执业医师考试儿科试题

导语：结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，又称“结核杆菌”(tubercle bacillus)导致。我们一起来看看相关的考试试题吧。

一、A1型题

1.结核病的主要传染途径为

A 消化道

B 泌尿道

C 皮肤

D 呼吸道

E 胎盘

2.结核菌素试验强阳性反应结果应为

A 红晕直径≥10mm

B 红晕直径 >20mm

C 硬结直径≥15mm

D 硬结直径≥10mm

E 硬结直径≥13mm

3.结核菌素试验假阴性可见于

A 接种卡介苗8周后

B 未接种卡介苗

C 患水痘后4个月

D 患支气管肺炎时

E 患麻疹时

4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项

A 预后大多良好，可完全吸收愈合

B 常见病灶钙化或消散

C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿

E 由支气管播散成全身粟粒性结核

5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是

A 麻疹肺炎

B 右大叶性肺炎

C 原发综合征

D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

E 纵隔肿瘤

6.结核病的首选和必选药是

A 利福平

B 异烟肼

C 链霉素

D 吡嗪酰胺

E 乙胺丁醇

岁肾病综合征患儿，已服用强的'松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并

A 结核感染

B 败血症

C 肝炎

D 风湿热

E 支气管炎

8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

A 大脑

B 桥脑

C 小脑

D 脑底部

E 脑顶部

9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

A 头痛

B 脑疝

C 骨缝闭合延迟

D 喷射性呕吐

E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额

10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞，中性粒细胞,蛋白定量(120mg/dl)，氯化物(540mg/dl)，糖(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是

A 化脓性脑膜炎

B 结核性脑膜炎

C 病毒性脑膜炎

D 隐球菌性脑膜炎

E 麻疹后脑炎

11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用

A 脑脊液外观是毛玻璃状

B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

C 脑脊液结核杆菌特有DNA的片段体外扩增技术(PCR)

D 脑脊液动物接种阳性

E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是

A 供给钠盐少

B 供给葡萄糖液过多

C 垂体分泌抗利尿激素增加

D 垂体分泌抗利尿激素不足

E 醛固酮分泌过多

二、A2型题

13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?

A 干酪液化空洞

B 钙化结节

C 渗出、增生病变

D 粟粒结节

E 急性炎症性血管病变

14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的

A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

B 一般注射1：2000稀释液(5u)

C 皮丘直径必须﹥6mm

D 注射后48～72小时看结果

E 以局部红晕直径判断反应强度

15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?

A病灶完全吸收好转

B 病灶空洞形成伴纤维化

C 肺不张

D 肺气肿

E 胸膜炎

岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A 百日咳

B 百日咳合并肺炎

C原发综合征

D 支原体肺炎

E 支气管淋巴结核

岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要

A 血白细胞计数及分类

B 血沉

C 胸部X线摄片

D 痰培养

E 血培养

岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选

A异烟肼

B异烟肼 +利福平

C利福平

D链霉素+利福平

E乙胺丁醇+利福平

19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

A 头痛，呕吐

B 便秘，性情改变

C 低热，盗汗，食欲减退

D 表情淡漠，嗜睡

E 反复惊厥

20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为

A 动眼神经

B 三叉神经

C 外展神经

D 面神经

E 以上都不是

21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外

A 静脉注射20%甘露醇

B 地di塞米松静脉推注

C 乙酰唑胺

D 侧脑室引流

E 立即腰椎穿刺放脑脊液

22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项

A 肺部粟粒性肺结核血行播散

B 支气管播散

C 淋巴，血行-脑脊液途径

D 中耳及乳突结核灶播散

E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+利福平+链霉素

C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

三、A3型题

(24～26题共用题干)

3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。

24.本例那种诊断可能性最大

A 上呼吸道感染

B 支气管炎

C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

D 原发性肺结核

E 百日咳

25.哪种检查对诊断最有利

A 血常规

B 血沉

C 血细菌培养

D 血清麻疹抗体检测

E 胸部X线检查

26.最恰当的处理是

A 抗结核治疗

B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

C 加强营养

D 多晒太阳

E 随访观察

(27～31题共用题干)

患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。

：2000PPD试验稀释液内含结素单位为

A 单位

B 1单位

C 2单位

D 5单位

E 10单位

28.观测反应结果应在

A 30分钟

B 1小时

C 12～24小时

D 24～48小时

E 48～72小时

29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为

A -

B +

C ++

D +++

E ++++

30.该病基本病理变化为

A 肿胀、渗出、增殖

B 肿胀、渗出、坏死

C 肿胀、坏死、增殖

D 渗出、增殖、坏死

E 渗出、增殖、硬化

31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+利福平+链霉素

C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

E 异烟肼+链霉素

(32～33题共用题干)

男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖。细胞数为400×106/L，单核

32.该患儿最有可能的诊断是

A 结核性脑膜炎

B 化脓性脑膜炎

C 隐球菌性脑膜炎

D 病毒性脑膜炎

E 脑脓肿

33.该患儿的治疗应考虑用

A 青霉素+氯霉素

B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

D 干扰素+对症处理

E 氟康唑

(34～36题共用题干)

患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

34.应首先进行何种检查，以明确诊断

A 血常规

B 血培养

C PPD试验

D 胸部X线摄片

E 咽拭子荧光抗体技术

35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

A 异烟肼+利福平

B 异烟肼+链霉素

C 异烟肼+乙胺丁醇

D 异烟肼+吡嗪酰胺

E 青霉素+氯霉素

36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

A 稳定1年，无活动者

B 稳定1年半，无活动者

C 稳定1年半，血沉正常者

D 稳定2年，无活动者

E 稳定2年，血沉正常者

[参考答案]

1.患儿，6个月。每闻声响则惊哭不安。其病位在 A肺 B.脾 C.心 D.肝 E.肾 2.孕妇遭受不利因素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害，造成流产、死胎或先天畸型等，最易发生于孕后( )周内。 3.按公式计算，3岁小儿的身长应为( )cm。 4.前囟关闭的时间为( )个月。 ～6 ～12 ～18 ～24 5.小儿出齐乳牙的时间在( )个月。 ～12 ～18 ～24 ～30 ～36 6.按公式计算，正常4岁小儿的收缩压是( )mmHg。 ～7岁小儿每分钟呼吸次数约为 ～40 ～35 ～30 ～25 ～20 8.正常小儿多少个月时能独立行走 9.小儿发生烈性传染病的病邪很多，其中最重要的是 A.风热 B凤寒 C。湿热 D.燥邪 E.疫疠 10.小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 A.脾常不足 B.肺脏娇嫩 C.肾常虚 D.稚阳未充 E.稚阴未长 11.小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿等病，原因主要是 A肺脏娇嫩 B.脾常不足 C.肾常虚 D.稚阴稚阳 E.纯阳之体 12.小儿易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病，邪从 A.口入 B.鼻入 C.皮毛 D.耳入 E.眼入 13.儿科发病率的一类疾病，首推 A.肺系病证 B.心系病证 C.肝系病证 D.脾系病证 E.肾系病证 14.诊断小儿疾病，尤为重要的是 A.按诊 B.脉诊 C.问诊 D.望诊 E.闻诊 15.腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上青筋显现，多为 A.积滞 B.泄泻 C.疳积 D.厌食 E.五迟 16.猩红热的舌象为 A.地图舌 B.红绛舌 C.霉酱苔 D.镜面舌 E.草莓舌 17.看指纹的适用年龄为 岁以内 岁以内 ～3岁 ～6岁 岁 18.百日咳咳嗽的特点为 A.咳声清扬，伴流清涕 B.咳嗽阵作，并有回声 C.咳声重浊，痰稠色黄 D.咳声嘶哑，如犬吠样 E.干咳无痰，口鼻干燥 19.舌红无苔，在下述哪种情况下为正常 A.新生儿舌象 B.乳婴儿舌象 C.幼儿舌象 D.啼哭后舌象 E.进食后舌象 20.时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌，多因 A. 宿食积滞 B.脾经伏热 C.肝肾阴虚 D.痰热内扰 E.感受外邪 21.患儿，5岁。发热1～2天，两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕。其诊断是 A.口疮 B. 麻疹 C.鹅口疮 D.痄腮 E.发颐 22.患儿，1岁。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵。其诊断是 A. 痢疾 B.食积 C.肠炎 D.虫积 E.肠套叠 23.捏脊疗法通过对督脉与膀胱经捏拿，达到调整脏腑功能的目的。常用于治疗 A.疳证、婴儿泄泻 B.咳嗽、哮喘 C.五迟、五软 D.心悸、怔忡 E.遗尿、尿频 24.刺四缝疗法，常用于治疗 A.婴儿泄泻 B.呕吐 C.腹痛 D.疳证 E.积滞 25.小儿中药用量，乳婴儿应为成人量的 A. 1/6 ～2/3 E.等量 26.孕妇在妊娠早期感染何种病毒最易致胎儿畸形 A. 麻疹病毒 B.风疹病毒 C.柯萨奇病毒 D.埃可病毒 E.腺病毒 27.下列关于大黄法祛除胎毒的用法中不正确的是 A.用生大黄 B.只可略煮 C.胎粪通下后停服 28.患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是 A.影响吸乳，消毒后挑割 B.影响吸乳，手术切除 C.应予治疗，解毒消肿 D.有利吸乳，不予处理 E.有利吸乳，但易感染 29.人工喂养4Kg的婴儿，每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为 A. 440ml、24g、160ml 、28g、240ml 、45g、80ml 、30g、200 ml 、48g、300 ml 30.在下列情况中，母亲仍应哺乳的是 A. 乳汁数量少 B.患有传染病 C.重症心脏病 D.重症肾脏病 E.身体过弱 31.患儿，6个月。近来出现夜间哭闹，多汗，精神烦躁等症状，头枕处头发变稀，此时应首先添加的是 A.蛋黄 B.肝泥 C.鱼肝油制剂 D.鱼泥 E.动物血制品 32.患儿，4个月。开始添加辅食，近日来大便次数增多，量多质稀，味酸臭，夹有食物残渣，一般情况可，小便无明显减少。以下处理方法中恰当的是 A. 禁食不禁水 B.继续原法喂养 C.暂停添加辅食 D.静脉补液并予抗病毒药 E.静脉补液并予抗菌药物 33. 重度硬肿症肛一腋温差是 A.正值 或正值 C.负值 E.正值或负值 34.患儿，出生12天。气息微弱，哭声低怯，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，若用复温法治疗，应先置于 A. 28℃暖箱 ℃暖箱 ℃～26℃室温 ℃～28℃室温 ℃室温 35.患儿，出生6天。全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围>50%，皮肤暗红，尿少。唇舌色淡，指纹淡红不显。用复温方法治疗，要求达到正常体温的时间是 A. 3小时 B. 5～6小时 ～10小时 小时 小时以上 36.胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为 A. 败血症 B.溶血性黄疸 C.生理性黄疸 D.新生儿肝炎 E.先天性胆道闭锁 37.患儿，出生23天。面目皮肤发黄，色泽鲜明，烦躁啼哭，口渴唇干，小便黄赤，大便于结，舌红苔黄腻。可选用的静脉治疗中成药是 A. 黄芪注射液 B.丹参注射液 C.生脉注射液 D.参附注射 E.茵栀黄注射液 38.小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是 A. 咳嗽剧烈 B.气急鼻煽 C.高热不退 D.痰涎壅盛 E.大便干结 39.泄泻的基本治疗原则是 A. 清肠化湿 B.消食化积 C.祛风散寒 D.运脾化湿 E.健脾化湿 40.患儿，5个月，体重6 kg。泄泻半天，已泻稀水样便拾几次。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，啼哭泪少，小便少。诊断为泄泻，中度脱水。今日静脉补液量宜为 参考答案