社会工作者对于精神病患者

社会工作帮扶特殊人群作用及优势

特殊人群主要指社区服刑人员、五年内刑释解教人员、社会闲散人员、“三失”(失学、失业、失管)青少年和问题青少年以及精神病人、艾滋病人、吸毒人员、流浪乞讨人员等。对特殊人群的服务管理成效如何，对社会和谐稳定有十分重要的影响。下面是由我为大家分享相关内容，欢迎大家阅读浏览。

一、社会工作在帮扶特殊人群中的作用和优势

关于社会工作的角色和功能，联合国《国家社会服务计划的发展》(1960年)曾作过解释：“社会工作是运用个人潜能与社会资源以协助个人适应环境的一种方法和技术。”美国《 世界社会科学百科全书 》( 1972 年)指出：“社会工作的目标是帮助社会上受到损害的个人、家庭、社区和群体，为他们创造条件，恢复和改善其社会功能，使他们免于毁坏。社会工作的职能是帮助人们适应和改善社会制度。职业社会工作者的任务是采取各种适当的措施援助那些由于贫困、疾病、免职、冲突，由于个人、家庭或社会群体在经济上和社会环境中失调而陷于困难的人，以及参加社会福利政策与社会预防方案的制订。”社会工作在帮助特殊人群中的作用主要体现在以下几方面：

1.帮助激发特殊人群的自身潜能

特殊人群大多存在这样或那样的心灵创伤或心理障碍，有的存在自卑、孤独、烦闷、焦虑、脆弱、消沉、无聊等情绪，有的甚至染上了社会不良习气或对社会有过一定危害。社会工作者并不把特殊人群视为社会危险因素，而是从人本、平等、尊重、真诚等价值观念出发平等待之，给予充分信任和应有尊重，尊重案主的人格、隐私、个性，使其感受到自尊、尊严，并给予热情关心，使其感受到社会温暖，帮助其建立自我认同，找回自信和乐观向上的心态，从根本上激发其上进的动力。

2.帮助恢复特殊人群的社会功能

在特殊人群中，有人有反社会或仇视社会的倾向，有人自我封闭、与社会隔离、人际关系失调。社会工作注重对案主所涉及问题的社会性因素进行分析、理解，致力于对案主个人在与社会环境互动中所形成的社会关系进行修复，优化个体与环境的关系，帮助其回归社会、融入社会;致力于增强个人的社会适应能力，发挥个人应有的社会作用。主要是：对案主的社会地位和人际关系进行了解和评估，找出使个体发生问题的社会性原因，帮助受助者掌握人际交往的技巧、重建或改善社会联系网络、调适与社会环境(如学校、社区、单位、家庭等)的关系、恢复受损的社会功能，增加社会资本，提高社会适应能力，重新融入社会。因此，社会工作者也被誉为“社会工程师”、“社会医师”。

3.帮助解决特殊人群的实际困难

特殊人群的生存基础往往遭到破坏，生活中会存在各种实际困难。社会工作者注意倾听受助人的诉求，了解其处境、心态和情绪，判断其潜在的精神和心理方面的问题，根据所掌握的情况建立个案、确定工作方法，提供相应服务，或者利用科学知识帮助服务对象解决困难，对于有精神或心理疾病的人，社会工作者介入患者的心理和精神状态、生活方式和环境、社会关系和行为习惯，引导其改变生活观念和生活方式，建立良好的社会认知，构筑健康的人格，舒缓情绪、放松心情，缓解心理压力，保持和增进心理健康;或者利用其掌握的政策知识，向政策制定部门反映政策制定和执行中的问题，推动政策的制定和完善，从而在制度层面帮助特殊人群长效性地解决基本生活和就学、就业、就医、住房等方面的实际困难和问题;帮助特殊人群开展生活技能培训，增强自我生存能力，从源头上预防类似问题重复发生。

现代专业社会工作具有柔性化管理、人性化服务、社会化运作等特征，在帮扶特殊人群方面具有独特优势。一是有利于增强社会服务的效果。既容易得到受助者的理解、信任和接受，从而达到强制性管理所达不到的效果，又能够降低社会管理成本。2010年12月底，上海浦东新区社区服刑人员1114人，如其在监狱服刑，需要万元(按每个服刑人员每年投入万元计算)，浦东新区聘请了83名社工，每年仅用425万元(按每人每年5万元计算)，而且这批社工还承担8515名刑释解教人员的帮教服务工作，其成本远低于监狱矫正。二是有利于整合社会服务资源。解决特殊人群的困难需要各方面资源，社会工作者通常向政府、企业或社会组织求助，为案主争取所需资源， 如社会工作者为艾滋病患者提供的服务涉及公共教育、保健护理、医院照顾、临终关怀、团队支持、家庭支持等诸多方面。三是有利于提高社会服务的科学化水平。社会工作作为一种助人自助的专业，具有特定的价值观念和伦理观，是社会学、心理学、人类学、教育学、法学、哲学、政治学、医学、公共管理学、系统工程学等知识的综合运用。社会工作建立在社会习俗、流行文化等的基础上，是科学方法和艺术手法的结合，在服务特殊人群方面富有科学性和艺术性。

二、中国应用社会工作帮扶特殊人群的实践探索

1.开始向制度性安排提升

《中国精神卫生工作规划(2002—2010年)》要求建立精神卫生领域社会工作人员技术资格管理制度。2001年12月28日上海市人大通过的《上海市精神卫生条例》第八条规定，精神卫生社会工作者必须像精神卫生科执业医生和护士一样经过考核取得资格证书方能从事相应的服务。社区矫正社会工作的工作制度、激励制度、评估制度开始着手建立。社会工作岗位设置和人员配置在一些地方开始有章可循。

2.开展了一批各具特色的试点项目

在精神疾病的预防、治疗、康复等方面，从2002年起，山东大学、云南大学、中华女子学院等高校社会工作专业学生开始进入精神病院实习。2007年以来，山西省荣军精神康宁医院、温州市精神病院、南京青龙山精神病院等开展了应用专业社会工作、设置社会工作岗位试点。在流浪乞讨人员救助方面，呼和浩特、南京、济南、昆明等地的救助管理服务机构开始探索用社会工作的理念和方法开展工作。在16—25岁社区青少年教育、管理和服务方面，2004年2月，上海市成立了阳光社区青少年事务中心。在为社区药物滥用人员提供综合社会服务方面，2003年12月，上海市成立了自强社会服务总社及其分支机构。在为社区服刑人员和刑释解教人员提供专业化服务，2004年2月，上海市成立了新航社区服务总站。其中，都应用了社会工作方法，引入了社会工作专业人才。

3. 创出了许多本土化的理念、方法和模式

上海市自强社会服务总社提出了自己的价值观：“关爱”——案主不是病人，而是一位在前行的道路中摔倒而需要伴他同行的人，必须对案主全身心的关怀;“乐助”——坚持用专业的社工方法去实践对社会的责任。除了为药物滥用人员的服务之外，呼吁社会对药物滥用人员的接纳， 为构建无毒社区而努力，倡导公益精神与和谐理念;“自强”——应当对社会工作的知识基础有所贡献，致力于推动高标准的社会工作实践。上海市还创出了一些城市青少年社会工作服务特色项目：青少年服务中心、中途宿舍、通宵外展服务队、网络脱瘾基地、艺术治疗工作室、九点社工站;实施了“青苹果”禁毒教育计划，推出了“阳光下展翅”、“历奇基地”等品牌项目。广州建立了集精神病患者康复、职业培训和就业安置为一体的春晖庇护工场。2003年郑州市救助流浪少年儿童中心与联合国儿基会合作建立了国内第一个流浪少年儿童类家庭照顾模式和家庭寄养模式。

4. 创立了政府购买社工服务的理念和机制

上海市按照“政府主导推动、社团自主运作、社会多方参与”总体思路，成立了阳光青少年社区事务中心、自强社会服务总社、新航社区服务总站，这些非营利组织均通过与政府签订委托合同开展服务。2003年11月，上海市禁毒委员会办公室与上海自强服务总社签署《政府服务采购合同》，以每个社工4万元的标准，购买社工的社区戒毒服务。深圳、广州出台了财政支持社会工作发展实施办法，广州市政府购买社会服务考核评估实施办法(涉及评估主体、标准、方法、程序等内容)。

三、推动在特殊人群服务管理中应用专业社工的对策思考

专业社会工作在我国特殊人群服务管理中的应用还刚起步。社会工作专业人才总量偏少、专业水准不高、实践能力较弱等问题亟待解决，本土社会工作专业方法的.提炼总结不够，社会工作职业制度还没有完全建立起来，社会工作服务与人民群众的服务需求不相适应，与加强和创新社会管理的要求有较大差距。

2011年9月14日，中央组织部等18个部门出台了《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，对加强社会工作及其人才队伍建设作了统筹安排，提出了一系列有针对性的重要政策措施。其中，加大为特殊群体和困难群众提供服务的社会工作人才培养力度，注重在城乡社区配备和使用社会工作人才、开展社会服务，是重要内容，在落实过程中必须注重做到以下几点。

1.扩大和整合社会工作资源

关键是加大社会工作领域的经费投入。对特殊人群的社会工作服务是政府基本公共服务的重要内容，理应纳入公共财政的支出范围。各级政府必须将应由政府负担的社会工作人才队伍建设经费纳入财政预算，加大财政投入，同时，创新财政投入方式，建立完善政府购买社工服务的政策，提高资金使用效益。特殊人群大多在经济上比较困难，这些领域的社会工作服务难以赢利，必须对符合条件的社会工作服务机构实行相关税收优惠政策。逐步加大民政部门使用彩票公益金支持社会工作人才队伍建设的力度。同时，还要拓宽社会融资渠道，鼓励和支持有条件的企业和个人设立非公募基金会，引导社会资金投向社会工作服务领域。加强对社区各类资源的综合利用，促进专业社会工作与社区工作在服务特殊人群方面的互动。

2.提高社会工作服务特殊人群的专业水准

社会工作要在服务特殊人群方面发挥应有作用就必须着力提升专业水准。一是培养和吸引专业人才。在完善相关社会工作专业人才教育培训体系的同时，着力解决人才评价、使用、激励中的各种问题，提高社会工作人才的薪酬待遇。合理确定社会工作人才工资待遇水平，提高基层社会工作专业人才待遇水平，重视解决社会工作专业人才社会保障问题，按国家有关规定办理社会保险事宜。将符合条件的社会工作专业人才纳入享受国务院政府津贴范围。二是提升专业技能。在学习借鉴国外和海外社会工作理论和方法的同时，积极探索适合本土复杂工作情景的社会工作专业技术;加强对社会工作案例的收集、总结、提炼，研究适合各类特殊人群的社会工作方法;创造更多针对性、实效性、科学性的社会工作服务品牌，如英国南英格兰地区的流浪青少年救助项目、美国的攻击性行为替换训练和18—24岁无家可归者社会服务、加拿大针对高中辍学学生的社会服务和针对犯人的重返社会训练所、新加坡针对辍学青少年服务项目、日本的青少年药物滥用预防、我国台湾地区不幸少女(雏妓)的预防救援及干预等社会工作服务项目都值得借鉴;加强对相关从业人员的社工知识和技能培训，提高其从业能力。

3.加强相关的政策法规和制度建设

国外很早就针对特殊人群的管理服务进行了立法，例如，在矫正社会工作方面，英国于1907年通过了《感化犯人法》，规定“由一个相关机构指派并于必要时在公共基金下支薪的观护人全体来代表法院负责被判以感化处分的人在释放后的监督、咨询、协助以及与之交往事宜”;1925年制定《刑事裁判法》，规定每一个司法裁判区设立一个“感化委员会”，负责辖区内矫正社工的任命、薪酬支付等。美国于1925年通过了《联邦观护法案》，设立缓刑官。日本分别于1947年和1949年制定了《恩赦法》和《犯罪者预防更生法》，还有《紧急更生保护法》、《缓刑执行者保护观察法》、《少年院法》、《妇女辅导院法》，等等，这些都值得我国借鉴。我们一方面要研究制定社会工作人才管理条例，建立健全社会工作专业人才信息披露、专业督导、服务评估、行业自律、继续教育、违纪处置、职业道德规范等配套制度;同时，要根据社会工作专业人才不同服务领域、服务对象的特点和规律，逐步制定行业服务和管理标准，建立科学合理、协调配套的标准体系，加快实施社会工作服务标准化建设示范工程，促进社会工作技能在特殊人群服务管理中的应用。

精神病患者属于特殊群体，应该要给予他们特殊的照顾。社会要给他们足够的宽怀和安全感，让他们感受到这个世界是美好的温暖的。

我觉得应该成立专业的精神病医院，对于精神病进行治疗，然后缓解精神病的病症，这样才能够从根本上进行管理。

医务社会工作的主要方法

为了便于理解，我们通常按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。

一、医院社会工作的主要方法：

医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)

1、在医院门诊部的工作方法：

主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。

2、医院住院病房内的工作方法：

(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;

(2) 参与病房巡诊;

(3) 协调各科的医疗人员;

(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)

1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。

2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。

3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。

4 工作进度记录。

5 评估结案。

(5) 住院患者的小组工作：

患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。

(6) 社会生活的复原：

由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。

3、出院跟进的工作方法：

(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：

1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。

2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

(2) 辅导家属照顾患者;

(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)

4、家庭医疗的工作方法：

(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)

1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;

2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;

3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;

4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

(2) 连接家庭和社区卫生服务：

医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。

5、临终关怀的工作方法：

(1) 满足临终患者的 基本需求 ：

虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。

(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：

对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。

(3) 陪伴 临终患者：

具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：

1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;

2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;

3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;

4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

(4) 辅导临终患者家庭：

1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。

2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)

二、公共卫生社会工作的主要方法：

1、健康宣传和管理：

(1) 健康宣传方法：

1 健康理念的普及宣传：运用各种宣传手段向公众传播健康理念，使人们树立健康的意识，从而促使人们改变不健康的行为和生活方式，养成良好的生活习惯。普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣传等不同形式。对于不同的公众，可以采用不同的宣传方法。

2 健康教育计划的制订及实施：

一是制订健康教育计划，包括确定健康教育计划的对象、目的、内容、时间安排和方式等，尽可能吸引人们主动参与。

二是健康教育训练，即按照健康教育计划对所选对象进行教育训练，采用听课、小组交流、参观走访、实地训练等不同形式帮助教育对象在知识、观念和行为上达到计划的要求。

三是健康教育计划的评估，即教育训练活动结束时，由参与对象、社会工作者、训练人员等对训练计划进行评估和总结。

四是新的健康教育计划的修订，即根据对训练计划的反思和总结，对原有计划进行修正和调整，以便改进健康教育训练。

(2) 健康管理方法： (全书重点) (多选)

社会工作者可以和其他医疗卫生服务人员一起，对个体和群体的健康问题以及健康危险因素进行管理，它通常涉及4个步骤：

1 收集健康管理对象的`个人健康信息。

2 进行健康和疾病风险评估。

3 实施健康干预。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。

4 干预效果评估。

2、社区保健：

(1) 协助进行儿童保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员为 0~36个月 的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，定期进行体格检查和生长发育监测及评价，并且开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

(2) 协助进行孕产妇保健：

对于孕产妇，社会工作者可以协助医疗服务人员建立保健手册，开展至少 5次 孕期保健服务和 2次 产后访视。

(3) 协助进行老年人保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员对 65岁及以上 老年人进行登记管理，对其开展健康危险因素调查和一般体格检查，并且提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

(4) 协助进行慢性病管理：

针对 高血压 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社会工作者可以协助医疗服务人员进行登记管理，定期随访，而且每次随访要询问病情，进行体格检查以及用药、饮食、运动、心理等 健康指导 。

3、传染性疾病的预防和控制：

根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括 传染源管理 、 切断传播途径 、 保护易感人群 等。

(1) 协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：

1 协助管理传染病患者。《中华人民共和国传染病法》规定的甲、乙、丙三类传染病以及不断出现的各种新传染病的防治，都需要及时进行不同程度的隔离治疗或观察，同时填报传染病报告卡片，让公众了解并遵守相关的规定。

2 协助管理病原体携带者。

3 协助管理接触传染病患者。

4 协助检疫。

(2) 切断传播途径，倡导健康生活方式：

传染病的流行主要通过呼吸道、肠道、生物媒介、接触等渠道传播。

(3) 保护易感人群，协助进行预防接种：

易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者及一些特殊工种的工作人员。医务社会工作者可以协助医护人员宣传预防接种。其中适龄儿童的接种包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

三、精神健康社会工作的主要方法：

1、在精神病院的工作方法： (多选)

(1) 针对精神病患者的工作方法： (多选)

患者健康资料的收集;初步诊断与评估; 不同治疗方式的配合 (重);社区精神康复机构的衔接。

(2) 针对精神病患者家属的工作方法：

1 减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;

2 对精神疾病患者家属给予辅导和支持：

精神患者的家属除了需要承担巨大的照顾责任和负担之外，其内心也会产生紧张和冲突，需要医务社会工作者的辅导和支持。

一是心理教育。所谓心理教育，是指医务社会工作者联系一些专家和权威人士向患者家属提供正确照顾精神疾病患者的有关知识和方法。

二是家庭治疗。医务社会工作者可以帮助精神疾病患者联系家庭治疗师，通过治疗师的辅导和治疗消除或者减轻家庭成员与精神病患者之间的冲突。

三是家庭探访与家庭辅导。通过面谈和家访帮助精神疾病患者的家属应付日常照顾中的各项困难，处理家庭成员之间的压力。

四是家庭支持小组。家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾精神疾病患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。

五是家庭互助小组。家庭互助小组由精神疾病患者家属自己组成， 不需要 社会工作者的带领，小组成员自愿自发地分享照顾精神疾病患者的经验和方法。

2、在社会健康教育咨询机构的工作方法： (多选)

(1) 宣传精神健康的理念; (2) 提供咨询治疗;(3) 开展转介工作。 (严重问题要转介)

3、在社区精神康复中的工作方法：

社区精神康复是帮助精神疾病患者康复并且使其回归社会的重要一环，其主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。

(1) 连接社区的各种资源：

(2) 开展康复训练：处理能力的训练;职业技能训练;社会角色的技能训练。

(3) 营造良好的康复环境： (多选)医务社会工作者需要协助患者创造良好的康复环境，具体后措施包括：鼓励患者与他人建立积极互动的关系;鼓励患者参与团体活动;鼓励患者公开就业。

总之，借助精神健康服务中的正常化的理念，影响社会公众，给精神疾病康复人员提供宽松的康复和生存环境，让他们能够顺利回归社会。