南阳初级会计职工医保

你所有的花费剔除门槛费自费药自费项目自费服务设施乙类药先行自费部分乙类诊疗先行自费部分后剩余的金额，按照当地规定的医院等级相应比例以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目如果偏低的厉害，一般原因是：自费项目过多，多发生在异地医疗或疗养型治疗，两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗，A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗，在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直，医生一般会用目录效果差不多药物替换，规避自费药和项目。大致就这么个意思，希望讲明白了。

职工医疗保险住院报销比例：

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

扩展资料：

职工医疗保险具体报销范围如下：

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

参考资料来源：百度百科-职工医保

对市域内二级、三级中医院(中西医结合医院)住院病人，城镇职工、城乡居民医保中医药诊疗服务费报销比例提高10%、20%，起付线降低一个档次(不低于最低标准)。在最高支付限额方面，一个自然年度内，职工医保基本医疗保险统筹基金最高支付6万元(不含生育津贴)，大额医疗保险基金最高支付54万元;城乡居民医保基本医疗保险统筹基金最高支付15万元，城乡居民大病保险最高支付40万元。

甲类乙类药品医保门诊刷卡全额支付。

住院情况，药费同其他费用一样分类，按照比例支付。

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例60%左右（武汉市80%/65%/50%）。

一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

扩展资料：

一、住院

报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

二、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例