老年人社会工作者案例

社会工作专业服务案例分析

案例背景

(一)、五保户群体的生存现状

生活敬老院是全县五保户集中供养的地方，五保户文化程度低，几乎是小学或者文盲;来自全县各镇老人居住生活在一起，人员较杂;原来长期独居生活，不适应集体生活;性格孤僻，情绪化行为多发;活动少，生活单一;慢性病多，肢体痛苦转为精神负担等。农村五保户作为特殊的社会群体，在吃、穿、住、医、葬等方面，虽然国家一直供应保障，但镇安作为国家贫困县，五保户数量多，多以资金供养为主，集体供养仅仅满足基本需要，社会服务少，个体多样化未受关注。

(二)、专业社工介绍

小徐是镇安县最早一批社工，社会工作专业毕业，毕业后从事社会工作，是2014年全市公开招聘的专业社工，参加“三区社会工作人才支持计划”项目，被商洛市“三区”社工领导小组派驻敬老院开展老年社会工作专业服务，宣传倡导专业社会工作。

2016年4月中旬，刚到镇安县中心敬老院集中供养的王有安对敬老院的社工小徐说出了近几天外出活动：高峰镇政府、镇安县民政局跑了多次，情绪格外激动;

“我打听这两年里都是你来敬老院最多，你要帮我解决，我要回去居住，不然我就去闹事，政府不管了我们这些可怜人。”王有安对社工小徐说，小徐成为他最后救命稻草，最近为这件事情坐立不安，经常和院方、院民冲突，连吃饭也怄气。

“王大爷这几天我们有小组活动，你可以参加活动，多多锻炼身体，认识些新朋友，这件事我去咨询一下”。兴趣小组活动“微心愿”在开展，但是这件事情放在社工小徐心头。

案例分析

经过小徐走访调查，发现原来王有安存在这些方面原因：

(一)人际关系方面：王有安终生未婚，独居，和邻里关系不和睦;入住敬老院后，和管理员、院民在人际关系不融洽，多次发生口角;

(二)心理性格：王有安62岁，身体硬朗，在敬老院院民中，身体条件好，

性格好强，比较固执，往往坚持自己观点，常常因为热心过多干预，喜欢对其他人进行评价，往往造成人际关系和交流障碍。

(三)社会因素方面：一是五保政策对接不畅，王有安作为集中供养五保户，

不再享受分散供养金，衣、食、住、医、葬等由敬老院统一开支，对此他一直认为是自己个人受到歧视和不公正待遇，因此一直投诉、甚至上访;二是环境融入障碍，来到新环境，敬老院实行统一管理，统一食宿，一般不应许外出。这些客观因素导致王有安习惯独居，极为不适应;三是集体生活单调，敬老院里面活动单一，院民生活枯燥，重大节日活动满足不了日常需求，想回到老家居住。

服务计划

一、服务目标

(一)、稳定案主情绪，疏导行为;

(二)、多家度体验、接纳现在处境;

(三)、领袖培养，发挥带动作用。

二、服务实施过程

(一)缓解案主危机。当日小组活动完后，小徐专门拜访王有安，倾听王有安关于返家的诉说，社工小徐对其行为表示理解后，安慰暂且先住，联系敬老院护工请多加看护。首先，社工小徐疏导王有安情绪，安抚平复心情。小徐通过开导会谈，解释敬老院现有条件;随后带着王有安拜访了周围院民，认识了一些朋友;拜访院方护理员后，尤其是他坦承了以前过激行为，护理员原谅了他以前过错，得到接纳，王有安心情得到极大改观。因为门前泼水起冲突的韩某，社工小徐为王有安准备水果去拜访，主动道歉化解。

(二)接纳客观环境。小徐和民政部门咨询得到五保政策的相关规定，对

王友安解释和说明;带领王友安回老家，实地看人居环境。小徐带着王有安回老家，熟人碰到王有安，看到整齐的衣服、和润的面色，都觉得县城敬老院生活好;到了倒塌的房屋前，王有安心中的念头渐渐熄灭;这次回家后，王有安很好提及家里生活好。

(三)建立新关系，融入院内生活。“三区”社工计划实施中，有意识培养王有安带头精神，成为志愿者参与活动。敬老院开展的文艺活动、兴趣小组等活动前，社工小徐提前邀请王有安参加，并且安排小组组长角色，有意识提升参与意识和组织角色。金色留影活动中，王有安担任小组长，负责组织院民;兴趣小组负责后勤，协调志愿者搬运物品;小组活动担任通讯员，挨房间通知人员参加。小组后，特地做访谈，对他的`行为进行记录。之后王有安的生活丰富起来，性格活波起来，和其他院民交流增多。

三个周后，社工小徐和其协商，开展了集体生日活动，其中有一个院民因为座位置而情绪激动，影响活动进行，王有安主动前去劝解，说道：“我们敬老院是一家人，要相互理解。”从此，王有安成为社工敬老院的骨干志愿者，活跃在各种活动中，融入敬老院集体生活。

三、案例评估

在“三区”社工人才计划实施过程的，作为五保户供养的敬老院老年社会工作的案主，在服务开展过程中，采用情绪认知理论，照顾并且融入集体生活，王有安问题得到解决。按照危机处理原则，案主情绪得到缓解，行为得到矫正;多角度体验后，王有安接纳了目前社会环境，清晰明白了五保政策和客观条件，不再排斥社会环境。经过领袖培养培养，他能积极融入院内生活，多次活动中发挥积极作用，找到了新的价值，7月后，案主问题得到解决，个案目标达成，可以结案。

四、专业反思

由于敬老院供养的五保户群体特殊性，加之目前区域内五保供养政策和条件等现实客观状况，社工在介入个案的时候，遵循以人为本的理念，通过平等接纳，树立良好生活目标，首先疏导情绪，其次促成接纳事实，最后在现有基础上，通过积极努力，寻找生活的意义。

社会工作老年实务知识讲解

老年社会工作就是因应老年问题产生而产生的一种专业服务活动。它是指受专业训练的社会工作者在专业的价值理念的指导下，充分运用社会工作的理论和方法，为在生活中遭受各种困难而暂时丧失社会功能的老人解决问题、摆脱困境并同时推动更多的老人晚年获得进一步发展的专业服务活动。那么，下文是由我为大家分享社会工作老年实务知识讲解，欢迎大家阅读浏览。

例题引导：

老年社会工作里的身体健康方面的服务是指( )。

A.认知与情绪问题的处理

B.精神问题的解决

C.健康服务

D.与健康照顾有关的服务

E.被虐待与被疏于照顾的处理

答案：C D。 本题考查的是老年社会工作的主要内容，老年社会工作身体健康方面的服务包括健康服务和与健康照顾有关的服务，因此答案为C、D。

考点详解

老年社会工作的主要内容

1.身体健康方面的服务

(1)健康促进与健康维护服务。

健康促进服务即是为老年人提供与治疗、康复、预防疾病有关的.服务，主要内容包括有关慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、锻炼身体方案、设计防范老年人在家中的受伤的措施、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供跟年龄有关的疾病的信息、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。

(2)与健康照顾有关的服务。

与健康照顾有关的服务即是为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、信息咨询等方面的服务。健康照顾服务的主要内容包括：送餐、家庭病床、家务、探访、电话慰问等个人协助服务;出行和行动服务，包括提供手杖、轮椅和住所改造等辅助手段的提供;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息咨询、转介、代际互助、日托、营养配餐、房屋修缮、照顾者的休息安排、入住老人院舍等服务。

2.处理认知与情绪问题

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。

在有些个案中，社会工作者帮助老年人消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形。

做这方面的工作要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，抵触配合社会工作者的工作。因而，帮助老年人学会识别和接纳自己的各种情感状态也是介入工作中非常重要的组成部分。

3.处理精神问题

珍惜当下;找到往事的意义;直面自己的局限;接受生活中的好的一面和不好的一面：拓展个人爱好和同情的圈子。

4.社会支持网络的建立

社会支持系统的工作主要包括：正式支持和非正式支持。

(1)正式支持。

正式支持体系主要是由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成。如社会福利院、敬老院、老年公寓、颐养院、护理院、临终关怀机构、社区老年中心等。

主要支持内容：贫困救助、生活照料、危机干预、老年人权益保障。

(2)非正式支持体系的构成。

非正式支持体系的构成通常分成3类：第一类是家庭成员(主要是子女)对父母的养老支持。第二类是亲属(兄弟姐妹及远亲、姻亲等)对老年人的支持。第三类是非亲属(邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等)对老年人的支持。

主要支持内容包括：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉。

(3)用家庭思维建立家庭支持。

家庭体系工作主要包括四部分：一是帮助家庭“解除羁绊”;二是识别成功的家庭应对技能：三是帮助老人及家人把有冲突的需求排出先后顺序;四是为老人制订行动方案。

(4)促进老人的社会融合。

促进社会接触，设计活动方案，开展社区活动项目，促进融合。

5.处理老年特殊问题

(1)虐待和疏于照顾问题

措施：保护老年人免受经济方面的剥夺、提供救助性服务、发展支持性服务、改变和调整环境。

(2)丧亲问题

措施：提供情感支持、代表老人及其家人争取合理权益、提供相关资讯、作丧亲辅导。

(3)临终关怀

措施：减轻疼痛和症状、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题、提供丧亲后续服务。

(4)自杀

自杀评估。要掌握分析，直接线索、间接线索、行为线索。

干预措施。设定一个短时间能够实现的目标，可能帮助老人缓解感受到的压力。主要干预措施包括清除眼前危险、做安全约定、重新确认承诺、缅怀往事治疗、动员外部环境资源等手段。

考点分析老年人社会工作主要是以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。相关考点在往年试题中所占分值一般。考生应注意从年龄、老年期划分标准、身一心一社老化等三个角度全面掌握老年人需要和问题，特别关注老年社会工作注意事项，理解老年人需要评估、身体健康等方面服务、处理认知与情绪问题、处理精神问题、建立社会支持网络、处理老年特殊问题等内容。加强对老年人问题和需要评估、个案工作、小组工作、社区工作、社区照顾、机构照顾等基本方法的透彻认识。

本章历年出题情况如下：2009年，单选4题、多选2题;2010年，单选5题、多选1题;2011年，单选5题、多选1题;2012年，单选3题;2013年，单选3题、多选1题;2014年，单选3题、多选2题;2015年，单选5题、多选2题。

每日一练(初级 多选)抑郁症如不能及时治疗，有可能会导致老年人尝试自杀以求解脱因( )带给自己的痛苦。

A.长期的疾病

B.长期悲哀

C.远离社会

D.感到无目标

E.感到毫无价值

(中级 案例分析)社会工作者在一次走访中发现王老先生独自在家。对于社会工作者的到来，他很高兴。交谈中社会工作者了解到，王老先生与儿子一家同住。儿子和儿媳外出工作时，家里只留下他一个人。社会工作者观察发现，王老先生的房间杂乱无章，身上衣服泛黄并发出异味，已经多日没有换洗。老人抱怨，退休工资都交给了儿媳，身上没有任何零花钱。同时，社会工作者还注意到王老先生手臂上有多处淤青，问其原因王老先生沉默不答，表情紧张。社会工作者向社区居委会进一步了解情况，得知王老先生今年80岁，以前是老伴照顾他的饮食起居，老伴去世后，主要由儿媳照顾。儿媳觉得老人不做家务，不讲卫生，一起生活碍事，常常为此打骂老人，有时还不让老人吃饱，儿子去外地出差时，儿媳还经常将老人反锁家中。

1.社会工作者在本案例中运用了哪几种收集资料的方法?

2.列举本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现。