社会工作者介入自闭症吗

社会工作介入青少年边缘人格障碍分析

青少年边缘人格障碍涉及情感、人际关系、自我形象等多个方面，阻碍个人的健康成长、破坏家庭和谐、妨碍社会运行。青少年边缘人格的形成受到个体、家庭、学校、社区以及同龄群体等多个社会化主体因素的共同影响。那么，下面是我为大家提供社会工作介入青少年边缘人格障碍分析，欢迎大家阅读浏览。

一、青少年边缘人格障碍的表现及危害

就当前的医疗发展水平而言，对青少年边缘人格障碍的治疗主要是依托于心理治疗并配合药物治疗来控制病情。可以说，对边缘人格障碍青少年群体的介入对社工也是一个巨大的挑战。社工在接触边缘人格障碍青少年之前，必须严格按照社会工作介入的方法和技巧，对边缘人格障碍病症有充分的了解和掌握，以便应对在与边缘人格障碍青少年接触过程中的突发情况，从而更好地提供服务。因此，研究青少年边缘人格障碍的表现及危害对社会工作有效介入具有十分重要的意义。

(一)青少年边缘人格障碍及其表现

边缘人格障碍“是以情感、人际关系、自我形象的不稳定及冲动行为为临床特征的一种既复杂又严重的精神障碍”。因为青少年时期人的情绪处于非常活跃和敏感的阶段，存在较高的边缘人格障碍风险。从已有研究结果看，在早期及时地进行干预治疗有助于改善边缘人格障碍青少年的生活处境，减少青少年边缘人格障碍形成的可能。

凯斯(Kaess)等人从青少年边缘人格障碍的特征、早期诊断和干预等方面进行研究，指出对青少年边缘人格障碍的早期诊断是进一步干预治疗的前提。边缘人格障碍涉及到个体的情感控制、冲动控制、人际关系和自我形象等多个方面。而对边缘人格障碍的特征，美国精神医学学会在其出版的《心理障碍的诊断与统计手册》一书中有过规定，在此基础上，参照郭慧荣、肖泽萍等人及国外已有相关研究，归纳出青少年边缘人格障碍的一般表现主要包括以下几点：一是情绪不稳定、容易冲动。当外部社会环境发生变化时，青少年会产生一种不安全感甚至自卑感，同时还会产生一种兴奋感和全能感。二是人际关系不稳定。青少年由于情智发展不成熟，与他人的交往多停留在感性认识层面，二者的关系经常在极端亲密和极端对立之间快速转换。三是对外部环境产生敌对憎恨感。由于对外界过于敏感，青少年往往觉得自己是被拒绝和被抛弃的对象。四是容易受挫，抗压能力不强，甚至有自毁、自杀等极端倾向。五是自我认同感缺失，自我意向不连续不一致且互相矛盾，严重者会出现短暂的应激性精神病性症状，致使青少年出现人格解体和非真实感症状，部分患者会出现偏执症状和分离症状。

(二)青少年边缘人格障碍的危害

青少年边缘人格障碍是一种“稳定的不稳定”人格障碍症，其危害涉及生活的方方面面，若不能得到及时干预和治疗，将会给个人、家庭乃至社会造成无法预知的破坏。现有研究习惯于将青少年边缘人格障碍的危害分为四类：攻击——反社会型、主动——家庭冲突型、被动——否定型、孤僻——社会隔离型。这种划分方式可能并不完美，但却对了解青少年边缘人格障碍的危害提供了大致思路，即可从个人、家庭和社会三个角度进行。

1. 个人角度

青少年时期是生命周期中重要的社会化阶段，是个人自我概念形成的关键时期，许多社会价值、生活技能也将在这个阶段习得。边缘人格障碍的首要危害是易造成青少年自我概念、自我身份的混乱，导致发展停滞，严重者产生人格分裂症状，并对后期成长形成持久的不良影响。其次，青少年患者在控制自己的情绪上非常困难，容易使自己处于一种极端的情绪状态之中，时而愤怒，时而忧郁，在日常生活中反复经历不同情绪的快速转变。再次，青少年患者会表现出一些自暴自弃的行为，如沉浸于毒*、烟酒、赌博、淫秽乱中，易产生自残乃至自杀等冲动行为。但是当身体处于良好状态时，又会对自己的冲动行为产生强烈的自责感。最后，边缘人格障碍使青少年在处理人际关系时表现糟糕，从而对青少年健康成长产生严重影响。

2. 家庭角度

从对青少年人群特点的了解可知，他们普遍具有一种叛逆心理，表现出对家庭、对父母的反叛。边缘人格障碍使青少年表现出更为激烈的反抗家庭的行为，对家庭和谐产生巨大威胁。他们可能对父母产生敌对情绪，漠视父母的权威，挑衅甚至攻击父母，忽视家庭的存在，不遵从甚至抵制家庭教育，对家庭设置构成极大的潜在风险，进而对社会产生不良影响。

3. 社会角度

首先，青少年群体作为未来社会的建设者，与社会变迁、社会现代化进程息息相关。边缘人格障碍影响青少年的健康成长，对青少年社会化过程产生极大影响，这就使未来社会建设者的质量无法得到保障。其次，青少年边缘人格障碍患者情绪的极不稳定性以及行为冲动等特点，使这一人群容易产生反社会的心理和行动，破坏社会秩序，妨碍社会良性运行，如暴力打砸、抢劫行窃，攻击家庭、学校，进行违法犯罪活动等等。

二、青少年边缘人格障碍形成的影响因素

青少年期是个体成长过程中的关键时期，排除生物遗传因素的影响，青少年边缘人格障碍的形成更多源于个体的后天习得。影响和制约人格形成、变化、发展更为重要的因素是人生存于其间的整体社会环境。人从一出生就与周围的环境紧密联系，人格的发展是个体在同社会或同伴所建立的关系中形成的。个体从生物人发展成为社会人，不断认识社会、适应社会，从而形成、发展和完善自己人格并积极作用于社会。而这一社会化过程涉及个人、群体和机构，这些群体中最重要和最有影响的则被称为社会化的主体。主要的社会化主体有家庭、学校、同龄群体、大众传媒以及社区等。下面将从个体因素、家庭因素、学校因素、社区因素以及同龄群

体因素等方面探讨青少年边缘人格障碍形成的原因。

(一)个体：自我认知不足，缺乏积极引导

生命经验会改变人格。埃里克森认为，成长中的人格就是学会在不同时间运用不同能力，最终成为一个完整的、全新的个体的过程。而在人生发展的八个阶段中，每一阶段都会面临特定的危机，因为初期的成长总是会伴随着本能能量的转换，容易产生每个阶段特定的弱点。进入青春期后，随着“力比多”的变迁，能力倾向的发展以及社会角色的尝试使青少年的自我整合能力有所提高，个体在童年时期所建立起来的认识又将受到质疑。这一时期青少年自我在外表和内心间存在差距，自我同一性的需要往往使青少年陷入“我是谁”与“他人认为我是谁”的自我认知困境。

与此同时，埃尔德(Elder)认为生命历程是个体在一生中不断扮演的社会规定的角色和事件，这些角色或事件的顺序是按年龄层级排列的。在个体生命历程中，某一社会角色或生命事件的失败，都可能影响其整个生命历程。例如青少年在校学习过程中，因一次考试作弊，被要求公开保证不再违规，会直接将心理较为脆弱的“问题青少年”完全暴露在公众面前。老师的批评与学生的嘲笑会迫使青少年选择用逃避的方式寻求自我保护，将自我置于群体的边缘。

(二)家庭：家庭功能残缺，情感纽带断裂

家庭是个体接受社会化的第一个社会机构。家庭的教育和影响对青少年人格发展具有十分重要的意义。罗文格尔(Loevinger)认为，在青少年期结束前，家庭是个人“自我发展”最具有影响力的环境。家庭结构、家庭教育、家庭经济以及亲子互动等都会影响青少年人格的发展。

1. 家庭结构：家庭功能缺失

通常，家庭结构包括两个基本方面：一是家庭人口要素，即家庭由多少人组成，家庭规模大小;二是家庭模式要素，即家庭成员之间怎样相互联系，以及因联系方式不同而形成的不同家庭模式。这里主要以单亲和离异两类特殊家庭为对象来分析青少年边缘人格障碍形成的原因。通过整理各类研究发现，来自单亲或离异家庭的青少年出现越轨行为的可能性远大于双亲家庭青少年。一般而言，家庭结构的残缺往往意味着家庭功能的缺失，最直观的影响是家庭经济收入减少和应对风险的能力减弱。

有研究者对父母离异给孩子造成的不良影响进行长期跟踪，发现父母在其前青春期或者青春期阶段离婚的个体，往往以后会出现适应问题，即使在两三年之后也是如此。但是，这并不意味着来自单亲或离异家庭的青少年就不如双亲家庭的青少年。就离异家庭而言，有时候父母离异并非总是带来坏的结果，相反，也可能是化解家庭矛盾的一种有效方式。值得关注的是，在现实生活中，来自单亲家庭的青少年偶尔会受到所处社会环境的影响。当他们与双亲家庭比较时，难免会觉得受到不

公正对待，偶尔会遭受他人言语的中伤。对此，他们要么忍气吞声，要么拳脚相向。如果父母不及时引导，很容易为其边缘人格障碍的形成留下隐患。

2. 家庭教育：教育方式的不适与家庭教育的缺位

在家庭教育中，子女往往直接或间接地成为父母意志的继承者和价值投射的“镜子”。尤其是在专制型的家庭教育下，父母运用惩戒性的、专制的、粗暴的管教方式，迫使子女无条件接受其制定的标准和规范，限制子女自主性发挥时是这样。研究发现，不适当的家庭教育将子女塑造成冲动、僵化、死板、悲观、逃避、退缩性格，让子女在心理上“自我囚禁与压缩”，成为害怕面对问题、无法忍受挫折的人。同时，青少年正处于成长的“叛逆期”， 过于强硬的手段往往会适得其反，只会将子女推向另一个极端，制造一系列极端行为予以反抗，如自杀、酗酒、打架、离家出走等等。值得注意的是，面对社会发展的新形势，青少年边缘人格障碍形成的真正原因并不在于教育方式的不适，而是家庭教育的缺位。很多家庭无法承担相应的教育责任，而将希望完全寄托于学校教育和社会实践。然而，事实证明，责任的推卸不仅不能解决问题，反而促成了青少年边缘人格障碍的进一步发展。

3. 亲子互动：代际情感纽带断裂

良好的亲子互动有助于青少年自我人格的健康发展，同时也是家庭为青少年提供情感支持的有效途径之一。以“五人格”模式来说，感受到家庭支持的青少年，“五人格”会产生变化，其中“令人愉悦”人格因素跟“感受到家庭支持”关系最密切。

然而，随着人类生活节奏的加快，父母忙于工作，无暇照看子女，不可能很好地关注到子女身心的发展。处于青少年时期的子女大多数时间在学校，与父母相处的时间极为有限，金钱成为许多青少年与父母联系中最为频繁的要素，情感上的沟通互动极为有限。青少年容易认同家庭提供的经济或物质上的支持，而家庭情感归属却逐渐减弱，代际情感纽带断裂，不健康情绪无法及时排解，更得不到父母的正确引导，只能将之埋藏心底。长此以往，会使得青少年不敢或不想与父母乃至他人沟通，从而逐渐走向边缘。

(三)学校：校园氛围异化，教学体制不适当

学校作为一种专门为社会化目的而设立的正规化学习机构，是青少年人格发展的重要场所之一。由于家庭教育缺位，师生关系虽不如亲子关系密切，但教师却往往成为青少年学习的典范，在潜移默化中改变青少年的人格。同时，学校环境与班级气氛对青少年人格的熏陶也具有很大作用。赫尔斯(Hirschi)认为维系社会与个人的联结有四个要素，而这四个要素正好可以用来说明青少年人格边缘障碍与学校的联结关系：

(1)依附：青少年与学校、教师和同学间的依附关系薄弱，感到学习压力大，常被教师责罚以及被同学疏远;

(2)承诺：青少年在学业上不如意，无法承诺在学习上努力，使其学习动机不足，缺乏学习兴趣，缺乏成就感;

(3)信念：青少年的价值观与学校认同的价值观不符合，学校适应困难，师生关系冷漠，对班级与学校缺乏归属感;

(4)投入：青少年选择将学习时间和精力投入到其他活动上，不遵守学校规范，破坏社会秩序。下面将从以下几步进一步说明：首先，校园氛围。主要包括校园环境、校园文化以及师生关系。事实上，学校氛围对于青少年学习和心理发展的重要性已为大多数社会科学家和教育工作者认同。学校氛围的多个方面都对青少年的学习和成就有着重要影响，就如在好学校里良好的课堂氛围会鼓励教师和学生间、学生和学生间的对话，而且更为强调学习而不是记忆。同时，良好的校园环境和积极的校园文化，有助于营造良好的校园氛围，这种积极的学校氛围能够培养学生的归属感，并且强化他们对于自身较高的学习能力的感受，这些感受又会导致更好的学校表现。相反，无序的校园环境、低俗的校园文化以及扭曲的师生关系则极有可能促使青少年边缘人格的形成。

其次，教学体制。当前，学校往往侧重于以考试成绩评价学生等次，这种评价方法本身存在着缺陷，限制了学生的自主性、创造力，学生个人专长得不到合理的关注，从而产生挫败、消极、抵触的心理。这种不良心理长久积累，会使学生将自己界定为无人理解、得不到认可的边缘人。

最后，学校规范。完善的学校规范是调控学生偏差行为的有效手段。然而，近年来，由于学校规范的不健全，加之家庭教育的不合理、父母过分溺爱等因素，学校规范常常陷入困境，无法得以有效实施，学生旷课、晚归、打架、酗酒等行为愈演愈烈。自我控制能力不足以及外部引导力量缺失，会促使青少年学生一步步走向社会边缘。

(四)社区：邻里关系冷漠，社区规范缺失

社区是指在一定地域范围内人们的生活共同体。社区是人们社会生活的重要组成部分，社区常常通过各种行为规范、社会心理、价值标准、风俗习惯和伦理道德来控制和影响社区成员的行为，使人们在新的生活条件下继续社会化。探索青少年边缘人格障碍的形成必然离不开对社区因素的分析。

其一，社区氛围。与学校氛围类似，社区氛围主要包括社区环境、社区文化和邻里关系。良好的社区氛围有助于培养青少年的社区归属感。作为社区成员活动的主要场所，良好的社区环境为社区氛围的营造提供物质保障，丰富的社区文化为社区氛围的营造提供精神支持，而和谐的邻里关系为社区氛围的营造提供动力源头。然而，由于城镇化步伐的加快，现代城市社区不断扩张，社区环境变得更加复杂，社区文化建设投入不足或吸引力不够，邻里关系变得冷漠，这就使得生活于其中的青少年从小就失去了应有的乐土，缺少与他人的沟通。

其二，社区规范。社区规范的建立，旨在规范社区行为，维护社区权益，保证社区安全，促进社区稳定、和谐。然而，大多数社区往往是有规范无落实。究其原因，一方面是规范本身不合理。社区规范应该是社区成员出于对社区的认同，共同制定的约定性规范，而现在的社区规范大多是各单位出于管理的方便，单方制定的社区规范条文。另一方面，社区规范缺乏配套的保障体系。规范的执行往往停留在表面，没有执行规范的人员，更没有执行规范的必要条件。因此，社区常常处于一种失范的危险之中，社区成员处于自我防御状态，加之成员间互不认识，信任缺失问题也就产生了。社区中青少年耳濡目染，慢慢也就对外界产生一种不安全、不信任的心理体验。

(五)同龄群体：“同龄”而“不同群”，群体分层严重

同龄群体是由地位、年龄、性别、兴趣和价值观念基本相同的人所组成的一种关系亲密的非正式群体。同龄群体对青少年人格发展的影响不可忽视。其作用可能大于学校的影响力，甚至大于家庭。同龄群体的影响在各主体因素中均有所体现。如在青少年校内行为的影响因素中，除了教师和其他相关因素外，同龄人群体的价值观和行为准则也会发挥重要影响，尤其在高中更是如此。当代社会中的同龄群体已经日益成为青少年日常活动的重要环境。

由于教育的普及，青少年同龄群体均为学龄群体，其同伴关系大多发生在校园内。相同的年龄与学习经历使其相互间的同一性较强，同伴关系应当成为青少年情感沟通和支持的主要对象。然而，我们不得不看到，随着贫富差距的拉大，物质生活的丰富，加之父母的溺爱，青少年群体容易沉溺于物质需求的满足之中，极易相互攀比。值得注意的是，在家庭经济因素影响下，同龄群体的特征发生了改变，很多同龄群体往往是“同龄”而“不同群”，他们的兴趣、价值观念等都存在着巨大差异。一些青少年不能建立良好的同伴关系，只能游离于“群体”之间。

此外，伴随青少年身心不断发展，在满足社会需求的关系上，则由亲子关系转至同伴及异性关系。这种与异性的关系又往往伴随着对男女情爱的懵懂追求，表现出明显的早恋行为，这种特殊的同龄群体关系对青少年人格发展至关重要。一旦这种同伴关系破裂，如果不能得到及时正确的引导，青少年极有可能出现一些偏差行为，甚至有可能会对其未来的恋爱婚姻观造成影响。

三、社会工作介入青少年边缘人格问题的途径

托尔认为“ 人在情境中”，个体的发展受到生理、心理和社会三方面因素的共同影响，各方面因素又相互作用，共同影响求助者的成长过程。青少年边缘人格的形成与青少年所生活的环境和自身性格有着根本联系。因此，在对具有边缘人格问题青少年介入时，要把青少年放在所生活的社会环境中去认识，通过了解求助者所处环境，把握边缘人格青少年所出现的问题。针对青少年的个人、家庭、社区和学校方面的介入，社会工作者一方面要担任服务者、提供者和陪伴者角色，促进青少年形成健康的人格结构;另一方面社会工作者还要作为青少年的资源链接者，调动一切可利用的资源，建构多元复合主体支持网络，为青少年群体健康成长提供和谐稳健的环境。

(一)个人层面：心理安抚与认知引导

社会工作者在帮助服务对象前，首先要通过专业的心理测试方法评估案主是否患有边缘人格障碍病症，社会工作者作为一个陪伴者和支持者，应主动帮助案主联系心理医生或精神科医生。同时，应要对案主产生的不适应、恐惧、焦虑情绪进行安抚，鼓励案主接受现实并勇敢面对未来的生活，树立起生活的信心。面对这类案主，社工给予的是“陪伴式”的社会工作服务，但这种陪伴并非像“保姆式”的`照顾，而是运用专业的方法给案主心理上的安慰和情感上的支持，帮助案主减轻边缘人格带来的精神压力和外界施加的舆论压力。如果案主边缘人格症状已经表现出病理学上的精神疾病症状，社工应及时转介案主到其他更专业的康复机构进行治疗，避免因耽误时间而延误病情。

由于边缘人格障碍青少年常常具有情绪极不稳定、自我身份紊乱、恐惧、冲动等症状，在现实社会中常会被贴上“疯子”、“神经病”之类的标签，这种“污名”对边缘人格青少年的心灵造成深刻伤害，使之对周围人群和社会产生怀疑和恐惧，拒绝与人沟通和交流，同时又苦于没有人能够理解自己的内心世界，长时间沉浸在自己的内心世界，躲避外界的流言蜚语。长期的心理压力和自我封锁极易导致自闭、精神分裂等病症，加重病情，不利于青少年成长和社会化，对青少年的心理健康也造成极大伤害。针对边缘人格青少年的问题，社会工作者应以优势视角介入，充分相信每个人都有自我实现的能量和欲望，着眼于边缘人格障碍青少年的优点，利用专业评估来发现其独特之处，通过适度鼓励、认知引导、抗逆力激发等方法逐步改变其长期以来的错误认知，使之重拾对生活的信心，达到“生命影响生命，人影响人”的效果。在这个过程中，父母和朋辈群体的力量不可忽视。父母的关爱和亲友们的鼓励是青少年回归正常社会的驱动力之一。社会工作者应该在优势视角的引领下，调动边缘人格障碍青少年周边的各种资源，以边缘人格产生的社会原因为焦点，运用专业的社会工作方法进行帮助和治疗。

(二)家庭层面：家庭环境塑造与家庭扶助

发展心理学认为，边缘人格障碍与不良家庭环境、混乱的依恋关系、家庭史有关。萨提亚坚信爱的力量所具有的疗效，呼吁由家庭来获得人性的救赎。健康的家庭环境会对青少年边缘人格的治疗发挥积极的能动作用，不良的家庭环境和家庭结构不利于青少年的健康成长。因此，社会工作者在以服务对象为中心的同时，要以整个家庭为治疗单位，评估服务对象的家庭结构，促进家庭形成良好的沟通和交流方式，营造和谐积极的家庭氛围。通过家庭系统与个人系统的彼此影响、彼此决定、相互塑造来促进青少年边缘人格的改变。精神分析学派认为“个体行为是由过去的事件尤其是儿童时代人生经历的结果”。同样，青少年边缘人格的产生与孩童时期的不良经历有很大关系。社会工作者介入时还要了解案主的成长经历，分析其人格结构中“本我”、“自我”、“超我”三者之间的关系，通过心理治疗与社会治疗模式，积极干预，帮助案主恢复人格结构的平衡。

当然，孩子患有边缘人格障碍对家庭无疑是一个巨大的伤害。父母一方面要为孩子的治疗四处奔走，一方面还要面对嘲笑和讽刺，承担着物质和精神的双重压力。社工介入边缘人格青少年家庭，首先要舒缓其父母的精神压力，同时发挥资源链接作用，寻求政府和民间机构的帮助，帮助边缘人格障碍青少年家庭联系专门从事青少年救助的基金会、康复院等公益组织，减轻边缘人格障碍青少年家庭的经济压力。在边缘人格障碍青少年家庭的精神层面，社会工作者应运用团体工作的方法，帮助其父母链接相同群体，通过小组成员之间的互动互助和信息共享，建构一种正向的小组“场域力”，促进小组成员实现自我认同和自我接纳，形成相互支撑的精神动力，逐步走出边缘人格带来的阴影，回归正常社会。同时社工还可以聘请边缘人格障碍方面的专家来为这些家庭成员做治疗辅导和培训，提高家庭成员和服务对象预防边缘人格的水平和能力。

(三)社区层面：支持网络建构与和谐社区

美国行为主义心理学家华生说过：给我一打健康的婴儿，我可以把他们训练成为任何一种人物——医生、律师、艺术家、大商人，甚至乞丐或强盗。虽然这句话是过于夸大环境作用的“环境决定论”，但是从中不难看出环境对一个人成长的作用和影响。社区是青少年日常活动的重要场所之一，在青少年病态人格恢复过程中发挥着重要作用。社会工作者应该调动社区的积极因素，呼吁居民接纳边缘人格障碍青少年及家庭，为其提供一个良好的康复环境。

要塑造一个利于边缘人格青少年康复的社区环境，社工应从以下几点努力：第一，加强社区宣传。让社区居民了解边缘人格青少年的痛苦和困扰，鼓励社区居民接纳具有边缘人格特征的青少年及其家庭，避免用“有色眼镜”或者“问题青少年”的眼光去看待他们。鼓励社区成员多给予边缘人格青少年正面的鼓励和支持，减少其无力感和失落感。第二，强化社区组织。为了让边缘人格青少年在社区更好地接受治疗，社会工作者应协调社区居委会和其他相关机构，协助建立社区医疗中心和心理咨询中心。加强各社区组织之间以及社区组织与边缘人格障碍青少年之间的联系，以便在其产生冲动、愤怒等不良情绪时能够及时有效地提供药物控制和心理安抚。第三，加强社区参与。社区参与不仅要求社区居民主动参与社区活动，还要求服务对象与家庭成员一起参与社区活动。一方面通过居民在社区活动中培养相互关怀、互助互济的美德，改善社区成员间的关系，增强社区的凝聚力，另一方面让边缘人格障碍青少年与人群接触，提高其人际交往能力，帮助其适应群体性社会生活，逐步摆脱孤僻、自卑、无力感等负面情绪。第四，注重社区自助。“助人自助”是社会工作基本原则之一，社会工作者应协助社区居民全面动员社区内部资源，建立社区互助和自助系统。同时社区成员也要理解和体谅边缘人格青少年的不良情绪和行为，利用社区支持网络积极协助其家庭成员，共同帮助青少年康复。

(四)学校层面：营造良好校园氛围与学习环境

学校作为青少年社会化的主要场所，自然也是社会工作介入帮助边缘人格障碍青少年的重要领域。社会工作者在介入学校系统时，首先要借助社会生态系统理论在学校大环境中把注意力聚焦于与案主互动最为密切的学龄群体和教师群体，做到有的放矢。在与同龄群体互动方面，边缘人格青少年主要面对的是集体生活融入问题。为此，社工应积极与相关教师沟通，倡导同学积极给予边缘人格青少年以正面支持和评价，以真诚的心和宽容的态度来接纳边缘人格障碍青少年，不要因为他们某些异样的特征或者不稳定的情绪而排斥他们，让他们感到自己是受欢迎的。在与教师群体互动方面，边缘人格青少年要面对的是能否被教师接纳的问题和学习困难的问题。在这方面，社工应加强与任课教师和相关行政人员的联系，一方面，让学校相关领导和教师了解并接纳边缘人格障碍青少年。另一方面，针对边缘人格障碍青少年的特殊情况，要采取个别化的对待方式，有针对性地改变学校以“高分定优劣”的教学模式和体制规范。社工应积极与教师磋商、探索，建立一种能使边缘人格障碍青少年自由自在、自动自发学习的方式，如利用网络信息平台开展网络授课、家庭课堂等多渠道帮助边缘人格障碍青少年逐步适应学校的学习生活。此外，社会工作者还应充当学校和家长的联系人，协调家庭和学校的力量，共同致力于边缘人格青少年的康复。

社会工作者怎样帮助自闭症家庭分析

在服务自闭症群体的众多专业领域中，除了心理咨询师、康复治疗师等，社工也可以通过提供心理教育、资源链接、案主转介、个案管理、社区照料、技能训练等服务在其中扮演重要角色。那么，关于社会工作者怎样帮助自闭症家庭呢?下文是我为大家提供相关解决方法，欢迎大家阅读浏览。

1、初步诊断

自闭症的确诊和干预时间非常关键，越早越好。孩子在发育初期与前期的阶段也是最容易去接受刺激性大的成长塑造运动及引导性强的行为改进训练。当然，他们如果真的有较为严重的行为与智力的障碍，效果是因人而异的。对轻度自闭症的儿童来说，年纪越小就开始早期的干预治疗就能得到更大的成长功效。

其实，家长在早期干预中能够得到的各种治疗方法和在专业教练领域里所提供的密集体育运动训练很相似，在接受每次运动教练的授课后，学员要跟着教练的指示反复地在任何适合的环境及时间勤奋地锻炼。其中需要非凡的耐心及坚持。

当社工受到家长的询问，或者在社区、学校和其他公共场所发现了可疑症状，应知道如何辨识症状，并需及时提醒家长进行自闭症筛查。社工对父母提供的心理教育知识不限於正常儿童和自闭儿童在各种发展上的分别，好让父母心中有数;同时也要给予父母在心理疏导上的支持及心理教育。要接受自己的孩子不会像普通的孩子一样成长，也不知道在长大后他可以怎样生活，甚至在成长的路上经常被公众用怪异的目光注视;这些不断积累的情绪压力，再加上每天毫无间断地在日常生活中提供的照料，家长们所要经历的身心劳累是不足为外人道的。社工的共情倾听及轻声而恒常的鼓励是一种结合专业与关怀的干预工作。

2、资源链接

虽然中国内地对自闭症的认识和研究相对西方国家起步较晚，但发展迅速，并通过各方合作，已经拥有了众多资源和项目，如由中国妇女发展基金会主办的“全国自闭症儿童家庭关怀行动”公益项目。公众对自闭症的关注度不断上升，国外关注自闭症的专业网站更是资源丰富，如美国自闭症之声(Autism Speaks)上便拥有大量可供免费使用的宣传页和手册。社工们需积极挖掘利用这些资源，并介绍给需要的人士。

在寻找处理自闭症资源的同时，家人也需要建立一种非一搬的期望。测量普通儿童身心发展的标准和测评自闭儿童的发展水平是大有不同的。前者是以客观的方法来为所有的正常儿童定立普遍标准，后者是从个别自闭症的轻重情况来为每个儿童作出一种既独立，又充满主观性的预测。轻度自闭的孩子只有几种自闭的特征，如语言发展迟缓加学习吸收力慢，性格超顽固和行为重复，但表面上完全和正常孩子一样。家长及成人不一定要去问患有自闭症的孩子应如何去赶上正常孩子的水平。大人们要调整的概念是，我们要如何去了解自闭孩子的世界及怎样与他们沟通。成长的目标是让他们能够在能发展的范围里增强能力。

3、服务转介

中国各地区自闭症服务水平层次不齐、管理混乱、费用昂贵等都是不争的事实。社工可以积极协助家长及照料者按照患者的需求及自身的条件，找到最合适的服务机构并做好转介工作。自闭症的资源不一定很明显就得到及合乎每个孩子的实际需要，社工需要精准到位地在合理的时间内把孩子转介到合适的服务里。如果服务不理想或不合适，社工可以教导家长如何在家里把自己转化成特殊教育老师的角色来加强治疗的力度。

转介是一个看似简单直接但又复杂而充满挑战的过程，特别是在服务供应不多和不容易找到它们的时侯。当家长心里焦急地希望可以透过各种治疗的服务来把自闭症快速地治愈时，他们的心态很容易会偏向於期望花尽一切的人力物力来短期纠正孩子的发展问题。心理教育对家长来说是非常重要。社工的工作还需要帮助家长们详细的了解各种不同治疗师与治疗方法的工用，让家长对这些服务有实际的认识及合理的期望。治疗就等如运动训练一样，需要长时间及经常的练习，用机械式的方法来反复地锻炼一连串的动作和沟通能力。

4、技能训练

受训社工可以在患者家中或学校提供各种干预服务。美国语言病理学家Michelle Garcia Winner开发了一套专门针对自闭症儿童(4-7岁)开展技能训练的一套方法：社会性思考(Social Thinking)。这套方式在美国被许多学校社工采用，发现在提高患者的自我控制能力、减轻焦虑等方面取得了良好的效果。此外，早期集中行为干预法(Early intensive behavioralintervention，简称EIBI)、应用行为分析法(Applied Behaviour Analysis, 简称ABA)等都是可以通过受训社工在患者家中提供的有效干预方法。

父母如果明白授课内容背后的道理和理论及自己孩子吸收与及练习的能力，家长就变成平日的实践指导师了。假设专业的治疗师们是教练，在不可能经常地提出重点训练时，社工就可扮演教练助理的角色。以应用行为分析法作例子，它的应用方式是以严谨并充满规律的重复演示和指令来训练出个别行为的规律和反应，用以达到提升孩子的表达、沟通与行为能力。社工在支援工作上可扮演的角色是多元化的，正是因为其专业性是包含很浓厚的实务性质和以案主为出发点的关怀态度，并且拥有不段学习和在社区甚至案主家里提供个别与兼顾其他家庭成员的支缓式服务的能力，社工在自闭儿童的工作上有着很重要的专业位置。

5、家长支持

自闭症到目前为止并没有办法治愈。而自闭症儿童的家长及照料者们承受的内在和外在压力也会一直存在。当发现孩子患有自闭症时，父母在情绪上是最受困扰的`人。对有自闭孩子的父母来说，他们的多重困惑与失望的心情包括：孩子们不能够与家长有正常发展的交流，这也会跟着孩子自闭症的深浅程度来定。严重的自闭儿童终身没有语言，行为可以非常暴躁，有些更没有自我照顾的能力。父母非常忧虑孩子长大后如何生活，而且父母都有老去的时候。

正因为自闭症对孩子的一生及整个家庭的影响极其严重而深刻，社工需要对父母们提供一定程度的心理疏导及辅导。社工除了可以帮助家长认识和了解自闭症，寻找最合适的资源，防止家长们在急病乱投医的心态下上当受骗以外，还可以帮助家长提升照料技能，组建支持小组，减轻心理压力。世界卫生组织与美国自闭症之声(Autism Speaks)共同研发的一份为发展性障碍儿童的照料者提供的照料手册，便是很好的参考。通过提供喘息照顾(respite care)，社工还可以最直接地减轻照料者的负担。如有必要，药物治疗可以特定地去控制某一些偏激和不受控制的行为与情绪。当然，详细的医药干预方法是需医护人员去与父母讨论的。

6、宣传倡导

2015年4月2日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》发布，该报告提供了较全面的国内外关于自闭症的法律政策、前沿研究、及服务行业发展信息。这些信息除了为政策制定者和专业人员提供参考以外，更需要用简单明了和通俗易懂的方式向大众转播，而社工应积极充当这样的转播使者，通过社区活动将自闭症知识普及给社区居民。

自闭症是一个公共卫生的主题。大众教育的力量需要与时并进及续步加强。当对自闭症的误解被纠正的同吋，针对性的协调服务也要加快发展。合适处理自闭症的方向是要集结，医疗、教育、复康治疗团队及社工的专业力量来给与这个群体的整体支援。

拓展阅读： 自闭症治疗方法

儿童自闭症的表现

1.语言障碍

很多孩子在小的时候，因为家长急于让孩子说话，所以就会一下子给孩子灌输很多的知识，这样对于孩子的脑部有着很大的冲击。语言障碍是自闭症的一种，很多孩子不愿因张口说话，时间长了以后在交流上面就会产生严重的问题。如果孩子在2-3岁的时候语言交流有障碍的话，要及时的询问医生。

2.社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

4.智能障碍

在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%为轻度智力缺陷(智商为50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被称为高功能孤独症。