初级会计起付线怎么计算

医保起付线医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。基本信息中文名 医保起付线一般城镇居民 报销10万元以下的医疗费学生儿童 报销18万元以下医疗费用“基本医疗保障”是一个具有中国特色的概念，意即医疗保障水平必须与社会经济发展水平相适应，俗话讲就是有多少钱办多少事。我国现行医疗保险制度总体保障水平不高，对参保人员在费用支付上限制较多。特点一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。目的设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。标准由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。（部分城市规定：异地医院的起付线标准，按医院等级比照本地一级、二级、三级医院的起付线标准。）城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元(5000元×65%)。

一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低，在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。

扩展资料：

起付线以内的花费由个人承担，高于起付线的花费（不含自费药部分），剔出起付线的钱后，由医保按规定比例予以报销。

起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。根据不同地市的政策，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

参考资料来源：百度百科-起付线

医保起付线：基本医疗保障的起付标准

你的算法是对的。可能你看到的4000不是实际消费的金额，而是计入报销金额，600是已经扣除了。结算单上面有消费总额，报销金额好多项目。再者，住院时候百分之75的报销比例只适用于医保报销药品。很多自费药品不计入其中，需要自己支付！

起付线（Deductible）也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

设定标准：

一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低，在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。

根据不同地市的政策，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

合作医疗结算

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。

经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

以上内容参考：百度百科-合作医疗