社会工作者如何与孤儿

社会工作者怎样帮助自闭症家庭分析

在服务自闭症群体的众多专业领域中，除了心理咨询师、康复治疗师等，社工也可以通过提供心理教育、资源链接、案主转介、个案管理、社区照料、技能训练等服务在其中扮演重要角色。那么，关于社会工作者怎样帮助自闭症家庭呢?下文是我为大家提供相关解决方法，欢迎大家阅读浏览。

1、初步诊断

自闭症的确诊和干预时间非常关键，越早越好。孩子在发育初期与前期的阶段也是最容易去接受刺激性大的成长塑造运动及引导性强的行为改进训练。当然，他们如果真的有较为严重的行为与智力的障碍，效果是因人而异的。对轻度自闭症的儿童来说，年纪越小就开始早期的干预治疗就能得到更大的成长功效。

其实，家长在早期干预中能够得到的各种治疗方法和在专业教练领域里所提供的密集体育运动训练很相似，在接受每次运动教练的授课后，学员要跟着教练的指示反复地在任何适合的环境及时间勤奋地锻炼。其中需要非凡的耐心及坚持。

当社工受到家长的询问，或者在社区、学校和其他公共场所发现了可疑症状，应知道如何辨识症状，并需及时提醒家长进行自闭症筛查。社工对父母提供的心理教育知识不限於正常儿童和自闭儿童在各种发展上的分别，好让父母心中有数;同时也要给予父母在心理疏导上的支持及心理教育。要接受自己的孩子不会像普通的孩子一样成长，也不知道在长大后他可以怎样生活，甚至在成长的路上经常被公众用怪异的目光注视;这些不断积累的情绪压力，再加上每天毫无间断地在日常生活中提供的照料，家长们所要经历的身心劳累是不足为外人道的。社工的共情倾听及轻声而恒常的鼓励是一种结合专业与关怀的干预工作。

2、资源链接

虽然中国内地对自闭症的认识和研究相对西方国家起步较晚，但发展迅速，并通过各方合作，已经拥有了众多资源和项目，如由中国妇女发展基金会主办的“全国自闭症儿童家庭关怀行动”公益项目。公众对自闭症的关注度不断上升，国外关注自闭症的专业网站更是资源丰富，如美国自闭症之声(Autism Speaks)上便拥有大量可供免费使用的宣传页和手册。社工们需积极挖掘利用这些资源，并介绍给需要的人士。

在寻找处理自闭症资源的同时，家人也需要建立一种非一搬的期望。测量普通儿童身心发展的标准和测评自闭儿童的发展水平是大有不同的。前者是以客观的方法来为所有的正常儿童定立普遍标准，后者是从个别自闭症的轻重情况来为每个儿童作出一种既独立，又充满主观性的预测。轻度自闭的孩子只有几种自闭的特征，如语言发展迟缓加学习吸收力慢，性格超顽固和行为重复，但表面上完全和正常孩子一样。家长及成人不一定要去问患有自闭症的孩子应如何去赶上正常孩子的水平。大人们要调整的概念是，我们要如何去了解自闭孩子的世界及怎样与他们沟通。成长的目标是让他们能够在能发展的范围里增强能力。

3、服务转介

中国各地区自闭症服务水平层次不齐、管理混乱、费用昂贵等都是不争的事实。社工可以积极协助家长及照料者按照患者的需求及自身的条件，找到最合适的服务机构并做好转介工作。自闭症的资源不一定很明显就得到及合乎每个孩子的实际需要，社工需要精准到位地在合理的时间内把孩子转介到合适的服务里。如果服务不理想或不合适，社工可以教导家长如何在家里把自己转化成特殊教育老师的角色来加强治疗的力度。

转介是一个看似简单直接但又复杂而充满挑战的过程，特别是在服务供应不多和不容易找到它们的时侯。当家长心里焦急地希望可以透过各种治疗的服务来把自闭症快速地治愈时，他们的心态很容易会偏向於期望花尽一切的人力物力来短期纠正孩子的发展问题。心理教育对家长来说是非常重要。社工的工作还需要帮助家长们详细的了解各种不同治疗师与治疗方法的工用，让家长对这些服务有实际的认识及合理的期望。治疗就等如运动训练一样，需要长时间及经常的练习，用机械式的方法来反复地锻炼一连串的动作和沟通能力。

4、技能训练

受训社工可以在患者家中或学校提供各种干预服务。美国语言病理学家Michelle Garcia Winner开发了一套专门针对自闭症儿童(4-7岁)开展技能训练的一套方法：社会性思考(Social Thinking)。这套方式在美国被许多学校社工采用，发现在提高患者的自我控制能力、减轻焦虑等方面取得了良好的效果。此外，早期集中行为干预法(Early intensive behavioralintervention，简称EIBI)、应用行为分析法(Applied Behaviour Analysis, 简称ABA)等都是可以通过受训社工在患者家中提供的有效干预方法。

父母如果明白授课内容背后的道理和理论及自己孩子吸收与及练习的能力，家长就变成平日的实践指导师了。假设专业的治疗师们是教练，在不可能经常地提出重点训练时，社工就可扮演教练助理的角色。以应用行为分析法作例子，它的应用方式是以严谨并充满规律的重复演示和指令来训练出个别行为的规律和反应，用以达到提升孩子的表达、沟通与行为能力。社工在支援工作上可扮演的角色是多元化的，正是因为其专业性是包含很浓厚的实务性质和以案主为出发点的关怀态度，并且拥有不段学习和在社区甚至案主家里提供个别与兼顾其他家庭成员的支缓式服务的能力，社工在自闭儿童的工作上有着很重要的专业位置。

5、家长支持

自闭症到目前为止并没有办法治愈。而自闭症儿童的家长及照料者们承受的内在和外在压力也会一直存在。当发现孩子患有自闭症时，父母在情绪上是最受困扰的`人。对有自闭孩子的父母来说，他们的多重困惑与失望的心情包括：孩子们不能够与家长有正常发展的交流，这也会跟着孩子自闭症的深浅程度来定。严重的自闭儿童终身没有语言，行为可以非常暴躁，有些更没有自我照顾的能力。父母非常忧虑孩子长大后如何生活，而且父母都有老去的时候。

正因为自闭症对孩子的一生及整个家庭的影响极其严重而深刻，社工需要对父母们提供一定程度的心理疏导及辅导。社工除了可以帮助家长认识和了解自闭症，寻找最合适的资源，防止家长们在急病乱投医的心态下上当受骗以外，还可以帮助家长提升照料技能，组建支持小组，减轻心理压力。世界卫生组织与美国自闭症之声(Autism Speaks)共同研发的一份为发展性障碍儿童的照料者提供的照料手册，便是很好的参考。通过提供喘息照顾(respite care)，社工还可以最直接地减轻照料者的负担。如有必要，药物治疗可以特定地去控制某一些偏激和不受控制的行为与情绪。当然，详细的医药干预方法是需医护人员去与父母讨论的。

6、宣传倡导

2015年4月2日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》发布，该报告提供了较全面的国内外关于自闭症的法律政策、前沿研究、及服务行业发展信息。这些信息除了为政策制定者和专业人员提供参考以外，更需要用简单明了和通俗易懂的方式向大众转播，而社工应积极充当这样的转播使者，通过社区活动将自闭症知识普及给社区居民。

自闭症是一个公共卫生的主题。大众教育的力量需要与时并进及续步加强。当对自闭症的误解被纠正的同吋，针对性的协调服务也要加快发展。合适处理自闭症的方向是要集结，医疗、教育、复康治疗团队及社工的专业力量来给与这个群体的整体支援。

拓展阅读： 自闭症治疗方法

儿童自闭症的表现

1.语言障碍

很多孩子在小的时候，因为家长急于让孩子说话，所以就会一下子给孩子灌输很多的知识，这样对于孩子的脑部有着很大的冲击。语言障碍是自闭症的一种，很多孩子不愿因张口说话，时间长了以后在交流上面就会产生严重的问题。如果孩子在2-3岁的时候语言交流有障碍的话，要及时的询问医生。

2.社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

4.智能障碍

在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%为轻度智力缺陷(智商为50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被称为高功能孤独症。

1.儿童养育和保健：儿童养育指在饮食喂养、合理营养、居住环境、托儿设施等各个方面对儿童更加完善、更全面和更科学的抚养和培育。2.儿童照顾和教育：儿童照顾是指在家庭、托儿所、幼儿园、学校等环境中给予儿童在生活、学习、成长等各方面的呵护和关怀。3 .儿童救助和保护：儿童救助主要指对孤儿、被遗弃儿童以及生活困难儿童的救济和帮助。对前者的救助形式主要有儿童福利院教养、家庭寄养和收养等。对后者的救助的主要方式是为贫困或单亲家庭提供经济和物质上的救助，以使儿童获得基本的生活保障。