社会工作者应注意老年人

老年社会工作基础理论要点

老年社会工作首先来说就是一种社会工作的形式，具体来说是因应老年问题产生而产生的一种专业服务活动。那么，下面是我为大家整理的老年社会工作基础理论要点，欢迎大家参考学习。

定义

老年社会工作首先来说就是一种社会工作的形式，具体来说是因应老年问题产生而产生的一种专业服务活动。它是指受专业训练的社会工作者在专业的价值理念的指导下，充分运用社会工作的理论和方法，为在生活中遭受各种困难而暂时丧失社会功能的老人解决问题、摆脱困境并同时推动更多的老人晚年获得进一步发展的专业服务活动。

理论

(一)增权理论

增权(empowerment)，又译作增能、赋权，是社会工作理论的核心概念，最早出现在上世纪70年代所罗门对美国黑人少数民族的研究，后来逐渐成为社会工作理论和实践框架的重要概念。在增权这一概念中出现的“权”并不是指“权利”(right)而是指“权力”(power)，是指个体改变生活状况和获取资源的控制能力和影响力。它与无权(powerless)相对应，目的在于帮助无权群体改变现状，减少他们的无力感，激发他们的个人潜能，增加他们对获取社会资源和改善生活状况的能力。在社会工作者看来，增权不仅是一种目的，更是一种过程，一种介入方式，运用这种方式提升案主的自我效能感和控制力是增权理论的核心要义。

在早期社会工作实践中，增权工作所涉及的对象，集中在弱势群体和富裕地区中的贫困社区，后来由于经济的发展和社会环境的变迁，越来越多的个人或群体作为被“去权”(depowered)或被剥夺资源的对象出现在社会工作者的视野中，只要是在生理，心理，政治、经济等方面处于弱势的个人或群体都属于增权的对象。

增权取向的社会工作认为，个人和群体所拥有的权力是不断变化的，无权者通过自己的努力可以改变现状获得权力。在社会工作者看来，增权是相信每个案主都具备独立解决问题和控制环境的能力，激发他们自身的潜能，使其主动地改变现状。这一过程是建立在双方信任合作和分享权力的基础之上的，案主和社会工作者是平等的伙伴关系。

(二)社会支持理论与老年群体

自20世纪70年代开始，社区心理学者就试图用‘社会支持”这个术语来说明与身体健康有关的社会关系近年来，学者们把研究重点转向对社会支持进行网络分析，认为个人生活在社会网络之中，通过这个体系，个人的社会身份才能够得以维持，才能得到情绪和物质支持，对信息和服务的需要才能够得到满足。

社会支持近年来已成为老年人情绪状祝和生活满意程度的重要的指向标，也是社会工作人员和学者们评估老人社会资源多少的重要标准之一个体不能完全脱离社会而独立存在，那么将老年人与社会隔离开来就是一种极大的社会风险，这不仅会使老人认知和智力水平下降，还会造成老年人的身心疾病来自各方的社会支持如同紧密联系的网络，在帮助老人抵抗各类风险方面起到了极为重要的作用比如邻里亲友的支持可以帮助老年人面对丧偶后新生活中的一系列挑战同时，家人和朋友的关心会使老人会更加关注自己的健康，他们可能会鼓励老定期检查身体，对于老人来说在有亲友陪伴的情祝下会更愿意配合医生的治疗。

(三)社会损害理论和社会重建理论

社会损害理论着重讨论的是，有时老年人一些正常的情绪反应会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。

例如，因患老年病而健康受损的老人，询问子女自己是否应该搬过去与其同住。这种询问就很可能被子女视为老人无能力再作处任何决定的表现，从此凡事处处为老人作决定。这种关心久而久之就会对老人产生一种消极暗示，让老人觉得自己的确缺乏能力而把一切决定权都交给子女。也就是说，接受消极标志的老人随后会进入消极和依赖的地位，丧失原先的独立自主能力。

现实生活中有太多的案例表明，对老年人的过分关心导致老年人认为自己无用的错误认知，从而对老年人的身心带来损害。这一理论对老年社会工作者具有深刻的启示意义，它至少告诉我们，有些所谓的老人问题大多是被标定的结果，也是老年人自己受消极暗示所产生的连锁反应，因此，在帮助老年人的过程中，不仅要切实地帮助老人解决实际问题，同时也需要协助老人增强信心和提升能力。

社会重建理论就是意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

(四)社会化理论

许多传统的理论认为，人进入了老年期应该以享受为生活目标而不再需要社会化了，传统社会的老年人具有天然的教化权位，他只对别人施行教化，而自己则决不会重新面对社会化的问题。然而，现代社会发展证明，老年人仍然需要继续社会化，主要的理由之一在于角色的转换，这种转换及影响表现为：

劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感;

决策角色转换为平民角色(在家庭中，由“家长”角色转换为被动接受照顾的角色)，它容易使老年人产生“被抛弃感”和寂寞感;

工具角色转换为感情角色。工具角色是指人们肩负着一定的社会公职，在社会政治、经济、文化各领域占据着主体地位，他们所扮演的角色是为了某种特殊的目的，如职业上的角色。情感角色是为满足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女间的角色。这样角色的转换使老年人常常碰到性别角色模糊问题以及伴随而产生的老年夫妻之间的冲突;

父母角色转换为祖父母角色。除了角色转换外，老年人还将遭遇多重“突然失去”的威胁，如子女情感支持的突然失去(子女成家分居，老年人进入“空巢”家庭)、健全身体的突然失去(疾病并可能面临肢残或死亡)、配偶的突然失去(丧偶并带来心理健康上的问题)。所有这一切对老年人而言都使将要面临的新的问题，都需要通过继续社会化、加强学习、提高修养和不断自我调整来予以解决。

(五)活动理论 (Activity Theory)

活动理论针对社会撤离理论所提出的老年人因活动能力下降和生活中角色的丧失而愿意自动地脱离社会的观点，认为：

活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更够适应社会;

老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角来取代因丧偶或退休而失去角色，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。

活动理论对老年社会工作的意义在于，无论从医学和生物学的角度，还是从日常生活观察表明，“用进废退”基本是生物界的一个规律，因此，社会工作者不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且更需要为老年人的社会参与提供更多的机会和条件。

不过，对于活动理论也有人提出一些质疑：第一，怎样界定活动?退休以后在家并不参加社区工作而只是在家种花养鸟或者习字绘画，这是不是活动?第二，晚年生活的满意与否除了活动因素外，是否还和经济收入、生活方式、家庭关糸、机体健康等多个因素有关?第三，一味强调活动是否忽视了老年人个性因素的存在?正因为如此，一些研究者提出了重视个性因素在衰老过程中的起重要作用的连续性理论。

(六)社会撤离理论(Disengagement Theory)

社会撤离理论是在老年社会工作中引起争论最多的理论。

这一理论认为，人的能力会不可避免地随年龄的增长而下降，老年人因活动力的下降和生活中角色的丧失，希望摆脱要求他们具有生产能力和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社会角色，自愿地脱离社会。在社会撤离理论看来，老年人减少他们的活动水平，减少与人交往，关注内心的生命体验，这会使老年人过上一种平静而令人满意的晚年生活。而且，老年人主动的撤离社会，能使社会权力井然有序地实现交接，社会也不会因老年人的死亡而功能受损。因此，社会撤离理论认为，老年人从社会主流生活中的撤离，无论这一过程是因老年人自愿还是由社会起动，对社会和个人都会产生积极影响。

尽管社会撤离理论不乏其合理之处，但其理论前提(假设所有老年人都愿脱离社会)是不成立的，也是被社会工作所背离的，理由如下：

随着物质生活水平的提高和医疗条件的普遍改善，老年人预期寿命延长，他们在离开工作岗位后还可生活20-30 年，因此，如何保持其退休后的活动已成为各国老年社会工作者正在思考的问题。

无法证明老年人退出有用的社会角色必定对社会有利。事实上，由于每个人在社会结构中所处地位的不同，每个人脱离社会的程度是不一样的。一些人80 岁仍担任国家要职，而一些人55 岁就只能提前退休.在文、教、科、卫行业，许多60岁以上的老年人，在社会生活中发挥着不可替代的积极作用。

社会撤离理论忽视了个性在一个人适应衰老过程中所起的作用。许多老年人一生中都愿意保持一种活动水平较高的生活方式，这与他们的生活满意度直接相关。世界范围内出现了越来越多的老年志愿工作者，对这一情形作了最好的诠释。实际的社会工作也已证明，那些与人交往频繁、积极参与社会生活的老年人比那些独处的老人更倾向于身心健康。

(七)连续性理论(Continuity Theory)

无论是社会撤离理论，还是活动理论，它们共同的不足之处都在于忽视了个性在衰老过程中的作用，或片面强调了撤离，或一味强调了活动。连续性理论正是看到了此种局限而提出了自己的基本观点。

连续性理论认为，不论是年轻还是年老，人们都有着不同的个性和生活方式，而个性在适应衰老时起着重要的作用。总是消极或退缩的人不可能在退休后成为积极分子;同样，一贯活跃、自信和参与社会的人在老年时不可能安静地在家里。人主要的个性特点和价值观念随着年龄的增长变得更加突出。在连续性理论看来，如果一个人在老年时仍能保持中年时代的个性和生活方式，那么他(她)便会有一个幸福的晚年。因此，每个人不用去适应共同的规范，而是根据自己的个性来规定标准，这是老年人对生活感到满意的基础。对个体而言，连续又可分为内部连续(个性、爱好)和外部连续(年轻时爱踢足球，年老时踢不动了仍爱看足球)。

尽管连续性理论看到了个性在人们适应衰老时所起的重要作用，但过分强调连续性又难免对老年人产生误导：当老人因健康状况不佳或财力受限而不能保持早年的生活方式时，一味对连续性的追求可能会减少老年人在晚年时的自尊，也可能妨碍老年人根据个人的愿望而改变其生活方式。这一理论的最大缺陷在于忽略了外部社会因素对人们个性改变的作用及对衰老过程的影响。事实上，对生活满意度高的老人常是那些没有拘泥于某种固定生活模式、能随社会环境的变化而不断改变其生活方式的人。

(八)符号互动理论(Symbolic Interactionism Theory)

符号互动理论有时又称作相互作用理论。此理论认为，人们是在他们的社会环境中、在与他人的交往中获得他们的自我概念的，换句话说，人们是根据他人对自己的评判、态度来思考自身的。一旦他人把我们归入自我概念，我们便会不由自主地根据他人划分对自己作出反应，从而形成自我概念。譬如，如果整个社会对老年人采取歧视的态度，必然会对老人的自我认知产生影响。如果老年人每天听到的广播、看到的电视、外出购物所目睹到的一切，都把老人描绘成昏庸、老朽、无用，那么这些信息的积累，自然会对老人的自我观念产生否定性的认识，让他们感到自己不再有能力，对家人和社会都是负担，从而使他们与社会产生隔离感。从符号互动理论又派生出了社会损害理论和社会重建理论。

社会损害理论是泛指，有时老年人一些正常的情绪反应，会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。譬如，一位因丧偶心情痛苦的老人，询问子女自己是否应该搬过去与其同住。这种询问就很可能被子女视为老人无能力再作出任何决定的表现，从此凡事处处为老人作决定。这种关心久而久之就会让老人觉得自己的确缺乏能力而把一切决定权都交给子女。即，接受消极标志的老人随后进入消极和依赖的地位，丧失原先的独立自主能力。现实生活中有太多的案例表明，对老年人的过分关心导致老年人认为自己无用的错误认知，从而对老年人的身心带来损害。这一理论对老年社工具有深刻的启示意义。

社会重建理论则意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上面存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

(九)社会交换理论(Exchange Theory)

社会交换理论以行为心理学和功利主义经济学为其理论依据，认为社会互动是一种双方交换的行为，在交换过程中双方都考虑各自的利益，企图根据他们在某些方面的利益来选择相互作用，当互动双方都达不到自我的目的，社会互动就会趋向停止。在社会交换理论看来，人们是通过掌握物质财富、能力、成就、健康、美丽等社会认可的权力资源来确定自己的社会地位的。

在社会中，大多数老人掌握的权力资源比较少，因此，他们的社会地位便相应下降。由于老年人缺乏可供交换的资源，所以他们在社会中只扮演屈从和依赖的角色。鉴于此，社会交换理论提出，发展与老年人有关的政策和社会服务的原则就应当是力求最大限度地增加老年人的权力资源，以保持老年人在社会互动中的互惠性、活动性和独立性。即，应该让老年人拥有可供交换的资源，让他们感到自己有用，仍能给下一代提供帮助和支持。且应帮助老年人意识到他们曾经被尊敬、被需要以及对社会作出过的巨大贡献。

(十)人生回顾理论

布特勒(Butler)在1963年提出这个理论。它认为有许多老年人在老年期的一个基本的人格特征就是喜欢回顾往事。这种特征的产生主要缘于老年人的一种观念，认为自己已经日渐暮年，余日无多，因此在心理上产生“人生回顾过程”。老人们回顾往事的方式包括：

与亲朋好友或晚辈谈论往事;

怀念家乡，尤其回顾自己孩童时期家乡的生活情景;

对镜凝视追忆自己从前的容颜，与目前的鸡皮鹤发相比较，并且发出由衷的感慨;

一些有较高文化的.老人还喜欢撰写有关怀旧的文章。

人生回顾理论对老年社会工作的启发在于：在对老年人开展辅导或个案工作时，恰当地引导老人怀旧和回顾往事，对老人的自信心和能力的提升有极大的帮助。

老年人格类型理论

美国有心理学家按照人格与调适情况，将老人分为下列五种类型：

(一)成熟型(Mature Type)

具有这种人格特性的老人从幼年至中年，环境顺遂事业成就，从而能够平稳地进入老年，对于退休和老化能够理智地表示接受，不悲观、不退缩、既不过于进取也不过于自我防卫。

(二)摇椅型(Rocking Chair Type)

这类老人属于依赖型的人，不拘小节，也无大志，把退休看成是解除责任的一个有利时机，正好安享晚年而不用在工作单位里忙忙碌碌。他们对于老迈并不恐惧。

(三)防卫型(Armored Type)

这类老人防卫心很强，固执刻板，通常在年轻时工作勤奋负责，遵守规范，重视事业方面的成就及贡献。退休后比较不能适应晚年生活，依然想寻找工作，期望通过忙碌的工作来保持活力和消除对衰老的恐惧。

(四)愤怒型(Angry Type)

这种人格类型的老人通常在年轻的时候碌碌无为，甚至有失败和遭受重大挫折的经历，因而到了晚年就非常伤悲，但这类老人常将自己的失败归咎于客观因素，或者埋怨环境太差使其无法发展，或者指责他人从中作梗致使自己不能作为，等等，故而常常牢骚满腹，愤世嫉俗，常和别人发生冲突。情绪方面的失衡，又会导致这类老人在生理方面的病症，最终影响健康和寿命。

(五)自怨自艾型(Self-Haters Type)

这种类型的老人和愤怒型的老人相比较，相同之处在于年轻的时候事业都没有成就，或者遭受重大挫折，总之，人生处处不顺利或不得志;两者不同之处在于愤怒型的老人常把自己的不得志都归罪于别人，而自怨自艾型的老人则只埋怨自己，认为都是自己不努力或者没能力才虚度终年。因此，心里郁闷、沮丧、消沉、常有“人老珠黄不值钱”、“活着没有意思，只有死才能解脱”的消极、悲观的思想。

老人人格类型理论对于开展老年社会工作的启示是，应该根据老人的不同心理特点和人格类型来确立老人的晚年生活需要，有针对性地制定老人服务的项目和内容，并且采取符合不同类型的老年服务对象特点的助人手法。当然，在老年服务工作中也要小心避免因刻意关注不同人格类型而给老人贴上人为的标签，从而给老人造成伤害。

服务对象需求

作为一个日常生活中的现实性群体，老年人自身也存在着诸多共同之处，在需求方面表现出较强的同质性。老年人的基本需求主要体现在：

基本生活需求

随着年龄的增加，老年人的组织器官机能逐渐衰退，感知觉能力不断下降，活动能力逐步降低。同时，老年人大多患有各种急慢性疾病，疾病加速了生理性衰老，使老人肌体和器官功能日益退化。老年人对居住环境和社会服务有了更高的期待。老年希望能在安全、便利、舒适的人居环境中生活，能够在熟悉的社区中满足日常生活照料、医疗保健、精神慰藉等不同层次的需求，幸福地安度晚年。老年人不仅重视物质需求的满足，而且更加关注精神生活与满足。老年人的精神生活需求己开始由单一的娱乐休闲向包括娱乐需求、情感需求、交往需求、求知需求和价值需求等多元需求转变，从感受阶段的旁观者逐步向认知阶段和体验阶段主动参与者转变，由传统“休闲型”的需求向“含金量”更高的“文化型”、“思想型”需求转变。

社会交往需求

老年人普遍存在着职业终结、角色转换后的失落感、社会交往减少下的孤独感、社会对比下的自卑感、基于疾病等原因的抑郁感等。随着行动能力的下降，老年人人际交往范围日渐缩小，人际关系网络逐渐萎缩。老年人的社会交往大多处于“以亲属人际关系网为核心，近邻朋友和近邻外朋友存在”的人际网络之中。老年人一方面依赖自己所爱的人，把他们作为自己感情寄托的对象;另一方面又渴望获得他人的关爱，害怕孤独与寂寞。与老伴相濡以沫，有儿孙绕膝承欢，在这样的环境中享受天伦之乐是绝大多数老年人心中的“理想国”。老年人希望能在自己的周围形成新的人际交往圈，拥有一些志同道合的朋友，能够彼此交流学习，健身娱乐，互帮互助。老年人需要社会的现实帮扶和专业关怀，希望通过相应的设施和组织、丰富多彩的活动参与，扩大社会交往的范围，增强自身调适能力。

社会参与需求

老年人的社会参与，是社会经济发展的需要，是老年人自身安享幸福晚年的需要，也是老年人法定享有的基本权利。老年人卸下了社会生产和负担家庭的重担，由事业转向生活，由社会转向家庭，但他们不希望游离于社会之外做一个简单的旁观者和单纯的受益者，他们依然关注着社会的发展与进步，期盼通过扮演一定的社会角色继续参与社会发展，为社会的进步贡献自己的力量，实现自我价值和尊严，这一需求的满足程度最终决定了社区老年群体精神生活的整体质量。老年人的社会参与主要包括参与社会经济发展活动、家务劳动、社会文化活动、人际交往、旅游活动和在家庭范围内参与文化娱乐活动。在现实层面上，老年人的社会参与基本等同于社区参与，即参与社区公共事务、社区公共活动及公益活动，影响社区权力运作，分享社区建设成果的行为和过程等。老年人的社会参与，一方面受家庭生活状况和自我参与意愿影响，另一方面也需要社会为老年人的社会参与提供必要的条件和帮助，需要一定的场所和设施配套，需要相应的组织和人员发动运作与帮助扶持。

干预建议

由于老年人具有不同于其他社会群体的独特的生理和心理特点，因此老年社会工作除了应遵循一般社会工作的基本原则外，还应遵循其自身独有的原则。这些原则主要是：

从价值观念上尊重老年人，努力理解和接纳老年人。从价值观上尊重、接纳老年人是做好老年社会工作最基本的前提。一个人如果在思想观念上排斥、歧视老年人，是无法真正理解老年人的，也就不会真正愿意以自己的努力来帮助老年人解决其生活中面临的困难和问题。社会工作者只有真心关心老年人，切实了解他们的真实感受，从而理解、接纳老年人，才能同老年人建立良好的专业关系。

耐心了解老年人的需要，热情鼓励老年人的进步。社会工作者应充分考虑老年人的生理和心理特点，而不能以自己的行动和反应能力来要求老年人，更不能急于求成;在对老年人开展讲解、说明、劝导工作时，要有较强的耐心，说话语气要尽量委婉，必要时应作反复说明以使老年人充分理解自己的意图;开展活动时要给予老年人细致周到的照顾，确保老年人在体力和心埋上能够承受，并对老年人多加鼓励，对其所取得的任何进步和改变都应及时地给予赞赏，以促使他们建立起良好的自信心。只有这样，才有可能与老年人建立良好的专业关系，实现社会工作的目的。

协助老年人自立、自决。社会工作者不能代替老年人作出行动和决策，因为对老年人大包大揽并不是解决问题的好办法，反而会伤害老年人的自尊心，使他们感到自己无能而产生沮丧心理。社会工作者应当相信老年人自身的能力，并通过增强老年人的自立能力，提高老年人的自信心，积极鼓励他们在可能的情况下自行作出选择和决定。

与老年人建立相互信赖的良好情感关系。能否与老年人建立起相互信赖的专业关系，是老年社会工作能否得以顺利开展的基本保证与前提。因此，社会工作者在工作中必须设法取得老年人足够的信任，并辅以必要的、适度的情感投入，充分理解老年人的独特感受，从而能够有效地协助老年人解决生活问题或困难。但社会工作者应牢记自己是专业助人者，其情感的介入有一定限度，是为了更有效地开展助人活动。因此在这一过程中，助人的专业关系是一种融情感性和工具性于一体的混合关系，关系的建立是有目的的，社会工作者要始终以解决问题为中心，切忌陷入情感泥淖而无法自拔。

老年社会工作的主要内容

老年社会工作有哪些知识点?为方便大家备考社会工作者考试，我为大家分享初级社会工作者职业水平考试知识点——老年社会工作如下：

一、老年的界定(我国政府多以60周岁以上的公民为老年人)

★老年期的划分：60-69为低龄;70-79为中龄;80以上为高龄。

生理老化：眼睛需要较多的光才能聚焦，并且对强光反应敏感;辨别颜色的能力下降，有老花眼;难以区辨不同的声音;嗅觉功能可能会严重受损，难以闻出煤气、天然气或变质的饭菜味;可能会有较高的痛觉阈限，更可能发生低烧或高热。

心理老化：老年人的结晶智力比年轻人还多，主要是日常学习和生活积累的结果。感官功能的下降并由此产生反应迟缓现象及记忆力下降。

社会角色变化：会丧失象征中年的社会角色和社会关系。

★★(一)、老年人的需要：1、健康维护(最为关注和渴望满足的需求);2、经济保障(“反哺式”的供养方式是老年人获得经济保障的最主要途径);3、就业休闲(丰富日常生活成为他们的新需求)4、社会参与(社会参与是老年人的重要需求)5、婚姻家庭 6、居家安全(需要安全宜居的家庭氛围和社区环境)7、身后事宜安排(包括子女的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等)8、一条龙照顾服务(可能需要居家照顾、社区照顾、院舍照顾等不同类型的服务，因此要有良好的过渡与整合)

★★(二)、老年社会工作应注意的事项：1、价值观问题(可能会影响社会工作者对待老年人的态度和行为);2、移情与工作倦怠问题(移情——服务对象对社工抱有全速等特殊感情;反移情——社工把服务对象当作是家中老人，从而对老人出现的感情，有可能会影响服务;倦怠——长期做老年工作，如患老年痴呆症的服务对象工作，可能会产生倦怠，觉得自己的工作没有价值。)

二、老年社会工作的主要内容

★★★(一)、身体健康方面的服务

1、健康促进与健康维护服务(针对老年人本身的身心健康，属于直接服务)，主要包括：慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、锻炼身体方案、设计防范老年人在家中受伤的措施、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供跟年龄有关的疾病的信息、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。

2、与健康照顾有关的服务(针对周边系统的服务，属于间接服务)，主要包括：送餐、家庭病床、家务、探访、电话慰问等个人协助服务;出行和行动服务，如提供手杖、轮椅和依据改造等辅助手段;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息咨询、转介、代际互助、日托、营养配餐、房屋修缮、照顾者的休息安排、入住老人院舍等服务。

(二)、处理认知与情绪问题

★★最常见的四个认知和情绪问题：抑郁症(影响老年人的情绪和情感)、痴呆症(影响老年人的认知和智力功能)、谵妄症(类似痴呆，但它发病突然，并且有生理方面的原因，可以逆转)和焦虑症(典型的特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨身体不适)

(三)、处理精神问题

★注意5个方面的问题：1、珍惜当下(明白时间的珍贵);2、找到往事的意义，以此建构生命的意义;3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;4、协助接受生活中好的一面和不好的一面，寻求与输电网贫嘴贱舌 解和宽恕他人，弥补缺憾;5、拓展个人爱好和同情的'圈子。

(四)、建立社会支持网络(分类用◎表示)

◎正式支持(涉及较多专业知识，一般中级考的多)

◎★★非正式支持 (即感情的维系)

1、非正式支持体系的构成分类：家庭成员对父母的养老支持(主要是子女);亲属对老年人的支持(兄弟姐妹及远亲、姻亲等);非亲属对老年人的支持(邻居、朋友、同事、慈善机构、社区志愿服务等)

英国学者婉格尔归纳了五种社会支持网络类型：家庭依赖型(与家人密切交往);社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切);自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往，但均不密切);社区依赖型(与朋友、邻居交往密切);自我局限型(与任何人均不交往)

2、主要支持内容：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。

★★家庭是社会救助的主要来源

◎用家庭思维建立家庭支持(指把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分)

◎促进老人的社会融合

三、处理老年特殊问题

(一)、虐待和疏于照顾问题

★★ 类型：1、身体虐待(打、体罚、限制人生自由、强迫进食等);2、性的虐待(未经同意发生性行为、性攻击、非自愿裸露身体等);3、情感或心理上的虐待(用语言或非语言的方式让老人遭受精神上的痛苦，如威胁、恐吓、骚扰，还包括把老人当孩子对待或有意断绝老人与他人的社会接触，与此为手段惩罚或控制老人);4、经济虐待(不地使用老年人的经济资源、个人财产或其他物品，包括伪造支票或法律文件);5、他人疏于照顾(主动或被动地未尽责满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、住所、穿衣、医疗照顾和身体保护等);6、自我忽视(老人没能充分照顾自己又没有其他的照顾者，造成营养不良、脱水、有病没救治、个人卫生差等)

(二)、丧亲问题

★伊丽莎白·库布勒·罗斯研究发现：个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时，会经历一个由：

否认期——愤怒期——讨价还价期——抑郁期——接受期构成的心路历程。

★★社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下：1、提供情感支持(协助老年人及其家人处理情绪，敞开心扉，处理未了事宜);2、代表老人及其家人争取合理权益;3、提供相关资料和信息;4、做丧亲辅导。

(三)、临终关怀服务

主要包括：1、辅助医疗专业人员为老人(控制)减轻疼痛和症状的服务，包括音乐治疗、宠物治疗、戏剧治疗等;2、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;3、提供丧亲后续服务。

★(四)、自杀

直接线索：老人直接说“我要了结自己”或“有时我真想结束一切”等直接表达，社工就要进一步筛查 的自然倾向，如果已经有具体的计划和实施计划，要马上采取行动。

间接线索：老人借用一些问题看所爱的人的反应，如“没了我你会过得好些”或“这些日子我太麻烦人了”等，尽管家人和社工可能觉得这些话让人恼怒，但这是老人在绝望地呼救，要重视不能视而不见。

行为线索：没有提供任何口头线索，就决定要结束生命，并且不愿意和别人沟通。他们常常会在行为上流露出一些倾向，应视为警示信号。如：企图自杀或过去自杀过，收拾东西，储存药物，突然把贵重物品送人等。

四、老年人问题和需求评估的目的与方法

(一)、评估的注意事项：1、物理环境(环境光线明亮，准备辅助性器具，如助听器、眼镜、纸、笔、步行器、拐杖等);2、平衡好老人自立与依赖他人的需要;3、关注最初提议做评估的人(重要他人);4、注意老年人群体的异质性;5、尊重老年人的隐私权(保密原则)。

(二)、老年小组工作方法(老年人小组工作的节奏比年轻人的小组要慢许多，对小组带领者来说，要学会欣赏成员点滴的进步)

★ 注意事项：1、尊重自决权;2、平衡对小组和个人所负的责任;3、尊重保密权;4、干预小组动力，保护小组成员免受伤害。

五、老年社区工 作

★★老年社区工作的重点目标人群：1、独居老人;2、高龄老人(80岁以上);3、伤残老人;4、困难老人。

老年社区工作方案的服务类型：1、居家服务;2、社区中心服务(提供“一站式”服务);3、社区老人照顾机构服务。

★★老年人社区工作基本的原则：优势视角;充权;统筹规划;资源连接与整合。

六、老年人社区照顾(社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变)

★ 在社区照顾：强调场域，

由社区照顾：由社区资源提供的服务，如志愿者

对社区照顾：

★养老机构的类型：老年公寓(不需要任何生活协助的老年人服务机构);临终关怀机构(需要尝试护理的老人的服务机构)

1、协助老人自我探索的技巧

社会工作者应该帮助老年案主自我探索，让他们更深入地仔细地了解自己的感受和心态，以便为达到预期的改变而创造条件。

（1）工作初期避免采用劝告

劝告的技巧是个案工作过程中的一种介入，但在初期由于双方还未建立信任关系，此时采用劝告技巧往往会没有结果也不利于案主自我探索。

（2）避免完全依赖问话

在初次面谈时，利用一些询问无疑会帮助获取更多案主的有关资料，但一连串提问反而会让案主感到威胁，当工作员不停地问什么的问题以及引导性的问题时，会迫使案主采取封闭态度来封闭自我。而对话二则显示了工作员采用的开放式问题有利于案主作自我探索。

（3）仔细聆听案主诉说。

在面谈时要求案主更全面地描述其行为，有助于案主自我探索及做出决定。

2、辅导技巧

沟通的技巧适用于不同的人群，但适于老年人的沟通技巧见诸于书面的并不太多，实践中也没有一个人可以自夸自己是一个成功的老人辅导员。因此，做老人辅导是一项艰难的工作，我们不只要学到理论层面的东西，更重要的是不时地练习、研读、实习，才能逐步悟到老人辅导上的真谛，实现有效地为老人提供服务的目的。

老年个案辅导是指工作员与案主相互接受有特定目的的一种专业性谈话和助人关系，并通过这种关系更有效地促进老年案主的转变。这是一个双方交换观念、表达态度、分享情感、交流经验等的过程，其间需要一些基本技巧：

（1）专注老人的感受

在案主的陈述中，案主的感受或情绪是扮演着重要的角色的。人们往往集中在事件的合理性而忽视了感受的部分，当感受被忽视时，不利于我们认清问题所在。感受具备以下的一些特性：

感受没有好或坏，感受就是感受本身；每一个人都有权去感受；在每一个人的角度来看，它的感受都是合理的；感受是没有危险的，行动才有危险性；否定一个人的感受，并不会减少这种感受的存在。

A、我们首先要建立一个关于感受的词库

请大家安静下来，试着回想曾经令你兴奋的快乐的往事，并把当时的感受写在纸上；

接下来，我们试着去回想曾经的痛苦的往事，同样把当时的感受写在纸上。

我们总结相关的感受的词语，建立这样一个感受的词库

B、确认感受

例：x案主：我不知道自己可以做什么，我只有放弃算了，我做什么都不对的。

感受：放弃、贫乏、无望、沮丧、气馁、不快、挫折、绝望

C、 回应案主的感受：

我们在回应老年案主的感受时，必须遵循下列宗旨：向案主表示我们明白他的部分感受；支援案主的感受，继而支持案主；帮助案主集中在其感受上；试试看我们所猜度者是否案主的'感受；明确告诉案主我们接受他的感受。

（2）明确老人的谈话内容：

确定案主谈话的内容，从而注意案主当时的情绪感受，对案主的情绪感受和谈话内容作出准确的回应。

（3）要有准确的同理心

（4）明白老人的非语言沟通

（5）对老人回应的技巧

3、其他技巧

建立老年案主记录档案；适当安排面谈场所；注意着装等。

老年社会工作方法中人生回顾疗法：

人生回顾的目的

与缅怀往事不同，人生回顾既注重老人一生中的正面事件，也注重负面事件。通过正视正负面情绪和事件，可以察觉早期生命阶段未察觉的问题。在社工引导下的人生回顾中，可帮助老人找出那些问题来，并且决定哪些问题可以改变。有时候，老人和家人之间的伤害是可以修补的。对于那些老人还没有完成的事，在余下的时间可以完成。人生回顾可以向缅怀方法般协助老人重读人生中的成就，找出适用于现在的处事技巧。如果专注于过去完满解决的事件，不但可以改善处理问题的技巧，同时亦可增强个人的自信和自尊心。

人生回顾的过程

一、小组方式与个别方式

人生回顾既可以采用小组方式又可以采用个别方式。小组方式的优点是可以有多人参加，这些人可能面临类似的人生挑战。老人可能会发现自己的记忆闸门被其他同龄人的回忆打开。

因为人生回顾常常涉及非常个人性的、有时候是痛苦的回忆，所以对一些老人来说进行个别方式进行这一工作可能更有益处。

二、建立干预前的基线数据

人生回顾的一个核心要素是它兼具评估性和治疗性。在按时间顺序做人生回顾前，社会工作者应该为老人的情绪健康状况建立一个基线。人生回顾不是要让老人抓着陈年往事不放，而是要帮助他们从中获得领悟，以远离过去的冲突，让现在的神恶或更具有建设性、更有满足感。为干预工作建立前测和后测有助于评估社会工作者和老人实现干预的基本目标方面做得好不好。

三、人生回顾的结构安排

有指导的人生回顾一般分为6～12节，具体取决于老人参加人生回顾的目的、老人的健康状况和社会工作者与老人的个人偏好。每个大的人生发展阶段会用近两节的时间。在运用一段时间的人生回顾技术之后，社会工作者或许可以有自己的实施方式，根据实际工作中的有效性来增加或删减这一工具的内容。实施治疗性的人生回顾并非只有一个正确的方法。

四、社会工作者的角色

在治疗性的人生回顾的过程中，社会工作者常常担当编辑的角色。出城老人回忆早年生活，并详细的记录下来。社会工作者可以帮助老人重新梳理往事。担任的角色还包括帮助老人理出自己人生历程的主题，并清楚这些人生主题如何影响了自己过去和现在的行为。

五、为人生回顾形成一个成果

像缅怀往事一样，如果人生回顾能够结出一个独特的果实可能会有益处。果实的形式可以使影集、录像带或者是生命历程日志等。

六、评估和总结

人生回顾最重要的组成部分是评估与总结。这给老人提供了一次机会，去把各个人生阶段的所有事情整合到一起，形成对自己一生的看法。一旦过去的事情整合完毕，社会工作者就能够协助老人进一步讨论在这辈子余下来时间希望成就什么。在人生回顾的最后一个阶段，一般会实施后测，以确定老人情绪状况经过人生回顾干预是否有所改善。

人生回顾需要注意的问题

1、小组方式难以保证每个老人都有充分的机会实现个人目标并有平等的机会参与小组发言。

2、当揭开痛苦的记忆或事件时，社会工作者可能需要把全部注意力都投入到帮助特定老人处理和化解这些强烈的情绪反应上，难以兼顾小组中的每个人。

3、在帮助老年人做人生回顾时，社会工作者要去探寻额外的内容，必须放慢节奏，集中精力回想一些重要的事件。

4、在帮助老年人做人生回顾时，可能会发现有一些时间段可能是空白，这就需要社会工作者有敏锐的观察力和应对能力去解决这一事情。