心理咨询师怎么开口说病情

不用非得规定10分钟左右什么的。一般对那些进来咨询有怀疑态度，不太自然，感觉比较生疏的来访者说一下，我们是为您绝对保密的，一下的谈话我不会向任何人说起，这是我们的职业要求，而且没有您的同意我们也不会随便记录，不会有任何人知道我们之间的谈话，您可以完全信任我，我也将会尽我的全力来帮助您。如果来访者比较熟悉心理咨询，而且也比较好接触，那就一两句话带出就行了。没有必要非得按照书本上来。说实话，专业的咨询师，哪有完全按照书本上来的时候，都有“犯规”的时候，只要你感觉对来访者有帮助，小小的变动时允许的。

1、让家属照顾好自己

劝家属一定要照顾好自己，如果一味的沉浸在悲伤中，自己都不能把自己照顾好。那病人又有谁可以帮忙照顾呢，只有自己坚强才能照顾好病人。

2、多和家属说说话

家属心里也是乱了，心中的情绪也许觉得无人能解。做为朋友要多家属说说话，表达出是能理解家属的心情的，让家属觉得有人懂自己，自己并不孤单。

3、给家属讲生病案例

可以给家属讲一些同类病人的例子，比如自己熟悉的某个人也曾经生病，后来治好的案例。或者新闻中的某个如同的案例，让家属放宽心。

4、给家属一些陪伴

家属陪伴在病人身边的时候，内心是孤单害怕的。很希望有人能陪伴自己，给自己一点力量。我们可以尽可能的安排自己的时间，多多陪伴家属。

5、给予实质性的帮助

病人生病后，家属可能会遇到各种各样的困难，比如经济方便，人手方面的，等等。我们可以用自己能办到的力帮助家属分担，给予家属实质性的帮助。

6、家属需要时要出现

生病的人也许随时都可能需要人去帮助，而家属也有自己的工作，不可能时时待在病人生病照顾。如果不能及时赶到，我们若是能抽出时间，就在家属需要帮助的时候出现。

没有什么规定的，职业道德，让患者放松，告诉他们一定会保密就行了

1、多和家属说说话

家属心里也是乱了，心中的情绪也许觉得无人能解。做为朋友要多家属说说话，表达出是能理解家属的心情的，让家属觉得有人懂自己，自己并不孤单。

2、给家属讲生病案例

可以给家属讲一些同类病人的例子，比如自己熟悉的某个人也曾经生病，后来治好的案例。或者新闻中的某个如同的案例，让家属放宽心。

3、表示理解病人家属的辛苦

病人生病或做手术，最紧张的是病人的家人，他们不仅要担心病人的身体，还要准备好为病人服务，听取医生的建议，准备很多钱。所以，在安慰患者家属时，你应该表示自己理解他们照顾病人的辛苦，这样他们就知道身边还有人在关心自己。

4、告诉病人家属要注意身体

对于病人来说，一旦确定了他们疾病的原因和治疗方法，他们通常会放松自己，即使他们仍然焦虑，但仍会强迫自己放松。因为他们有自己的亲人陪伴，有医生治疗，病人的焦虑只会加重病情，所以比较好淡定地面对。

但患者的家庭成员不同，他们比患者更焦虑、更害怕。因此，我们应该建议患者的家属照顾好自己的身体。

5、给予实质性的帮助

病人生病后，家属可能会遇到各种各样的困难，比如经济方便，人手方面的，等等。我们可以用自己能办到的力帮助家属分担，给予家属实质性的帮助。

在咨询师专业发展的较早阶段。需要从三个具体方面深入剖析自己：能力、权力和亲密。在此以后可能还有其他方面将会加入，例如，评估一个人在多大程度上适合于在危机处理机构工作，或者是否具有与身患绝症的病人一起工作所需要的洞察力等。

能力

能力包括各种知识与技能的培训，也包括在实践核心各种交互联系。自我意识涉及到对这些方面的自我力量与局限性的正确评估。此外，我们要知道自我态度的重要性。对自己持否定态度的人，常常是“自己让自己失望”，或者选择逃避某些可能证实自己消极自我形象的人际交往情景，这种行为对咨询师有着严重的影响。如果我们没有觉得自己是有能力或有价值的人，我们就可能把这种态度传达给求助者。如果我们对自己的咨询能力没有信心，我们就会无意中把咨询过程引导去满足自我形象或思想需要，或用来证实消极的自我形象。

Corey等人曾指出，如果你有一个“脆弱的自我”，那就很难成为一个具有批判性思维、治疗能力有效的咨询师。这并不是说我们不可以在有些时候感到自我怀疑，尤其是在开始新职业的早期阶段，感到自我怀疑是正常的。但是，必须强调的是能力也包括何时寻求督导、咨询或同行的支持。与其说希望成为“刀枪不入”的咨询师，不如说更需要成为这样一种咨询师：具有广泛而坚实的自尊，具有处理复杂性与不适感的能力以及思维灵活性与开放性，井在需要的时候，愿意寻求他人的帮助，以及持续不断地进行终生学习。

批判性思维是能力中一个微细而又关键的方面， Nickerson指出，自我意识是批判性思维中三种核心认识之一（另外两个是针对具体领域的认识以及对批判性思维本身的认识）。自我认识包括对人类推理过程的意识和对自己进行推理过程的有意识注意——例如，自问“我相信什么，我为什么相信这些？我工作时具有怎样的偏见或假定？我能否为我的立场做出一个合理的辩护，同时也考虑到他人的观点？”

权力

在咨询过程中，权力可能被以下列几种不同的方式误用。首先，一个咨询师可能希望自己无所不能。对他来讲，只有在他能够控制时，咨询才可以进行。这样的咨询师可能会采取不同的策略来实施控制，包括劝说求助者按照他的要求去做（一且求助者抵抗或犹豫，他就感到难过或进行防卫）、支配谈话的内容和方向。具有控制欲望的咨询师进行咨询时，更像是与求助者展开一场激烈的权力斗争。

相反，有的咨询师则可能害怕权力，或者希望否认助人角色中具有施加影响的成分。这些咨询师在无意之中尽可能地逃避咨询中的责任和参与，他们会回避对双方的角色或期望进行坦率的讨论，也回避表达自己的观点。助人咨询师与求助者之间的职业关系具有多种不平等权力的形式（如权威、资源和脆弱性等）。否认或回避对权力差别的承认，会限制咨询师诚实而有益地处理这种差别的能力。

另外一种可能影响咨询而未能得以解决的权力需求，可以在“生活方式转变者”型的咨询师身上见到。这种人对某种特定的生活方式怀有非常强烈的情感，他们会利用职业之便，用咨询方法使求助者朝着他自己所钟爱的方向转变生活或思想方式。在这种情况下，咨询就成为咨询师本人发表见解和发泄愤怒的地方。最后，正如 Woodman指出的那样，咨询师很容易沉溺于帮助他人的权力之中。

在现实中，权力是助人关系和过程中固有的成分。强调它的影响，是因为自我意识应包括对于权力微妙之处的认识，以及对选择使用权力微妙之处的认识。例如，权力可以由已经达到或者获得的东西（如，受教育获得的学位和表现出来的技能等）来加以区分，或者由某种意义上的指定或“继承”的东西来加以区分。所谓指定的权力可能来自于一个人的社会结构特征或血统，例如性别、种族经济地位、能力、性取向或宗教，这些特征会以各种方式影响咨询实践。咨询中的权力不仅存在于个体水平（即治疗师和求助者二人之间的问题），且也存在于其他水平之上，如咨询师所在的机构拥有的组织权力、与管理机构相关的管理权，以及与保险承保范围和医疗管理有关的经济权力等。

人际觉察与亲密

众所周知，人际习惯、倾向和意识构成恰当而有效咨询的重要部分。所有人都会出现起伏的交往模式，这十分自然。咨询师也并非生活在与世隔绝的真空中，而是生活在自己的人际关系中、自己的体验和起伏的生活之中！我们对于人际关系的关注、对他人认可的敏感性、情绪的表达以及对权威身份的适意感，在不同的时刻处于不同的水平。重要的是，不是去狭义地规定何谓绝对正确，而是要不断地进行自我评估，以便在需要的时候去调整“过分”或“不足”。

我们通过探讨一种人际模式——亲密关系——来说明人际意识的价值。咨询师不曾察觉的亲密需要，能够改变咨询的方向和进程。如同权力一样，发展某种程度和形式的亲密关系是不可避免的，也是咨询中的重要成分。例如，设想一下在帮助求助者处理痛苦经历、丧失、自我怀疑和担忧时，咨询师需要投入的情感深度。当然，必须给人格差异留出空间。我们都知道，有的人热情如火，像“大地之母”或“之父”，而有的人在表达热情的方式上则颇为保守。了解咨询师自己和求助者的风格，对于准确感受并传达共情是非常重要的。

临床实践中还会出现对于亲密关系更为极端的斗争。有些遭到拒绝或对批评非常敏感的咨询师，可能会采取让求助者接受和喜爱的行为。例如，因为担心求助者不会再来，咨询师可能避免向其提出挑战，或避免与之辩论。为了肯定自己得到了尊重和爱戴，咨询师可能会隐地寻求求助者给予积极的反馈意见。因为不想听到求助者的不满，咨询师也可能忽视求助者表露出的各种消极反馈信息。有些咨询师则对亲密具有很高的个人需求，他们有可能把这些需求带入咨询之中，并超出求助者感到恰当或舒适的界限。

另一类咨询师害怕亲密和情感表达，或者对此感到不适，他们因此会使咨患关系保持过大的距离。忽视求助者积极的情感表达，采取粗暴、疏远或冷漠的行为，以及用僵硬的“职业角色”对待求助者，都会使咨询师在与求助者的关系中回避情感亲密性。这些反应可能会中断求助者的情感表达，并造成求助者产生不被重视或不被理解的感觉。

以上的许多问题，存在于人性和人际互动关系之中。为了洞察我们个人在这些方面存在的力量和弱点，就要不断地进行努力。

不同流派的咨询风格是有差别的。精神分析流派一般第一次以评估为主，如果是50分钟的咨询：1、前35-40分钟。会让病人介绍自己的病情以及生活史，通过这些了解可以大概判断一下病人的精神动力水平（其中会用到一些特殊的评估方法，比如沉默）2、在结束前10-15分钟。咨询师会给病人一些反馈，即，他对病人问题的理解以及咨询时的工作方式，然后会讨论咨询的设置，病人对咨询的看法（正面或负面）等等这就是第一次的咨询。从第二次开始，才会真正进行咨询，用一些咨询技术进行深入交流。

患者（十分苦闷、抑郁）：我有一段特失败的感情…… 我失恋了。 一想起她，我……我就忒伤心……咨询师：那就赶快忘记她呀！患者：是我不想忘记吗？是我根本忘不掉啊！……咨询师：要忘记一段感情，我倒是有办法！患者：那就快告诉我啊！咨询师：那得先看看你是哪种人？患者：我是哪种人？咨询师：是呀，我好对症下药嘛。你是勤快人呢，还是个懒人？患者：勤快人？懒人？这跟我……我的病有啥关系嘛。咨询师：相信我，我的治愈率高达百分之九十九！言而有信，无效退款！患者迟迟疑疑交了就诊费。咨询师：你若是勤快呢，那就赶紧去找个新欢！你若是个懒鬼，就再拖一拖吧，时间是你最好的良药！……

在见心理咨询师之前，最好事先打电话预约时间。心理咨询师对求助者的帮助往往是一对一进行的，即一次只能接待一个人。冒然前去，很可能得不到心理咨询师本人的接待，或者要等很长时间。遇到问题来访者心情原本就极度焦虑，如不能受到及时协助，长时间的等待和来回奔波，会成为更大的阻碍因素。如果是替别人的问题作咨询，最好言简意赅。如果是自已的问题，不用详细地向心理咨询师述说故事和细节，而要简明扼要，提出自已最为困惑的问题，及想要达成的目标。这样才能有效利用有限的咨询时间。