临床助理医师技能考试题库

红泥娃娃

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陕西的我刚考过~1号题第一站病史采集：阑尾炎。病案分析：慢性阻塞性肺疾病。第二站胸廓的视诊内容，桶状胸见于什么病，腹部移动性浊音的检查方法，脑膜刺激症的检查方法，三个都要知道。穿脱手术衣带手套【1号题】第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。1号题：病史采集：男，45岁，于工作时突发心前区疼痛1小时病例分析：女，70岁，大便次数增多2个月，间歇性血便2周（本人考虑：结肠癌）第三站：103号题：期前收缩，左上肺呼吸音消失，浸润性肺结核，肺癌，医德：选B第二站心肺复苏 2号一站病史女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年病历分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难诊断：慢性阻塞性肺疾病二站测血压操作（口述）肝上界叩诊操作口述全肺叩诊胸外按压操作问并发症等数值3号题一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....）病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧）问：为什么要用湿化瓶体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。问：腹部发现条索状包块考虑什么（我只答了个肠梗阻）三、心尖什么期什么杂音....肺听诊、窦缓、肠梗阻、肺炎、医德我选了B4号：1：咳嗽可叹5天，呼吸困难，夜间加重。2：夜间饥饿性上腹痛5天。4号：（已验证）病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊4小时间！病例分析：肺炎，右侧胸腔积液！基本操作：上臂外伤急救,三角带包扎！上机：心电图两个：心机梗死，心房扑动， X线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊两个医德问诊5号题扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作…… 阑尾消毒助理006号试题7月3号刚考完（一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。（2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;WBC升高；胸片示右下肺大片实変影... （二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：瞳孔一大一小说明什么？（2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。（3）如何对待病人（三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗死，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率7号第一站:病史采集17号间断性饥饿后腹痛5年，加重2周病史采集4号支气管哮喘第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？问：为什么不能搂抱？ 2）呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？直肠指检，要注意手套上的什么？题组：7病史采集：题号17 十二指肠溃疡病理分析：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染操作：1.测呼吸2..膀胱检查（视、触、扣） 3.脑膜刺激征4.脊髓损伤搬运上机忘了因为都不太会。7号：病史采集：产后两个月乳房疼痛发热两天病历分析：急心衰，高血压病体检：乳房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿7 病史采集：饥饿性上腹痛5年病例分析：哮喘、上感、过敏性鼻炎第二站：体格检查是呼吸运动、膀胱检查、脑膜刺激征技能操作：腰椎受伤病人搬运第三站：二联率，胫骨骨折 8号题第一站：采集：女性，42岁，间断性上腹痛5年，加重2周分析：男性，25岁，咳嗽，咽部疼痛5天第二站：腹部听肠鸣音，什么部位听；板状腹是什么引起的；膝关节检查，浮膑试验；乳房触诊；脊柱损伤的搬运。第三站：三联律，肠梗阻，窦缓，肱骨骨折，右侧气胸，还有一个肺部听诊和另一个是心电图我不会。8号：病史采集：女，42岁，间断性上腹痛5年病例分析：男，25岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验技能操作：脊柱外伤病人如何搬运8号题病史采集间歇喘息五年，既往有过敏性鼻炎病史病例分析使上消化道穿孔可能是胃十二指肠穿孔急性弥漫性腹膜炎第三站不记得头围的测量，甲状腺的视诊和后面的触诊，心脏的听诊，用氧气桶上氧面罩法9号：病史采集：间断粘液脓血便2年，发作5天入院病例分析：右肺结核体格检查：甲状腺（2度肿大）的视诊和触诊腹部压痛和反跳痛巴宾斯基征的检查胃插管 3站：支气管肺泡呼吸音肺癌左肱骨骨折肠梗阻室性心动过缓9号：病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） ) 后面问（生命体征？）10号题！第一站：采集：女 10岁 “洗肉水”尿伴双眼睑肿胀2天。分析：男外伤后左胸部疼痛伴呼吸困难，.....扣诊左侧鼓音，气管向右偏移，....查体左侧4-6肋骨骨差感....后边的不说了。（这明显是胸部闭合性损伤；左侧多发肋骨骨折；左侧气胸伴皮下积气；休克？）第二站：操作：导尿术女导尿，术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外，自上而下消毒外阴，而后盖无菌孔巾。插管前，再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇。消毒一般用新洁尔灭。用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住，露出尿道口。然后铺巾。然后以左手拇指，食指夹住阴茎，自尿道口向外旋转消毒数次。问题：就是那个一次放多少尿液。（1000ML）查体：1.蜘蛛志和皮肤出血的检查；2.气管检查；3.腹部紧张度检查；4.胆囊检查+莫非症问题：双侧瞳孔不等大见于什么病？（中枢神经和虹膜所支配的神经受损）10号对应的病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻) 11号:病史采集：男 36岁进行性黄染一周陶土样大便病例分析：操作：胸肺叩诊肺下界叩诊膀胱区检查胸腔穿刺问题：正常胸肺叩诊音什么是舟状腹穿刺为什么沿下一肋的上缘助理11？号题，我忘了！病史采集：男性40岁慢性胃病5年，腹痛加重，全腹痛两小时！病例分析：是白血病，贫血面容，胸骨压痛，血指标不正常。第二站：鼻吸氧，膀胱叩诊，脑膜刺激征，锁骨下窝和肩胛下角的部位，其他的就记不住了！第三站：心电图，窦性心动过速，急性心肌梗塞，X片：右下肺炎，右侧胫腓骨骨折，听诊：哮鸣音，房颤。12号：第一站：病史采集是男性，24岁，厌油腻饮食伴尿黄5天。病历分析：冠心病，心绞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。2，墨非征，3，脑膜刺激征。4，男性导尿。第三站，听诊，胸片，心电图13题第一站病史采集：男，72岁，尿多，易饥伴多食2个月病例分析：右上腹外伤4小时，进行性疼痛入院，逐渐全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，血压反射、腹穿了，医生不制止也不对

臭臭花1

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黄紫完美搭配

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1. 参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是： A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用 B.补体 C.溶菌酶 D.肿瘤坏死因子-α E.细胞免疫【参考答案】1.【答案】E。解析：T细胞介导体内特异性免疫应答，也称细胞免疫(E对)，可高效、特异性的杀伤被病原体感染的宿主细胞和肿瘤细胞，而不损害正常组织。单核-巨噬细胞系统的吞噬作用(A错)介导人体非特异性免疫，吞噬进入人体的病原菌，并不是介导特异性免疫反应。补体(B错)是一组经活化后具有酶活性的、可介导免疫应答和炎症反应的蛋白质，不仅是固有免疫防御的重要组成部分，也参与特异性免疫，但不是特异性免疫的主要物质。溶菌酶(C错)可直接作用于革兰氏阳性菌，使细胞壁的主要组分肽聚糖破坏，损伤细菌和真菌细胞壁，导致细胞溶解，属于固有免疫应答的效应分子。肿瘤坏死因子-α(D错)是一类细胞因子，主要由巨噬细胞、NK细胞和T细胞产生，主要功能是杀伤靶细胞和促进细胞凋亡，参与局部炎症和内皮细胞的活化，在传染病感染过程中的特异性免疫反应中不起主要作用。 2. 关于肝素，哪项是错误的： A.肝素过量能引起骨质疏松 B.肝素不能口服 C.肝素是通过抗凝血酶III起作用 D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长 E.肝素只在体外有抗凝血作用【参考答案】2.【答案】E。解析：肝素长期应用可致骨质疏松和自发性骨折(A对)(P264)。肝素口服不吸收，常需静脉给药(B对)。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(C对)(P263)。肝素抗凝活性t1/2因给药剂量而异，肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长(D对)。肝素在体内外肝素均有强大抗凝作用(E错，为本题正确答案)。 3. 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是： A.具有高催化效率 B.温度对酶促反应速度没有影响 C.可大幅降低反应活化能 D.只能催化热力学上允许进行的反应 E.具有可调节性【参考答案】3.【答案】B。解析：温度对酶促反应速率的影响具有双重性(B错，为本题的正确答案)。酶作为一种催化剂，具有一般催化剂的特性：(1)化学反应前后没有质和量的变化;(2)只能催化热力学允许的化学反应(D对);(3)不改变化学反应的平衡点;④通过降低反应的活化能加速反应。酶又具有一般催化剂所没有的特性：(1)酶对底物具有极高的催化效率(A对);(2)酶对底物具有高度的特异性;(3)酶的活性与酶量具有可调节性(E对);(4)酶具有稳定性;(5)酶可大幅降低反应活化能(C对)。 4. 肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是： A.无诱导抗体产生能力 B.表达量低 C.多为自身抗原 D.抗原具有单一性 E.多为TI抗原【参考答案】4.【答案】C。解析：发生肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，通过机体免疫监视机制清除肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用，而肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞，为自身抗原，所以肿瘤相关性抗原通常不能有效抗肿瘤免疫(C对)。 5. 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是： A.抑制炎性细胞因子释放 B.增强心肌收缩力 C.扩张痉挛收缩的血管 D.稳定溶酶体膜 E.中和细菌外毒素【参考答案】5.【答案】E。解析：糖皮质激素类药物抗休克作用机制：(1)休克时由于内脏缺血、缺氧和局部酸中毒，组织细胞中溶酶体破裂释放出大量酸性水解酶，同时使血浆中的激肽酶激活。在水解酶和激肽酶的作用下，可使血浆中一种激肽原转化成心肌抑制因子(MDF)。MDF具有抑制心肌和使心肌阻力增加、血管产生持久性收缩等作用，因而加重休克。大剂量糖皮质激素能稳定溶酶体膜，减少MDF的形成，从而防止由MDF所引起的心肌收缩减弱，防止心输出量降低和心脏血管收缩等循环障碍而发挥抗休克作用。(2)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛，使微循环血流恢复正常，改善休克状况。③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏。