患有冠心病导游证

心脏病急救知识（生活充满意外，看一看，也许能挽救一条生命） 寒冷的冬季是心血管病高发的季节。而最近相声大师马季先生因心脏病而突然去世，让人们又一次感到了心血管疾病，这个北京人健康的“头号杀手”，在时刻威胁着相当多人的生命。据统计，中国每天有7000人死于心脏病，其中70%的人是因为无法得到恰当救助而死于家中或现场。 心血管疾病往往发作突然、来势凶猛，很快就威胁到患者的生命。在大多数情况下，人们往往首先想到拨打急救电话。实际上除了打急救电话外，每个人特别是家里有老年患者的，若平时掌握一些基本的急救常识，既有益于自身，也有益于亲人。 典型病例去年冬天，有位50多岁的患者，晚上看电视时，突然觉得整个后背发麻，起初家人没有在意，因为老人原本身体很好，以为休息一会儿就好了。可不一会儿胸口就已经疼得无法忍受，家人又错误地认为是岔气，忙帮忙活动。待“120”医护人员赶到时，患者已经死亡。 专家点评急救在一般人看来是一件非常专业的事，似乎只有专业医生才能完成，但突发的心血管病急症在入医院前采取应急措施是至关重要的。如果本人或家人懂得一些急救知识，该患者或许还有生还的希望。 典型病例一位老者患有心绞痛，因曾经发作，所以老人身上备有急救药品。一天突然发作时，其子女马上帮他服药，上床静卧，进行吸氧，同时拨打“120”。医护人员赶到后，很快帮老人缓解了症状。 专家点评心绞痛是冠心病患者容易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5到10分钟。一旦发作应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片，在2至5分钟内即能奏效。病人和家人若是会自救，就能更好地保障生命。下面是除了心绞痛外，其他一些心血管疾患的急救方法。 高血压 高血压患者出现头痛伴恶心甚至呕吐，常是血压突然升高，这时应让病人卧床休息；家中如有血压计应立即测量患者的血压和心率；若血压较高，可先予硝苯地平(心痛定)或卡托普利(开搏通)1至2片口服或舌下含服，并在20至30分钟后复查血压。-急性心肌梗死 病人疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并恶心、呕吐、出汗，有濒死感，症状和后果比心绞痛要严重得多。这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，室内保持安静和空气流通。有条件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1至2片，同时马上呼叫急救中心。切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死的范围扩大。 心力衰竭 原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半卧位，两足下垂，有条件可立即吸氧，不可随意给药。应尽快送医院救治。 心跳骤停 心肺复苏要在4分钟内，无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人，其生命处于最危急状态，是最需要紧急救助的。这是因为大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；如果患者在疾病突发的4分钟内，能得到有效的心肺复苏急救，心跳复苏率在50%，因此这4分钟被称做挽救生命的“黄金4分钟”。如果超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活，每耽误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7%至10%，若超过10分钟则很少有复苏的希望。 心肺复苏要让病人躺平，一定要在硬的地方，在地上也没有问题。先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2至3次，拳头抬起时离胸部20至30厘米，叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主搏动。随后应立即行口对口人工呼吸，人工呼吸时要把头后仰30度，主要的目的是为了能够开放气道。然后做胸外按压，用人工的方法来进行循环，每做15次心脏按压后，做2次人工呼吸。心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次，如此交替持续进行。 还有就是一定要及时地采用急救医疗系统，只有急救中心的医生使用除颤器，把病人的恶性心律失常转复之后，病人才会真正获救。 来源：心脏病信息网心跳骤停 心肺复苏要在4分钟内，无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人，其生命处于最危急状态，是最需要紧急救助的。这是因为大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；如果患者在疾病突发的4分钟内，能得到有效的心肺复苏急救，心跳复苏率在50%，因此这4分钟被称做挽救生命的“黄金4分钟”。如果超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活，每耽误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7%至10%，若超过 10分钟则很少有复苏的希望。 心肺复苏要让病人躺平，一定要在硬的地方，在地上也没有问题。先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2至3次，拳头抬起时离胸部20至30厘米，叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主搏动。随后应立即行口对口人工呼吸，人工呼吸时要把头后仰30度，主要的目的是为了能够开放气道。然后做胸外按压，用人工的方法来进行循环，每做15次心脏按压后，做2次人工呼吸。心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每 5秒钟做1次，连做2次，如此交替持续进行。

冠心病患者是可以旅游的，但是在旅游前要全面的体检，根据专科医生的意见确定病情，是否适合长途旅游或者是活动范围，心绞痛频发的患者心肌梗塞后或者是三个月以内心功能不全者，均属于不能参加旅游的范围。

冠心病患者心脏供血功能和供氧功能出现障碍，耗氧量大的活动就不要尝试。在旅游途中背后要做好相应的安全措施。不可以一个人单独旅游。严禁长期活动和过于激烈刺激的项目。

如果出行时气温早晚温差大，外出时需要做好防寒保暖措施，避免因受冷或过热引起心脏不适。尤其是夜晚时分，寒冷的空气容易造成冠状动脉痉挛，影响心肌供血，如果感冒，就会诱发心绞痛；而过热的状态下也会使心率加快，引发心脏病。

冠心病的患者当然是可以出去 旅游 的，但一定要注意，是否还有明显的心肌缺血症状，也就是说，病情的状态是否稳定。

冠心病最常见的分型有急性心肌梗死和心绞痛，前者是心肌缺血急性发作最严重的一种临床状态，在急性心肌梗死后，有些患者可能会并发一些后遗症，如心功能不全，患者常有活动后气短，胸闷，心慌等症状。而对于这部分患者，在日常生活中需要注意心功能的状态，定期服药，而这类人群也容易发生一些急性的心血管病事件，所以如果远出 旅游 ，一定要检测心脏功能。

对于心绞痛的患者来说，自己一定要有预判是否存在心肌缺血的能力，也就是说，当身体发生不适的症状，自己要知道是否是心肌缺血。如果症状频发，就不建议远行出游。

如下和大家分享常见的心绞痛的症状：如果在活动时或者情绪激动的状态下，出现了心前区或者心脏部位的烧灼样、闷压性疼痛，经休息数分钟就能缓解，您就需要警惕了，是否还存在心绞痛的症状。

对于已经确诊为冠心病的患者，在远行的时候建议备用硝酸甘油。发生心绞痛的时候，可以考虑含服一片硝酸甘油，如果症状不缓解，可在五分钟之后可以再次含服一片，如三次仍不缓解，一定要及时就诊。

但是在含服硝酸甘油的时候，一定要注意两个方面的问题：低血压的患者不能使用硝酸甘油，另外，如果正在服用西地那非（伟哥）的患者也不能同时含服硝酸甘油，因为后者可能会诱发严重的低血压。

其实，我们并不建议患者擅自的服用任何一种心脏病的药物，所以，如果想远行出游，建议到门诊就诊，评估心功能和心肌缺血的状态，如果症状稳定则可以远行出游。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众 健康

热爱于健身的心内科医生

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这个回答是肯定的，我以前也回答过这个，不是因为你得了冠心病，就剥夺了你出去 旅游 的权利了。 小眼睛医生这个回答希望告诉你什么样的活动量才是最适合你的。小眼睛医生过去也说了很多次，冠心病患者出去 旅游 的时候应该以自己不难受的情况为主。

就像我过去说的那样，你需要的运动量是多少呢。

年龄较轻，心功能较好的患者，可以在 旅游 时的运动量扩大一点。

对于年龄较大，心功能较差的患者，我建议大家最好 旅游 的时候活动量少一点，你每次最好活动上15到30分钟之后，就休息上一会，一次不要过度的活动，以免引起引起自己心脏的不舒服。

首先，小眼睛医生建议大家慢走的时候，步行的速度不要超过2公里/每小时，散步的时候，尽量不要超过3公里/每小时，快步行走的时候，经量不要超过6公里/小时，慢跑为8公里/每小时。

其实每次我希望你运动15到30分钟，中间建议你希望休息1到2次，每次能够休息3到5分钟是最合适的。

在你步行或者 旅游 的时候，小眼睛医生建议大家最好选择平坦的大道，经量不要选择爬楼梯或者爬山，这些都能增加需氧的能力。而且你在运动的时候，尽量步幅均匀，步态平稳，呼吸自然，避免摔跤。

在每次需要走路或者运动的时候，小眼睛医生建议你先喝一些温水，降低血液粘稠度，促进血液循环，以防止心肌梗死。

运动之后，或者在 旅游 刚刚活动之后，小眼睛医生建议大家休息半小时再进餐 不要立马进餐，避免使用冷水淋雨，并要及时的擦干湿的衣服，避免不必要的感冒。

我就是一个冠心病人，去年12月份做手术支了一个支架，我认为身体和以前没有多大区别，以前可以做的事情现在都可以做，只不过要比以前小心一些，不能用猛劲，不能憋气，动作要悠着点。我也是一个喜欢 旅游 的人，没有什么不可以的，游山玩水当然可以了。但是，毕竟现在多了一份顾虑，长途跋涉，过分劳累还是要避免的。出去 旅游 可以，要注意有足够的休息和睡眠。

首先我想说的是冠心病的病人是可以去 旅游 的，不能因为冠心病就把人判死刑了一样，这也不能，那也不能。但是前提是你的冠脉狭窄程度轻，病情控制稳定，但需做好相应的准备，注意运动的量需在自己可承受范围内、避免受凉和劳累等。冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、冠心病心力衰竭和心律失常型以及猝死型的总称。如果是而对于急性期发病的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等是需要积极住院治疗的。

冠心病是冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛引起心肌缺血缺氧而导致的心脏病。冠状动脉狭窄程度和斑块稳定与否是患者病情严重程度和进展的重要依据。对于无症状心肌缺血、冠脉狭窄50%以下的稳定性斑块，患者症状常常轻微。只要避免诱发因素，按时服用药物，定期监测是可以正常进行日常活动。而对于冠脉狭窄程度 1/2、斑块不稳定和血管痉挛型的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常患者，必须积极住院治疗，注意监测病情变化，如有异常，及时就医。

对于冠脉狭窄程度轻，症状轻微，病情稳定的患者外出 旅游 时应尽量选择气候温暖，昼夜温差变化小的地方。应注意休息、适度活动、注意保暖，避免劳累、剧烈活动和受凉、感冒等，同时携带好硝酸甘油等急救药物。如果有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的患者，必须积极治疗原发病，同时，按时服用冠心病相关药物。

冠心病可防可治，从日常做起，戒烟戒酒，注意饮食，避免暴饮暴食、油腻、辛辣刺激等饮食，保持良好的心态，注意保暖。对于有基础疾病的患者，积极治疗原发病。同时，积极服用药物治疗，定期监测。如有异常，及时就医处理。

冠心病患者究竟能不能去 旅游 ？这是一个比较有意思的话题，担心患者能不能 旅游 ，无非也就是担心在 旅游 途中发病，或者是否会为身体带来较大负担等问题，所以冠心病患者虽然可以 旅游 ，但在这个过程中必须留意一些必要事项。

患者在 旅游 途中，最怕的就是发生突发状况，例如：体力活动过度、耗氧量增加，一旦突然发病还没有准备急救措施，就可能发生危险。所以只要注意好这些问题，那么 旅游 就没有什么太大问题了。

1、 量力而行

冠心病患者心脏供血功能和供氧功能是存在障碍的，所以 旅游 当中，耗氧量过大的活动或海拔较高的地区就不要尝试了。

2、 安全措施

冠心病患者在 旅游 途中也需要按时服药，紧急扩血管药物（硝酸甘油）、抑制血小板凝聚药物（阿司匹林）、降血脂药物（他汀）、降血压药物（氨氯地平），都要备齐，缺一不可，别因为一时的疏忽造成不必要的后果。

3、 不可单独 旅游

冠心病患者不能单人 旅游 ，必须有家人或者亲人陪同。

4，严谨长时间活动，和过于激烈刺激的项目

旅游 项目有很多，但其中有一些项目对于冠心病患者来说并不友好：

（1） 爬山：较大的劳动力能够引起心率过快，血压升高，从而增加心脏耗氧量，容易让心脏突然发病。

（2） 低温：例如冬泳，攀登高峰等项目最好还是别参加。

冠心病患者其实应该多去 旅游 ， 旅游 能够让人身心放松，心情愉悦，还能适当的增加身体机能，明显利大于弊。

当然了疾病有轻重之分，如果患者病情比较严重，那就另当别论了，例如重度心衰患者，最好只在附近小范围活动或者静心修养。

她更年期以后就患有冠心病，也没有太严重，主要就是冠状动脉供血不足。平时服用改善供血的药物，病情比较稳定。

出去 旅游 的时候，可能每天行程安排满满的，有点累，晚上睡觉也不是太好。那天在爬云台山的时候感觉心前区憋闷不适，隐隐作痛。她给姐妹们说了以后，她们给她含服了硝酸甘油，还是不缓解，她们看这情形一商量，没敢耽误马上下山。她们还没走到出口她妈妈就动不了了，大家马上呼叫来了救护车，拉到医院做心电图显示广泛前壁心肌梗死，前后抢救也就半个小时，未能抢救过来，去世了。

记得我同事是从单位带救护车过去把她妈妈拉回来的。处理了他妈妈后事以后，这位同事为此罹患了非常严重的抑郁症，前前后后好几年，后来以至于没办法正常工作。非常有能力的一个人因为妈妈的病逝，自己走不出来，不能从事自己喜欢的临床工作，现在在病案室管理病案。

所以关于这个问题，我的意见是，病情稳定的情况下，可以去 旅游 。但是建议 第一不到离家太远的地方去。 万一出现什么紧急情况可以及时救治并能及时返回。 第二活动量必须不能太大。 尽可能别爬山，尽可能别去太刺激的场所。以身体 健康 为主，不要逞能。 第三出去 旅游 一定注意好好休息。 同时必备一些救急的药物，以备不时之需。一旦感觉有不舒服的情况，坚决不要出门。如果已经出门了，最好就地休息，呼叫救护人员。

您好，冠心病病人究竟是否可以出去 旅游 ，这是需要根据冠心病病人的病情以及 旅游 项目的剧烈程度等而定的。比如冠心病病人尽量避免爬山，除了考虑到爬山是一项体能高耗性 旅游 项目，容易引发冠心病发作以外，还因为在山的高处通常没有电话信号，如果疾病发作，无法及时呼叫救护车而使患者获得第一时间抢救。当然，无论何种情况，如若冠心病病人外出 旅游 的话，一定不要只身一人出游，而且要随身携带上硝酸甘油、麝香保心丸等应急药物，以防止意外的发生。下面，我们来认识一下冠心病这种病。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏疾病得一种简称，是因为某些致病因素引起冠状动脉血管发生了粥样硬化性的病理性改变，而致使血管管腔变得狭窄甚至发生了阻塞，血液流畅度差，使心肌供血、供氧不充分甚至发生了坏死病变，最终导致心脏疾病的发生。临床上，经常把这种病分成稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征2种分型。此病患者通常会因为体力活动、情绪变化等而急性发作，使患者出现剧烈胸痛，多为压榨样痛或者绞痛并伴有憋闷感，一般可通过服用硝酸甘油而获得缓解。

对于冠心病的治疗，除了需要调整生活习惯(如戒烟限酒、均衡饮食、适当运动、低脂低盐、多吃瓜果蔬菜等)，还需要规律服用抗血栓、减轻心肌氧耗以及缓解心绞痛等药物，严重者也需要进行血运重建术治疗。

本期答主：张小文 医学硕士

心血管王医生来回答您的提问。

冠心病分轻重， 旅游 分长短，不能直接回答，需要结合具体情况。

首先我们说 旅游 有一天，一周，一月的；有步行，火车，飞机；有爬山，下海，划船等等。

就算没有任何疾病也需要根据自己的具体耐受力及体力，更何况冠心病了。

1 .心衰 者都不能 旅游 ，因为 旅游 再轻松也会耗费体力，会诱发心衰加重，甚至大心衰发作。尤其心功能三级四级，一般走路都不行，别说 旅游 了。

第二，近 三个月发生的急性心肌梗死 ，因为病情好没有完全稳定，还需要一段时间恢复，所以不建议 旅游 。 旅游 会诱发心绞痛，或心律失常。

第三， 没有有效控制的心绞痛， 旅游 心率加快，心肌耗氧量增加，会诱发心绞痛。

第四， 冠脉严重狭窄建议支架或搭桥 ，并没有进一步治疗的，即使没有症状也不能 旅游 ，随时会出现心绞痛或心肌梗死。

哪些冠心病可以爬山，冠脉狭窄小于70%，没有心绞痛症状；做好支架的冠心病，没有残余狭窄及心绞痛发作，没有心衰的可 旅游 。

所有的 旅游 记着不能觉得累，不能爬高山，不能剧烈运动，记着按时吃药哟，还要记着带硝酸甘油，以防万一。

最近，辽宁本溪就出了这么个事儿。男子49岁，跟家人去爬山，是夜爬，气温开始下降的时候登山。

刚爬不一会儿就浑身大汗，胸痛难忍。因为男子高血压多年而且吸烟，自己心里也担心会出状况，硝酸甘油给上，连服两次，没用！

最后，救护车半夜三更到了山脚下，从本溪给患者转运到沈阳，手术抢救活命。

这是国庆节 旅游 黄金周，心血管病发作的病例之一，相信还有更多的人在假期出游时遭遇这种 健康 的状况。

这说明什么？心脑血管病高危人群也好，冠心病患者也好，想出门溜达溜达，真得加小心！

小心气温的变化对血管的刺激，小心旅途劳累免疫力下降，小心外出饮食不规律，大鱼大肉胡吃海喝，还要小心蔬菜水果和水的摄入量不足！

如果是冠心病患者，一定要规律服药。 旅游 要选择近途、周边游， 旅游 和爬山这样体力消耗比较剧烈的项目就不要碰了，出门还最好有人陪着。

心梗康复期的患者更应该注意，三个月内不要长途游。随身携带硝酸甘油和速效救心丸那是必选动作了。

可以啊，我7月份上了一个支架，国庆节回洛阳玩了一周，去了几个景点，没有任何问题，就是每天要吃的药带齐了。