医院院内感染培训

医院感染管理知识培训内容：

一、传染病的概念

传染病，也就是传染性疾病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病都有潜伏期。所谓潜伏期，是指人们体内进入了各种引起传染病的病原体到出现症状的这段时间。

二、传染病的特点

1、有病原性（每种传染病都有其特异的病原体例如手足口病就是由肠道病毒引起的）。

2、有传染性（乙肝、肺结核等疾病都传染）。

3、有流行性、季节性、地方性。

1)流行性：按传染病流行病过程的强度和广度分为：散发、流行、大流行和暴发。

2)季节性：指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。

3)地方性：是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病、自然疫源性疾病。

4、有免疫性。（传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病，病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染）。

三、传染病的分类（甲乙丙类39种）

（一）甲类传染病也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。

（二）乙类传染病也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风。

流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。

（三）丙类传染病也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

四、传染病的报告时限

责任疫情报告人（首诊医生）发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即填写传染病报告卡上报医院感染监控科，专职疫情管理员2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级。

对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。

五、传染病的常见症状和体征

1、发热。

2、发疹：（皮疹和粘膜疹）。

3、毒血症状。

4、单核－巨噬细胞增生反应。

六、传染病的预防

（一）管理传染源

1、对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。

2、对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。

3、对感染动物的管理与处理对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。

（二）切断传播途径

根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。

1、肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。

2、呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。

3、虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。

（三）保护易感人群

提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。

人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后免疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。

人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作用。

常规预防措施。

1、定时打开门窗自然通风。可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。学校也会有计划的实施紫外线灯照射及药物喷洒等空气消毒措施。

2、接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。

3、养成良好的卫生习惯，是预防春季传染病的关键。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。

医院感染管理知识培训内容是无菌术，院感科普，多重耐药菌的防控等。

临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

院感的培训意义

与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或定植患者转科、检查时，接诊科室根据腕带“接触隔离”标识，采取相应隔离措施。

接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣。根据暴露风险做好手卫生。