呼吸科出科考试题

2017呼吸内科主治医师《专业知识》模拟题（附答案）

模拟题一：

1. 下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是：

A. 厌氧菌

B. 肺炎克雷伯杆菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 抗酸杆菌

E. 金黄色葡萄球菌

A. 厌氧菌 B. 肺炎克雷伯杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 抗酸杆菌 E. 金黄色葡萄球菌

【答案】D

2. 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是：

A. 多见于中青年

B. 起病多缓慢

C. 可有结核中度症状

D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E. X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶

A. 多见于中青年 B. 起病多缓慢 C. 可有结核中度症状 D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E. X线胸片除胸水影外，还应有肺内结核灶

【答案】E

3. 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体查：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐无杂音，你认为哪种诊断正确?

A. 上呼吸道感染

B. 慢性支气管炎喘息型

C. 支气管哮喘

D. 病毒性心肌炎

E. 急性支气管炎

A. 上呼吸道感染 B. 慢性支气管炎喘息型 C. 支气管哮喘 D. 病毒性心肌炎 E. 急性支气管炎

【答案】C

4. COPD的发病因素中以下哪一项最重要：

A. 空气污染

B. 呼吸道感染

C. 吸入职业粉尘和化学物质

D. 吸烟

E. 社会经济地位

A. 空气污染 B. 呼吸道感染 C. 吸入职业粉尘和化学物质 D. 吸烟 E. 社会经济地位

【答案】D

5. 男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超过5小时。积极治疗后，复查血气分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估计其病情为：

A. 病情好转

B. 出现心血管并发症

C. 病情稳定

D. 病情加重，还须积极治疗

E. 属于哮喘中度发作

A. 病情好转 B. 出现心血管并发症 C. 病情稳定 D. 病情加重，还须积极治疗 E. 属于哮喘中度发作

【答案】D

6. 下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素：

A. 肺泡通气/血流>

B. 严重贫血

C. 肺泡壁弥散功能减退

D. 肺泡通气不足

E. 肺部解剖性动-静脉分流增多

A. 肺泡通气/血流> B. 严重贫血 C. 肺泡壁弥散功能减退 D. 肺泡通气不足 E. 肺部解剖性动-静脉分流增多

【答案】D

7. 关于气胸的处理，哪项是错误的：

A. 气胸量小于1%，症状轻微，不需排气

B. 如果肺萎缩时间长，宜用高压负排气

C. 交通性气胸应作气胸插管引流

D. 复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E. 血气胸可作低位胸腔插管引流

A. 气胸量小于1%，症状轻微，不需排气 B. 如果肺萎缩时间长，宜用高压负排气 C. 交通性气胸应作气胸插管引流 D. 复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连 E. 血气胸可作低位胸腔插管引流

【答案】B

8. 女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?

A. 并发真菌感染

B. 发生狼疮肺炎

C. 继发性肺间质纤维化

D. 并发血行播散性肺结核

E. 发生转移癌

A. 并发真菌感染 B. 发生狼疮肺炎 C. 继发性肺间质纤维化 D. 并发血行播散性肺结核 E. 发生转移癌

【答案】C

9. 重度支气管扩张痰量应该达到：

A.<10ml/d

B. 10～50ml/d

C. >50ml/d

D. >150ml/d

E. 以上都不是

A.<10ml d="" b.="" c.="">50ml/d D. >150ml/d E. 以上都不是

【答案】D

10. 支气管呼吸音只见于：

A. 肺炎

B. 肺气肿

C. 胸腔积液

D. 自发性气胸

E. 支气管哮喘

A. 肺炎 B. 肺气肿 C. 胸腔积液 D. 自发性气胸 E. 支气管哮喘

【答案】A

11. 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO42mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO18mmHg，病人昏迷，其原因是：

A. 气道阻力增加

B. 感染中毒性脑病

C. 高血压脑病

D. 低离子综合征

E. 通气抑制，肺性脑病

A. 气道阻力增加 B. 感染中毒性脑病 C. 高血压脑病 D. 低离子综合征 E. 通气抑制，肺性脑病

【答案】E

12. 支气管扩张最有意义的体征是：

A. 局限性哮鸣音

B. 局限固定的粗湿啰音

C. 贫血貌

D. 消瘦

E. 杵状指

A. 局限性哮鸣音 B. 局限固定的粗湿啰音 C. 贫血貌 D. 消瘦 E. 杵状指

【答案】B

13. 原发性肺癌最常见的组织类型是：

A. 腺癌

B. 鳞癌

C. 燕麦细胞癌

D. 大细胞未分化癌

E. 肺泡细胞癌

A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 燕麦细胞癌 D. 大细胞未分化癌 E. 肺泡细胞癌

【答案】B

14. 以下哪一项属于支气管扩张的典型影像学改变：

A. X线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔

B. CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变

C. X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D. X线左下单个薄壁空腔阴影

E. 以上都不是

A. X线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔 B. CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变 C. X线右上空洞，周围有斑片状阴影 D. X线左下单个薄壁空腔阴影 E. 以上都不是

【答案】B

15. 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：

A. 胸膜炎

B. 关节炎

C. 感染性休克

D. 脑膜炎

E. 肺脓肿

A. 胸膜炎 B. 关节炎 C. 感染性休克 D. 脑膜炎 E. 肺脓肿

【答案】E

16. 关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确：

A. 多属厌氧菌为主的感染，一般细菌培养不易生长

B. 好发于右上叶后段和左或右下叶的背段

C. X线胸片上可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心空洞

D. 病后10天左右，可咳出大量恶臭脓痰

E. 有效抗生素治疗不应少于8周

A. 多属厌氧菌为主的感染，一般细菌培养不易生长 B. 好发于右上叶后段和左或右下叶的背段 C. X线胸片上可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心空洞 D. 病后10天左右，可咳出大量恶臭脓痰 E. 有效抗生素治疗不应少于8周

【答案】C

17. 男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能的'诊断是：

A. 支气管哮喘

B. 心源性哮喘

C. 支气管扩张症

D. 慢性支气管炎

E. 支气管肺癌

A. 支气管哮喘 B. 心源性哮喘 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 支气管肺癌

【答案】D

18. 女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的?

A. 胸腔穿刺

B. 胸腔B超

C. 痰培养查致病菌

D. 病灶断层拍片

E. 纤维支气管镜检

A. 胸腔穿刺 B. 胸腔B超 C. 痰培养查致病菌 D. 病灶断层拍片 E. 纤维支气管镜检

【答案】A

19. 诊断支气管扩张最有价值的依据是：

A. 慢性咳嗽伴大量的脓痰

B. 痰液有分层的特征

C. 固定的湿啰音

D. 杵状指

E. CT示管壁增厚的柱状扩张

A. 慢性咳嗽伴大量的脓痰 B. 痰液有分层的特征 C. 固定的湿啰音 D. 杵状指 E. CT示管壁增厚的柱状扩张

【答案】E

20. 肺癌空洞的X线表现为：

A. 薄壁空洞，内壁光滑

B. 薄壁空洞，内壁凹凸不平

C. 无壁空洞，内有液平

D. 厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平

E. 以上都不是

A. 薄壁空洞，内壁光滑 B. 薄壁空洞，内壁凹凸不平 C. 无壁空洞，内有液平 D. 厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E. 以上都不是

【答案】D

模拟题二：

1.胸水检查为血性，比重，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定羞，ADA 110U/L，最有可能的诊断为：

A. 右心衰胸水

B. 结核性胸水

C. 癌性胸水

D. 丝虫病性胸水

E. 结缔组织病性胸水

A. 右心衰胸水 B. 结核性胸水 C. 癌性胸水 D. 丝虫病性胸水 E. 结缔组织病性胸水

【答案】B

2.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误：

A. 静态肺顺应性正常

B. 动态肺顺应性增加

C. 最大通气量降低

D. 闭合容积增大

E. 病变局限于<2mm的小气道

A. 静态肺顺应性正常 B. 动态肺顺应性增加 C. 最大通气量降低 D. 闭合容积增大 E. 病变局限于<2mm的小气道

【答案】B

3.男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?

A. 血沉

B. 放射核素肺扫描

C. 开胸探查

D. 痰液脱落细胞检查

E. 经皮肺穿刺活组织检查

A. 血沉 B. 放射核素肺扫描 C. 开胸探查 D. 痰液脱落细胞检查 E. 经皮肺穿刺活组织检查

【答案】D

4.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合：

A. 自发性气胸

B. 肺部急性感染

C. 慢性肺源性心脏病

D. 肺性脑病

E. 肺结核

A. 自发性气胸 B. 肺部急性感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 肺性脑病 E. 肺结核

【答案】E

5.肺结核出现胸痛是因为：

A. 大片肺组织的干酪性坏死

B. 炎症波及壁层胸膜

C. 肺结核灶侵蚀血管

D. 直接侵犯肋间神经

E. 出现大的空洞

A. 大片肺组织的干酪性坏死 B. 炎症波及壁层胸膜 C. 肺结核灶侵蚀血管 D. 直接侵犯肋间神经 E. 出现大的空洞

【答案】B

6.结核病的过敏反应可引起：

A. 多发性关节炎

B. 大咯血

C. 呼吸困难

D. 患侧胸痛

E. 以上都错

A. 多发性关节炎 B. 大咯血 C. 呼吸困难 D. 患侧胸痛 E. 以上都错

【答案】A

7.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选：

A. 口腔矫治器

B. 呼吸兴奋药物

C. 氧疗

D. 手术

E. n-CPAP

A. 口腔矫治器 B. 呼吸兴奋药物 C. 氧疗 D. 手术 E. n-CPAP

【答案】E

8.原发型肺结核病变多在：

A. 右上叶底部

B. 左上叶底部

C. 下叶上部

D. 双肺中叶

E. 以上均是好发部位

A. 右上叶底部 B. 左上叶底部 C. 下叶上部 D. 双肺中叶 E. 以上均是好发部位

【答案】E

9.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为：

A. 发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰

B. 发热、咳大量脓性痰，带血丝

C. 端坐呼吸，咳嗽.咳粉红色泡沫痰

D. 发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰

E. 发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰，

A. 发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰 B. 发热、咳大量脓性痰，带血丝 C. 端坐呼吸，咳嗽.咳粉红色泡沫痰 D. 发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰 E. 发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰，

【答案】B

10.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是：

A. 体循环压力升高

B. 肺循环压力升高

C. 心输出量增加

D. 左心负荷增加

E. 右心负荷增加

A. 体循环压力升高 B. 肺循环压力升高 C. 心输出量增加 D. 左心负荷增加 E. 右心负荷增加

【答案】B

11.患支气管哮喘应禁用：

A. 沙丁胺醇

B. 麻黄碱

C. 氨茶碱

D. 异丙肾上腺素

E.

A. 沙丁胺醇 B. 麻黄碱 C. 氨茶碱 D. 异丙肾上腺素 E.

【答案】E

12.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：

A. 立即进行人工呼吸

B. 立即使用中枢兴奋药剂

C. 立即使用鼻导管给氧

D. 立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E. 立即输血或输液

A. 立即进行人工呼吸 B. 立即使用中枢兴奋药剂 C. 立即使用鼻导管给氧 D. 立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E. 立即输血或输液

【答案】D

13.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：

A. 呼气末正压

B. 压力支持

C. 同步间歇指令通气

D. 控制通气

E. 辅助通气

A. 呼气末正压 B. 压力支持 C. 同步间歇指令通气 D. 控制通气 E. 辅助通气

【答案】A

14.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：

A. 三大常规

B. 纤支镜检查

C. 痰细菌培养

D. 超声波检查

E. X线胸片

A. 三大常规 B. 纤支镜检查 C. 痰细菌培养 D. 超声波检查 E. X线胸片

【答案】E

15.结核菌在下列哪种情况可以存活：

A. 阳光暴晒2小时

B. 煮沸2～3分钟

C. 70%酒精接触3分钟

D. 5%石炭酸接触24小时

E. 以上都不对

A. 阳光暴晒2小时 B. 煮沸2～3分钟 C. 70%酒精接触3分钟 D. 5%石炭酸接触24小时 E. 以上都不对

【答案】E

16.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是：

A. 感染高热加重了心脏负荷

B. 心率加快加重了心脏负荷

C. 细菌毒素对心肌的毒性作用

D. 继发性红细胞增多加重了心脏负担

E. 缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛

A. 感染高热加重了心脏负荷 B. 心率加快加重了心脏负荷 C. 细菌毒素对心肌的毒性作用 D. 继发性红细胞增多加重了心脏负担 E. 缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小动脉痉挛

【答案】E

17.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是：

A. X线胸片

B. 动脉血气

C. 氧合指数

D. 肺功能

E. PCWP

A. X线胸片 B. 动脉血气 C. 氧合指数 D. 肺功能 E. PCWP

【答案】C

18.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 嗜肺军团杆菌

D. 葡萄球菌

E. 铜绿假单胞菌

A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌

【答案】A

19.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型?

A. 鳞癌

B. 腺癌

C. 燕麦细胞癌

D. 肺泡细胞癌

E. 胃癌肺部转移

A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 燕麦细胞癌 D. 肺泡细胞癌 E. 胃癌肺部转移

【答案】C

20.结节病最特征的肺部X线表现是：

A. 双侧肺门、纵隔淋巴结肿大

B. 单侧肺门、纵隔淋巴结肿大

C. 肺门淋巴结肿大伴钙化

D. 双肺弥漫性结节影

E. 双肺弥漫性纤维条索影

A. 双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 B. 单侧肺门、纵隔淋巴结肿大 C. 肺门淋巴结肿大伴钙化 D. 双肺弥漫性结节影 E. 双肺弥漫性纤维条索影

【答案】A

28. (共用题干)女性，16岁，胸闷、干咳、气促1h，查体：呼吸30/min，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 (1)诊断考虑 A. 内源性哮喘 B. 外源性哮喘 C. 混合性哮喘 D. 喘息性支气管炎 E. 过敏性肺炎 (2)在病情控制后需做哪项检查明确病因 A. 胸部X线胸片 B. 痰培养 C. 血气分析 D. 肺功能 E. 皮肤过敏试验 答案：(1)B;(2)E 29. (共用题干)男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 (1)考虑并发了 A. 急性肺感染 B. 支气管扩张 C. 肺心病 D. 自发性气胸 E. 急性左心衰 (2)哪项检查可确诊 A. 动脉血气分析 B. 血白细胞计数 C. 胸部X线摄片 D. 痰培养 E. 心电图检查 答案：(1)D;(2)C 30. (共用题干)男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH ，PaCO30mmHg，PaO06mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 (1)强调低流量吸氧是为了避免 A. 肺损伤 B. 氧中毒 C. 肺不张 D. 二氧化碳潴留加重 E. 以上都不是 (2)持续低流量氧疗的机制为 A. 缺氧时组织摄氧量增加 B. 缺氧时血红蛋白代偿性增加 C. 缺氧时，心率加快增加氧的运输 D. 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用 E. 利用氧解离 答案：(1)D;(2)D 31. (共用题干)男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指 (1)最可能的诊断 A. COPD B. IPF C. 支气管扩张 D. 肺结核 E. 肺癌 (2)应首选以下哪项检查 A. 经纤维支气管镜肺活检，BALF B. LRCT C. 肺功能检查 D. 胸部X线片 E. 痰培养检查 答案：(1)B;(2)A 32. (共用题干)男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进 (1)最可能是 A. 慢性支气管炎 B. 慢支合并肺气肿 C. 慢支、肺气肿、肺心病代偿期 D. 慢支合并支气管扩张 E. 慢性心功能不全 (2)该病人X线表现一般不出现 A. 右下肺动脉干横径=10mm B. 肺动脉段突出 C. 右心室增大 D. 横膈低平 E. 两下肺纹理紊乱 答案：(1)C;(2)A 33. (共用题干)男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解 (1)询问病史需注意 A. 过敏性鼻炎 B. 麻疹、百日咳史 C. 心肌炎史 D. 风湿热史 E. 食物过敏史 (2)立即需要做的检查是 A. 胸部X线片 B. 纤维支气管镜 C. 肺功能 D. 支气管碘油造影 E. 心电图 (3)最可能的诊断是 A. 支气管内膜结核 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 支气管哮喘 E. 阻塞性肺炎 答案：(1)B;(2)A;(3)B 34. (共用题干)男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年 (1)最可能出现的体征是 A. 肺呼吸音增强 B. 双下肺叩浊音 C. 左肺散在水泡音 D. 两肺广泛哮鸣音 E. 两肺底小水泡音 (2)诊断是 A. 急性支气管炎 B. 急性肺水肿 C. 支气管哮喘急性发作 D. 细菌性肺炎 E. 肺栓塞 (3)治疗应首先 A. 静脉注射毛花苷C(西地兰) B. 口服抗生素 C. 静脉点滴抗生素 D. 抗凝治疗 E. 吸入β2受体激动剂 答案：(1)D;(2)C;(3)E 35. (共用题干)男，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠 (1)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A. 血气分析 B. 血常规检查 C. 临床症状和体征 D. 支气管激发试验或扩张试验 E. 胸部X线检查 (2)下列哪项检查对明确诊断有意义 A. 心电图 B. 血气分析 C. 脑电图 D. 脑血流图 E. 超声心动图 答案：(1)D;(2)B 36. (共用题干)某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 (1)治疗中最重要的是 A. 抗心律失常 B. 强心剂 C. 保肝治疗 D. 抗生素治疗 E. 平喘、镇咳、祛痰 (2)治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 A. 沙丁胺醇 B. 特布他林 C. 异丙托溴胺 D. 普米克令舒 E. 二丙酸倍氯米松 (3)异丙托溴胺的最常见副作用为 A. 心悸 B. 手抖 C. 失眠 D. 腹泻 E. 排尿困难 答案：(1)D;(2)C;吸入的胆碱能受体阻滞剂是稳定期COPD的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。普米克令舒、二丙酸倍氯米松为吸入激素，不是COPD的一线治疗药物;(3)E 37. (共用题干)患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚 (1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 A. 限制性通气障碍 B. 阻塞性通气障碍 C. 残/总比增加 D. 肺总量增加 E. 弥散功能无变化 (2)为明确诊断，需做的最佳检查为 A. 支气管肺泡灌洗 B. 经支气管肺活检 C. 开胸肺活检 D. 检查血中免疫指标有无异常 E. 薄层CT检查 答案：(1)A;(2)A 38. (共用题干)患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽 (1)慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A. 重病肺结核 B. 支气管扩张 C. 原发性肺动脉高压症 D. 支气管哮喘 E. 慢性支气管炎 (2)引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是 A. 急性呼吸道感染 B. 过度劳累 C. 营养不良 D. 空气污染 E. 哮喘发作 答案：(1)E;(2)A 39. (共用题干)患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失 (1)最可能的诊断是 A. 胸腔积液 B. 肺梗死 C. 急性心梗 D. 气胸 E. 急性左心功能不全 (2)急诊首先应进行下列哪项检查 A. 纤维支气管镜检查 B. 肺功能测定 C. 痰培养+药敏 D. X线胸部检查 E. 心电图 答案：(1)D;(2)D 40. (共用题干)患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿 (1)该患者可能的诊断为 A. 慢性支气管炎 B. 慢性阻塞性肺病 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 E. 呼吸衰竭 (2)若需要利尿治疗，下列哪项不合适 A. 双氢克尿噻 B. 双氢克尿噻和氨苯喋啶口服 C. 小剂量速尿口服或静注 D. 螺内酯 E. 大剂量速尿、长期静注 答案：(1)D;(2)E