社会工作者的体系建设

近年来，国家对卫生计生领域社会工作日益重视，为这项工作的全面推进提出了明确要求、提供了重要依据和政策保障。下面是我为大家分享整理的专业社会工作者对卫生计生服务体系改革，欢迎大家阅读浏览。

建构新型卫生计生服务体系迫切需要专业社会工作介入

更加重视心理社会关爱和人文关怀，更加重视生态系统和多元视角解决个体与社会问题，更加重视多专业跨界合作、多资源整合支持的个性化方案开展精准服务，是信息化、智能化发展和社会文明进步的重要趋势。医疗卫生、人口计生领域也正在朝着这个趋势改革发展，在此过程中亟须引入和发展专业社会工作。从医学模式看，正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。随着医学理论研究和实践发展的不断深入，人们逐步意识到疾病病理不仅在身体器质病变，而且与心理、精神以及社会环境密切相关，这就决定了疾病的治疗不仅要采取生物治疗方式，也要从心理、社会层面进行合理调适和功能修复。同时，随着医学社会福利制度的不断完善，原来单纯的疾病医治逐步与社会福利、社会救助制度相衔接，为疾病患者及家庭提供更加健全的支持保障。从健康照顾模式看，正在由注重身体健康向关注身、心、灵、社“全人”健康模式转变，目前国家正在实施全民健康素养促进行动，开展健康社区、健康家庭建设，倡导健康生活方式，传播健康生活理念。从计生服务模式看，由过去重点做好人口控制向优生优育、妇女和婴幼儿健康服务、失独家庭服务等大计生服务转变。积极发展专业社会工作，大规模培养使用社会工作专业人才，做好心理、精神和社会支持服务工作，对实现医学模式、健康照顾模式和计生服务模式的现代化、人文化转变，促进卫生计生服务体系的提升发展，具有独特的作用。从当前看，发展医务专业社会工作，还是缓解医患矛盾、促进和谐医院建设、提升医院人文关怀的重要手段。

专业社工介入卫生计生服务已有相应政策要求

目前，至少有8个国家政策文件对卫生计生领域社会工作发展做出相关规定和要求。中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出，“开展医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通”。

原国家人口计生委印发的《“十二五”和2020年人口和计划生育队伍职业化建设中长期规划》(国人口发〔2009〕5号)提出，“加强生殖健康咨询师队伍、社会工作者队伍的基地建设、学科建设、教材建设、师资建设。积极鼓励街道社区工作人员及群众团体参加社会工作者水平考试，并取得社会工作者执业资格”。“增强群众参与和群众自治的能力，加大乡村两级群团和自治组织队伍的培训力度，切实增强生殖健康咨询和社会工作能力和本领，10年内培养10万名生殖健康咨询和社会工作的群众团体和自治骨干队伍。15年内村级工作人员要全部取得生殖健康咨询或社会工作者职业资格”。

原卫生部印发的《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》(卫人发〔2011〕15号)提出，“适应新时期人民群众的健康需求，加强健康管理、心理卫生、公共 营养 、老年 护理 、社会工作等相关人才培养”。

国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》(国发〔2012〕57号)提出，“改进群众就医服务，三级医院和有条件的二级医院普遍开展预约诊疗、‘先诊疗、后结算’、志愿者和医院社会工作者服务，优化医疗机构门急诊环境和流程，广泛开展便民门诊服务”。

国务院办公厅转发中央综治办等11部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见》提出，“各级综治、民政、卫生计生部门和残联等要依托精神卫生医疗机构、社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构和各类精神疾病社区康复机构，加强衔接配合，充分发挥基层综合服务管理平台作用，积极开展社会化、综合性、开放式精神疾病康复工作，为居家严重精神障碍患者提供治疗康复服务和人文关怀。扩大专业人员类别，吸收精神康复专业人员、精神卫生社会工作人员进入精神卫生工作队伍”。

国务院转发卫生计生委、中央综治办、民政部等10部门出台的《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》提出，到2020年，“心理治疗师、社会工作师基本满足工作需要，社会组织及志愿者广泛参与精神卫生工作”。“各地要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式”。“教育部门要加强精神医学、应用心理学、社会工作学等精神卫生相关专业的人才培养工作”。

国家发改委、中央综治办、公安部、民政部、 人力资源 和社会保障部、中国残联印发的《关于开展全国精神卫生综合管理试点工作的 通知 》(国卫疾控发〔2015〕57号)提出，“积极支持和引导社会组织参与试点工作。每个试点地区至少要扶持1个社会组织，并吸引专业社会工作者和志愿者参与精神障碍患者社区康复服务”。“专业机构逐步建立健全由精神科医师、护士，心理治疗师、康复师、社会工作者组建的多功能服务团队”。

国家卫生和计划生育委员会发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发〔2015〕2号)提出,“加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。三级医院应积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。儿童医院、艾滋病定点医院等专科医院可以与儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用”。

研究明确卫生计生领域专业社工的职责作用

在医院就职的专业社工，要以面向患者及家属健康干预、心理支持和调适医患关系为主，发挥好“医务服务的好帮手、病人就医的引导员、患者心灵的抚慰者、就医矛盾的疏导人、医患关系的润滑剂”的作用。根据上海的实践探索，医院社工的主要职责是：(1)主动发现、筛选和处理转介的个案;协助患者和家属利用医院服务并提供咨询;评估患者社会及心理状况并及时干预;协助医务人员开展健康教育;对晚期癌症患者等开展临终关怀服务。(2)协助制订患者入院和出院计划，配合医务人员对诊疗提出建议;配合开展双向转诊;参与医疗机构的发展规划和管理过程;积极预防医患纠纷。(3)为患者寻求广泛的社会支持;整合社区资源，与家庭医生相结合开展社区工作;组织管理医院志愿者。(4)对医务人员进行心理疏导与支持，减轻其心理压力。

在精神卫生机构就职的专业社工，要以针对特殊疾病干预和提升患者社会适应与社会康复能力为主，主要职责是：(1)配合精神科医师、康复师、心理治疗师等对病情不稳定的患者实施个案管理，及时评估患者情况;(2)维护精神障碍患者合法权益;(3)协助做好出院后的转介安置;(4)寻求各种社会资源为精神障碍患者提供支持。

在社区卫生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助做好社区居民的健康管理，推动实施私人医生计划;(2)协助开展疾病防治和健康知识与政策宣传;(3)协助做好医院、精神卫生机构转介患者的社区治疗与康复服务;(4)协助做好重大传染疾病的社会风险预防与控制。

在人口计生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助开展优生优育政策与知识宣传;(2)协助做好有特殊困难的孕妇、产妇、婴幼儿健康照顾服务;(3)协助做好失独家庭特殊关爱服务。

认真总结推广各地医务社会工作发展 经验 做法

1905年，美国马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者，开启了医务社会工作的实践探索。如今在美国，许多医院设有社会工作部，医务社会工作者根据医院规模按比例配置。仅霍普金斯大学附属医院就有100多名社会工作者。美国医院联合会还将是否设立社会工作部作为鉴定医院是否合格的一项指标。我国台湾有关法律规定，综合性医院平均100张床位必须配备1名专业社工。目前，在许多国家和地区，医务社会工作者和医生、药师、护士一样，成为医院服务团队的重要一员，专业社会工作成为医疗卫生服务体系的重要组成部分。

在我国，民国时期就开始了医务社会工作探索。早在1921年，北平协和医院就设立了社会服务部，社会工作者开始为患者服务。随后，齐鲁大学附属医院、南京鼓楼医院、重庆仁济医院等也设立社会服务部，开展医务社工服务。这一时期，北平协和医院的邹玉阶和宋思明撰写的《医院社会工作》是我国医务社会工作的开山之作，书中提出的专业理念和方法当时在国际上也很超前，当前仍然不过时。

改革开放后，我国医务社会工作经历了由点到面的发展过程。2000年，上海东方医院和北京朝阳医院分别成立了社会工作部，开启了新时期医务社会工作实践历程。2010年，中国医院协会成立医院社会工作和志愿服务工作委员会。从2010年开始，在卫计委有关司局的指导下，先后在北京、上海、青海、济南等地召开了全国医务社会工作理论与实务研讨会。广东等省份也举办了全省医务社会工作研讨会。特别是2012年，上海市卫计委联合有关部门发布了《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见》，率先在全市建立医务社会工作制度;深圳采取购买服务等方式，在全市48家医院配备医务社工，标志着医务社会工作在一些地区开始进入由点到面发展的新阶段。

总结各地医务社会工作实践，主要有以下三种模式：一是新增发展模式。北大人民医院、上海儿童医院、青海红十字医院等在医院内部新设社会工作(志愿服务)部，采取招聘或转岗方式培养使用医务社工。二是整合发展模式。对医院原有的医务管理、工青妇工作岗位和人员进行整合撤并，设立社会工作部，同时增加医务社会工作职能。三是外部购买模式。重庆市精神病福利院、长沙市精神病福利院等机构采取购买民办社工机构服务模式，深圳采取购买医务社工岗位方式，在医院、精神卫生服务机构开展医务社会工作。

下一步，民政部将积极配合国家卫计委，在总结地方做法、借鉴国际经验基础上，适时研究制定加强卫生计生领域社会工作专业人才队伍建设的意见，从国家层面加快推动卫生计生领域专业社会工作发展。

专业社会工作已经有上百年的发展历史了。在西方发达国家，社工被誉为是“社会工程师”，具有极高的美誉度和社会地位。随着我国工业化、信息化、城镇化、市场化，以及国际化的深入发展，越来越明显地感受到社会功能受损、缺失、需要修复的问题日益突出。党中央在谋划全面建设小康社会的总体布局中，高度重视社会建设和社会工作人才队伍建设，党的十六届六中全会审议并通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，积极而稳妥地进行着科学筹划和安排，提出要建设宏大的社会工作人才队伍，造就一支结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，2006年民政部、原人事部联合制定下发了《关于社会工作者职业水平评价暂行规定》和《助理社会工作师、社会工作师职业水平考试实施办法》。2011年中央组织部、中央政法委、民政部等18个部门和组织联合发布了《关于加强专业社工人才队伍建设的意见》。2012年，中央组织部、中央政法委、民政部等19个部委和群团组织联合制定了《社会工作专业人才队伍建设中长期规划（2011－2020年）》，掀起了大规模加强专业化、职业化社工队伍建设和专业社工作用的新的高潮。一、切实提高加强社会工作人才队伍建设重要性的认识。党的十八大报告中指出：加强社会建设，是社会和谐稳定的重要保证。加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。加强社会建设，必须加快推进社会体制改革。要围绕构建中国特色社会主义社会管理体系，加快形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的社会管理体制，加快形成政府主导、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系，加快形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制，加快形成源头治理、动态管理、应急处置相结合的社会管理机制。2013年3月14日，十二届全国人大一次会议表决通过了《关于国务院机构改革和职能转变方案的决定》。《决定》明确指出：改革社会组织管理制度。加快形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制。逐步推进行业协会商会与行政机关脱钩，强化行业自律，使其真正成为提供服务、反映诉求、规范行为的主体。探索一业多会，引入竞争机制。重点培育、优先发展行业协会商会类、科技类、公益慈善类、城乡社区服务类社会组织。民政部门要依法加强登记审查和监督管理，切实履行责任。坚持积极引导发展、严格依法管理的原则，促进社会组织健康有序发展。完善相关法律法规，建立健全统一登记、各司其职、协调配合、分级负责、依法监管的社会组织管理体制，健全社会组织管理制度，推动社会组织完善内部治理结构。国务院总理李克强在主持新一届国务院第一次常务会议上，明确要求抓紧制定对行业协会商会类、科技类、公益慈善类、城乡社区服务类社会组织实行民政部门直接登记制度的方案。党中央和国务院在加快民政职能转变的过程中，对加强社会建设和社会工作人才队伍建设工作都提出了明确的目标和要求，我们必须充分认识加强社会建设和社会工作人才队伍建设的重要性和必要性，这是构建社会主义和谐社会的迫切需要，也是新时期加强民政工作的需要。二、充分认识加强社会工作人才队伍建设中存在的问题社会工作者队伍建设和社会组织建设工作从上海、广东、浙江等发达地区的探索实践到2006年正式启动，呈现出了快速发展的良好势头。但是我们要充分认识其中存在的问题。一是要加快形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制，将现代社会组织体制与社会管理体制、基本公共服务体系、社会管理机制并列起来，作为社会建设和社会体制改革的重要目标之一。这具有战略性、前瞻性和划时代意义。也是在社会组织建设与管理制度改革中迈出的第一步。二是要积极推进政府部门职能转变，强化政府部门与社会组织之间的职责分工。重点是逐步实现政府与民间组织和社会组织的“六个分开”，即主体、机构、职能、人员、资产、住所分开；建立政社合作的绩效评估机制。政府职能部门应委托第三方对民间组织和社会组织的能力和绩效进行评估，做到政社合作前有资质审查，合作过程中有跟踪调查，合作完成后有社会绩效评估，形成公开、公平、公正的优胜劣汰竞争激励机制。依法推进政社合作互动，加强民间组织和社会组织的行政监督、社会监督和诚信自律制度建设。建立、完善民间组织和社会组织管理制度及有关规定。创新社会监督机制，建立与信息披露制度、财税扶持政策等相适应的社会监督体系。三是要正确处理社会组织体制改革和加强专业社会工作人才队伍建设的关系。进行社会组织体制改革和加强专业社工人才队伍建设这两项工作紧密相关，相辅相成，互相促进。民政工作（社会组织建设和服务）推进社会工作发展、加强社会工作人才队伍建设的重要依托，发展社会工作，加强社会工作人才队伍建设，是转变民政管理和服务方式的重要保证。四是要正确对待平衡发展的问题。上海、广东、浙江等发达地区从2002年起开展这项工作起步早，在全国起到了样板示范作用。但在中部地区特别在欠发达地区，起步晚、起点低，仍在摸索阶段，主观上存在政府层面能动性发挥不够。客观上社会工作人才队伍发展规模差距非常大，存在严重的“兵员不足”。到2012年年底，全国现有社会工作专业人才20余万人，其中获得职业资格证书的专业社工8万多人，与2020年专业人才达到145万目标还有很大缺口。因此加强社会工作人才队伍建设，不仅政府要在政策上给予鼓励和支持，同时，要根据各地实际情况区别对待，做到均衡发展，推动社会工作人才队伍建设。三、完善机制、积极推进社会工作人才队伍建设根据自治区《新疆社会工作人才队伍建设中长期发展规划（2011－2020年）》、巴州人才工作领导小组办公室《贯彻落实自治区各类人才专项规划及自治州重点人才工程任务分解方案》要求，一是要加快制定和完善《社会工作人才规划实施方案》，结合我县社会工作人才队伍发展现状，明确目标，坚持原则，以加强现代社会组织体制改革和推进政府职能转变为契机，以若羌经济社会发展现实需要为依据，以人才培养为基础，以人才使用为重点，以人才优先投入和优化人才发展环境为保障，着力发挥社会工作者化解社会矛盾、协调社会关系、促进社会和谐、美化群众生活的功能作用，努力建设一支数量充足、结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，为建设和谐若羌提供人才和智力支持。二是要完善相关政策。做到人才优先，不让政策等人才。政策配套，让人才有舞台。我们要加快完善社会工作人才建设各项政策，努力形成以人才库建设、社会组织登记管理建设、社会服务行业规则建设、岗位设置管理、人才考核评价、社会监督激励为重点内家的完整配套的政策制度体系。三是要落实各项保障措施。建立完整、配套、科学的工作运行机制是推进规划实施的重要组织保证。要针对社会工作人才建设工作中出现的新情况、新问题，及时完善并落实各项保障措施，宣传鼓励现有社会工作从业人员通过专业学习、培训、考试，整合、提升、转化专业化水平。积极推动制定社会工作者职业水平评价、考试、岗位开发聘用配套政策，是加快社会工作人才队伍发展壮大的重要条件。加大社会工作人才队伍建设的宣传力度，通过专业理论、政策法规、专业方法的宣传，发挥现代社会工作者先进理论的引导作用、建设作用，增强工作有效性。四、坚定信心，用实际行动推动社会人才队伍建设社会工作专业队伍建设是党和政府转变和加强职能的必然选择，是推进“五位一体”总体布局建设的不可或缺的重要组成部分。正是因为这部分工作相对比较滞后，政府的推动力度才会持续加强。这一点丝毫不用怀疑。同时，社会工作者以利他主义为价值追求，从事职业性社会服务，必然会带动产生一大批阳光服务业，受尊重的服务业。我们有理由相信他的前途是光明的。我们要坚定信心，用实际行动推动这项工作深入开展，有困难的人需要社会工作者的热心帮助，经济社会发展需要社会工作者的积极参与，国家的富强和人民的幸福需要社会工作者的真心付出。我们要牢记 “社工发展 我的责任”