社会工作者个案老人

一、访谈对象的基本资料：

盛某，女，66岁。近几年一直因类风湿关节炎而卧床不起，手脚等都因病严重变形，生活无法自理，需要靠老伴的帮忙。盛某的儿女也因在外工作，不能常常来看她，老伴也会常常出去散步或是有事出门，她一个人在家时间久了，有些闷闷不乐，无所事事。盛某以前是个很勤劳很懂持家也很好胜的人，而现在因病缠身，心里难免有些不能接受。现在连生活都不能自理，更别说做别的家务了。老伴觉得她没有以前开朗了，身体的疼痛也使她常常说些类似病永远好不了这些消极的话。儿子买了轮椅，老伴劝她说推她下楼散步，她觉得面子上过不去而不肯下楼，而常常一个人闷在家里。

二、问题分析

1、个人问题：

盛某因病卧床，生活无法自理，无法下床行动，因此变得无所事事，很闷很无聊。身体机能也在不断衰退，意志消沉，不愿出门。因而加速生理上的衰退和心理上的问题。

2、家庭问题：

案主和老伴住在一起，儿女在外工作，不能经常回家，和儿女的交流少了，感觉有隔阂。因为缺少儿女的关心，老人感觉备受冷落，觉得十分孤独。

3、社会问题：

社会环境对案主造成一定影响。社会的快速发展让老年人在社会化过程中落后于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于未老年人提供身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求。社会更注重青年一代的发展和存在的问题，对于老年人的关注往往不够。传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝仍然是许多具有传统思想的老人的追求。可是随着中国的`社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念薄弱，还有工作调动，人口流动，年轻人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住一起的原因。老年人晚年盼望的理想落空，感到孤独、空虚。加上体弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的状况恶化。

三、介入策略

1、和盛某的儿女取得联系，跟他们说明盛某现在的身体和精神状况。鼓励他们多与自己的母亲交流，多去看望，陪伴自己的父母。从而使盛某心情开朗起来，重新找到自己的情感和寄托。

2、向区义工联申请义工定期或不定期地对盛某提供探访、陪散步、陪诊等服务。从而增强服务对象的支持系统，从而减轻其孤独感及由于行动不便带来的困难。

3、和盛某以前的朋友们联系，鼓励她们来看望盛某，使得盛某的生活没那么闷，让她们鼓励盛某走出房子，呼吸新鲜空气。

4、根据老年个案工作的基本原则、辅导方法，对盛某进行帮助。

(1)根据老年个案工作的基本原则。第一，根据尊敬与信任原则，我们应该从观念上接纳并尊敬老人，并相信他们有能力改变自己生活而不是冥顽不化，才会有信心通过帮助去改变老年人的生存环境，提高他们的生活质量。第二，根据相互信任的原则，我们应当真心的去关注案主，了解他们的真实感受，并对他们的感受做出积极反应。案主从这种回应中得到安慰，是他们感到自己不再孤单，2013年社会工作者考试全攻略每日一练历年真题模拟测试章节知识点这样才能营造出一个让案主自由倾诉的氛围。第三、根据耐心倾听的原则，要求我们要有耐心，认真倾听案主的问题，不随意打断案主说话。因为盛某比较沉默寡言，我们与她开始交谈时应先不要涉及案主存在的问题，而是聊一些与他有关的日常小事，让案主感受到我对她的真诚关心，这样才能使辅导得以继续下去。第四、促进自信的原则。除了耐心以外，我们还需多鼓励案主，对于她取得的任何一点改变都应及时地给予称赞，以促进他们自信心的建立。但切忌不符合实际的奉承和过分的夸奖，不要让老人感到我们在敷衍她，是不真诚的。第五、自我选择原则提出问题后，要让案主自我选择、自我决定。我们不仅要相信老年案主有能力做出决定，而且应积极鼓励案主参与计划的制定和策略的选择。让案主参与决定的过程，能使案主在实施决定的过程中更具积极性。第六、个别化原则。人们总是很容易按照某种固定的类型和范畴去理解老人，认为老人大多残弱、贫穷、估计、固执，而老人的实际状况要比人们想的好得多。尽管老年人随年龄增长会带来生理的变化，但这些变化并不是千篇一律地按同一模式发生在每个老年人身上。每个老人都是个独特的个体，都有他们自身的个性和特点，我们切不可用某一固定的模式去套他们的生活。

(2)根据老年个案工作的辅导方法。第一，怀旧。怀旧即让老人回顾他们生活中最重要、最难忘的事件，从回顾中让老人重新体验快乐、成就、尊严等各种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀。这一方法被一再证明对调整老人心态十分有效。第二，生命回顾。生命回顾是指通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，让老人重建完整的自我。鼓励老人将整个人生的经历尽可能的详尽地倾诉出来，以达到内省的目的。通过生命回顾，许多老人减轻了自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回了生命的意义。

四、总结

老年个案工作就是老年社会工作就是老年社会工作者依托老年服务机构对老年人个人或家庭提供物质与感情支持与服务，旨在改善老年人生活环境与条件，增强其社会功能，提高老年人适应社会和应对困难的能力的活动过程。经过这次访谈，我了解到，老人不仅需要经济上的保障，对她们的感情关怀才是最重要的，老人渴望被接纳被理解，我们应当对老年人有信心，有耐心，并且与老人有很好的沟通以帮助她们解决生活中的困难。作为一个社会工作专业的学生，这次访谈对我也有很大帮助，让我更清楚了正确对待老年人需求的方法。

社会工作介入拾荒户老人个案分析

老年社会工作的蓬勃发展则是在第二次世界大战以后，直至今日，老年社会工作的重要性不仅体现在补救性和预防性的功能上，而且也越来越表现在诸如挖掘老人的潜能、协助老人体现晚年人生价值、倡导老人互助等发展性的功能。那么，下面是由我为大家整理的社会工作介入拾荒户老人案例分析，欢迎大家阅读浏览。

一、背景

服务对象Z婆婆，现年74岁，退休于建设街的南洋电器厂。丧偶，育有三子，平时与儿子较少来往。两年前Z婆婆家里发生火灾，过后，与Z婆婆居住的二儿子搬到外面居住，只留下Z婆婆一个人在建设街。不久之后，Z婆婆的精神状态便发生了较大的变化，经常会出现拾荒的行为且通常凌晨两三点才回家。Z婆婆的情况越发厉害，甚至还翻找楼栋住户的垃圾，而在外面收拾的杂物会全部搬往家里，还占用公共的楼道，因此楼道整天散发着难闻的垃圾臭味。Z婆婆遭到了楼栋住户的投诉，Z婆婆与邻居的关系越发紧张。

二、目标

1、协助服务对象解决家居杂物清理、室内灯光使用的问题;

2、协助服务对象正确认识家居安全隐患、家里堆积杂物滋生异味等的问题;

3、了解邻里对服务对象的想法，协助、促进邻里与服务对象的沟通模式，更大程度地促进双方的相互理解，缓和服务对象与邻里之间紧张关系;

4、促进亲子关系的融合，协助服务对象儿子正确认识、理解服务对象，提升沟通频率。

三、做法

1、收集信息，探访并初步建立关系

社会工作者接到了来自居委转介的个案，希望社会工作者能够帮助Z婆婆。社会工作者向居委工作人员搜集资料并整理后，社会工作者于次日下午前往Z婆婆家进行探访。

初次见到社会工作者，Z婆婆很阻抗，认为社会工作者是居委会的工作人员搬来教育她的“执法者”，不愿意过多的谈及自己，只是很表面地与社会工作者寒暄几句。但社会工作者并不因此而放弃。终于有一天，Z婆婆被社会工作者的持续关怀打动，开始愿意与社会工作者倾诉和表达心中的苦恼。原来，两年前Z婆婆家里由于杂物堆积过多以至引起火灾，大火燃起过后，Z婆婆家里的东西被居委会的工作人员全部清理干净。

Z婆婆对于初次接触的社会工作者，认为社会工作者是来劝说其清理杂物的，所以开始时对社会工作者出现抵触情绪。社会工作者向Z婆婆澄清身份，表明来访目的。通过几次的接触，Z婆婆逐渐对社工产生信任感，并且也慢慢意识到堆积杂物的危害，于是Z婆婆把想清理公共楼道上的杂物的想法告诉了社会工作者。社会工作者认为这是整个个案发展的一个契机，于是提出协助Z婆婆清理干净楼道的建议。Z婆婆表现得很开心，拿了一块纸皮去邀请社会工作者和她一起在楼道处坐下，和社会工作者沟通和交流清理杂物的计划。

2、接纳并不断鼓励，促成改变

经过交谈了解到，Z婆婆有翻找楼栋住户垃圾、出外拾取杂物、翻找垃圾吃且喜欢躲在楼道吓人等的行为。另外，Z婆婆与邻居的关系紧张，经常争吵。了解到这些情况，社会工作者并没有对Z婆婆的行为作出任何的批判，而是与Z婆婆一起探讨翻找楼栋住户垃圾、出外拾取杂物、翻找垃圾吃且躲在楼道吓人等的行为。另一方面，社会工作者引导Z婆婆思考、理解邻居和居委工作人员对她的态度和行为。同时社会工作者与Z婆婆的邻居反馈了Z婆婆的顾虑和想法。对此，邻居对Z婆婆的问题解决提出了建议，并主动提出他愿意协助Z婆婆改变。由于社会工作者对Z婆婆表现出不断的接纳和尊重的态度，使得Z婆婆更加愿意和社会工作者进行深入的倾谈。社会工作者不断地向Z婆婆强调杂物堆积的危害并鼓励Z婆婆尝试新的改变。多次之后，Z婆婆开始会主动地去清理自己楼道上堆积的杂物。

3、长者服务篇

亲子间沟通理解不足，促进问题解决

多次与Z婆婆的交流后，Z婆婆的情况逐步趋于稳定，社会工作者经过评估后，减少对Z婆婆的跟进频率。不久之后，居委的工作人员告诉社会工作者，Z婆婆又重新出现拾荒的行为。因此社会工作者再次上门与Z婆婆交谈。Z婆婆的家又重新恢复到了第一次社工见到垃圾成堆的情景。社工分析认为Z婆婆拾荒的行为可能有更深层次的原因。依据社会工作者此前了解到的Z婆婆的资讯和社会工作者观察到的Z婆婆表现的'行为，社会工作者联系了Z婆婆的二儿子，Z婆婆的二儿子表示曾向和自己熟悉或有相关经验的朋友，交流讨论过母亲的行为以及现在的情况，他们怀疑Z婆婆是在认知方面有一些障碍。社会工作者引导Z婆婆的二儿子可以去思索、了解Z婆婆拾荒行为的原因。几天之后，Z婆婆的二儿子带着Z婆婆一起到了某个医院做了相关的检测，证实了Z婆婆确实存在着在精神方面的轻度认知障碍，继而诱发了她现在行为的发生。检测以后，Z婆婆的二儿子决定把Z婆婆接送到医院进行一个周期的疗养。

社会工作者定期与其二儿子进行电话的访谈，引导Z婆婆的二儿子认识Z婆婆的问题，关心和理解Z婆婆。促使其与Z婆婆进行有效的沟通，进一步增强Z婆婆的二儿子与Z婆婆的关系。在Z婆婆进入医院以后，社会工作者与Z婆婆的二儿子沟通了解到，这几个星期Z婆婆的二儿子和Z婆婆接触的机会增加了很许多。医生给Z婆婆注射镇静剂，注射后的Z婆婆一直都是处于醒醒睡睡的状态。儿子与服务对象能够交流的内容不多，根据儿子的表述及在过程中社会工作者不断深入引导，二儿子看见Z婆婆现在不能自理的样子，开始反思自己的行为和对待Z婆婆的态度，一方面自己以往可能存在一些不足的地方，另一方面缺乏关心Z婆婆，因此现在更清晰为何Z婆婆会出现种种的行为。社会工作者引导其尝试自己提出改进的建议。在引导Z婆婆的二儿子提出了能够改进的建议以后，社会工作者询问他对自己归纳的建议能否做得到，Z婆婆的二儿子称自己愿意努力，会在自己能力允许的范围内争取做到最好。Z婆婆的二儿子笑说，想不到社会工作者对Z婆婆的了解能够如此的多，自己以后也肯定也多加地关心Z婆婆，理解和支持她，也盼望Z婆婆能够早日稳定下来今早地出院，自己以后会花费更多的心力去照顾Z婆婆。

四、成效

目标达成情况良好，个人层面上，社会工作者介入后Z婆婆拾荒的次数逐渐减少，同时在和他人谈话时的自我防范意识降低，愿意和他人真心交谈，并且会主动和社会工作者表达内心的一些想法。邻里关系上，服务对象的邻居主动提出他愿意协助Z婆婆改变，对Z婆婆的问题解决给社会工作者提出了建议。亲子互动上，经过社会工作者的引导，Z婆婆的二儿子尝试改善与Z婆婆的沟通相处方式，也慢慢站在Z婆婆的角度理解Z婆婆的想法和行为，亲子关系得到改善和加强。

五、点评

耐心·爱心·用心的胜利：在每一个社区里，都会遇到像Z婆婆这样的长者——一人独居、无人照顾或家人疏于照顾，同时她们又步入高龄。人到暮年，难免会出现很多问题，甚至制造一些“麻烦”，但“老吾老以及人之老”，只要秉承一颗耐心和爱心，用心为服务对象服务，就可以像案例中所显现的，服务对象最终被社工的诚意所打动，也终于感受到久违的关心和关怀，对社会和其他人敞开心扉，努力改变自己，进而收获美好的晚年生活。