九州至尊
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中医执业医师考试《针灸学》巩固题附答案
针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。下面是我收集整理的中医执业医师考试《针灸学》巩固题附答案，希望大家喜欢。
巩固题一：
1、十二经脉的命名，主要包含了以下哪些内容：( C )
A.阴阳、五行、脏腑 B.五行、手足、阴阳 C.手足、脏腑、阴阳
D.脏腑、手足、五行 E. 以上都不是
2、寸毫针针身的长度是：( D )
3、膝中至外踝尖的骨度分寸是：( C )
寸 寸 寸 寸 寸
4、足阳明胃经在下肢的分布是：( B )
A.内侧前廉 B.外侧前廉 C.内侧中行 D.外侧后廉 E.内侧后廉
5、曲泽穴位于：( E )
A.肱二头肌腱桡侧缘B. 肱二头肌腱尺侧缘C. 肱二头肌腱桡侧缘向外寸
D. 肱二头肌腱桡侧缘的肘横纹中 E. 肱二头肌腱尺侧缘的肘横纹中
6、下列哪项不是灸法的治疗作用( C )
A.温经散寒 B. 扶阳固脱 C. 开窍泻热 D.消瘀散结 E.防病保健
7、针刺浅薄部位腧穴，应用( D )
A.指切进针法 B.夹持进针法 C.舒张进针法 D.提捏进针法 E.套管进针法
8、隔姜灸可用于治疗( A )
A.寒性呕吐腹痛 B.哮喘 C.瘰疬 D.疮疡 E.小儿脐风
9、非化脓灸属于( A )
A.直接灸 B.间接灸 C.温和灸 D.回旋灸 E.实按灸
10、十二经之海是指：( C )
A.督脉 B.任脉 C.冲脉 D.带脉 E.奇经八脉
11、腧穴可分为以下那三类( D )
A.十二经穴、经穴、阿是穴 B.经穴、奇穴、特定穴 C.经穴、络穴、奇穴
D.经穴、阿是穴、经外奇穴 E.十四经穴、阿是穴、特定穴
12、下列阴阳大小从小到大排列正确的是( C )
A.阳明、太阳、少阳 B.少阴、厥阴、太阴 C.少阳、太阳、阳明
D.少阴、太阴、厥阴 E.太阳、少阳、阳明
13下列哪个不是火罐法的方法( C )
A. 投火法 B.闪火法 C.闪罐法 D.贴棉法 E.架火法
14、与太溪相对的穴位是( D )
A.阳白 B.阳溪 C.照海 D.昆仑 E.申脉
15、施灸的正确顺序为( A )
A.先上后下、先阳后阴的顺序 B.先上后下、先阴后阳 C.先下后上、先阳后阴
D.先下后上、先阴后阳 E.没有具体的顺序
16、“一夫法”是指将食、中、无名小指相并，四横指的间距为3寸，其量取标准应按：( B )
A.食指远端指节横纹 B.中指中节指节横纹 C.无名指远端指节横纹
D、小指近端指节横纹 E、以上都不是
17、按照今时骨度分寸规定，肘腕横纹之间的距离为( A )
寸 寸 寸 寸 寸
18、足三阴循行方向为( C )
A.从手走头 B.从头走足 C.从足走腹 D.从胸走手 E.以上均不是
19、手足阴阳经在四肢部的分布由前到后的规律一般是( C )
A.少阴、太阴、厥阴的规律 B.阳明、太阳、少阳 C.太阴、厥阴、少阴
D.太阳、阳明、少阳 E.厥阴、少阴、太阴
20、关于丰隆穴，下列正确的是( C )
A.小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘1横指 B.属于足太阳膀胱经
C.特殊治疗作用：痰症 D.阴经上的穴位 E.以上均不正确
21、指力练习最好选择( B )练针。
A.棉团 B.纸垫 C.自身 D.纸板 E.互相
22、耳前三穴从上到下的顺序为( C )
A.耳门、听会、听宫 B.听会、耳门、听宫 C. 耳门、听宫、听会
D.听会、听宫、耳门 E.听会、听宫、耳门
22、足三里定位( A )
A.当犊鼻下三寸，胫骨前缘1寸 B.足太阳膀胱经的合穴
C.梁丘穴下3寸 D.上巨虚上2寸 E.下巨虚上4寸
23、阴陵泉属于( D )
A.足厥阴肝经 B.足少阴肾经 C.手少阴心经 D.足太阴脾经 E.手厥阴心包经
24、足少阳胆经穴，位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷出的腧穴是( C )
A.丰隆 B.足三里 C.阳陵泉 D.梁丘 E.血海
25、下列不是手阳明大肠经的穴位是( C )
A.合谷 B.迎香 C.肩髎 D.曲池 E.肩髃
26、下面经脉相表里错误的是( E )
A.肺经-大肠经 B.肝胆相照 C.蛇蝎心(小)肠 D.不伤脾-胃 E.膀胱经-胆经
27、关于交会穴，下列叙述错误的是( E )
A.三阴交与脾肝肾三经交会 B.大椎与六条阳经均交会 C. 两条或数经相交会合的穴位 D.特定穴的一种 E.以上说法均不正确
28、原穴和输穴的关系，下列说法正确的是( B )
A.都属于五输穴 B.阴经上的输穴就是本经上的原穴 C.阳经的原穴就是输穴
D.二者没有任何关系 E.以上说法均不正确
29、两耳后乳突骨度分寸为( D )
寸 寸 寸 寸 寸
30、五输穴中分布于掌指或跖趾关节之前的是( B )
A.井穴 B.荥穴 C.输穴 D.经穴 E.合穴
巩固题二：
1、 腹部正中线旁开寸的经脉是( )
A、足太阴脾经 B、足厥阴肝经 C、足少阴肾经 D、任脉
2、 足太阴脾经体表循行路线，在小腿交于何经之前? ( )
A、足少阳胆经 B、足阳明胃经 C、足少阴肾经 D、足厥阴肝经
3、十二经脉中联系脏腑最多的是( )
A、足少阴肾经 B、手少阴心经 C、足太阴脾经 D、手太阴肺经
4、下列何经有通于脑? ( )
A、 手阳明大肠经 B、足太阳膀胱经 C、手少阳三焦经 D、足少阳胆经
5、何经“标”部在面颊和下颌?( )
A、手阳明大肠经 B、足阳明胃经 C、手少阳三焦经 D、足少阳胆经
6、除督脉外，还有哪一条经脉贯脊? ( )
A、足太阳膀胱经 B、足少阴肾经 C、足少阳胆经 D、足阳明胃经
7、下列何经绕阴部? ( )
A、足太阴脾经 B、足厥阴肝经 C、足少阳胆经 D、以上均不对
8、以下穴位是络穴的是：( )
A、公孙 B、鸠尾 C、太溪 D、飞扬 E、光明
9、三阴交的取穴法是： ( )
A、固定标志取穴法 B、活动标志取穴法 C、母指同身寸法 D、骨度分寸法 E、简便取穴法
10、位于尺骨与桡骨之间的穴位有( )
A、外关 B、支沟 C、间使 D、三阳络 E、郗门
11、对人体最具补益作用的强壮要穴是( )
A、膻中 B、足三里 C、血海 D、气海 E、关元
12、下列腧穴属足阳明胃经的有 ( )
A、外陵 大巨 B、髀关伏兔 C、风市 气冲 D、扶突 人迎 E、内庭丰隆
13、位于对耳轮部的穴位有：(
)A、交感 B、坐骨神经 C、颈椎 D、盆腔 E、外生殖器
14、下列各穴中属于奇穴的有： ( )
A、四白 B、四渎 C、四缝 D、四满 E、四神聪
15、位于背部正中线旁开3寸的穴位有：( )
A、风门 B、京门 C、附分 D、魂门 E、肩外俞
参考答案
1、C 2、D 3、A 4、B 5、A 6、B 7、B 8、E 9、A 10、A
11、D 12、C 13、D 14、D 15、A
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。每小题1分，共15分)
1、头针治疗感觉性失语宜选用()
A、感觉区B、言语一区C、言语二区D、言语三区
2、浮郄穴在人体的()
A、臀部B、背部C、大腿部D、小腿部
3、腧穴是指()
A、针灸施术的部位B、痛点
C、人体脏腑经络之气输注于体表的部位D、人体内外部信息交流的“良导点”
4、治疗月经先期的处方是()
A、气海三阴交肾俞脾俞
B、气海三阴交血海归来
C、气海三阴交交信足三里
D、气海三阴交太冲太溪
5、足三阳经腧穴主治相同的病是()
A、神志病B、胃肠病C、咽喉病D、前阴病
6、根据骨度分寸法，下列穴位中两者间距不是寸的是()
A、气海神阙B、内关大陵C、神门灵道D、神庭曲差
7、留针可起到()
A、得气的作用B、候气的作用C、行气的作用D、催气的作用
8、施灸的顺序应该是()
A、先上后下，先阴后阳
B、先上后下，先阳后阴
C、先下后上，先阳后阴
D、先下后上，先阴后阳
9、刺络拔罐适用于()
A、咽喉肿痛B、痄腮C、咳喘D、神经性皮炎
10、治疗痰湿中阻型眩晕的处方是()
A、中脘内关丰隆解溪
B、脾俞肾俞关元足三里
C、鸠尾大椎间使丰隆
D、风池侠溪丰隆肾俞
11、治疗行痹，除取局部穴外，还宜加用()
A、大椎曲池B、膈俞血海C、肾俞三阴交D、风池风门
12、下列哪一组穴位可用仰靠坐位?()
A、风池曲池天池
B、百会哑门足三里
C、廉泉列缺照海
D、人中腰阳关委中
13、在何经的循行线上没有募穴?()
A、肺经B、脾经C、肝经D、胆经
14、胃俞、足三里、神门、三阴交四穴可治疗何型失眠?()
A、心脾亏损型B、肾气不足型C、肝阳上扰型D、脾胃不和型
15、《难经·六十八难》指出：合治()
A、身热B、心下满C、逆气而泄D、喘咳寒热
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中选出二个至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题干后面的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共10分)
1、经穴中位置与八风穴相重的是()
A、液门B、落枕穴C、行间D、内庭E、侠溪
2、位于任脉上的募穴是()
A、中府B、巨阙C、中极D、气海E、关元
3、胆道蛔虫症在驱蛔时宜选用的穴位是()
A、内关B、大横C、胆俞D、阳陵泉E、四缝
4、属于原穴的是()
A、太白B、太冲C、太溪D、太乙E、太渊
5、属捻转补法的操作要点是()
A、右转时角度大B、用力轻C、频率快D、操作时间短E、徐徐刺入
6、针刺造成创伤性气胸时，患者可出现()
A、胸闷B、唇甲发绀C、胸部叩诊过度反响D、心慌E、听诊时呼吸音明显减弱
7、灸法具有的作用是()
A、温经通络B、消肿散结C、回阳救逆D、开窍泄热E、防病保健
8、三棱针的操作方法有()
A、点刺B、刺络C、鸡足刺D、豹纹刺E、挑刺
9、孕妇禁针的腧穴分布在()
A、胸背部B、股部C、足部D、腰骶部E、小腹部
10、取中脘穴治疗胃痛，主要原因是()
A、任脉经穴B、近部取穴C、胃的募穴D、八会穴之一E、足阳明经的交会穴
三、填空题(每空格1分，共25分)
1、《素问·异法方宜论说：“藏寒生满病，______。”最早绘制彩色经络图的.医家是______；北宋王惟一在编撰的《______》中考证了354个腧穴。
2、位于内踝高点上5寸，胫骨内侧面中央的是______穴，归属于______经，属特定穴中的______穴。
3、在前臂外侧，位于腕横纹上3寸水平的三个经穴是______、______、______。
4、郄穴多分布于______，仅______穴例外。
5、侧头部______经穴位最多；面颊______经穴位最多。
6、足三阳经筋结于______；手三阴经与足三阴径在______部交接；阳跷脉起于足跟外侧，上行至______与阴跷脉会合。
7、针灸处方的腧穴选取是______为指导，根据症证，以______为主。
8、耳后两完骨之间为______寸；不容穴与滑肉门穴相距______寸；两肩胛骨脊柱缘之间为______寸。
9、位于耳轮脚消失处的耳穴是______；头针主要适应治疗______疾患。
10、面瘫在临床可分为______与______两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。
四、是非题(请判断下列各题内容的正确与否，并在所给的括号内填上“对”或“错”。每小题1分，共10分)
()1、针刺麻醉的术前诱导时间一般应在5－10分钟左右。
()2、四缝穴位于第二、三、四、五指掌面，远端指关节横纹中点。
()3、肩井穴内为肺尖，不可深刺，且孕妇禁针。
()4、足三阴经在下肢的排列是：厥阴在前、太阴在中、少阴在后。
()5、“六合”是指阳经经别合于阳经经脉；阴经经别合于其相表里的阳经经脉。
()6、患者出现晕针时，应立即停针，将针全部起出，但重症患者仍可针刺人中、素、内关、足三里等穴。
()7、气街是指经气聚集通行的共同道路，气街部位多为“结”与“标”的部位。
()8、隔姜灸多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。
()9、使用电针时，密波常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。
()10、身柱 、灵台两穴为治疔疗疮的经验穴，泻之可疏泄阳邪火毒。
五、名词解释(每题2分，共10分)
1、闪罐
2、一源三歧
3、循经取穴
4、乳癖
5、伏兔：
六、问答题(每题7分，共21分)
1、腧穴的治疗作用有哪些?试举例说明。
2、试述阴郄、阴市、阴谷三穴的位置、归经以及三穴所属经脉的络穴在主治上的异同。
3、试述哑门、天突、中极三穴的操作方法及注意事项。
七、病案分析(9分)
周某某，男，49岁，干部，1997年11月6日就诊。
自诉数月来每日黎明前脐腹胀痛，矢气频转，不能再寐，必欲行厕，大便稀溏，解后腹部胀痛即消。平素腰背酸软，四肢欠温，倦怠乏力，口不渴，食欲稍差。经腹部体检及直肠镜检均未见明显器质性病变。面色晦暗，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。
上述病例，请回答下列问题：
1、病因病机
2、诊断(包括病名、证型)
3、针灸治疗(包括治法、处方、方义及耳针治疗)
参考答案
一、单项选择题
二、多项选择题
三、填空
1、其治宜灸火芮孙思邈铜人腧穴针灸图经
2、蠡沟足厥阴肝络
3、偏历支沟会宗
4、四肢肘膝关节以下梁丘
5、足少阳胆足阳明胃
6、九页(面部)胸目内眦
7、经络学说循经取穴
8、956
9、胃脑源性
10、周围性中枢性
四、是非题
1、错2、错3、对4、错5、对6、对7、对8、错9、对10、对
五、名词解释
1、是指将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度，多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患。
2、督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，此谓“一源”。其中：督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，此谓“三歧”。
3、是指某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。
4、相当于现代医学所指的乳腺小叶增生和乳房囊性增生。患者乳房胀痛或刺痛，一侧或两侧乳房发生多个大小不等的圆形结节，边界不很清楚，但可推动，行经前症状加重，行经后减轻。
5、一指穴名，为足阳明胃经经穴，在髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。一指部位，为大腿前隆起之肉，形如兔伏，即股四头肌之隆起处。
六、问答题
1、(1)近治作用：这是一切腧穴主治作用的共同特点，这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。如眼区晴明、承泣、四白等穴均能治疗眼病。
(2)远治作用：这是十四经穴主治作用的基本规律，在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病，而且还可以治远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。如足三里穴不仅能治下肢疾患，而且对调整整个消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应等方面都具有很大作用。
(3)特殊作用：
①针刺某些腧穴，可起着双相的良性调整作用。如天枢既能止泻，又能通便。
②腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位等。
2、阴郄位于腕横纹上寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧，归手少阴心经。阴市位于髂前上棘与髌骨外缘连线上，髌骨外上缘上3寸，归足阳明胃经。阴谷位于月国窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间，归足少阴肾经。三穴所属经脉的络穴分别是通里、丰隆和大钟，该三穴在主治上面的共同点是都能治疗与所属经脉相表里的两经病(络穴的作用)、局部病(一切腧穴所具有的近治作用)，三穴主治的不同点是：通里可治心悸、怔忡、暴喑、舌强不话等；丰隆可治胃肠病、神志病，并可化痰等；大钟穴可治癃闭、遗尿、气喘、咳血、痴呆等。
3、(1)哑门：直刺或向下斜刺～1寸，不可向上斜刺或深刺，因深部接近延髓。
(2)天突：先直刺寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～寸，严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。
(3)中级：排空尿液后直刺1～寸，尿潴留患者应适当掌握针刺角度和深度等，以免刺伤膀胱。
七、病案分析
病因病机：脾肾阳虚，命门火衰，不能熟腐水谷而发为黎明泄泻。
诊断：泄泻(脾肾阳虚型)
治法：健脾温肾，补火暖土，取足太阴、阳明经和任脉经穴为主，针用补法，加灸。
处方：脾俞、章门、中脘、天枢、足三里、关元。每日或隔日针灸1次，10次为一疗程。
方义：脾俞配章门为俞募配穴法，可健脾益气，天枢、中脘分别为大肠与胃的募穴，配胃腑下合穴足三里可健运脾胃，运化水谷，关元益肾，补命门真火，诸穴合凑温肾健脾，熟腐水谷之功，属治本之法。
耳针：选大肠、小肠、下脚端、肾、脾，每次选2～3穴，捻转中等刺激，留针30分钟。
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试题一：
1.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是
A.壶腹癌
B.肝癌
C.胆囊癌
D.胆总管癌
E.十二指肠癌
正确答案：A
答案解析：
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)，梗阻部位在壶腹部。
知识点1：壶腹癌
知识点2：诊断
2.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是
A.腹部平片
B.大便常规+隐血
正确答案：D
答案解析：
为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。
知识点1：壶腹癌
知识点2：辅助检查
3.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是
A.胰十二指肠切除
B.剖腹探查
C.胆囊切除
D.胆总管切除
E.肝癌根治术
正确答案：A
答案解析：
明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。
知识点1：壶腹癌
知识点2：治疗
4.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是
A.脂肪泻
B.肠梗阻
C.胰瘘
D.肝炎
E.胆总管狭窄
正确答案：C
答案解析：
明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2%～10%。
知识点1：壶腹癌
知识点2：并发症
5.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是
A.仅行壶腹部放疗
B.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
C.如患者一般情况差(PS>2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
正确答案：B
答案解析：
晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6个月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
知识点1：壶腹癌
知识点2：治疗
6.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断是
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.胰腺癌
D.肝血管瘤
E.肝囊肿
正确答案：A
答案解析：
诊断依据：①症状及体征：右上腹痛，食欲缺乏，巩膜黄染，体重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝脏占位性病变。故可诊断为原发性肝癌。
知识点1：原发性肝癌
知识点2：诊断
7.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是
C.肝穿刺活检
D.消化道造影
正确答案：C
答案解析：
为明确病理组织学类型，必须行肝穿刺活检。
知识点1：原发性肝癌
知识点2：辅助检查
8.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果排除远处转移，最积极的治疗手段是
A.化疗
B.放疗
C.介入
D.肝癌根治术
E.射频
正确答案：D
答案解析：
在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
知识点1：原发性肝癌
知识点2：治疗
9.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，最合适的治疗是
A.化疗
B.肝左叶肿块X刀治疗
C.中药治疗
D.全肝照射
E.干扰素
正确答案：B
答案解析：
在患者一般情况允许、肝功能基本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下，最积极的治疗应是手术治疗。对于原发性肝癌复发的患者，如果复发病灶局限在肝脏，且肝功能正常、肝脏代偿能力可，可考虑再次手术治疗或精确放射治疗。
知识点1：原发性肝癌
知识点2：治疗
10.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的临床分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正确答案：B
答案解析：
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则为ⅡB期，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB期。
知识点1：子宫宫颈癌
知识点2：分型与分期
11.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的治疗应首先选择
A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术治疗
D.同步放化疗
E.手术治疗加放射治疗
正确答案：D
答案解析：
宫颈癌选择治疗方法的基本模式是：手术治疗适于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为ⅡB期，故应采用同步放化疗。
知识点1：子宫宫颈癌
知识点2：治疗
12.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正确答案：D
答案解析：
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，若无肾盂积水则位ⅡB，若有肿瘤致肾盂积水，则为ⅢB。
知识点1：子宫宫颈癌
知识点2：分型与分期
13.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学检查
正确答案：C
答案解析：
病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的.诊断最可靠的方法是组织病理学。
知识点1：乳腺癌
知识点2：诊断
14.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，该患者的临床分期考虑为
A.Ⅰ期
B.ⅡA期
C.ⅢB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
正确答案：C
答案解析：
pT2定义肿瘤的最大径大于，小于等于(～)。pNl定义为1～3个腋窝淋巴结有转移和(或)通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据AJCC分期，T2NIMO患者的临床分期为ⅡB期。
知识点1：乳腺癌
知识点2：分型与分期
15.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.赫赛汀治疗
正确答案：C
答案解析：
乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。
知识点1：乳腺癌
知识点2：治疗
16.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.老年性阴道炎
E.绒癌
正确答案：C
答案解析：
绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故正确的选择为子宫内膜癌。
知识点1：子宫内膜癌
知识点2：诊断
17.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.ⅣA期
D.ⅣB期
E.Ⅰ期
正确答案：B
答案解析：
子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故正确的选择为Ⅲ期。
知识点1：子宫内膜癌
知识点2：分型与分期
18.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期，在治疗上应采取
A.手术+放疗
B.放疗+化疗
C.化疗+激素治疗
D.激素治疗
E.手术+放疗+化疗+激素治疗
正确答案：E
答案解析：
Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故正确的选择为手术+放疗+化疗+激素治疗。
知识点1：子宫内膜癌
知识点2：治疗
19.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.绒癌
正确答案：B
答案解析：
根据提供的信息，50岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断。
知识点1：卵巢癌
知识点2：诊断
20.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为
A.肿瘤细胞减灭术
B.姑息性化疗
C.放疗
D.中医治疗
E.以上均不是
正确答案：A
答案解析：
卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术。
知识点1：卵巢癌
知识点2：治疗
21.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅡC期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
正确答案：D
答案解析：
卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期。
知识点1：卵巢癌
知识点2：分型与分期
22.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。为明确背痛原因需要进行的最佳检查是
A.胸椎MRI
B.胸椎CT
D.肺部CT
E.以上均可
正确答案：A
答案解析：
前列腺癌易出现骨转移。该患者已确诊前列腺癌，并有背痛症状及骨ECT异常表现，高度怀疑为骨转移。而MRI是确诊骨转移性肿瘤的首选方法。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：辅助检查
23.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。需要立即进行的治疗是
A.手术内固定
B.全身化疗
C.放疗
D.内分泌治疗
E.同步放化疗
正确答案：C
答案解析：
胸椎为承重骨，发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件，严重影响生活质量，单个椎体转移可考虑手术内固定，多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。
知识点1：转移性骨肿瘤
知识点2：治疗
24.患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是
正确答案：A
答案解析：
BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时，无瘤生存率为83%，而神经毒性明显低于PVB，已取代后者成为睾丸非精原细胞瘤首选化疗方案。
知识点1：睾丸肿瘤
知识点2：化学治疗
25.患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。化疗后复查胸CT仍有病灶残留，下一步治疗为
A.继续原方案化疗
B.肺叶切除术
C.局部放疗
D.换用VIP方案化疗
E.观察
正确答案：D
答案解析：
常规联合化疗方案治疗失败时，换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存，是目前标准的解救化疗方案。
知识点1：睾丸肿瘤
知识点2：治疗
26.患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。经上述治疗达CR，半年后再次发现肺内复发，可选的化疗方案是
D.高剂量CBP+VP16
正确答案：D
答案解析：
三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植，或参加临床试验。
知识点1：睾丸肿瘤
知识点2：化学治疗
27.乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为
A.小于10%
～70%
正确答案：A
答案解析：
内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR为阳性为30%，两者均阴性有效率小于10%。
知识点1：乳腺癌
知识点2：治疗
28.患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是
A.纤维支气管镜
B.经皮肺穿刺活检
C.纵隔镜
D.胸腔镜
E.剖胸探查
正确答案：E
答案解析：
经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。
知识点1：肺癌
知识点2：诊断
29.是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是
A.纤维支气管镜
B.经皮肺穿刺活检
C.纵隔镜
D.胸腔镜
E.剖胸探查
正确答案：C
答案解析：
纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。
知识点1：肺癌
知识点2：辅助检查
30.对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是
A.纤维支气管镜
B.经皮肺穿刺活检
C.纵隔镜
D.胸腔镜
E.剖胸探查
正确答案：D
答案解析：
胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变;恶性胸腔积液;肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。
知识点1：肺癌
知识点2：辅助检查
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