社会工作者自我控制原则

第一节 社会工作理论的分类与功能 一、社会工作理论的含义 理论是由一系列逻辑上相互联系的概念和判断组成的知识体系，是对经验知识的抽象概括。社会工作理论就是关于社会工作理念、社会工作实践的知识体系或系统化观点。社会工作理论包括比较抽象的知识理论和作为模式的实践理论。 二、社会工作理论的功能 1.解释问题；2.预测与判断；3.确定干预的方法和模式；4.指导服务实践发展；5.发展新的理论。 三、社会工作理论的分类 根据内容将社会工作理论分为： 1.支持社会工作的理论，指对社会工作所涉及的要素进行解释的理论，为社会工作服务提供理论基础。 2.社会工作理论，指关于社会工作专业的性质、目的、过程与方法的理论。 二者相互依存的，又是彼此贯通的。支持社会工作理论大于社会工作理论。 第二节 精神分析取向的社会工作理论 一、精神分析理论的主要观点 精神分析理论由弗洛伊德创立，20世纪20年代开始影响美国的社会工作，并且在60年代之前一直是临床社会工作的主导理论。 （一）意识层次理论 意识（直接指导我们去实现的）、前意识（意识没有发生之前）、潜（无）意识（受到疼痛，无法描述的感觉，这是潜在的意识） (二) 人格结构理论 本我：内驱力和欲望，遵循享乐原则； 自我：意识和前意识，遵循现实原则； 超我：自我的深度发展，良心和理想。 （三）焦虑与防卫机制 当个人的本我欲望违反超我的原则时，自我就会发出警告，内部出现无法接受的冲突。焦虑是一种痛苦的情绪体验，包括害怕失去所爱、害怕惩罚。防卫机制是自我为了消除不愉快的情绪体验所采取的方法，包括阻扰或掩饰不被允许的或不被赞同的欲望以减少内心冲突。 自我普遍的防卫机制 表现                            内涵 否认：拒绝相信或感知现实状况。 替代：将感受与行为转换到另一个替代对象。 认同：有意识或部分意识地接受另一个人的特质，以降低自我贬抑的感受。 投射：将自己无法接受的特质归诸他人。 合理化：为自己无法接受的行为寻找表面但合理的解释以维持。 反作用：压抑自己或社会无法接受的冲动并替代以相反的感受。 退化：采用前一阶段的行为。 压抑：将对自我构成威胁的冲动和想法放入潜意识中。 升华：一种正常且非导致压抑的替代行为方式。 （四）性心理发展 以人的性心理发展为基础，划分为五个阶段：口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖器期。如果人们在不同发展阶段的欲望得不到满足，就会出现焦虑和问题行为，从而需要帮助和治疗。 二、精神分析理论在社会工作的应用 （一）精神分析理论的实务原则 1.个别化原则，强调每个人的早期经验都是不同的。 2.强调要与受助人签订治疗协议。 3.治疗者要为受助者提供一个安全与支持的环境。 4.精神分析治疗采用的基本方法是自由联想。 5.治疗过程中治疗者要倾听和同感受助人的想法，要给予支持、接纳和理解。 三、精神分析理论在社会工作中的应用 治疗性分割：内在经验+反身观察 第一，治疗情境的建立。即在治疗开始时，治疗者与服务对象签订治疗协议，明确治疗者与服务对象的角色分工、治疗计划和时间表。治疗情境还包括治疗者对服务对象的态度。 第二，治疗关系的建立。即在治疗过程中，治疗者要与服务对象建立良好的关系，让其感受到支持与安全，将自己痛苦的经验讲出来。 第三，治疗性对话。这是治疗的实质阶段，包括三个内容，即自由联想、治疗性倾听、诠释过程。自由联想的关键在于让服务对象能够将最原始的想法与感受讲出来，以便社会工作者捕捉其深层的心灵活动。倾听是一种广泛的倾听。诠释是社会工作者向服务对象表达对其内心了解的行动。 诠释的四个技巧： 1.面质：指出服务对象不自觉且重复的行为或话语。 2.澄清：协助服务对象了解其经验的详细内涵，主要涉及挖掘过去对现在的心理现象的影响。 3.诠释：涉及潜意识内涵的呈现与说明，其主要作用是帮助服务对象将潜在意识转化为意识。 4.整合：帮助服务对象获得经验的整体认识。 第三节 认知行为理论 一、认知行为理论的由来和基本概念 认知行为理论是折衷性的理论，主要有两个其一是行为主义心理学。认为人们的外在行为不受内在心理过程的影响。除了一些天生的反射行为，人们的大多数行为都是通过学习获得的。因此，人类可以学习新的行为、改变旧的行为。其二是认知学派。认为人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。所以，要改变人的行为，就要首先改变人的认知。 二、认知行为理论的主要观点 第一，在认知、情绪和行为三者当中，认知扮演着中介与协调的作用，直接影响个体的行动。 第二，认知的形成受到“自动思考”机制的影响，即人们有时会不加思考地按照既有的模式行动。 第三，根据认知的“ABC情绪理论框架”，非理性的认知会产生非理性的情绪和行为。注意：它由埃里斯提出A代表诱发性事件；B代表对诱发性事件的认知和信念；C代表个体的情绪和行为反应或结果。 第四，借用社会学习理论的三个要素来认识和改变人的行为，这三个要素是前置事件、目标行为和结果。 第五，强调认知在修正行为中的重要性。 三、认知行为理论在社会工作中的应用 1.认知行为理论的实务原则 第一，界定对服务对象问题看法原则。即认为服务对象的问题是学习得来的，也可以经过学习改变的；解决这些问题既要通过行为训练修正行为，也要通过调整个人的认知来促进行为的改变；认为注意受助人问题及其处境的独特性是正确界定和评估受助人问题的前提。 第二，关于助人目标的原则，即改变错误的认知或不切实际的期待以及其他偏颇和不理性的想法；修正不理性的自我对话；加强解决问题和决策的能力；加强自我控制和自我管理的能力。 第三，辅导过程中运用认知理论的原则，即尊重个人的自主决定和信念；帮助服务对象改变错误的认知、建立正确的认知；在正确认知的基础上建立良好的专业关系，并鼓励服务对象形成积极的态度，以实现助人和自助的目标。 2.认知行为学派的助人过程 第一，确定评估重点，即服务对象的思想、情绪和行为。 第二，专业关系的建立，即社会工作者与服务对象在协商的基础上通过签订协议建立起结构性的、有期限的角色联系。 第三，社会工作者的角色，包括教育者和伙伴。 作为教育者和陪伴者社工必须完成的任务： 澄清内在沟通；向服务对象解释认知行为模式的运作方式；布置家庭作业；帮助服务对象实现经验学习；尝试使用逆向操作；运用动态思考和存在的反思。 3.服务的步骤 确定不正确的、扭曲的思维方式或想法，确认它们是如何导致负面情绪和不良行为的； 要求服务对象自我监控自己的错误思维方式或者进行自我对话； 探索其错误思维方式与潜在感觉或者信念之间的关系； 尝试运用不同的具有正面功能的、正常的思维方式； 检验服务对象新建立的对自我、世界和为来的基本假定在调整行为和适应环境上的有效性。 4.结案和跟进 当受助人的行为发生预期改变就可以进入结案阶段。在结案的过程中，社会工作者应该与服务对象一起商讨确定在结案以后的若干具体的行为改善目标，一则作为服务对象自我监督和努力的方向，二则也可以作为他/她在结案以后进行跟踪访问的依据。 第四节 系统理论和生态系统理论 一、系统理论 人们生活于其间的社会环境分成三类：非正式的或原生的系统、正式系统、社会系统。如果人与这些社会环境或系统不能良性互动就会产生问题。因此，服务对象的问题可来自于系统，而不是单纯的个人问题。 社会工作者的任务在于发现环境中的不利因素，调整人与环境的关系。 系统理论的主要观点 结构：微观、中观、宏观 过程：助人是一个系统的过程。 行动：中介系统、服务对象系统、目标系统、行动系统 机能：服务对象的问题来自系统的机能失调。 二、生态系统理论 人在情境中：对于社会工作者来说，要理解个人就必须将其置于所生长的环境中去。无论是个人的正向发展还是生活过程中所出现的问题，都是与其环境密不可分的。 生态系统理论的主要观点 生命周期：用时间线方法重现影响个人发展的相关社会结构和生活事件的意义。 人际关联：个人拥有与他人联结而建立关系的能力。 胜任能力：个人与环境间的成功交流经验建立个人有效掌握环境的能力。 角色表现：个人在社会层面的一种互惠性的社会期待。 生态地位：个人所在某种环境区域的特征，特别指有利于或不利于特定发展任务的环境因素。 适应力：个人于环境间相互影响和回应以达到最佳调和度。 生态系统理论的关键在于将服务对象放在一个系统之中，将服务对象于其所生活环境作为一个完整的整体来看待，通过改变系统来实现个人需求的满足。 在实务中应注意以下问题： 社会环境和个人产生问题的重要因素，应从人于环境互动的角度来分析问题，要注重人与环境系统之间的动态关系，从不同系统的层面来看待和解决问题。

贝斯提克（或译比斯台克）的《个案工作关系》一书中提到了“个案工作关系”的定义是“有目的地协助案主达到个人与环境较佳的调适的一种个案工作者与案主之间，在态度与情绪上的动态互动”。而对这互动，他也提出了七大原则：1、个别化认为人类都有权利做一个活生生的个人，每一个人都是独特的个体。案主需要被当作一个人看待。每个人的遭遇不同，不能凡事只有一种解决的办法。依据每一个案主不同的问题，需求及目标，运用不同的原则和方法，协助案主做最好的适应。2、有目的的情感表达社会工作者承认案主有自由表达期内心感受的需要，尤其是消极性的感受社会工作者应该做有目的倾听，而不加以阻止或责难。避免情感转移作用或情感反转移作用。（1）情感转移：指案主将被压抑的情绪投射到专业人员身上。（2）情感反转移：指专业人员将自我的心理需求投射到案主身上，而把他当作那特定的人看待。3、适度的情感介入对于案主所表达出来的情绪或感受，能够敏感的加以了解，并做适当的反应。个案工作关系必须冷静，一方面保持理智客观，要投入与案主建立的关系中，对受助者有所担当，也有感情投入和流露，使对方感受到温暖与支持。目的是在建立“专业关系”，而非建立“友谊关系”。4、接纳社会工作者真心诚意对待案主的一种行为，包括接纳案主的优点和缺点，适当和不适当的特质，消极或积极的情绪，建设性或破坏性的态度和行为。接纳与接受不同使案主觉得人格受到尊重，能够自我接纳，再经一番自我搜索与审查之后，可以从新培养信心去处理自己问题。5、非评判态度。社会工作者主动对于案主提供服务，基于案主的需要，而不是依据案主是否”值得]服务。应暂时放下自己放在案主的处境，投入其内心世界，并从对方的观点和立场，设身处地去体会和谅解案主的主观感受。6、案主自决。承认案主对于处理其本身的问题，有自己选择，决定的权利和需要。激励及协助案主适当地运用社会资源，发挥个人的潜能，达成自我决定，并赠强其社会功能。必须让案主操纵自己的命运，不断成长和改进。不应替案主解决问题，而是协助“认清问题”，共同找出解决问题的方法，并协助案主从中选择一种适当的方法，自己解决问题，自己承担后果。案主的自我决定权并非毫无限制。7、保密。对于案主在专业关系中所告知或透露的私人资料，有保守秘密的职务或义务。保密不仅是社会工作的一种专业伦理，也是社会工作者与案主建立互信关系的重要因素。绝对保密VS相对保密。此七个工作原则成为往后社会个案工作者建立专业关系的准则。

社会工作者原则

对服务对象的接纳

接纳不等于认同，它是指社会工作者对服务对象在价值观与个人背景特征等的一种包容，也是社会工作者对社会大众的统一的服务态度，是建立专业助人关系的重要前提。

在专业服务过程中，社会工作者要从内心接纳服务对象，将他们看做是工作过程中的重要伙伴，对服务对象的价值偏好、习惯、信仰等都应保持宽容与尊重的态度，决不因为服务对象的生理、心理、种族、性别、年龄、职业、社会地位、信仰等因素对他们有任何歧视，更不能因为上述原因而拒绝为服务对象提供社会服务。

对服务对象的尊重与包容

尊重的含义不仅在于对服务对象保持符合社会文化习俗的礼节和称谓，更重要的是要认识服务对象自身的生命价值和其他基本权利，充分保障他们获得基本的资源和可靠的专业服务的权利，帮助他们解决困难，满足他们的生存和发展的需要。

对社会工作专业来说，尊重不仅是一种思想上的认知，还是一种道德上的实践。在服务过程中，社会工作者不应将自身的.价值观强加于服务对象，更不应指责和批判服务对象的言行和价值观，也不能向服务对象发泄自己的负面情绪。

社会工作者可以和服务对象共同分享与服务内容有关的个人感受和经验，以及社会工作专业对有关问题的看法，并提供尽力解决问题的建议，但社会工作者不得直接或间接迫使服务对象接受提出的意见或建议。

注重个别化原则

每个人都应当有权利和机会发展个性，社会工作者应当尊重服务对象的个体差异，不应当使用一般或统一的服务方法回应他们的独特需要，要充分考虑到服务对象在性别、年龄、职业、社会地位、政治信仰、宗教以及精神或生理残疾状况等方面存在的价值差异，及其与社会主流价值之间可能存在的冲突。尊重个性化需求，充分挖掘个人潜能。

自我决定与知情同意

在社会工作实践中，社会工作者要与服务对象保持良好的沟通。社会工作者有义务向服务对象提供必要的信息。服务对象有权利在充分知情的前提下选择服务的内容、方式，并在事关服务对象利益的决策中起到主导作用。如果服务对象没有能力进行选择和决策，社会工作者应根据法律或有关规定由他人代行选择和决策权利。

自决权是个人尊严的体现，除非万不得已，即便是社会工作者出于好意，一般也不主张社会工作者自身代替服务对象作决定，因为这样做可能不利于服务对象发展自尊和挖掘潜能。

注重为服务对象保密的原则

社会工作者应当保护服务对象的隐私。未经服务对象同意或允许，社会工作者不得向第三方透露涉及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息。除非在特别情况下必须透露有关信息时，社会工作者应向机构或有关部门报告，并告知服务对象有限度公开隐私信息的必要性及采取相关保护措施。如果在紧急情形下，必须打破保密原则而来不及提出报告时，社