初级会计题医疗保险起付线

医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？作为医保中的名词“起付线”，和“封顶线”分别的意思是这样的。

医保中的名词“起付线”的意思是：农民有病看病在乡镇卫生院住院看病，医保单位就给农民设定了一个最低消费标准，象我地在乡镇卫生院住院看病治疗，最低要消费500块钱标准，就是农民在乡镇卫生院住院看病，必须是要先交500块钱的最底消费压金钱，你就是住院没有消费够500块钱，剩余的钱也不再退回给农民，因为是医疗保单位，给农民在乡镇卫生院住院划定了最低的消费标准，是500块钱，就叫“起付线”。

医保名词“封顶线”的意思是：老百姓有了大病，去上边的县市医院住院治疗，最高消费标准比如是五万，十万的消费标准，如果是老百姓在县市以上的大医院，住院消费达到了这个五万，十万的消费报销的最高标准，超过的医疗费用就不再报销了，这就是医保名词中“封顶线”的意思。

但是老百姓可以再申请大病救助，大病救助报销的钱是有国家支付。总之保险公司是不会做赔钱生意的，只有国家替农民买单，这就是中国特色社会主义国家会制度为了老百姓的身体健康，所做出的付出和优越性。

医疗保险的“起付线”，主要是指到医院门诊看病、或因病住下院，预先支付的资金、或者叫“压金”：例如、职工医疗保险，因病住院、要预先支付3000元，这3000元就是患者应该支付的“起付线”，超过3000元以上的部分、才可以报销75％→90％，住院3000元之内的、就不予报销；

例如：职工到医院的门诊看病（取药）、起讨付线是50元，超过50元费用的部分、才可以报销50％；如果你的医药费在50元之内、就不予报销；所以，你到医院门诊看病（取药）、或者因病住院、事前都要有个预测（预算），以免误会、甚至不划算；

“起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。 封顶线是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

医保起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。

扩展资料：

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。封顶线是指医保基金的最高支付限额。

我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医疗保险了，即基本医疗保险。

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。

住院年度报销上限：30万元。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。