国家注册人力资源管理师、心理咨询师。15、樊波：内地歌手。16、樊东升：医疗专家。等等

惠州正德书院很不错。惠州正德书院是一家由多位资深教育工作者和心理咨询工作者共同创办的青少年户外成长基地。它主要从事青少年行为习惯调整和矫治的研究，在校期间全程辅导，从根本上解决青少年“问题”的学校。根据其教学理念来说，无疑是一所很好的学校。

樊哙：沛（今江苏沛县）人，汉初名将。从沛公攻秦，屡先登有功。沛公自咸阳还军坝上，在鸿门能脱险而归，哙力为最。及高祖初定天下，累迁左丞相，封舞阳侯。樊仲华：新野（今属河南），东汉官吏。少与刘秀游，光武即位，征为侍御史，累迁郡太守。樊英：鲁阳（今河南鲁山）人，东汉学者。习京氏易，兼明五经，隐于壶山之阳。著易章句，世名樊氏学。官至光禄大夫。樊阿：彭城（今江苏徐州）人，三国名医，华佗弟子。擅针灸，主张可深刺，一反当时胸、背、腹不可过四分之二说。樊逊：河东北猗氏（今山西临猗）人，北朝北齐哲学家。幼时好学，专心典籍。初为县主簿，后诏入秘府刊定书籍，时有“文章成就，莫过樊孝谦（樊逊字）”之说。累官至员外散骑侍郎。樊叔略：陈留（今河南开封）人，隋代名臣。西魏中授都督，北周时，封清乡县公，拜汴州刺史，入隋，为晋安定公，迁相州。政绩卓著，有歌曰：“智无穷，清乡公。上下正，樊安定。”后拜司农卿。樊兴：安州(今湖北安陆)人，唐代名将。从唐太宗李世民征战四方，积功封营国公。贞观中，讨陵州獠，击吐谷浑，迁左监国大将军，封襄城郡公。后拜检校右武侯将军。樊宗师：河中（今山西永济）人，唐代官吏、学者。历进谏议大夫。力学多通，作文力求古奇，至不可句读。樊敬：郓城（今属山东）人，明朝名将。洪武年间进士，督饷征安南（今越南）、攻沙漠，数有功；扶真定，镇济宁，终刑部左侍郎。樊镇：河南考城（今民权）人，明代官吏。洪武进士，博通经史，性刚直，授监察御史，振肃风，有政绩，累官山西右布政使。樊玉衡：黄冈（今属湖北）人，明代官吏、学者。由推官擢御史，性强敢直言，累官至刑部主事、太常少卿。著有《智品》。其子维城、维甫俱有名于当时，樊维城著有《盐邑志林》，樊维甫著有《西霞集》、《三易衍符》、《天机密铃》等。樊梦斗：河北文安人，明末清初诗人。明亡后，隐居桐柏山，著有《驻槎诗集》。樊镇：通州（今北京通县）人，清代学者、道士。号煮石山人，主白马庙，工诗文、书画。著有《来鹤山房诗集》、《群玉篇》。樊圻：江宁（今江苏南京）人，清代画家。金陵八家之一，山水、人物、画卉，无不精妙。其兄樊沂及其子樊云均为当时画家。樊钟秀：河南宝丰人，民国时军阀。曾被孙中山任命为建国豫军总司令。一九三零年参加中原大战，任阎冯联军邓宝珊部副总司令，不久在蒋空军轰炸许昌时阵

樊氏历史简介：昔桂阳太守赵范寡嫂。先主平江南，范降。范寡嫂曰樊氏，有国色，范欲以配云。云辞曰：“相与同姓，卿兄犹我兄。”固辞不许樊哙汉初将领，沛县人。樊英字季齐，生于汉代，南阳鲁阳人。樊逊北齐哲学家，他对道教神仙方术加以批判，认为皆虚妄之术，“秦皇汉帝，信彼方士，冀遇其真，徐福去而不归，栾大往而无获。犹谓升遐倒影，抵掌可期，祭鬼求神，庶或不死。江璧既返，还入骊山之墓；龙媒已至，终下茂陵文坟”（《北齐书·樊逊传传》），到头来都进了坟墓。樊稠(?-195)，东汉末年军阀，官至右将军、万年侯。凉州金城人。董卓部。董卓死后，无所依附，于是伙同李傕、郭汜、张济等人合众十余万反扑长安，败吕布、杀王允，把持朝政。后马腾与李傕有隙，交战数日，溃败长平观下。樊稠追至陈仓，与韩遂友好罢兵，却遭李傕猜疑。不久，于会议中为李傕刺杀。(猜疑只是权争的托词罢了)樊兴安州人。以罪为奴。从唐公平长安，授左监门将军。从秦王积战多，封营国公，数赐黄金杂物。后坐事削爵。贞观六年，陵州獠反，命讨之，为左骁卫将军。又从李靖击吐谷浑，为赤水道行军总管。后军期，士多死，亡失器仗，以勋减死。后为左监门大将军、襄城郡公。太宗征辽，以兴忠谨，副房玄龄留守京师，检校右武侯将军。卒，赠左武侯大将军、洪州都督，陪葬献陵。樊圻明万历四十四年至清康熙三十三年后（1616-1694后）清画家。字会公，江宁（今江苏省南京）人。擅画山水、花卉、人物。为“金陵八家”之一。北京故宫博物院藏有其《柳溪渔乐图》樊莹(1434—1508)，字廷璧，号澄江，常山人。明天顺八年(1464)进士，引疾归养。成化三年(1467)，应知县李溥之聘编纂《常山县志》。四年授行人，出使西川(今四川中部)，不受地方馈赠，民建“却金亭”以彰其德。此后，历任山东道监察御史、云南巡按、松江知府、河南按察使、应天知府、南京工部右侍郎、都察院左副都御史等职。惩贪官、精吏治、赈济灾民，不遗余力，为民爱戴。弘治八年(1495)，因病辞官，授徒讲学，长达七年。弘治十六年，云南景东卫地区地震，天灾频仍，贵州亦多灾异，又被推荐授都察院左佥都御史，巡按云贵，弹劾镇巡官之罪，罢撤不称职文武官员1700人。还查清指挥吴勇侵吞府库钱财，图谋逃脱罪责，虚夸灾情一案，威名大震。前后三入云贵，虽年已古稀，犹跋涉于穷崖绝险瘴疠毒侵之地，查访政治利弊和民间疾苦，深得民心，升任南京刑部尚书。正德元年(1506)，辞官回乡。时刘瑾专权，莹在任时曾忤瑾，瑾以会勘隆平侯争袭事诬陷，又追究任松江知府时为苏民困而减征官布之事，削籍为民。晚年，常于农忙时，坐竹轿戴笠帽，子孙抬行田间，谓非徒视庄稼，而欲子孙习劳。病危时，叮嘱其子道：“世俗治丧，率用浮屠，岂有饭僧礼佛而获冥福乎?汝成吾志，勿为流俗所移。”正德三年十一月十八日病故，葬博望乡(今常山县何家乡)大尖山。正德十四年昭雪，追赠太子少保，谥清简。樊继祖字孝甫，号双岩，郓城县人，明正德6年 (1511年)进士。初任临颖(今河南省)知县，因御寇有功，提升为御史。奉命勘查庄田，清出被侵占民田2万余顷，权贵为之敛迹。又做河南副使、江西参政。在大同兵变时，任兵部左佥都御史，前往平叛。樊继祖擒其首恶，叛乱遂平，嘉靖16年（1537年）升兵部左侍郎，嘉靖19年（1540年）升兵部尚书。嘉靖22年（1543年），改工部尚书兼都察院右副督御史，封太子少保。在朝居官40余年，后辞官返乡，卒于嘉靖37年（1558年）9月5日，享年78岁。著有《双岩奏疏》、 《十友传》、《山海纪程》、《金丹集》等，流传于世。