急诊社会工作者

医务社会工作的主要内容

医务社会工作主要包括医院、公共卫生和精神健康三个领域的社会工作内容，下面是我整理的医务社会工作的主要内容，欢迎大家浏览。

一、医院社会工作的内容：

1、医院社会工作的定义：

医院社会工作是医务社会工作的重要组成部分之一，它是指社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病医院以及某些专科医院中的实施。医院社会工作又称为医院社会实务，或者临床社会工作，其主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会和情绪方面的困难。

2、现代整体医疗模式：

(1)现代整体医疗模式的定义：

(2)现代整体医疗模式的服务理念：

1现代整体医疗模式的服务理念：一是服务范围扩展;二是服务对象增加;三是服务形式综合;四是服务手段多样(重);五是服务层次多样(重)。

2现代整体医疗模式与病人的需求相适应：一是需求内容的多元化;二是需求层次的多元化;三是医疗质量和效率的提高;四是情感需求的增强。

3、医院社会工作的主要内容：

(1)从医院角度看医院社会工作的内容：(多选)

1调节病人心理，配合医院治疗;

2改善医患关系，减少医疗纠纷;

3提供病人信息，协助医生诊治;

4安排转院或者出院事宜;(重)

5外展服务;(重)

6社会医疗照顾，是指为社区内的老年病人和病后康复期的病人提供家庭式的照顾;

7对医护人员进行培训和辅导，改进医护人员的服务态度和服务质量;

8为医疗教学和研究提供资料和便利条件;

9为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系。

(2)从患者的角度看医院社会工作的内容：(多选)

1对患者进行心理社会评估和干预：对患者进行心理社会评估和干预是医务社会工作的最基本内容。通过共同确认一些与特定医疗状况有关的问题和处理方法，社会工作者与患者及其家属一起对患者进行心理社会评估，制定具体的干预计划，协助患者及其家庭适应现实的要求。在进行评估的过程中，医务社会工作者可以对新发现的问题进行及时的干预。

2提供危机介入：一些患者入院后可能会经历危机，如被诊断为癌症、艾滋病，或车祸受伤后有严重的后遗症。对这些患者及其家庭，需要运用危机介入的方法提供援助。危机介入能够为患者及其家庭带来希望、提供信息、提供情绪支持、帮助订立可实现的目标、发现积极的结果、找到生命的意义。

3疏导患者和家属的情绪：根据医学社会学的观点，患者的求医类型主要有三种：

一是主动求医型，即个体产生不适感并自觉作出决定求医的;

二是被动求医型，即由患者的家长、家属或其他人作出求医决定的;

三是强制求医型，即虽然本人不愿求医，但本人或社会其他人群的健康构成危害而强制要求其决定的'。

4帮助患者申请公共援助：社会工作者可以通过医疗保险、社会捐助、医疗赔偿等途径为患者提供各种经济援助。(多选)

5为绝症患者提供临终关怀：很多患有绝症的病人度过人生的最后阶段。作为医务社会工作者，他们的责任就是让绝症患者“活到最后，活到最好”。

6悲伤辅导：是指对因遭遇亲人过世等不幸事件打击而陷入悲伤之中听患者家属所展开的辅导活动，

(3)从医患关系的角度看医院社会工作的内容：

化解医患矛盾的核心是医患之间的有效沟通。

1以调解者的身份处理医患关系;

2搭建医生与患者之间沟通的桥梁：

为了改善医患关系，医务荏得可以成为搭建医生和患者之间沟通交流的桥梁，它的内容包括：一是促进医患信息交流;二是保证医患沟通渠道通畅;三是创造医患沟通的良好环境;四是形成文明友好的医患沟通交流方式。

二、公共卫生社会工作的内容：

1、公共卫生社会工作的定义：

公共卫生社会工作是医务社会工作的重要组成部分之一，它是指与各级卫生行政部门和公共卫生设施(医院及设备、用房、用地、车辆等)相关的社会工作的实施。医务社会工作专业人员参与卫生行政工作的目的是实现卫生、教育和福利三者合为一体的理想。

2、公共卫生服务体系：

(1)公共卫生的定义：

公共卫生是指组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病的流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，并且提供相关的医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。

在《WTO与公共卫生协议案》中，公共卫生分为八大类：第一类，传染病的控制;第二类，食品的安全;第三类，烟草的控制;第四类，药品和可得性;第五类，环境卫生;第六类，健康教育与促进;第七类，食品保障与营养;第八类，卫生服务。

(2)公共卫生服务体系：

公共卫生有非常广泛的内涵和外延，一个完整的公共卫生体系包括公共卫生服务体系、医疗保障体系和卫生执法监督体系等。(多选)

3、公共卫生社会工作的主要内容：

(1)卫生保健宣传：(主要)(背)

对公众开展卫生保健宣传是公共卫生社会工作的重要内容，它以防病为重点目标，提高公共卫生的整体水平。

(2)公共卫生教育训练计划的制订与实施：

公共卫生教育训练训练计划涉及公共卫生系统本身和社会公众两部分。

(3)社区服务的开展：

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，它是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体(单选)，全科医师为骨干，合理运用社区资源满足社区居民的基本卫生服务需求，并且融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的基层卫生服务。社区卫生服务是以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向所开展的服务，它围绕着人的健康重点帮助妇女、儿童、老年人、慢性病患者和残疾人等弱势群体。

(4)个人与家庭问题的咨询帮助：

在日常工作中，社会工作者也能够为个人或者家庭提供必要的公共卫生方面的服务，如建立社区居民健康档案，及时了解妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等弱势人群的特点和需要。社区居民健康档案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康问题以及卫生服务记录等。

(5)预防传染病流行，促进社会健康有序发展：

传染病流行时根据其严重程序划分为一般(IV级)、较大(III级)、重大(II级)和特别重大(I级)四个级别，依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别代表IV级、III级、II级和I级应急反应。

三、精神健康社会工作的内容：

1、精神健康社会工作的定义：

精神健康社会工作是医务社会工作的重要组成部分之一，它是指社会工作者在精神疾病防治及心理卫生方面所开展的社会工作服务。精神健康社会工作又称为精神病理社会工作或心理卫生社会工作，是同时跨越社会工作和心理卫生两个专业的综合性的专业实践。

2、精神健康的定义：

(1)世界卫生组织(WTO)对精神健康内涵的概括：

精神健康是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力以及处理生活压力的能力。根据这种观点，我们可以理解，精神健康是一个人积极的人生态度，其在面临困难时勇于战胜困难、解决问题。

(2)我国学者对精神健康的概括：

精神健康不仅仅是无精神障碍，还指一种健康状态，在这种状态中，每个人都能够认识到自己的潜力，能够应付正常的生活压力，能够有成效地从事工作，并能够对其社区作贡献。它是人的内心世界与外部客观环境的一种平衡关系的实现，是自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持，即不仅能获得确保自我安定感和安心感，还能自我实现，具有为他人的健康贡献、服务的能力。

3、精神健康社会工作的主要内容：

(1)精神疾病患者资料的收集和分析;

(2)精神疾病患者的心理治疗;

(3)精神康复患者的回归社会;

(4)精神疾病患者家人的心理辅导;(重)

(5)心理卫生的计划和宣传;

(6)社区心理卫生的推广。

1、公共卫生领域的社会工作

主要内容：强调初级预防层面的干预、减少残疾发生和院舍化照顾、确保所有人群的健康

角色：直接服务者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估和政策制定者

2、医疗机构和疾病治疗领域的社会工作

1）慢性疾病与长期照顾

基本需求：对于疾病的认识和适应；心理情绪支援、家庭支援网络建立、出院照顾；舒缓治疗与临终关怀；处理心理和情绪困扰

服务内容：医疗适应、疾病认知、心理情绪支援、家庭支援网络、出院照顾

2）在急诊室开展的社会工作

必要性：病患及其家属的心理危机干预、医疗团队及其成员的需要、急诊管理的需要

角色与功能：病患及其家属的支持者、医护人员的协助者、急诊管理的协调者

3）妇女儿童医务社会工作

妇产科：主要问题（疾病适应问题、心里调试问题、经济问题、情绪问题、家庭问题）；服务内容（协助了解治疗计划、疏导病患与家人情绪、转接病友或志愿者、通过病友团体提供支持、协助医疗费用减免）

儿童：患者（生理心理问题）；照顾者（较高程度的焦虑等心理反应）；服务内容（协助儿童适应医院环境和治疗过程、协助照顾者处理情绪困扰）

4）肿瘤治疗康复和纾缓疗护社会工作

纾缓疗护不同于临终关怀，需要跨专业团队

主要内容：经济资源协助、情绪心理疏导、协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导

3、精神卫生领域的社会工作

1）心身疾病的综合防治内容

帮助患者提高自尊、鼓励心身疾病患者学习新方式、帮助重新适应社会、加强健康教育

2）社工的角色和内容

微观（诊断者、咨询者、教育者、倡导者、转介者、联系者和协调者）；宏观（行政者、推动者和研究者）

主要内容：住院患者、精神患者家属、社区精神康复

4、人口和计划生育领域的社会工作

主要内容

婚前咨询、妊娠咨询、避孕咨询、意外怀孕咨询、流产咨询、不育咨询

医务社工在医院中所扮演的角色最主要的就是同病人进行心理沟通。对病人进行心理辅导和安慰。从而使病人坚定起治愈的信心和希望，帮助他们早日获得康复。

在医院里面，医务社工是非常重要的一个工种。帮助医生护士处理一些工作上的问题。也会受到社会和患者的认可。

近年来，国家对卫生计生领域社会工作日益重视，为这项工作的全面推进提出了明确要求、提供了重要依据和政策保障。下面是我为大家分享整理的专业社会工作者对卫生计生服务体系改革，欢迎大家阅读浏览。

建构新型卫生计生服务体系迫切需要专业社会工作介入

更加重视心理社会关爱和人文关怀，更加重视生态系统和多元视角解决个体与社会问题，更加重视多专业跨界合作、多资源整合支持的个性化方案开展精准服务，是信息化、智能化发展和社会文明进步的重要趋势。医疗卫生、人口计生领域也正在朝着这个趋势改革发展，在此过程中亟须引入和发展专业社会工作。从医学模式看，正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。随着医学理论研究和实践发展的不断深入，人们逐步意识到疾病病理不仅在身体器质病变，而且与心理、精神以及社会环境密切相关，这就决定了疾病的治疗不仅要采取生物治疗方式，也要从心理、社会层面进行合理调适和功能修复。同时，随着医学社会福利制度的不断完善，原来单纯的疾病医治逐步与社会福利、社会救助制度相衔接，为疾病患者及家庭提供更加健全的支持保障。从健康照顾模式看，正在由注重身体健康向关注身、心、灵、社“全人”健康模式转变，目前国家正在实施全民健康素养促进行动，开展健康社区、健康家庭建设，倡导健康生活方式，传播健康生活理念。从计生服务模式看，由过去重点做好人口控制向优生优育、妇女和婴幼儿健康服务、失独家庭服务等大计生服务转变。积极发展专业社会工作，大规模培养使用社会工作专业人才，做好心理、精神和社会支持服务工作，对实现医学模式、健康照顾模式和计生服务模式的现代化、人文化转变，促进卫生计生服务体系的提升发展，具有独特的作用。从当前看，发展医务专业社会工作，还是缓解医患矛盾、促进和谐医院建设、提升医院人文关怀的重要手段。

专业社工介入卫生计生服务已有相应政策要求

目前，至少有8个国家政策文件对卫生计生领域社会工作发展做出相关规定和要求。中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出，“开展医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通”。

原国家人口计生委印发的《“十二五”和2020年人口和计划生育队伍职业化建设中长期规划》(国人口发〔2009〕5号)提出，“加强生殖健康咨询师队伍、社会工作者队伍的基地建设、学科建设、教材建设、师资建设。积极鼓励街道社区工作人员及群众团体参加社会工作者水平考试，并取得社会工作者执业资格”。“增强群众参与和群众自治的能力，加大乡村两级群团和自治组织队伍的培训力度，切实增强生殖健康咨询和社会工作能力和本领，10年内培养10万名生殖健康咨询和社会工作的群众团体和自治骨干队伍。15年内村级工作人员要全部取得生殖健康咨询或社会工作者职业资格”。

原卫生部印发的《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》(卫人发〔2011〕15号)提出，“适应新时期人民群众的健康需求，加强健康管理、心理卫生、公共 营养 、老年 护理 、社会工作等相关人才培养”。

国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》(国发〔2012〕57号)提出，“改进群众就医服务，三级医院和有条件的二级医院普遍开展预约诊疗、‘先诊疗、后结算’、志愿者和医院社会工作者服务，优化医疗机构门急诊环境和流程，广泛开展便民门诊服务”。

国务院办公厅转发中央综治办等11部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见》提出，“各级综治、民政、卫生计生部门和残联等要依托精神卫生医疗机构、社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构和各类精神疾病社区康复机构，加强衔接配合，充分发挥基层综合服务管理平台作用，积极开展社会化、综合性、开放式精神疾病康复工作，为居家严重精神障碍患者提供治疗康复服务和人文关怀。扩大专业人员类别，吸收精神康复专业人员、精神卫生社会工作人员进入精神卫生工作队伍”。

国务院转发卫生计生委、中央综治办、民政部等10部门出台的《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》提出，到2020年，“心理治疗师、社会工作师基本满足工作需要，社会组织及志愿者广泛参与精神卫生工作”。“各地要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式”。“教育部门要加强精神医学、应用心理学、社会工作学等精神卫生相关专业的人才培养工作”。

国家发改委、中央综治办、公安部、民政部、 人力资源 和社会保障部、中国残联印发的《关于开展全国精神卫生综合管理试点工作的 通知 》(国卫疾控发〔2015〕57号)提出，“积极支持和引导社会组织参与试点工作。每个试点地区至少要扶持1个社会组织，并吸引专业社会工作者和志愿者参与精神障碍患者社区康复服务”。“专业机构逐步建立健全由精神科医师、护士，心理治疗师、康复师、社会工作者组建的多功能服务团队”。

国家卫生和计划生育委员会发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发〔2015〕2号)提出,“加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。三级医院应积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。儿童医院、艾滋病定点医院等专科医院可以与儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用”。

研究明确卫生计生领域专业社工的职责作用

在医院就职的专业社工，要以面向患者及家属健康干预、心理支持和调适医患关系为主，发挥好“医务服务的好帮手、病人就医的引导员、患者心灵的抚慰者、就医矛盾的疏导人、医患关系的润滑剂”的作用。根据上海的实践探索，医院社工的主要职责是：(1)主动发现、筛选和处理转介的个案;协助患者和家属利用医院服务并提供咨询;评估患者社会及心理状况并及时干预;协助医务人员开展健康教育;对晚期癌症患者等开展临终关怀服务。(2)协助制订患者入院和出院计划，配合医务人员对诊疗提出建议;配合开展双向转诊;参与医疗机构的发展规划和管理过程;积极预防医患纠纷。(3)为患者寻求广泛的社会支持;整合社区资源，与家庭医生相结合开展社区工作;组织管理医院志愿者。(4)对医务人员进行心理疏导与支持，减轻其心理压力。

在精神卫生机构就职的专业社工，要以针对特殊疾病干预和提升患者社会适应与社会康复能力为主，主要职责是：(1)配合精神科医师、康复师、心理治疗师等对病情不稳定的患者实施个案管理，及时评估患者情况;(2)维护精神障碍患者合法权益;(3)协助做好出院后的转介安置;(4)寻求各种社会资源为精神障碍患者提供支持。

在社区卫生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助做好社区居民的健康管理，推动实施私人医生计划;(2)协助开展疾病防治和健康知识与政策宣传;(3)协助做好医院、精神卫生机构转介患者的社区治疗与康复服务;(4)协助做好重大传染疾病的社会风险预防与控制。

在人口计生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助开展优生优育政策与知识宣传;(2)协助做好有特殊困难的孕妇、产妇、婴幼儿健康照顾服务;(3)协助做好失独家庭特殊关爱服务。

认真总结推广各地医务社会工作发展 经验 做法

1905年，美国马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者，开启了医务社会工作的实践探索。如今在美国，许多医院设有社会工作部，医务社会工作者根据医院规模按比例配置。仅霍普金斯大学附属医院就有100多名社会工作者。美国医院联合会还将是否设立社会工作部作为鉴定医院是否合格的一项指标。我国台湾有关法律规定，综合性医院平均100张床位必须配备1名专业社工。目前，在许多国家和地区，医务社会工作者和医生、药师、护士一样，成为医院服务团队的重要一员，专业社会工作成为医疗卫生服务体系的重要组成部分。

在我国，民国时期就开始了医务社会工作探索。早在1921年，北平协和医院就设立了社会服务部，社会工作者开始为患者服务。随后，齐鲁大学附属医院、南京鼓楼医院、重庆仁济医院等也设立社会服务部，开展医务社工服务。这一时期，北平协和医院的邹玉阶和宋思明撰写的《医院社会工作》是我国医务社会工作的开山之作，书中提出的专业理念和方法当时在国际上也很超前，当前仍然不过时。

改革开放后，我国医务社会工作经历了由点到面的发展过程。2000年，上海东方医院和北京朝阳医院分别成立了社会工作部，开启了新时期医务社会工作实践历程。2010年，中国医院协会成立医院社会工作和志愿服务工作委员会。从2010年开始，在卫计委有关司局的指导下，先后在北京、上海、青海、济南等地召开了全国医务社会工作理论与实务研讨会。广东等省份也举办了全省医务社会工作研讨会。特别是2012年，上海市卫计委联合有关部门发布了《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见》，率先在全市建立医务社会工作制度;深圳采取购买服务等方式，在全市48家医院配备医务社工，标志着医务社会工作在一些地区开始进入由点到面发展的新阶段。

总结各地医务社会工作实践，主要有以下三种模式：一是新增发展模式。北大人民医院、上海儿童医院、青海红十字医院等在医院内部新设社会工作(志愿服务)部，采取招聘或转岗方式培养使用医务社工。二是整合发展模式。对医院原有的医务管理、工青妇工作岗位和人员进行整合撤并，设立社会工作部，同时增加医务社会工作职能。三是外部购买模式。重庆市精神病福利院、长沙市精神病福利院等机构采取购买民办社工机构服务模式，深圳采取购买医务社工岗位方式，在医院、精神卫生服务机构开展医务社会工作。

下一步，民政部将积极配合国家卫计委，在总结地方做法、借鉴国际经验基础上，适时研究制定加强卫生计生领域社会工作专业人才队伍建设的意见，从国家层面加快推动卫生计生领域专业社会工作发展。