心理危机干预培训

【地震灾难心理危机干预方案】行为界定1. 涉及自然灾难【地震，暴风雨，洪水等】2. 涉及社会卫生灾难3. 破坏家居，社区，私有财产或日常工作极度混乱4. 情感反应；震惊，失去信心，困惑，无助，失控，易激怒，幸存者自罪，焦虑，绝望，恐惧或悲伤。5. 躯体反应；睡眠和食欲障碍，疲乏，脱水6. 儿童出现依赖，假装或攻击行为以及退缩行为。7. 以思维。梦境，错觉或反复出现的表象的形式再体验灾难8. 明显回避唤起对灾难的回忆的刺激，诸如思维，情感，谈话，活动，地点或人之类。【长期目标】1， 重建家庭，社区，学校和工作环境2， 将灾难作为生活体验的一部分，而没有连续的痛苦。3， 增强日常活动能力的同时，稳定身体，认知，行为和情绪的反应。4， 减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。5， 【短期目标】1. 建立避难所并持续照料基本的饮食，衣装，卫生和睡眠需要。2. 与家庭成员，邻居和同事建立并维持联络。3. 接受志愿者的帮助。4. 描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。5. 确定灾难期间的所见所闻和躯体的不适。6. 获得对任何躯体的主诉和伤害的医疗保健服务。7. 描述灾难以来经历的情感反应。8. 确定触发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。9. 确定灾难的最坏之处。10. 让孩子分享其焦虑和恐惧。11. 讲述对如何满足灾难后家庭的情感需要理解的增强。12. 停止对忽视了灾难即将到来的信号，警报和预警的自责。13. 讲述对康复周期的理解。14. 确定以当前使用的处理当事人生活中其他应缴事件的应当策略。15. 报告获得有益于健康的休息睡眠量，放松和规律性进食的情况。16. 实施减少应缴的行为策略。17. 重返破坏的现场；家，工作场所，学校和社区。18. 开始清理，整理物品并重建家园，工作环境，学校和社区。19. 分享精神信念和资源。20. 做好志愿者，媒体和减灾人员离开的准备。21. 确定当前产生灾难期间曾经经历的记忆或反应的情形或体验【如警报声，报道其另一灾难的新闻等。22. 确定计划以供将来备灾。23. 【治疗性干预】1. 帮助当事人及其家人到中国红十字会设立的避难所。2. 尊重当事人隐私和独自悲伤的需要，在避难所中提供睡眠和一定的空间，尽量隐私而舒适。3. 鼓励当事人饮食平衡，保证在24小时内获得足够的睡眠。4. 指导当事人与在灾难区内以及远离灾难区发生地的家庭成员间保持开放的交流渠道。5. 鼓励当事人接受来自爱人，邻居，社区成员以及陌生人的身体和情感支持。6. 强化请求志愿者帮助的意义，教育病人如何帮助别人和如何获得帮助，形成集体优势，支持和积极帮助以利于从灾难中长久康复。7. 提供肯定的培训，集中于向志愿者或其他帮助者寻求帮助上，通过提醒病人每个人在此情况下需要帮助，对脆弱或无助的观念重新重构。8. 礼貌的请当事人回忆他在灾难之前，期间及灾难发生后所采取措施，注意不要施压。9. 教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。10. 探寻事件发生后当事人的情感反应，确定易激怒，疲劳，食欲减退，睡眠减少，梦多，悲伤，头痛，注意力不集中以及药物和酒的使用量增加等反应，提醒当事人这些是对灾难的常见反应。11. 探寻导致对灾难产生消极反应的歪曲认知。12. 帮助当事人形成以现实为基础的，可以增加其自信有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。13. 在父母关注实际问题时，消除儿童的疑虑，使之安心住在避难所，运用心理剧技术来帮助孩子表达其焦虑和恐惧。14. 评估儿童的行为和情感变化，提醒父母许多反应是正常的，也常常是暂时的，包括；过分恐惧黑暗，社会退缩，依赖父母，饮食和睡眠模式改变，攻击，害羞，持续的恶魔，头痛和其他躯体不适。15. 鼓励当事人诚实而直接地回答孩子有关灾难，家庭，学校和未来问题，提醒他恰如其分对无法回答的说不知道‘。16. 和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过从期的方法。17. 鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体应缴反应。18. 建议当事人花时间放松和娱乐，告诉他们花时间远离工作进行灾难后重建的意义。19. 运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应缴和紧张。20. 教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想象技术等放松技术。21. 帮助当事人重返被灾难破坏的家庭工作环境，学校，处理当事人看到破坏场景的反应。22. 鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代，有价值的物品，告诉当事人保管这些发现的物品。23. 和当事人一起制定计划来打扫，修理和整理家庭，工作场所，学校的财产。24. 探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动。他们已经改变了吗，或者在恐惧无助时成为支持的资源吗、鼓励使用健康可信赖的精神资源，将当事人引向宗教场所。25. 鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人，告诉当事人得到和给以的点滴之恩都会维持重建过程中的士气26. 帮助当事人制定灾难计划以增强他们对灾难的防备感，减轻无助感。27.

漯河焦点中期一班 凡尘疏离 今晚，邱老师带领大家读《中小学心理危机筛查与干预工作手册》的第四章。老师边读边讲解，让我了解了对于存在心理危机的学生，应该如何分层进行干预。为了加深记忆，记录如下： 一类心理危机学生（轻度） 由心理教师协助班主任制定干预方案，班主任实施方案，直至学生从一般心理困惑中走出来为止。 一类学生是比较轻微的，只需要班主任进行适度的关心和辅导就能完成。学校要提前培训班主任基本的倾听、共情、具体化、问题澄清、情感澄清等辅导技能和辨别危机学生的能力。（这些都是心理咨询需要的技术） 二类危机学生（中度） 心理教师、班主任、家长制定干预方案，报学校心理辅导中心备案，心理教师、班主任、家长分别执行自己职责内的工作。 参与人数增加了，要注意保密，保护好学生。不能把学生的情况让外界知道。谁泄密谁负责。 三类危机学生（重度） 1.判断是否超出学校危机干预能力与范畴。（不超出就留校，超出需要转介。） 成立会谈小组，与家长进行会谈。告知家长学生心理危机情况及可能发生的危机。并建议家长将学生转介至专业心理治疗机构或专业医院进行诊断。 （会谈的结果：转介或留校。） 3.转介。如家长有需要，可以提供当地或省内具备资质的专业心理咨询与医疗机构。 4.学校结合高危机学生实际情况，实施休学或请假手续。 5.接纳重新回校的学生。 对于三类危机学生，心理教师要始终关注着。 班主任在其中也要做大量的工作。观察，关心，关注，关爱，这里面都有需要付出真情和爱心。

对灾区情况的了解，包括道路、天气和受灾情况的了解。1．确定干预地点2．确定干预对象及其分布和数量3．制定危机干预实施方案4．编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料5．联络、了解所要干预社区、各家医院、住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。6．干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备。7．可能的话到达之后对当地精神科医护人员进行危机干预知识培训，扩大人力资源。 1．与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾工作的进行；2．以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；3．综合应用干预技术。4． 保护接受干预者的隐私，不随便透露个人信息；5.．明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。 地震灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。第一、二级为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的心理障碍。第一级人群：地震灾难的直接幸存人员、死难者家属及伤员。第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员）。第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一定责任的组织。第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。 ABC 法：A、心理急救，稳定情绪B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）C、认知调整，情绪减压和哀伤辅导。1．首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；2．提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；3．对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；4．根据不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；5．调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。 1．心理急救（1）接触和参与目标: 倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。（2）安全确认目标: 增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。（3）稳定情绪目标: 使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。愤怒处理技术、哀伤干预技术。（4）释疑解惑目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。（5）实际协助目标: 提供实际的帮助给幸存者，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。（6）联系支持目标: 帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等等建立短暂的或长期的联系。（7）提供信息目标: 提供关于应激反应的信息、关于正确应付来减少苦恼和促进适应性功能的信息。2．心理晤谈通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于病房的轻症地震病人，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。心理晤谈的目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果甚微。正规集体晤谈，通常由合格的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组帮助有广泛了解，指导者必需对应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。事件中涉及的所有人员都必须参加集体晤谈。晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。第一期介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，的规则，仔细解释保密问题。第二期事实期：请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。第三期感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗?第四期症状期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等;询问地震事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?第五期辅导期：介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状。第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；供保证；讨论行动计划；重申共同反应;强调小组成员的相互支持;可利用的资源;主持人总结。整个过程需2小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。晤谈注意事项：(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈。(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。(4) WHO不支持只在受害者中单次实施。(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。(6)不要强迫叙述灾难细节。3．松弛技术除了那些分离反应明显者，对所有被干预者教会一种放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。 （一）专家组应该迅速给政府及相关部门提出建议1．如果有些医院伤员及家属过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,建议尽量将其分散救治;2．对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴,提供支持帮助;防止他们在一起出现情绪爆发,以免善后处理被动。3．对死伤者及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引起激动情绪,给救援工作带来继发性困难。4．在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与救援人员的心理应激加以重视,组织他们参加由工作组提供的集体心理辅导。5．动员社会力量参与,利用媒体的资源,向受灾民众宣传心理危机和精神健康知识,宣传应对灾难的有效方法,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者接受工作组的培训,让他们参与心理援助活动。6．定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,让公众了解,注意发布前把必须传达的信息做好整理,回答记者的问题要尽可能精确和完整,，尽可能保证属实,如果没有信息或信息不可靠,要如实回答;积极主动,引导舆论导向。7．建议指挥部能够进一步协调各部门关系，以便心理危机干预工作的顺利进行。建议提出后，应该尽量和当地政府沟通，以取得重视并采纳，并采取强有力的措施抓落实。（二）工作流程1．联系救援指挥部、各家医院，确定地震灾难伤员住院分布情况，以及进入现场救援的医护人员情况。2．拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评估工具，并紧急印刷。3．召集人员夜间举行技术培训以便统一思想和技术路线，内容包括心理危机干预技术、流程、评估方法等。4．紧急调用当地精神卫生中心的人员和设备等。5．分组到各家医院，社区，访谈地震灾难伤员、相关医护人员，发放心理危机干预相关知识宣传资料。6．应用评估工具，对访谈人员逐个进行心理筛查，重点人群评估、危机动力分析。7．根据评估结果，对出现有心理应激反应的人员当场进行初步的心理干预。8．在每一家医院均向医院领导提出有关病人的指导性诊疗和处理意见、工作人员与病人沟通处理技巧、工作人员自身心理保健技术。9．对每一个筛选出有急性心理应激反应的人员进行随访，强化心理干预和必要的心理治疗，治疗结束后再次进行心理评估。10．对社区干部、医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。发现现场救援的医护人员普遍出现明显的应激反应，主要的表现为，创伤地震灾难场景的闪回，情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效率下降等。11．每天晚上工作组人员召开会议，总结当天工作，对工作方案进行调整，并部署下一步的工作。对干预人员开展督导。 1．心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助。这不是一种程序化的心理治疗，而是一种心理服务。2．心理危机干预的最佳时间是遭遇创伤性事件后的24小时到72小时。24小时内一般不进行危机干预。若是72小时后才进行危机干预，效果有所下降。若在4周后才进行危机干预，作用明显降低。3．心理危机干预的方法是最简易的心理治疗方法，如：净化倾诉、危机处理（心理支持）、松弛训练、心理教育、严重事件集体减压等。4．心理危机干预必须和社会支持系统结合起来。尤其是在遭遇重大灾害的时候，心理危机干预和社会工作服务是紧密结合在一起的。