2017中医技能考试大纲

中医执业医师技能操作考试内容如下：

一、执医技能考试（满分100分，60分及格）

技能考试分为三站。第一站为病案分析，第二站为临床操作，第三站为临床答辩。

（1）第一站为病案分析，分为两大题，这两个题为40分，占的比重很大。一题是考内科的病案，另一题考外、妇、儿的病案，考试需答出病名、病机、证型、治法、方药等。这里辨病正确最为关键，因为如果辨病错误的话，接下来就全错了。

需要先把操作书上的各个病的证型和方药熟记，然后再配合做一些病案题进行加强巩固。特别是反复出现的一些病的证型一定要注意总结，考到的可能性很大。这题的难度相对来说比较大，也比较重要，需要拿到30分左右，才能在后面比较顺利的通过。

（2）第二站为临床操作，分四个项目，中医操作第一个是考中医的四诊，包括望、闻、问、切，把书上的操作要领记熟，考试时能表达出来即可，比较容易过关。第二个是考针灸方面的，包括穴位的定位和操作方法，穴位的定位需要花时间熟记。体格检查和西医操作比较难，需要看视频，且要看书上的要领。

体格检查内容比较多，不好把握。但西医操作就是考书上那几个重点操作，要多看几遍视频，并看书记住操作步骤，比较容易过关。最后强调，操作有些容易忽视的细节要注意，不然很容易出错。这一站需拿到20分左右。

（3）第三站为临床答辩，分为四个项目，第一个问诊为送分题，只需背一个问诊模版，就可得10分。第二题为中医的问题，需要多看书，针灸方面的考的比较多。

第三题为双重诊断，根据一个病案，辨别出中医、西医病名，这个要靠运气了，抽到难的比较难辨别出来。第四题考的是实验室检查，这个难度比较大，不过还好分值不大。这一站至少要拿到15分左右，还是蛮好得分的。

二、执医笔试（满分600分,360分及格）

笔试分为四个单元，每个单元的分值都为150分，具体内容如下：

（1）第一部分：中基、中诊、中药、方剂、中内、针灸。这六门为中医的基础，分值加起来有340分，考过研的同学这里比较好得分。不过去年的中内和针灸考的比较细，容易出错，需要认真复习。这六门如果能出错率比较低，就很容易通过了。

（2）第二部分：诊断学基础、西内、传染病学。这三门为西医的内容，复习起来比较难理解，去年我这三门基础比较差，丢分丢的比较严重，所以还是需要提前好好看书的。

（3）第三部分：中外、中妇、中儿。这三门虽说是中医的，但是复习起来比较难记，很多病容易混淆，需要去熟记。去年这三门考的比较基础，但是由于我平时复习没有记得太熟，很多题在选择时相当犹豫，后面一堆答案不确定的都是错的。所以，还是不要疏忽一些觉得不好记的东西。

（4）第四部分：卫生法规、医学伦理。这两科分值少，内容简单，可以在最后花少许的时间复习一下。

2017年临床助理医师考试大纲【实践技能】：

临床助理医师2017年考试大纲之实践技能

第一站

【病史采集】

病史采集：发热;疼痛：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛;咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;意识障碍

【病例分析】

1.呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、血胸和气胸、肋骨骨折

2.心血管系统：心力衰竭、冠状动脉性心脏病、高血压

3.消化系统：食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻、结、直肠癌、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤)

4.泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染

5.女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎

6.血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病

7.代谢、内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病

8.神经系统：脑出血、脑梗死

9.运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位

10.风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮

11.儿科疾病：肺炎、腹泻病、常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘)

12.传染病：病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎)、细菌性痢疾

13.其他：浅表软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒

第二站

【体格检查】

1.全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

4.眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

5.口：咽部、扁桃体。

6.颈部：甲状腺、气管、血管。

7.胸部视诊：(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

8.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

9.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度

10.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感

11.乳房检查(视诊、触诊)

12.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动

13.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感

14.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量

15.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。

16.外周血管检查：(1)脉搏：脉率、脉律;(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音;(3)周围血管征

17.腹部视诊：(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波

18.腹部触诊：(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音

19.腹部叩诊：(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊

20.腹部听诊：(1)肠鸣音(2)血管杂音

21.脊柱检查：(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛

22.四肢、关节检查

23.肛门指诊

24.神经反射：(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)

25.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、brudzinski征。

26.病理反射(brudzinski征)

【基本操作】

1.手术区消毒、铺巾

2.手术刷手法

3.穿、脱手术衣

4.戴无菌手套

5.外科手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血

6.清创术

7.开放性伤口的止血包扎

8.脓肿切开术

9.换药与拆线

10.吸氧术

11.吸痰术

12.胃管置入术

13.三腔二囊管止血法

14.导尿术

15.静脉穿刺术

16.胸腔穿刺术

17.腹腔穿刺术

18.脊柱损伤的搬运

19.四肢骨折现场急救外固定术

20.心肺复苏

21.简易呼吸器的使用

22.穿、脱隔离衣

第三站

【心肺听诊】

胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感

心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。

【影像(X线、CT)】

线平片影像诊断：正常胸片;肺炎;浸润型肺结核;肺癌;心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型);气胸;胸腔积液;正常腹部平片;消化道穿孔;肠梗阻;泌尿系统阳性结石;长骨骨折

2.颅脑CT影像诊断：颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿)、脑出血、脑梗死

【心电图】

心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、急性心肌梗死

【医德医风】

【实验室检查结果判读】

血、尿、粪常规;血沉;凝血功能检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖;血脂;心肌损伤标志物(CK—MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;乙肝病毒免疫标志物;血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH);肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125);血、尿hCG检测

医师资格考试大纲一般于每年的1-2月公布，可先参考2016年医师资格考试大纲，整理如下：临床、口腔、公共卫生类别实践技能考试和医学综合笔试启用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别）2013年版》，中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合类别实践技能考试部分）2016年版》，中医、中西医结合医学综合笔试启用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013年版》。取消中医（含民族医）师承和确有专长人员考试大纲中的西医内科学内容，未涉及的中医部分类别医师资格考试仍执行现行大纲。乡村全科执业助理医师实践技能考试和医学综合笔试启用《乡村全科执业助理医师资格考试大纲（试行）》、《乡村全科执业助理医师资格考试实施方案（试行）》。一、实践技能考试大纲医师资格实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合类别实践技能考试部分）2016年版》。二、综合笔试考试大纲为适应临床实际工作需求的变化，自2013年起医师资格考试将启用第三版大纲，这也是医师资格考试大纲的第三次修订。根据《医师资格考试暂行办法》（原卫生部令第4号）规定，临床、口腔、公共卫生类别实践技能考试和医学综合笔试启用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别）2013年版》。中医、中西医结合实践技能考试启用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合类别实践技能考试部分）2016年版》，乡村全科助理医师启用国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会组织制定的《乡村全科执业助理医师资格考试大纲（试行）》。